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在外科做化疗,不靠谱
王先生的父亲不幸罹患胃癌,在医院普通外科做了胃癌根治术,恢复良好.根据外科医生的交待,应该尽快开始接受术后辅助化疗.王先生的父亲坚决要求重返外科化疗;而王先生则坚持应到肿瘤内科接受化疗.两人争执不下,一起找到了我.经过我的耐心解释,王先生和父亲终打消了顾虑,入住肿瘤内科,开始化疗.在临床工作中,这样的事例绝对不是个案.而在实际情况中,很多大型医院甚至肿瘤专科医院的外科医生都在给肿瘤患者进行化疗.在外科做化疗,靠谱吗?
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TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌92例临床分析
上皮性卵巢癌的发病率居卵巢恶性肿瘤的首位.70%~80%的上皮性卵巢癌在确诊时已属晚期,致使手术不能完全切净,术后复发率高,5年生存率低.目前对于晚期上皮性卵巢癌的治疗,首选的方法仍是肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗.化疗在晚期上皮性卵巢癌的治疗中起着与手术同样重要的作用.因此,寻找强有力的化疗方案是提高晚期上皮性卵巢癌术后存活率的关键.2005~2011年应用"TP"(紫杉醇+卡铂)方案治疗术后晚期上皮性卵巢癌,总结近期疗效.
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乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点分析
目的 探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点.方法 采用描述性研究方法,对符合入选标准的325例乳腺癌患者采用Piper疲乏量表进行癌因性疲劳症的调查及测量,对确诊患有癌因性疲劳的乳腺癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究.3个月后对患者随访1次,观察证候的演变情况.结果 乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候主要分为6类:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰湿凝聚证,其中出现比例较高的证型依次为:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证.3个月后肝气郁滞证患者出现较为明显的证型演变,演变为气滞血瘀证及气阴两虚证多.结论 肝气郁滞证是乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳症主要的中医证候.
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益气散结法联合 mFOLFOX6术后辅助化疗治疗Ⅲ期结肠癌的临床研究
目的:观察益气散结法联合 mFOLFOX6术后辅助化疗对Ⅲ期结肠癌的治疗作用。方法将80例病理分期为Ⅲ期的结肠癌术后患者随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组单纯行 mFOLFOX6术后辅助化疗,治疗组口服散结益气法中药联合化疗治疗。观察两组病例的1年后生活质量评分、3年无病生存率(DFS)、5年生存时间及化疗毒副作用的发生率。结果1年后两组生存质量评分治疗组高于对照组(P ﹤0.05)。两组3年 DFS 与5年平均生存时间比较,治疗组均较对照组延长,但差异无统计学意义(P ﹥0.05)。治疗过程中治疗组的白细胞减少、胃肠道反应和周围神经毒性反应发生率明显低于对照组(P ﹤0.05)。结论益气散结法联合化疗治疗结肠癌能部分减低化疗药物的不良反应,对提高患者生存质量和生存时间具有一定意义。
关键词: 益气散结法 术后辅助化疗 结肠癌 mFOLFOX6 方案化疗 -
生物可降解高分子材料—聚酸酐
聚酸酐是80年代初美国麻省理工学院Langer [1]等发现的一类新型合成生物可降解高分子材料,由于其具有良好的生物相容性、表面溶蚀(surface erosion)降解性、降解速度可调及易加工性等优异性能[2,3],很快在医学前沿领域得到应用[4]。作为一类新型药物控释材料,前后历经近二十年的系统研究,于1996年获FDA批准应用于复发恶性脑胶质瘤的术后辅助化疗[5]。
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直肠癌术后早期化疗疗效观察
目的 探讨结直肠癌术后早期化疗的安全性和有效性.方法 将近年来收治的60例直肠癌根治术的患者随机分为两组,即早期化疗组与对照组,早期化疗组于术后48 h,对照组于术后1个月开始辅助化疗,两组均应用奥沙利铂联合氟脲嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案),分别观察两组术后并发症、化疗不良反应,远处转移及3年生存率等.结果 两组在化疗期间均无死亡病例,无明显术后或化疗后严重并发症.术后胃肠道功能恢复时间、术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少、神经毒性、血小板减少等比较差异无统计学意义(P>0.05).两种治疗方法疗效比较,早期化疗组、对照组局部复发、远处转移比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早期化疗组的3年生存率比对照组略高,但无统计学差异(P>0.05).结论 直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期、减少术后复发可能会起到积极的作用.
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肺癌脉络膜转移1例
1 病例介绍患者,男,65岁,因左眼视力下降,有幕状物遮挡感,偶有眼痛2周入院就诊.患者于6月前因左肺下叶肿物行左肺下叶切除术,术后病理报告为左肺下叶肺癌,术后辅助化疗.2周前出现视力下降等感觉.患者一般情况差,消瘦乏力,浅表淋巴结未触及肿大,左胸壁见手术疤痕,左下肺呼吸音消失,心脏检查未见异常,腹软,肝脾未见肿大,肠鸣音正常.
