首页 > 文献资料
-
宫颈上皮瘤样病变65例临床分析
宫颈上皮瘤样病变(CIN)是育龄妇女常见的宫颈疾病,是发生在癌前的病变,其中一部分可发展为宫颈癌.现对65例病理组织学诊断CIN的患者进行临床分析,旨在找出其临床特点,提高诊断率,预防宫颈癌的发生.
-
英国珊顿包埋机Histocentre3原理及故障检修
石蜡包埋机是对人体或动植物标本经脱水浸蜡后进行组织蜡块包埋,以供切片后作组织学诊断或研究的设备.我院用包埋机是Shandon Histocentre3系列包埋机,其工作原理如图1所示.
-
阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的应用
宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染绝大多数表现为亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI),HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生关系密切,90%以上的CIN和宫颈癌有人乳头瘤病毒感染[1],所以诊断HPV临床感染有重要临床意义.本研究将阴道镜图像诊断与病理组织学诊断进行比较研究,探讨阴道镜在诊断子宫颈SPI的应用价值.
-
85例宫颈癌普查细胞学及阴道镜检查阳性的病理分析
目的 评价宫颈细胞学及阴道镜检查在农村妇女体检中的诊断价值.方法 2009年5月至2011年5月,对生祠镇30~60岁妇女通过宫颈刮片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学病理诊断为金标准对结果进行分析.结果 巴氏涂片阳性(ⅡB-Ⅴ)85例,总阳性率1.87%,85例阴道镜检查活检诊断阳性66例(CINⅠ级以上),阳性率77.65%.结论 宫颈刮片细胞学检查作为一种简便、快速、经济、有效的检查方法在基层医院宫颈癌普查中仍占有重要的地位.
-
肝胰肿瘤264例细针吸取细胞学诊断
目的对比分析细针吸取细胞学和组织学检查对肝细胞癌及胰腺癌的诊断价值.方法在B超引导下进行定位穿刺,应用细胞学和组织学方法观察了264例临床怀疑肝、胰占位性病变患者的针吸标本.结果本组恶性肿瘤114例,良性病变150例.肝、胰恶性肿瘤细针吸取细胞学检查阳性率为89.5%(102/114),其中肝恶性肿瘤诊断正确率为90.1%(82/91);胰恶性肿瘤诊断正确率为86.7%(13/15).结论肝、胰恶性肿瘤的细胞学和组织学联合检查对提高诊断的阳性率及肿瘤准确分型有重要意义.
-
胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthelasma)又称黄色瘤(xanthoma)或脂质岛(lipidislands),是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块,属于良性病变,胃镜检查常因缺乏对本病的认识而漏诊,病理组织学诊断时需与胃印戒细胞癌相鉴别.现将作者在胃黏膜活检中诊断的10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点报道如下.
-
抗酸染色阳性菌的辨认与假阳性异物的识别
Ziehl-Neelsen(Z-N)抗酸染色常用于结核病,也用于检测麻风杆菌和非典型分支杆菌的病理组织学诊断.在临床,活检疑为病人患有结核病时,在有关的组织切片中找到抗酸染色阳性菌是确诊结核病的有力证据.有作者报道,对于HE染色已经诊断为结核病的组织,其Z-N抗酸染色的阳性率接近30%[1];而对于HE染色诊断为非特异性淋巴结炎的组织,Z-N抗酸染色阳性率竟高达44%[2].
-
皮肤组织细胞增生性疾病的几个问题(二)
介绍了几种较常见的皮肤良性组织细胞增生性疾病,以及这些病变的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断要点等.
-
对非霍奇金淋巴瘤病理诊断中几个难点的认识
由于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的瘤细胞形态和组织结构与正常淋巴组织有高度模拟性,导致组织学诊断的困难.常见的难点有:①对NHL细胞与组织结构异型性改变的识别;②残留淋巴滤泡(或生发中心)NHL病理诊断与鉴别诊断;③具有淋巴窦性浸润的NHL病理诊断与鉴别诊断;④免疫组化标记对在NHL诊断中的正确评价.
