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肝细胞性肝癌超声造影定量参数与微血管密度对比研究
目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)定量血流灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法HCC 34例术前行CEUS,造影后以TIC声学定量分析软件绘制时间-强度曲线(TIC),得出病灶达峰时间(PIT)和绝对增强强度(AEI),以上所得参数与术后病理组织免疫组化染色计测的MVD对照,进行相关性分析.结果 34例病灶超声造影PIT为(25.21±6.99)s,病灶AEI为(7.44±3.56)dB.术后肿瘤病理MVD为(62.59±23.96);术前超声造影病灶PIT与MVD呈负相关(r=-0.65,P＜0.01),病灶AEI与MVD无相关关系.结论 HCC术前超声造影PIT与术后肿瘤组织MVD呈负相关,可用于肿瘤血流灌注的定量评价.
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超声造影诊断肝硬化合并肝细胞性肝癌一例
患者男性,44岁.24年前查体发现乙肝表面抗原阳性,无其他不适,2周前偶感右上腹隐痛不适,无黄疸、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、齿龈出血等表现,4天前于外院复查超声发现"右肝后叶门静脉支栓塞",遂行进一步检查.
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肝癌的螺旋CT表现及鉴别诊断
目的:使用我院2012年新引进的飞利浦双排螺旋CT机对60例肝细胞癌患者进行螺旋CT扫描,研究螺旋CT对于鉴别和诊断肝细胞癌中的重要价值.方法:选取自2012年1月至2017年10月在我院进行诊治的60例肝癌患者,作为本次实验的研究对象,对所有病例进行增强扫描和全肝平扫.在造影剂注射30秒之后开始扫描肝动脉,75秒之后开始扫描门静脉.对所有病灶在螺旋CT双期扫描中的表现进行观察并合理分析.结果:在肝动脉期的扫描中,共发现了68个病灶,其中的30个表现出均匀强化的特点,另36个表现出不均匀强化的特点,剩下的2个为表现出明显的强化.在门静脉期的扫描中共发现了61个病灶,都是低密度的,其中有12例可以看见门静脉癌栓的形成,另外还有8个病灶可以看见假包膜的形成.结论:螺旋CT扫描可以充分地反映出肝细胞癌的主要特征,对于肝癌的临床诊断和鉴别具有重要的参考价值.
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68例青年肝细胞性肝癌临床病理分析
目的:为探讨青年肝细胞性肝癌(HCC)的临床病理特点.方法:我们采用超声为检测手段,对68例青年HCC和256例中老年HCC患者进行回顾性分析,且作了对比研究,发现青年HCC有如下特点:①HBV感染率高;②就诊时有上腹痛(80.9%)和包块(75%)者常见;③肝功能损害较重;④肿块较大,以巨块型多见,门脉较易发现有癌栓形成;⑤施行TAE治疗术后,消化系统并发症以溃疡为主,常引起疼痛及上消化道出血.结论:青年HCC与中老年HCC相比,其临床病理表现有某些差异,重视上述特点,对提高本病的诊治水平具有一定作用.
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MicroRNA在原发性肝细胞肝癌发生与发展中的作用及临床意义
对于microRNA在肝细胞性肝癌发生发展所扮演的角色及其作为一种生物学标志在肝细胞性肝癌的早期诊断及临床治疗进行综述.首先描述目前肝细胞性肝癌的发病情况及其可能的病因,其次介绍microRNA合成、成熟及功能,后阐述microRNA在肝细胞性肝癌发生发展中的作用及其作为一种生物学标志物在肝癌诊断及临床治疗的价值.终得出综合分析microRNA的水平能早期诊断肝细胞性肝癌并有利于临床早期干预治疗,并认为以某些关键microRNA作为基因治疗的靶点可控制肝细胞肝癌发生及发展.
