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结节状胃炎的临床分析探讨
目的探讨结节状胃炎的临床分析.方法列2002年12月-2004年4月,在我院行胃镜检查发现为结节状胃炎患者进行Hp检验,并做对临床及病理的资料进行分析.结果8831例胃镜检查患者中发现15例结节状胃炎,占检查总人数的0.17%,男6例,女9例,平均年龄26.1岁,Hp阳性率93.3%;病理检查均可见不同程度的淋巴滤泡形成及(或)淋巴细胞浸润.结论慢性胃炎结节状改变可做为Hp阳性胃炎的内镜下表现之一.
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慢性咽炎的中医治疗
慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥慢性炎症,是耳鼻喉科常见病.临床症见咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛,干咳,恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡及黏液或脓性分泌物等体征,如病情未得到及时控制可引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等,严重危害患者的健康.
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左眼球结膜淋巴管阻塞案
患者,男,43岁,于2011年1月9日就诊.主诉:左眼外侧摩擦感,伴有痒、疼痛不适2个月.病史:2个月前因休息不佳及长时间在电脑前工作,眼睛逐渐出现疲劳感,以左侧为主,并伴有异物摩擦、疼痛感,视力下降,影响正常生活和工作.后到当地医院眼科就诊,仪器检查示左眼球结膜炎,左眼外侧球结膜局部淋巴管阻塞,并形成囊肿,可见4个大小不等呈浅黄色透明状淋巴滤泡,诊断:左眼球结膜淋巴管阻塞.临床应用硫酸新霉素及其他疗法治疗1月余效果不明显,特来接受三棱针放血治疗.查:左侧眼睑因揉捏轻微浮肿,球结膜充血明显,眼外侧近角膜2 mm处至眼角处可见4个米粒大小的呈浅黄色透明状泡状物.治疗取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白为主穴;大椎、大敦、厉兑、至阴为配穴,除大椎外均取患侧,用三棱针点刺放血,主穴每穴挤出10~20滴血液,配穴每穴挤出3~5滴血液,每日1次,连续治疗7日为一疗程,疗程间隔2日.
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火针点刺治疗慢性咽炎
取穴:廉泉、天突、扶突、咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管.操作:令患者取仰卧位,肩背部垫高,下颌上抬,充分暴露前颈部,将所取穴位准确做出标记,常规消毒,点燃酒精灯,将一支细火针烧至通红,速刺廉泉穴,针尖应斜向舌根部;刺天突穴,针尖略向斜下;刺扶突穴,垂直进针.针刺以上3穴,均要速刺疾出,深度在0.3~0.4寸之间,而后在各穴周围点刺2~3针,深度约为0.2寸.刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管,嘱患者张大嘴,用压舌板压舌前三分之二处,并发出啊音,以充分暴露咽部,用平头火针烙烫1~2处即可.深度不超过0.1寸.隔日治疗1次.10次一疗程.
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以玄参为主治疗咽炎
玄参味苦甘咸,性寒,归肺胃肾经.有清热解毒、凉血止血养阴的功效.急、慢性咽炎属中医学喉痹范畴.急性咽炎发病时咽部疼痛较重,伴随声音嘶哑、咳嗽等症状;慢性咽炎咽部疼痛症状较轻,但病情时间较长,而且时常发病影响学习工作和生活.咽部检查可发现局部充血水肿,淋巴滤泡增多,用玄参为主进行治疗常可收到良好疗效.
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大剂量X射线照射后淋巴滤泡的形成
目的:观察用500rad X线全身照射后小鼠腘窝淋巴结淋巴滤泡的形成.方法:本实验用光镜、透射电镜方法及三维重塑技术.结果:X线照射后,淋巴细胞发生凋亡和坏死,淋巴滤泡被破坏.之后,淋巴细胞逐渐增多,从照射后第5天开始,出现淋巴滤泡的再构筑;第10天淋巴滤泡数量增多并且出现生发中心;到照射后第14天,淋巴滤泡的数量正常.此外,滤泡树突状细胞的超微结构没有发生改变.结论:500rad的X线可以破坏淋巴滤泡,受破坏的滤泡经过一定时期可以重新再聚集.再构筑的滤泡不是新产生的而是受损滤泡再生形成的.滤泡的再构筑与有无生发中心无关.
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浆细胞型巨大淋巴结增生症1例
患者男性,61岁.发现左腹股沟肿物5年,左下腹肿物1年,近日出现压痛.查体:左下腹及左腹股沟可触及多个结节,质硬,光滑,活动.超声示:左下腹髂血管周围和左腹股沟多发实性结节.临床诊断:淋巴瘤.病理检查巨检:淋巴结多个,直径3.5-5cm.镜检:大多数淋巴滤泡较正常滤泡小,个别增生扩大.淋巴滤泡内小血管无明显增生及玻璃样变性.个别淋巴滤泡中心可见少量无定形红染物质,个别淋巴滤泡周围可见略呈同心圆排列的淋巴细胞,形成不典型洋葱皮样外观(图1).