-
胸(腹)水免疫细胞化学方法改进
免疫组织化学技术,已成为组织学诊断中不可缺少的辅助手段,特别是在肿瘤的组织学诊断、鉴别诊断中发挥了重要的作用.但在细胞学诊断中,特别是浆膜腔积液标本,却因易脱片、细胞涂片面积大,耗费试剂多、标本制作重复性差等方面的原因,不能像病理组织学作免疫组织化学那样常规开展.我们在临床细胞学检验中,对浆膜腔积液标本在做免疫细胞化学(ICC)前,进行必要的处理,克服以上影响其开展的因素,使之能像病理组织学作免疫组织化学一样成为病理科的常规工作,并获得了满意的结果.
-
“国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的解读
一、共识产生背景
1980年以前胸腺瘤组织学分类主要采用Bernatz分类,这一分类系统主要是依据肿瘤细胞形态特征进行描述性分类。将胸腺瘤分为:梭形细胞为主型、淋巴细胞为主型、上皮细胞为主型和淋巴上皮混合型。这一分类优点是病理医师掌握相对容易,缺点是该分类与预后相关性不确定。20世纪80年代中期,德国病理学家Muller-Hermelink 依据胸腺瘤与胸腺皮质和髓质相似程度(即皮质区和髓质区的组织形态相似性和免疫组织化学表达相似程度),提出组织起源性和功能性分类( Muller-Hermelink分类),1999年世界卫生组织( WHO)采纳了该分类并做适当修订,将每种胸腺上皮性肿瘤分别定义为有独特组织学形态的类型,分别为A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤(包括一些罕见胸腺瘤)和胸腺癌,而后在全世界推广。2002年 Muller-Hermelink等分析了由上海市胸科医院陈岗教授提供的备有完整临床预后资料的200例各类型胸腺上皮性肿瘤[1],进一步证实该分类有较强的临床预后价值,使该分类得以在2004版WHO胸腺肿瘤分类继续应用[2],目前已经得到世界各国众多病理学者的认可。但随着近20年来世界范围的广泛应用,这一分类系统也受到了不同程度的批评和质疑,主要是一些研究机构和学者(如美国威斯康星州大学Suster教授和M.D.安德森癌症研究中心Moran教授)认为WHO分类缺乏明确的区分标准,造成不同医师和研究间结论的不一致。尽管WHO分类在临床病理学与临床生物学行为相关性对照研究中具有一定的价值,但WHO分类在应用中诊断不一致性和重复性较差,使其原本的优势难以发挥。为此,国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织( the International Thymic Malignancy Interest Group,ITMIG)于2011年3月在纽约召开了胸腺瘤多学科高峰研讨会,共邀请了25位来自世界各国的胸腺肿瘤病理学家参会。经认真讨论后,与会者一致同意目前的WHO胸腺肿瘤分类应继续被保留,但须对组织学标准进行细化,以便解决观察者之间重复性差等问题。2011年11月ITMIG又在德国曼海姆召开了第二次研讨会,有18位病理学家参加。会议主要通过集体阅片的方式,进一步分析了典型的和难以分类的各类胸腺上皮性肿瘤,经讨论后,提出各类型胸腺瘤和胸腺癌的精确的定义和组织学诊断细化标准及报告格式,希望能解决一些复杂性胸腺肿瘤的诊断者间可重复性差等问题,并为新版(2015版) WHO胸腺肿瘤分类做了理论性和技术性准备工作。而后由德国海得堡大学病理学教授、WHO 首席胸腺瘤病理学家Alexander Marx教授执笔将两次会议的内容加以总结,并以会议共识形式于2014年5月发表在Journal of Thoracic Oncology[3]。本文作者2010年6月曾赴德国海得堡大学同Alexander Marx教授做过胸腺瘤的专项学术交流,并受邀参加了2011年3月的纽约胸腺瘤多学科高峰研讨会,相对了解该文的内容和背景,故着重对“ITMIG关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的主要内容做出解读,以方便国内病理同仁的掌握和理解及在实际工作中应用。 -
乳腺一种新的交界性病变--不典型囊性导管
在乳腺疾病的病理组织学诊断中,介于导管或小叶上皮增生和导管内癌或小叶原位癌之间的交界性病变被称为不典型导管增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)或不典型小叶增生(atypical lobular hyperplasia,ALH).
