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肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗
我院于1995-2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下.
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骨转移癌80例的放射治疗合并化疗止痛效果分析
本研究自1996年3月至2004年5月对80例骨转移癌148处病灶进行放射治疗合并化疗,现将疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性45例,女性35例,年龄38~77岁,中位年龄56.5岁.原发癌均有病理证实,其中肺癌25例,乳腺癌30例,鼻咽癌10例,宫颈癌3例,大肠癌5例,其他癌7例.骨转移病灶均经X线摄片、ECT、CT、磁共振成像(MRI)等明确诊断.骨转移灶分布情况:多发性39例,单发性41例.其中脊柱转移占39.2%,骨盆转移占24.3%,肋骨转移占17.6%,四肢骨转移16.9%,颅骨转移占2%.全组病例均有顽固性骨痛,疼痛重度25例,中度疼痛48例,轻度疼痛7例.
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肿瘤标志物的临床应用(下)
9.癌抗原15-3 (CA15-3)CA15-3是一种糖蛋白,由于30%~50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高,所以是监测乳腺癌术后复发的佳指标.对早期乳腺癌的敏感度较低仅为20%~30%;有转移时阳性率可达80%,CA15-3值>正常参考值4倍以上时可确定有转移.在临床检出转移灶前几个月,CA15-3即可增高;发生转移患者中,CA15-3明显升高者生存期比CA15-3值正常者明显缩短;在治疗过程中,CA15-3的变化可反映疗效.因此CA15-3可作为乳腺癌诊断的辅助指标,并可监测转移、评估疗效和预后.肺癌(特别是腺癌)、卵巢癌和乳腺、卵巢的良性病变患者,有时CA15-3亦有升高.正常参考值为< 25U/ml.
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实时三维超声造影对原发性肝癌转移灶的诊断价值研究
目的:探讨实时三维超声造影(3D-CEUS)对原发性肝癌周边转移灶的诊断价值.方法:选取原发性肝癌患者60例,术前使用常规超声检查、2D-CEUS及3D-CEUS对原发性肝癌周边区域及肝内进行观察,重点观察原发肿瘤周边≤3cm区域有无转移灶及转移灶的造影模式,计算3D-CEUS诊断转移灶的特异性和灵敏性,并分析实时3D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示情况.结果:(1)3D-CEUS诊断46例有转移灶,检出转移灶59个,其中原发肿瘤周边≤3cm区域肝内转移灶51个,3D-CEUS诊断转移灶灵敏性95.65%,特异性85.71%.(2)54个转移灶中,2D-CEUS检查观察到37个动脉期肿瘤滋养血管,显示率为68.51%;实时3D-CEUS检查观察到52个动脉期肿瘤滋养血管,显示率为96.29%,二者差异具有显著的统计学意义(P<0.05).(3)实时3D-CEUS在动脉初期显示肿瘤滋养血管呈快速增强,滋养肿瘤的血管走形、起源以及空间分布可清晰显示,2D-CEUS相对3D-CEUS显示较差,二者动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论:实时3D-CEUS对肝癌微转移灶有较高的准确性,弥补了2D-CEUS的不足,可作为提高超声诊断肝肿瘤的准确性新的方法.
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彩色多普勒超声对原发性肝癌肝内转移灶的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌肝内转移灶的临床价值.方法:选取临床确诊的原发性肝癌患者60例,术前使用彩色多普勒超声对原发性肝癌周边区域及肝内进行观察,重点观察原发肿瘤周边≤3c m区域有无转移灶,计算彩色多普勒超声诊断转移灶的特异性和灵敏性.结果:60例患者中,超声诊断有38例转移灶.转移灶共计48例,原发性肿瘤周边≤3cm区域转移灶42个;转移灶超声特征:转移灶平均直径1.1±0.2cm;形态呈圆形或椭圆形;内部呈多成低回声为主39例(81%);48例转移灶中,彩色多普勒检查26(54%)例转移灶有血流信号,22例转移灶无血流信号;彩超诊断转移灶的特异性54.54%,灵敏性89.47%,准确性76.67%.结论:彩色多普勒超声对肝癌转移灶有一定的准确性,可作为术前判断肝内转移灶的筛选方法.
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绒毛膜癌的护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.