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ERCC1基因多态性与肝癌的相关性研究
目的 探讨核酸切除修复基因1(ERCC1)的单核苷酸多态性(SNP)与肝癌易感性的相关性,并研究ERCC1基因多态性和肝癌组织ERCC1蛋白表达的关系.方法 本研究纳入肝细胞癌患者及对照组各65例,采用SNaPshot技术对ERCC1基因rs735482,rs1046282,rs3212948三个多态性位点进行基因分析,免疫组织化学方法检测肝癌组织ERCC1蛋白表达,卡方检验分析上述三个多态性位点基因型在研究对象中的分布情况与及其与肝癌组织ERCC1蛋白表达的关系进行分析,非条件Logistic回归分析法对以上三个SNP位点等位基因和基因型频率与肝癌的发病风险关系进行分析,以P＜0.05表明存在统计学差异.结果 对照组中三个多态性位点基因型分布均符合哈温平衡规律.病例组ERCC1基因rs1046282位点基因型频数分别为:CC为8(12.31％),CT为30(46.15％),TT为27(41.54％);对照组该位点基因型频率分布:CC为22(33.85％),CT为25 (38.46％),TT为18(27.69％),CC、CT、TT基因型在两组中的频数分布差异具有统计学意义P=0.012;T等位基因在病例组中的分布频率高于对照组(P=0.004);与CC基因型比较,携带至少1个突变等位基因T(CT +TT)的个体发生肝癌的风险增加了2.218倍(P=0.017).rs3212948和rs735482位点单核苷酸多态性与肝癌患病风险性不存在相关性(P＞0.05),以上三个位点的单核苷酸多态性与肝癌组织ERCC1蛋白的表达无相关性(P＞0.05).结论 ERCC1基因rs1046282位点多态性与肝癌易感性相关,且携带突变T等位基因比携带C等位基因患肝癌的风险率高.尚未发现ERCC1基因rs735482,rs3212948位点突变与肝癌的发病风险存在相关性,这三个位点单核苷酸多态性与肝癌组织ERCC1蛋白表达不相关.
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miR-122生物学功能及与肝脏疾病的关系
microRNAs 是一类内源性非编码小分子单链 RNA，通过与其靶基因相结合来降解 mRNA 或抑制靶基因的翻译从而对相关靶基因进行转录后的表达调控。微小核糖核酸-122（microRNA 122， miR-122）是肝脏特异性表达的 microRNA。近年来，越来越多的研究表明，miR-122在生命体内具有复杂功能，并与人类多种疾病尤其是肝脏疾病有着密切的联系。作者就 miR-122的生物学功能及其与疾病的关系作一综述。
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治疗性HBV基因疫苗的研究进展
一、HBV的危害乙型肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题,全世界约有20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),约有3.5亿慢性HBV感染者[1],其中15%～40%的HBV感染者可能发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞性肝癌[2].我国是HBV感染的高流行地区.根据2002年的全国HBV感染者血清流行病学调查,HBsAg流行率为9.09%[3],约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎患者约为2000万～3000万,每年死于乙肝相关性肝病约为30万人.
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肝细胞性肝癌根治术后肝内复发再手术的疗效观察及预后分析
目的 探讨肝内复发性肝癌再切除的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析2000～2009年收治的62例经病理证实为肝细胞性肝癌复发后行再切除术患者的临床随访资料,通过COX比例风险模型初步探讨原发性肝癌根治术后复发的危险因素和再手术后影响预后的因素.结果 本组62例行再切除的复发性肝癌患者无手术死亡发生,均未出现术后肝功能衰竭、大出血及腹腔感染.首次切除术后1、3、5年累积复发率分别为32.3%(20/62)、61.2%(38/62)、74.2%(46/62),1、3、5年总生存率为82.3%(51/62)、54.8%(34/62)、35.5%(22/62),中位生存时间为45个月.再手术后1、3、5年肝内肿瘤累积复发率分别为40.3%(25/62)、67.7%(42/62)、80.6%(50/62),1、3、5年总生存率为77.4%(48/62)、48.4%(30/62)和27.4%(17/62),中位生存时间为32个月.原发肿瘤大小、肿瘤临床分期、肝硬化、乙肝表面抗原、手术切缘、AFP水平和血管侵犯是肝细胞肝癌根治术后复发的危险因素(P<0.05);肝内复发的间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤临床分期、伴随血管侵犯、AFP水平是影响复发性肝癌再切除预后的危险因素(P<0.05).结论 手术再切除仍然是肝内复发性肝癌的有效治疗手段,定期随访、早期发现、积极治疗是改善复发性肝癌患者预后的关键.
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超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节与肝细胞性肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值.方法 对32例肝硬化结节病灶与35例肝细胞性肝癌病灶进行超声造影检查,比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、中位数和四分位数.结果 肝细胞性肝癌组造影剂的AT明显慢于肝硬化结节组(P<0.05),TTP明显快于肝硬化结节组(P<0.05),而PI明显高于高于肝硬化结节组(P<0.05);肝细胞性肝癌组中位数和四分位数明显大于肝硬化结节组(P<0.05).结论 超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中具有重要的临床意义和应用价值.