-
乳腺肿物超声引导粗针活检组织学诊断准确性探讨
目的探讨乳腺肿物超声引导粗针活检(CNB)病理组织学诊断的准确性及其影响因素.方法结合临床资料,对72例乳腺穿刺活检标本和开放性活检标本的病理组织学诊断进行比较和分析.结果临床送检的72例乳腺CNB标本的病理组织学诊断分别为:浸润性癌43例,原位癌/非典型增生3例,良性病变20例,未见明显病变6例.CNB与开放性活检的病理诊断符合率为90%,kappa=0.798(P<0.01).乳腺恶性病变CNB病理诊断的敏感性为92%,特异性为100%.CNB漏诊原因分别为临床取材失误2例,病理诊断3例,临床处理不当1例.CNB诊断较困难的病变主要是原位癌、早期浸润性导管癌和浸润性小叶癌.结论超声引导下粗针活检是一种敏感性高和特异性很强的乳腺病变诊断方法,对少数特殊类型乳腺病变的诊断存在着一定的局限性.
-
超声引导下活检和囊肿脓肿引流治疗的临床应用
近年来,超声引导下经皮穿刺活检诊断技术及囊肿脓肿的引流治疗技术已广泛应用于医学临床诊疗中. 超声引导下穿刺活检细胞学和组织学诊断已成为医学诊断中不可缺少的手段,而超声引导下各种囊肿、脓肿的引流及固化治疗也由初的作为外科治疗的补充手段发展为今天的首选治疗方法.1、超声引导下活检细胞和组织学诊断的临床应用准确的诊断是疾病获得有效治疗的前提.疾病的诊断方法一般包括临床诊断、检验和影像诊断以及病理诊断.在各种诊断手段中,首推病理诊断的准确性高,文献报道其综合的准确性在99%以上.尽管进入20世纪90年代,计算机技术的发展使CT、MRI和超声等影像检查在分辨力方面有了很大的提高,这些技术的应用使病变的检出方面达到了较高的水平.文献报道[1、2],综合影像对肝内直径2~3cm的占位性病变的检出率可达82~93%.然而,影像检查对于这些病变的鉴别诊断水平却令人失望.董宝玮等[3]对94例肝内直径小于5cm的结节病灶的影像学和病理结果对照研究表明,超声影像对这些病灶的良恶性的鉴别诊断水平并不高,其敏感性仅为65.6%,特异性为48.5%.准确性为56.7%.这主要是因为影像学所揭示的仅仅是疾病的某些宏观行为表现,不同的疾病可出现相同的表现,而相同的疾病又可有不同的影像表现,这正是影像诊断的局限性所在.超声引导下经皮穿刺活检技术正是将影像诊断的优势(定位准确)和病理诊断的优势(诊断准确率高)相结合的产物,它具有经济、患者易接受,诊断效率高等优点.
-
超声观察应用肝动脉栓塞合并微波热凝固方法治疗肝癌疗效的评价
目的:应用能量多普勒超声评价肝动脉栓塞化疗合并超声引导下微波热凝固治疗肝癌的疗效.方法:35例共56个结节经组织学诊断证实的肝癌患者,首先采用肝动脉栓塞化疗,术后1~2天内进行超声引导下微波热凝固治疗.结果:56个结节能量多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者50个,治疗后血流信号消失者41个,占82%;采色多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者45个,治疗后血流信号消失者39个,86.7%.结论:能量多普勒超声优于彩色多普勒超声,是评价肝癌介入治疗的有效方法.
-
普通B超探头自制穿刺架的临床应用研究
目的:探讨普通B超探头自制可调穿刺架在临床腹部、小器官的应用效果.方法:应用普通B超探头,自制可调穿刺架,导向针对29例肝脏、2例胸腔、3例盆腔、16例浅表器官占位性病变进行穿刺活检,对19例肝细胞性肝癌行煮沸蒸馏水瘤体固化治疗,对36例肾囊肿,17例卵巢巧克力囊肿行超声引导下注入无水酒精固化治疗.结果:活检取材两次的成功率为100%,经病理科的组织学诊断明确了病变性质.10例肝癌固化治疗3个月后AFP、GPT有不同程度下降.11例肾囊肿,16例卵巢巧克力囊肿治疗3个月后囊肿消除,25例肾囊肿较前明显缩小.结论:普通B超探头可调制穿刺架在临床应用方面效果确切、安全、成本低值得推广.