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肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
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SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的应用价值分析
目的 探讨SPECT/CT 131I显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶中,以及在131I放射治疗后复发和转移中的应用价值,为临床诊断和治疗甲状腺癌提供依据.方法 选择2013年5月至2016年5月我院住院治疗经病理证实的分化型甲状腺癌住院患者90例,分别实施131I-WBS,131I-SPECT/CT显像诊断,观察显像诊断结果以及Tg水平.结果 131 I-WBS共诊断出125个复发和转移病灶,其中113个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为85.03%,78.62%:131I-SPECT/CT共诊断出134个复发和转移病灶,其中128个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为91.16%,87.58%;说明131I-SPECT诊断的灵敏度要优于131 I-WBS显像,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);此外131I-WBS显像、131I-SPECT/CT显像阳性的Tg水平与阴性患者比较明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 SPECT/CT显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶方面具有重要价值,值得临床广泛的应用.
关键词: SPECT/CT显像 分化型甲状腺癌 转移灶 -
131I治疗分化型甲状腺癌的几个问题
近年来,甲状腺癌的发病率呈明显的上升趋势,全球年增长达4%[1],并有年轻化的倾向,部分患者以转移为首发症状就诊.甲状腺肿瘤虽只占全身肿瘤的1%,却是内分泌系统常见的肿瘤,其中90%为分化型甲状腺癌(DTC),包括乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC)及混合型.DTC的治疗方法有手术治疗、放射性131I治疗和内分泌治疗.自1946年首次报道131I用于治疗DTC以来,经过近70年的发展,131I治疗已成为继DTC术后处治的重要手段[2].DTC术后即行131I清除残留功能性甲状腺组织(简称"清甲")可对肿瘤的复发和转移起到极大的预防作用,而131I清灶则治疗适用于无法手术切除、但具备摄碘功能的DTC转移灶.本文结合国内外出现的一些新方法新进展,作简要综述.
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门静脉内异位胰腺组织1例
血管内的异位组织极为罕见.我们发现1例门静脉内异位胰腺组织的病例,报道如下.1临床资料女性,5岁,上腹部饱胀不适2个月入院.体检:体温36.9℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压125/80mmHg,心肺听诊正常;腹部平、软,无肿块及压痛,肝脾肋下未触及,无腹水,肠鸣音正常.B超检查提示:胰腺头部有6.0cm×4.0cm不均质、低回声团块,境界尚清,边缘欠规整.CT检查提示:胰腺头部区域4.3cm×3.5cm血供丰富的占位性病灶,胰管、胆管无明显扩张,肝内未见转移灶,门静脉向前方挤压、推移(图1),门静脉内可见低密度占位(图2),腹膜后未见明显肿大淋巴结.生化检查:肝功能、肾功能、血糖均正常,AFP、CEA、正常,A-19阴性.
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阴道原始神经外胚瘤1例
患者女性,30岁.孕2产1,因发现阴道肿物2个月,近日增长较快入院.查体:阴道后壁下1/3可触及直径5 cm肿块,质较软,活动差,无触痛.B超示子宫颈、子宫和双侧附件正常.CT扫描、X光片及同位素检查示全身各内脏器官和骨胳系统未见转移灶.肿物切除后送病理检查.
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胆囊印戒细胞类癌1例
患者男性,42岁.黄疸进行性加重2月余.B超示肝外梗阻,肝总管及胆总管上段实质性占位.CT示肝内胆管扩张,胆囊扩张.术中见肝呈淤胆性改变,胆囊增大,体部瘤体向外生长,约11cm×3 cm×3 cm大小,并与十二指肠和肝门部粘连固定,无法分离.胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶.病理检查巨检:送检部分肝组织,3 cm×2.8 cm×1.2cm大小.另送胆囊体部灰红不规则组织2块,分别为1cm×0.8 cm×0.5 cm及0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm大小、.镜检:为血吸虫病肝,江:管区有较多慢性虫卵结节.在胆囊的平滑肌及纤维脂肪内见条索状、团块状肿瘤组织,偶见不规则腺管状结构.瘤细胞胞质淡染,部分略嗜碱,其中大部分细胞,呈空泡状,类圆形.核深染,轻度异型,位于细胞的一侧,如印戒样(图1,2).
