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人p53 175位点minigene对胃癌细胞体外生长的影响
肿瘤的发生发展是多阶段和多基因参与的极为复杂的过程,p53基因是迄今发现与人类肿瘤相关性高的基因[1].
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不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理
美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合神经阻滞治疗肿瘤相关性周围神经病的疗效
目的:观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物神经妥乐平(NTP)联合神经阻滞治疗肿瘤相关性周围神经病的临床疗效.方法:44例患肿瘤或与肿瘤相关的治疗后有周围神经病变患者,随机分为NTP联合相关部位神经阻滞治疗组(联合组)与单纯神经阻滞组(阻滞组),每组22例.分别给予静脉NTP注射液7.2单位+0.9% NS 100ml,日一次静滴,配合神经阻滞(0.5%利多卡因+弥可保1.Omg镇痛复合液每部位5m1,首次应用曲安奈德10mg)连续应用15天为一疗程.观察治疗后7天、15天、30天VAS评分(视觉模拟评分法,visual analogue scale )、镇痛效果、治疗前后观察疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏等指标的改善情况.结果:联合组治疗前VAS为((8.01±1.15)分,治疗后为(1.89±0.41)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组的改善率分别为87.5%(痛觉)、84.2%(麻木)而阻滞组改善率为33.3%(痛觉)、68.4010(麻木).疼痛与麻木和阻滞组相比,差异有统计学意义(P<0.05).联合组总有效率在治疗4周时为90.9%,阻滞组为68.1%,组间比较分析差异有显著意义(P<0.01).结论:NTP联合神经阻滞治疗肿瘤相关性周围神经病疗效显著,有效地改善患者的疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏,显著优于单纯神经阻滞组.
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骨转移癌痛的机制和治疗
世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.
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乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
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肿瘤相关性肺动脉高压一例
患者女,40岁。以“咳嗽、咳痰半年,气促2个月”为主诉于2011年9月2日入院。患者半年前无明显诱因下出现咳嗽,咳白色泡沫痰,晨起明显,曾咯血丝痰1次,未予重视,亦未就诊。2个月前因劳动受凉后开始出现气促,咳嗽时明显,休息后可缓解,未就诊。1个月前自觉静息状态下即感气促,伴心悸,夜间咳嗽加剧,但无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及双下肢水肿,即到当地医院就诊,经治疗(具体不详)后无好转,为进一步诊治入我院。患者近2个月体重下降约5 kg。既往体健,无腹痛、腹泻、便秘、头痛、血尿等病史。入院查体:体温36.7℃,心率120次/min,呼吸25次/min,血压117/68 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),患者消瘦体型,意识清楚,精神差,口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。呼吸运动偏快,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心界不大,律齐,P2亢进,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查未见异常,双下肢无水肿。入院后完善相关的实验室检查:血常规示白细胞10.06×109/L,中性粒细胞比值82.5%,血红蛋白109 g/L;C反应蛋白6.37 mg/L;血肿瘤标记物中CEA 18.69 ng/ml,CA12582.4 U/ml,CA1991743 U/ml,AFP及CA153正常;肝功能示白蛋白30.5 g/L,转氨酶正常;D-二聚体1242 ng/ml;类风湿因子、补体、自身抗体谱、肝炎全套及HIV抗体均未见异常;甲状腺功能、肾功能、电解质、凝血酶原时间及血糖未见异常;动脉血气分析(未吸氧状态):pH 7.515,PaO258.4 mm Hg,PaCO230.9 mm Hg,SO292.4%,HCO3-24.9 mmol/L;腹部、泌尿系及腹主动脉旁淋巴结彩超未见异常;妇科彩超示子宫肌壁低回声区(子宫小肌瘤可能性大,大小7 mm×4 mm ×5 mm);心脏彩超(图1)示右房室稍增大,肺动脉主干增宽和三尖瓣肺动脉瓣轻度关闭不全,极少量心包积液,估测肺动脉收缩压约81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。