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局部进展期胃癌联合脏器切除的研究进展
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病,据统计2008年新增胃癌989600例,死亡738000例,在男性中居肿瘤相关性死亡的第3位,在女性中为第5位[1]。早期诊断和手术治疗是提高胃癌长期生存率有效的方法,然而临床上大部分胃癌患者就诊时已处于进展期。对于侵犯周围脏器的局部进展期胃癌,彻底切除受累的脏器以及足够范围的淋巴结清扫是延长患者生存时间根本的措施。以往多数学者对侵犯周围脏器的局部进展期胃癌采取联合脏器切除有所顾虑,主要原因是手术适应证不明确、近期并发症的发生率高以及远期效果不理想。然而随着手术技术和围手术期处理的进步,以及术后辅助化疗等为主的综合治疗措施不断改进,胃癌联合脏器切除的开展越来越广泛,而且根治性手术的实际效果也得到了肯定,目前文献报道多趋向于采取积极的态度[2-3]。本文就胃癌联合脏器切除的研究进展作一综述。
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TP方案与LFEM方案治疗晚期胰腺癌的疗效比较
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,多数不能早期发现,手术切除率只有5%~15%,术后辅助化疗有一定疗效.我们对42例已行姑息性手术的晚期胰腺癌患技者,随机分成二组,分别进行TP方案及LFEM方案化疗,现将有关资料报告如下:
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紫杉醇联合卡培他滨对比奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后辅助化疗中的临床研究
目的 对比紫杉醇联合卡培他滨以及奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后辅助化疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的105例胃癌根治术后行辅助化疗的患者,分为A组和B组,A组55例患者实施奥沙利铂联合卡培他滨方案行术后辅助化疗,B组50例患者实施紫杉醇联合卡培他滨方案行术后辅助化疗,观察两组患者无病生存期(DFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生情况.结果 A组和B组患者1年、2年、3年和5年DFS率、OS率对比差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组DFS分别为(32.3±2.5)个月、(27.1±2.2)个月,对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组OS分别为(55.7±3.6)个月、(47.4±3.9)个月,对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无化疗相关性死亡;化疗不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度相对较少;B组脱发发生率显著高于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05);B组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率高于A组,但对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案在胃癌术后辅助化疗中临床疗效相近,不良反应均可耐受,临床上可根据患者的年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案.
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老年骨肉瘤患者的临床特征与预后
目的:探讨老年骨肉瘤患者的临床特点及预后。方法收集2010至2013年我院收治的30例老年人(≥60岁)骨肉瘤病例进行回顾性分析,运用 SPSS 13.0软件进行统计学分析,预后因素采用χ2检验;根据相关随访资料统计生存率。结果30例中,男19例,女11例,年龄60~86岁,平均70岁。28例平均随访25个月,2例失访,随访率为93.3%。28例获随访者均经手术治疗,其中单纯手术治疗13例,术后辅助放疗6例,术后辅助放化疗9例。28例获随访者中,1年生存率约67.8%;3年生存率为35.7%。单纯手术切除组与手术联合放化疗组,生存差异有统计学意义( P<0.01)。血清碱性磷酸酶( AKP )升高者较正常者预后差,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对于老年性骨肉瘤患者手术联合放化疗对改善预后有益。AKP 可作为预测患者预后的指标之一。
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肝移植治疗肝癌
肝细胞肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有近100万人死于该疾病,居肿瘤死亡原因的第三位[1] . 目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法.但由于病人的肝功能不佳、肿瘤多发、部位特殊,往往限制了传统的肝切除治疗.肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可能性,目前世界上愈来愈多的肝移植中心将肝癌作为肝移植的适应证之一.但就具体肝癌病人的选择上尚缺乏统一的标准,因此各中心报道的治疗效果存在很大差异.本文就肝癌肝移植的选择标准、肝移植术后辅助化疗的作用以及存在的问题作一综述.
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基因芯片技术在卵巢癌化疗疗效相关基因筛选中的应用
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,其发病率居第3位,而病死率高居第1位[1].手术后辅助化疗是治疗卵巢癌的主要手段,患者的预后很大程度上取决于对化疗的反应,但由于化疗耐药的出现,半数以上的患者化疗后疗效不佳.目前,还没有有效的手段预测化疗的效果.基因芯片技术的发展为人类从基因的角度,全面研究和分析化疗疗效相关基因提供了条件.本研究采用基因芯片技术对133例原发性卵巢癌患者进行化疗疗效相关基因的筛选,为卵巢癌患者的个体化治疗提供理论依据.