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原发性肝癌超声造影定量血流灌注参数与病理微血管密度对比分析
目的 探讨原发性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)定量血流灌注参数与肿瘤病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 HCC 34例术前行CEUS,造影后定量分析峰值时间增强图像的平均血流密度(MFD);以 TIC声学定量分析软件绘制时间-强度曲线(TIC),得出病灶绝对增强强度(AEI),以上所得参数与术后病理组织免疫组化染色计测的MVD对照,进行相关性分析.结果 34例病灶峰值时间计测的MFD为(0.79±0.16);病灶的AEI为(7.44±3.56)dB;术后肿瘤病理MVD为(62.59±23.96);术前病灶MFD与术后病理MVD呈正相关(r＝0.85,P＜0.01),病灶AEI与MVD无相关关系.结论 HCC超声造影峰值MFD与肿瘤MVD相关良好,是定量评价肿瘤血流灌注的可靠依据.
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超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究
目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值.方法 98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查.CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术.CECT 造影剂为优维显,常规双期增强扫描.结果 98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT 4个(4.1%)病灶表现为等增强.在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845.CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000).结论 HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段.
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原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究
目的探讨原发性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)时间窗及影响因素.方法经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 ml后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相(AP)、门脉相(PVP)的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相(PP)的开始,2 min后为延迟相(DP).结果肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与HCC血供性质有关,血管间短路亦有一定影响.HCC血供分2种形式,第一型多见,呈动态变化过程.初期以门静脉供血为主,动脉呈低血供,而后二者均减少,随着瘤体的增大,动脉供血逐渐增加呈等血供,直至高血供.第二型则主要以门静脉供血为主.以动脉供血为主的HCC,AP快速强化,PVP消退,该表现见于大多数HCC.以门静脉供血为主者,AP、PVP均强化,至PP方消退,该现象见于小肝癌(sHCC).动门瘘时可使AP缩短,PVP提前显影.结论以相关血管显影作为时相的起始及时段,能较全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断.主供血管的性质将影响时相的起始及长短.
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超声引导下肝门区复发性肝癌的无水乙醇治疗
目的 评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝门区复发性肝癌的临床应用价值.方法 临床病理证实的肝细胞性肝癌45例,肿瘤直径1～5 cm;其中第1肝门区24例,第2肝门区者21例.行超声引导下无水乙醇注射治疗,注射量按肿瘤切面大径线的乘积或声像图上见无水乙醇弥散到肿瘤的周边1cm.每周注射1次,4～10次为一疗程.结果 治疗前AFP升高43例,治疗后转阴者占88.4%(38/43).20.0%(9/45)的病例完全缓解,66.7%(30/45)病例部分缓解,临床总有效率为86.7%(39/45).均无严重并发症发生.结论 超声引导下注射无水乙醇是治疗肝门区复发性肝癌的一种行之有效的方法.
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肝癌栓塞治疗前后彩色多普勒超声与血管造影对照观察疗效的研究
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)评价肝癌栓塞疗效及诊断肿瘤复发的价值.方法:对36例肝癌患者栓塞前后CDFI、血管造影和CT做对照分析.结果:36例中34例(94.4%)栓塞前CDFI显示有血流,分为4组图形(1)肿瘤周边搏动性血流;(2)肿瘤中心搏动性血流;(3)肿瘤周边连续性血流;(4)肿瘤中央的连续性血流.血管造影与CDFI对照,前两组发现相应血管,其余两组未见相应血管.栓塞二周后,36例中21例(58.3%)CDFI出现彩色血流;28例再次血管造影显示所有肿物供血动脉均有不同程度的再通.CDFI血流类型及血管造影显示的血管数与肿瘤大小有关.结论:CDFI评价肝癌栓塞疗效及诊断肿瘤复发的可靠性高,对再次治疗时间的选择是一种无创性、可重复和经济的影像检查方法.