肺功能显示VC、FVC、FEV1中度减少,PEF轻度较少,MMEF 75/25重度减少,弥散量、校准弥散量重度减少,舒张试验(-),提示中度限制性通气功能障碍,中-重度弥散功能障碍;痰涂片检查找到G+球菌及G-杆菌,未找到真菌及抗酸杆菌,未找到癌细胞;我院胸片示双肺纹理粗乱,双肺野见小斑片状、小结节状致密影,边缘模糊,左侧胸腔积液,肺动脉段隆起,右下肺动脉干扩张;我院2011年9月3日肺CTPA(图2)显示肺动脉未见栓塞征象,双肺各叶见斑点状、结节状及斑片状密度增高影,边缘模糊,小叶核心增粗、呈放射状,小叶间隔增厚,支气管血管束结节状增厚并延展至胸膜,胸膜上结节,纵隔及左侧腋窝可见数枚肿大淋巴结,心包少量积液,两侧少量胸腔积液,主肺动脉内径:主动脉内径>1∶1。患者因明显低氧血症不能耐受纤维支气管镜检查。入院后诊断:双肺弥漫性病变性质待查(肺泡癌?),入院后予抗感染及解痉平喘等对症支持治疗,患者症状无明显改善,2011年9月20日复查肺HRCT显示双肺弥漫性病变,较前未见明显改变。2011年9月22日行右侧胸腔穿刺术,抽出淡黄色胸水400 ml,胸水常规和生化提示渗出液改变,ADA正常,间皮及组织细胞10%,肿瘤标志物:CEA 1272.03 ng/ml、CA125>1000 U/ml、CA15332.2 U/ml、CA1994672 U/ml,均明显升高,AFP正常,胸水涂片可见癌细胞(图3);患者2011年9月22日自觉气促较前明显加重,放弃ICU治疗,签字出院,院外失访。后诊断:肿瘤相关性肺动脉高压、Ⅰ型呼吸衰竭。
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局部进展期胃癌联合脏器切除的研究进展
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病,据统计2008年新增胃癌989600例,死亡738000例,在男性中居肿瘤相关性死亡的第3位,在女性中为第5位[1]。早期诊断和手术治疗是提高胃癌长期生存率有效的方法,然而临床上大部分胃癌患者就诊时已处于进展期。对于侵犯周围脏器的局部进展期胃癌,彻底切除受累的脏器以及足够范围的淋巴结清扫是延长患者生存时间根本的措施。以往多数学者对侵犯周围脏器的局部进展期胃癌采取联合脏器切除有所顾虑,主要原因是手术适应证不明确、近期并发症的发生率高以及远期效果不理想。然而随着手术技术和围手术期处理的进步,以及术后辅助化疗等为主的综合治疗措施不断改进,胃癌联合脏器切除的开展越来越广泛,而且根治性手术的实际效果也得到了肯定,目前文献报道多趋向于采取积极的态度[2-3]。本文就胃癌联合脏器切除的研究进展作一综述。
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P73基因的研究进展
P53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因,作为第一个被发现的p53家族的成员-- P73基因,其结构和功能与p53具有高度相似性,一经发现就倍受研究者的关注.本文将对P73基因的研究现状及在人类肿瘤中的表达及意义予以综述.
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距骨肿瘤相关性低磷抗D骨软化症1例报道
肿瘤相关性低磷抗D骨软化症是由于新形成的骨基质不能正常矿化的一种代谢性骨病.该病病因之一是由肿瘤引起肾脏排磷增加而导致的获得性低血磷性骨软化症,由MeCance于1947年首次描述.
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二膦酸盐细胞分子作用机制的研究进展
二膦酸盐是目前治疗骨代谢性疾病中重要的一类抗骨吸收药物,主要运用于Paget's病、骨质疏松症和肿瘤相关性骨病.这类化合物类似焦磷酸盐,对骨矿有高度亲和力,非水解的P-C-P基本结构与焦磷酸(P-O-P)显著不同,与C原子共价结合的两条侧链通常称为R1和R2.R1侧链、磷酸根上氧原子和钙原子螯合形成三配位体,决定二膦酸盐能否迅速结合至骨矿表面,抑制骨吸收后骨的矿化过程,过量长期摄入二膦酸盐可引起矿化障碍;R2侧链是二膦酸盐的关键结构,不同的骨吸收抑制效应与R2侧链结构存在明确关联.目前二膦酸盐的作用机制仍未完全清楚,仅以二膦酸盐对骨的亲和力很难解释不同二膦酸盐骨吸收抑制强度的显著差异,这可能是此类化合物存在特异作用靶点,如细胞内某些酶或特定代谢产物,近年来细胞分子学研究使人们对此类药物的作用机制有了更多的认识.
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晚期大肠癌患者的恶病质:不同的评估标准得到不同的结果
众所周知,恶性肿瘤患者存在肌肉减少症、营养不良和恶病质的风险较大。长期以来,由于缺乏界定恶性肿瘤相关性营养不良和恶病质的明确标准,目前仍在使用不同的营养评估工具进行评价。为此,挪威特隆赫姆圣奥拉维斯大学医院肿瘤诊所的 Thoresen L 等学者进行了一项研究,研究不同的评价标准与Ⅳ期结直肠癌患者总生存率之间的关系。
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p73基因生物学功能及其在胃癌组织表达的临床意义
p53基因是与人类恶性肿瘤相关性高的抑癌基因,约半数以上恶性肿瘤的发生发展与其基因突变、失活及缺失密切相关[1-2].p73 被认为是抑癌基因p53 基因家族的新成员之一,具有p53 活性,如诱导生长阻滞和细胞凋亡及诱导分化等,其异常表达(缺失或失活)与很多肿瘤的发生发展存在密切相关[3-7].