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以草酸铂为主方案用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析
目的 探讨草酸铂为主方案用于大肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法 71例Ⅱ期(24%)和Ⅲ期(76%)结直肠癌患者,根治术后接受草酸铂/5-FU/CF方案辅助化疗.治疗结束后每3个月一次全面复查肿瘤情况.观察无病生存期及2年无病生存率.结果 经过2年以上的随访,本组病人总的2年无病生存率为69%,其中Ⅱ期和Ⅲ期2年无病生存率分别为87%和63%.化疗期间主要的不良反应为Ⅰ~Ⅱ度外周神经毒性,中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ-Ⅳ度毒性反应少见.结论 草酸铂联合5-FU/CF方案,疗效显著,且耐受性好,是大肠癌术后辅助化疗的理想选择.
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胃癌HER-2表达与术后辅助化疗疗效的相关性分析
目的 通过总结胃癌术后辅助化疗病例及HER-2表达情况,探讨HER-2表达与胃癌术后辅助化疗疗效之间的相关性.方法 回顾性分析185例胃癌术后辅助化疗患者资料,总结其病理特点、HER-2表达状况及无疾病进展生存(DFS)、总生存(OS),分析HER-2与临床病理特点及DFS、OS的关系.结果 185例胃癌患者中,HER-2阴性141例,阳性44例,阳性率24%.HER-2基因的扩增与肿瘤部位、肿瘤的分化程度及远处转移部位相关,与年龄、性别、分期无关;HER-2阳性组中位DFS为9.1个月,中位OS为15.1个月,HER-2阴性组中位DFS为15.2个月,中位OS为25.5个月,HER-2阴性的患者较HER-2阳性的患者更能从术后辅助化疗中获益(P=0.046),并且生存期更长(P=0.01).结论 HER-2无扩增的患者可从术后辅助治疗中获益,DFS与OS均有延长.
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胃癌辅助化疗新进展与挑战
虽然流行病学调查研究提示近年来胃癌的发病率有所下降,胃癌仍是世界范围内死亡率较高的常见肿瘤,5年生存率低于20%.胃是腹腔内消化道的第一关,起自胃食管结合部,止于幽门.从食管远端5cm到胃近端5cm这个胃食管结合部仍存在争议.国际抗癌联盟( UICC)和美国癌症联合会( AJCC)新修订的第七版癌症分期手册指出,肿瘤中点位于低位胸腔食管、胃食管结合部或胃近端5cm贲门范围内,并扩展至胃食管结合部或食管者,按照食管腺癌的分期;其余肿瘤中点位于距离胃食管结合部5cm以外,或位于胃食管结合部5cm范围内,但未扩展至食管者,按照胃癌的分期[1].
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化疗相关不良反应的处理
化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。以肺癌为例,化疗主要用于以下几种情况:①术前诱导化疗,期望能够通过化疗使得肿瘤缩小,甚至降期,有助于手术的切除;术前诱导化疗还可以指导术后的治疗,如果术前诱导化疗有效,术后可以继续原方案治疗;如果术前化疗疗效不理想,术后需要调整治疗方案。②术后辅助化疗,希望能够通过术后的辅助化疗,清除可能存在的微小转移病灶从而提高治愈率,或者通过大幅度减少残存的微小转移病灶的数量而推迟肿瘤的复发。③局部晚期肺癌放疗与化疗联合可治愈部分患者。④治疗转移性肺癌可以延长患者的生存时间和提高患者生活质量。化疗在给患者带来生存获益的同时,也会带来不良反应,给患者的生活质量造成伤害。极少数情况下会出现治疗相关性死亡。
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希望的曙光(三)
肺癌肺癌仍是全球发病及死亡率高的肿瘤.美国等国家通过几十年来戒烟的努力,使其发病及死亡率自90年代以来已持续缓慢地下降.我国却恰恰相反,不论发病或死亡均呈急剧上升的态势.近年来在肺癌的靶向治疗、术后辅助化疗及个体化治疗方面有一定进展.
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直肠癌,能保住肛门吗?
发生在结肠和直肠的癌,治疗方法不一样。结肠癌主要选择手术治疗,手术后根据分期和病理报告的结果,决定是否进行术后辅助化疗。而直肠癌,术前得出明确的诊断和分期,依据病理和分期,制订出全面的综合治疗方案。
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胃癌辅助治疗现状和进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,根治术后复发率高,总体生存率低.以手术为中心联合化疗和/或放疗的综合治疗模式已成为局部进展期胃癌治疗的公认模式.目前局部进展期胃癌的综合治疗类型包括术后辅助化疗、术前新辅助化疗(围手术化疗)、术后同步放化疗和术前同步放化疗.