-
增生性肌炎1例声像图表现
患者,女性,52岁.右大腿肿胀、疼痛半月余,近4天加重来诊.查右大腿上段外侧略膨隆,并可触及一4.0cm×3.0cm大小包块,触之有痛感,皮肤色泽正常.高频超声检查所见:右大腿上段外侧可探及一个实质性回声团,卵圆形,尚规则,边界欠清晰,似有包膜,回声团大小为5.13cm×3.58cm×1.92cm,其内部回声偏低,光点略粗大,质地不均匀.该回声团位于股骨外侧肌组织内,距体表1.0cm(图1).超声提示:右大腿上段外侧实质性包块,建议做超声引导下自动活检组织学诊断.在超声引导下,应用Bard自动穿刺活检枪,Tru Guide 18G组织活检针对病变部位进行穿刺取材.病理诊断为良性病变,增生性肌炎.
-
细针吸取细胞病理学检查在诊断上的应用价值
细针吸取细胞病理学检查(FNAC)是诊断体表及深部脏器肿块的一种重要榆查方法,它能对肿块进行初步性诊断,其方法简便快捷、经济使用,易被医患双方接受.笔者对532例肿块穿刺细胞学诊断与肿块手术切除后病理组织学诊断对照,符合率达88.2%(469/532),说明具有较高的临床应用价值.
-
以慢性胃炎为主要表现的胃黏膜相关性淋巴瘤一例
患者,男,47岁,于2013年6月8日因“间断胃部不适6年,持续不适3个月”入院。入院前,2013年5月29在门诊胃镜提示胃体、胃角、胃窦见多发的巨大溃疡,胃镜下活检,进行病理组织学诊断为黏膜相关性淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤向弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤转化;免疫组化示:CD20(+)、Ki67(+)>60%、LCA(+);幽门螺旋杆菌(Hp)测试阳性。入院时骨髓细胞学涂片有核细胞增生尚活跃,余未见异常;白细胞7.0×109/L;中性粒细胞65.6%,血小板335×109/L;血红蛋白130 g/L,红细胞4.95×1012/L;单核细胞8.1%;嗜酸性粒细胞0.9%;嗜碱性粒细胞0.3%;淋巴细胞25.1%,血清总蛋白测定56.7 g/L,白蛋白38.8 g/L,球蛋白17.9 g/L,β微量球蛋白2.2 mg/L;白细胞碱性磷酸酶阳性率94%,积分290分;其余肝功能、肾功能及乳酸脱氢酶(LDH)均正常。腹部超声提示胰头部位后方1.5 cm×1.5 cm 肿大淋巴结。根据以上病史诊断为胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤Ⅳ期。立即给予三联药物(阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑)抗Hp 治疗,同时给予 R-CHOP(美罗华、表阿霉素、地塞米松)化疗方案,总共6个疗程,化疗过程顺利,治疗后胃部不适症状明显改善,胰头部位后方1.5 cm×1.5 cm 肿大淋巴结消失,Hp 测试阴性,血小板恢复至正常。在化疗期间于2013年7月19日行胃镜提示胃窦胃体交界处黏膜可见溃疡瘢痕,胃窦前壁可见0.6 cm 的溃疡,覆白苔,周围黏膜充血水肿;胃角可见溃疡性瘢痕,黏膜呈放射性集中。较前次检查已明显缓解。于2014年3月19日复查胃镜提示胃体、胃角及胃窦黏膜呈溃疡瘢痕样改变。
-
超声引导自动活检技术在前列腺癌诊断中的应用
在欧美许多国家,前列腺癌(PCA)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤.在美国,每年约28500人死于PCA.据美国2731例尸解病理组织学仔细研究,50岁以上男性,30%有PCA,而60岁以上,PCA高达40%以上.其中多数是临床上未发现的隐匿癌,做出临床诊断者仅1.8%.我国PCA发生率较低,但有逐年增高的趋势.大多数小的(<1.5cm)PCA分化程度良好,生长缓慢,但体积大而且分化差者(anaplasia)预后不良.因此,PCA的早期发现,明确其组织学诊断和分级、分期具有重要的临床意义,受到学者们的普遍关注[1-5].