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CXCL12(SDF-1)/CXCR4信号传导通路及其肿瘤相关性研究进展
细胞因子是一组分子量为8~30 kD的小分子信号蛋白,多为水溶性蛋白和糖蛋白,在免疫系统中起核心作用,参与免疫和炎症反应[1].趋化因子是细胞因子中的一个亚家族,主要参与趋化作用.趋化因子的氨基酸序列中大多有4个保守的半胱氨酸(Cys),根据其N端Cys的个数和前两个Cys之间插入其他氨基酸的个数,可分为C(N端只有一个Cys)、CC(不插入其他氨基酸残基)、CXC(插入1个其他氨基酸残基)和CX3C(插入3个其他氨基酸残基)四类[2].而根据功能又可分为炎症型和自稳型两类.炎症型在组织炎症和损伤时控制白细胞的募集,而自稳型则维持基本"持家(housekeeping)"功能,如在血细胞生成过程中"导航"白细胞至淋巴样器官、骨髓及胸腺.
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胃癌手术的现况与争议
我国是胃癌的高发区,是我国肿瘤相关性死亡常见的病因之一.2008年国际抗癌组织公布的资料显示,我国男性或女性胃癌患者的标准化死亡率均高居世界的第二位,分别为30.1/10,000和14.6/10,000[1].手术仍然是胃癌的唯一根治手段.1881年,Billroth成功开展第一例胃癌局部切除+胃空肠吻合术,开启了胃癌手术切除的先河,并开始了长达80年的胃癌治疗模式,即肿瘤病灶切除+消化道重建.至20世纪60年代,日本学者对胃癌的淋巴转移研究更加深入,逐渐肯定胃癌的转移以淋巴转移为主,并提出规范化淋巴结清扫的概念[2],促使进展期胃癌患者的生存获得大大提高.
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p73基因研究进展
人们在研究中发现癌基因和抑癌基因多以家族形式存在,例如myc家族的c-myc,N-myc和L-myc,Rb家族的p107及p130.p53作为广泛存在的、与人类恶性肿瘤相关性高的抑癌基因,是否具有家族中的其它成员呢?1997年,Kaghad等报道发现了一个新基因-p73[1].p73基因的表达产物p73蛋白与p53蛋白功能上相似,序列上具有同源性.因此,p73作为p53基因家族的一个新成员,作为候选的抑癌基因,受到人们的广泛关注.
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逆转肺癌耐药,改变肺癌治疗窘境--访重庆第三军医大学西南医院呼吸科主任周向东教授
目前,肺癌已经成为全世界范围内恶性肿瘤相关性死亡的首要病因。据《中国肿瘤登记年报2012》数据显示院我国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤,肺癌在我国恶性肿瘤中的发病率及死亡率排行榜上均高居榜首。到目前为止,肺癌患者的5年生存率仍只有15%左右;而据相关领域专家介绍院受雾霾等恶劣环境影响,中国在未来20年可能迎来肺癌发病高峰。由此可见,中国肺癌的防治工作,任重道远。
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p53基因与肝细胞性肝癌的关系
p53基因是迄今发现人类肿瘤相关性高的基因,也是基因研究为广泛深入的肿瘤基因之一,在肿瘤抑癌家族中占主导地位。人类肿瘤中约50%以上与p53基因突变有关[1],在肝细胞性肝癌(HCC)细胞中,p53基因的结构与表达异常是HCC常见的基因改变之一,近年来备受重视。有必要从p53基因的生物学特性,在HCC中的突变特点,与HCC早期诊断及预后的关系方面作系统性综述,便于为HCC的临床研究提供一条重要的线索。
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恶性肿瘤相关性抑郁发病机制的临床研究进展
恶性肿瘤不仅是严重威胁人类生命的疾病,也是一种复杂的身心疾病.近年来有关癌症患者情绪障碍的研究受到了极大的关注.抑郁则是众多情绪障碍中急需关注的一种.在一些癌症发病率的研究中发现癌症与抑郁正相关[1].国外报道癌症患者发生抑郁的比例为18%~50.0%.
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非霍奇金淋巴瘤survivin、p53 、Ki-67的表达
近年新发现的凋亡抑制蛋白(IAP)家族新成员survivin通过其抗凋亡作用,在多种肿瘤的发生发展中起重要作用.p53基因是与人类肿瘤相关性较高的基因,与淋巴瘤的发生有重要关系.由于在不同肿瘤的研究结果中survivin表达与p53表达的相关性不尽相同,我们应用免疫组织化学方法检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)survivin、p53 、Ki-67的表达,探讨它们与淋巴瘤发生发展的关系.
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肿瘤相关性肾损害
1922年Galloway首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系,1966年Lee等作了类似的报道,他们在101例肾病综合征患者中发现有11例存在恶性肿瘤,占总数的10.9%.目前已经发现肿瘤可以通过多种途径损害肾脏,而肿瘤相关的肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一.