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超声造影微血管成像技术评价肝细胞性肝癌微血管构筑及病理相关
目的 评价微血管造影成像(micro flow imaging,MFI)对肝细胞性肝癌(HCC)微血管构筑的显示,探讨HCC血管构筑与病理分化程度的关系.方法 对37例病理确诊的HCC超声造影,造影剂为声诺维,成像方法为常规对比谐波成像(contrast harmonic imaging,CHI)以及MFI.观察2种成像方法对肿瘤内微血管的显示效果、微血管的形态及其与肿瘤病理分化的关系.组织病理诊断按Edmonson法分类.结果 37个病灶在CHI均为动脉期高增强、门脉期及延迟期低增强,动脉期肿瘤血管显示率为54.05%.MFI清晰显示全部病灶微血管构筑,形态分为3型:棉花型12(32.4%)、灌木型22(59.5%)、枯枝型3(8.1%).肿瘤微血管构筑与病理分化程度相关:75.0%(3/4)Edmonson Ⅰ级HCC表现为棉花型,75.0%(18/24)Edmonson Ⅱ级HCC表现为灌木型,而枯枝型只见于Edmonson Ⅲ、Ⅳ级HCC.结论 MFI可敏感地显示HCC微血管构筑.HCC肿瘤微血管构筑与病理分化程度相关.
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肝细胞性肝癌超声造影表现与肿瘤病理分化关系的研究
目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)表现与肿瘤病理分化的关系.方法 121个HCC病灶接受了CEUS和病理学检查.CEUS使用造影剂声诺维和对比脉冲序列(CPS)成像技术,组织病理诊断按Edmonson法分类.结果肿瘤分化程度与肿瘤增强变低时间呈线性相关.不同分化程度的肿瘤增强变低的时间及延迟期肿瘤的增强水平均有明显差异(P=0.04、P=0.026),但肿瘤开始增强时间、增强变等时间以及动脉期和门脉期肿瘤的增强水平无明显差异(P=0.26、P=0.33、P=0.23、P=0.58).结论在CEUS上HCC增强消退的时间与肿瘤分化程度相关.分化好的HCC病灶增强减退较慢,少数病灶门脉期或延迟期仍可呈等或高增强,分化差的肿瘤增强减退较快,绝大多数病灶门脉期或延迟期呈低增强.
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普通B超探头自制穿刺架的临床应用研究
目的:探讨普通B超探头自制可调穿刺架在临床腹部、小器官的应用效果.方法:应用普通B超探头,自制可调穿刺架,导向针对29例肝脏、2例胸腔、3例盆腔、16例浅表器官占位性病变进行穿刺活检,对19例肝细胞性肝癌行煮沸蒸馏水瘤体固化治疗,对36例肾囊肿,17例卵巢巧克力囊肿行超声引导下注入无水酒精固化治疗.结果:活检取材两次的成功率为100%,经病理科的组织学诊断明确了病变性质.10例肝癌固化治疗3个月后AFP、GPT有不同程度下降.11例肾囊肿,16例卵巢巧克力囊肿治疗3个月后囊肿消除,25例肾囊肿较前明显缩小.结论:普通B超探头可调制穿刺架在临床应用方面效果确切、安全、成本低值得推广.
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肝硬化患者体内微量元素变化研究
理论上,凡是占人体总重量0.01％以下的元素,如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等,可称为微量元素.微量元素在人体内的含量真是微乎其微,如锌只占人体总重量的32/100万,铁也只有60/100万.但微量元素与人的健康密切相关,微量元素的摄入过量、不足或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病.中国慢性乙型肝炎患者约为2000万人,其中慢性乙型肝类可发展为肝硬化,而肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,也可发展为肝细胞性肝癌.目前,代偿期肝硬化患者5年存活率和失代偿期肝硬化患者5年存活率都不高.
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超声造影在原发性肝癌滋养动脉检测中的价值
目的 探讨超声造影在原发性肝癌滋养动脉检测中的作用及其临床意义.方法 采用超声造影技术对72例原发性肝癌患者进行检查,观察肿块滋养动脉供血情况,并与超声彩色多普勒进行比较.同时运用超声造影对肿块滋养动脉的供血方式及内径进行了观察和测量.结果 超声造影技术对肿块滋养动脉检出率(94.4%)明显高于彩色多普勒(52.8%)(P<0.05).超声造影技术可将滋养动脉分为包绕型和分支型两型,分型的准确性为93.3%.随着肿块直径的增大,滋养动脉内径也常随之增大(P<0.05).结论 超声造影技术能较好地显示原发性肝癌的滋养动脉,具有非常重要的临床价值.