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鼻腔恶性黑色素瘤转移到胃一例
患者男,58岁.鼻塞、间断性鼻衄2个月.于1996年4月在当地医院行鼻腔肿物手术.手术中发现肿物累及上颌及筛窦,病理诊断为"低分化鳞癌”.术后辅加放疗.放疗后1年又因腹部不适于1997年11月入我院.CT检查:肝多发性转移灶,并见胃底处有溃疡,建议做胃肠检查.钡餐透视:胃底明显增厚,胃泡内粘膜紊乱不规则,并出现粘膜收集呈芒状,可见约4cm×4 cm龛影,周边不规则.患者先接受全肝放疗,病灶消失.并于1998年1月行胃大部切除手术.术中见肿物位于胃体及胃底交界处,约5 cm×4 cm×3 cm,质硬,颜色较黑,边不清,侵出浆膜,累及大网膜.肝质地硬,呈纤维化状态.
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选择素及其配体与肿瘤转移关系的研究进展
肿瘤转移是复杂且多步骤的肿瘤细胞与宿主相互作用的连续过程,包括肿瘤细胞侵袭周围组织、从原发灶脱离进入循环系统、逃避免疫监视以及在远隔器官形成与原发瘤同样类型的转移灶.黏附分子与肿瘤的侵袭、转移密切相关,其中选择素(selectin)家族在肿瘤转移中的作用日益受到人们关注.
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骨髓微环境与肿瘤转移的关系
侵袭和转移是恶性肿瘤致患者死亡的主要原因.肿瘤的侵袭和转移是复杂多步骤的肿瘤细胞与宿主相互作用的连续过程,包括肿瘤细胞侵袭周围组织、从原发灶脱离进入循环系统、逃避免疫监视以及在远隔器官形成与原发瘤同样类型的转移灶[1].既往的研究大多是从肿瘤细胞本身的侵袭性来研究肿瘤转移,近年来肿瘤微环境在肿瘤转移中的作用越来越受到重视,尤其发现了骨髓与肿瘤转移关系密切.
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细胞周期蛋白D1、p21WAF1蛋白和增殖细胞核抗原在乳腺癌的表达及与淋巴结转移和预后的关系
我们在以往研究[1]的基础上,检测了乳腺癌组织中细胞周期蛋白(cyclin)D1、p21WAF1蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达以及有cyclin D1过表达乳腺癌淋巴结转移灶中cyclin D1的表达,以探讨其特别是cyclin D1在乳腺癌发生发展中的作用及其与淋巴结转移关系和预后意义.
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不同临床病理特征的乳腺浸润性小叶癌108例腋窝前哨淋巴结术中印片诊断效率分析
浸润性小叶癌( invasive lobular carcinoma , ILC)仅占浸润性乳腺癌的5%~15%,且在原发和转移灶都具有独特的形态和生长特点。比较ILC和浸润性导管癌术中前哨淋巴结( sentinel lymph node ,SLN)印片检查灵敏度的研究结果大多提示ILC印片细胞学检查灵敏度更低[1-3]。我们分析不同临床病理特征ILC的术中SLN印片诊断效率及导致假阴性的原因,以提高印片细胞学检查的准确性。
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11例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移灶大出血的急救
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophblastic neoplasia,GTN)是一种高度恶性的妇科肿瘤,具有较早通过血行扩散的特点,阴道是较常见的转移部位.阴道转移灶多为静脉转移灶,组织较脆,易破溃出血,且多较凶猛,可立即致患者休克,甚至死亡.
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伽玛刀治疗肺转移癌的疗效观察
由于肺脏的解剖关系,很多器官的肿瘤都可以发生肺脏转移,而肺转移癌的化疗效果至今尚不能令人满意.手术切除转移灶也仅仅限于单发或位于一叶或一侧肺内的多发转移,因此,积极探索肺转移癌的治疗方法具有重要的临床意义.
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1例晚期直肠癌并腹腔巨大转移肿瘤患者围手术期的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.2004年4月我科收治了1例腹腔包块约35 cm×25 cm×25 cm,形似篮球大小的直肠癌患者.直肠癌出现如此巨大的腹腔转移灶,临床上较为罕见.经手术治疗,精心护理,患者未发生任何并发症,术后恢复好,现将护理报道如下.