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酷似鳃裂囊肿的淋巴结转移性癌结节1例
患者男性,24岁.颈部肿物一个月,生长缓慢.查体:颈部偏左侧胸锁乳突肌深部可及一3cm×4cm×4cm肿物,活动佳. 病理检查巨检:灰褐色肿物4cm×3cm×1.5cm.表面光滑,包膜完整,切面灰褐色,质稍脆,可见多个小囊腔,囊腔直径1-1.5cm不等.腔内含棕色稀薄液体,内壁可见乳头状突起.镜检:肿物内可见大量淋巴组织,并有淋巴滤泡,可见边缘窦,淋巴窦道杂乱不清,由增生的鳞状上皮、单层立方上皮及假复层柱状上皮构成大小不等的囊腔.上皮细胞增生成复层突向腔内,少部分区域囊壁上皮增生呈乳头状,乳头较细,分支1-2级,被覆立方上皮,细胞1-3层,核呈毛玻璃样,可见核沟,并见砂砾体.免疫组化:TG(+).
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对非霍奇金淋巴瘤病理诊断中几个难点的认识
由于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的瘤细胞形态和组织结构与正常淋巴组织有高度模拟性,导致组织学诊断的困难.常见的难点有:①对NHL细胞与组织结构异型性改变的识别;②残留淋巴滤泡(或生发中心)NHL病理诊断与鉴别诊断;③具有淋巴窦性浸润的NHL病理诊断与鉴别诊断;④免疫组化标记对在NHL诊断中的正确评价.
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息肉样节细胞神经瘤合并幼年性息肉一例
患者男,17岁.因大便带血半年于2003年1月外院肠镜检查示乙状结肠、直肠多发性息肉.病理诊断为炎性息肉.2003年7月16日因大便带血1年余入本院,无其他伴随症状.无家族遗传性疾病.体检:血压正常,甲状腺未扪及,无皮肤脂肪瘤或皮赘.肠镜示乙状结肠及直肠广泛息肉样增生;回盲瓣处1个2.5 cm×2.5 cm带蒂息肉,表面欠光滑.组织学检查见该息肉黏膜上皮部分脱落,固有腺体弯曲、扩张,部分呈明显的潴留性扩张,或呈囊性改变,内衬上皮不完整,腔内可见多少不一的分泌物,间质纤维组织增生,较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴淋巴滤泡形成,灶性区域中性粒细胞浸润.病理诊断为幼年性息肉伴明显炎性反应.
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真性组织细胞肉瘤一例
患者女,33岁.因左颈部淋巴结长大4个月于2001年5月8日首次就诊.术中见:左颈内静脉旁有数枚肿大的淋巴结,质中、活动.取淋巴结检查.病理检查:暗红色淋巴结一个,大小为1.2 cm×1.2 cm×0.8 cm,包膜完整,切面灰白、质嫩.显微镜检查:淋巴结结构部分破坏,可见残存的淋巴滤泡;肿瘤细胞在滤泡旁及副皮质区散在、成簇或成巢浸润,部分区域弥漫成片;窦内浸润明显(图1,2).部分肿瘤细胞巢周围可见纤维组织增生.瘤细胞体积大,界限不清;胞质丰富,嗜酸性,少数瘤细胞胞质内可见多数的空泡,呈泡沫状,未见确切吞噬现象;
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Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例
患者男,46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大,包膜光整,实质回声增粗、减低,分布不均,呈网络状,在右侧上极可见一个低回声结节,大小约0.45 cm ×0.37 cm,边界不清;左实质内见两个结节,较大者约2.2 cm ×1.4 cm,呈囊实性,较小结节大小约0.9 cm ×0.6 cm,呈低回声。考虑双侧桥本甲状腺炎,右侧上极结节考虑甲状腺癌,左侧腺瘤样结节可能。实验室检查示血甲状腺球蛋白抗体13.11 IU/mL (正常<4.11 IU/mL),甲状腺过氧化物酶抗体>1000 IU/mL (正常<5.61 IU/mL),高敏促甲状腺素5.71 mIU/L,其他总甲状腺素、游离甲状腺素等均正常。临床考虑桥本甲状腺炎,乳头状癌待排。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,右侧甲状腺上极可及一大小约0.3 cm ×0.3 cm质硬结节,边界不清,左侧甲状腺可及一大小约3 cm ×2 cm结节,质尚软,边界清,颈前区未及明显肿大淋巴结。予以行左侧甲状腺全切除术和右侧次全切除,冷冻切片示右侧微小乳头状癌,伴淋巴细胞性甲状腺炎。左侧为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。常规病理检查,右侧甲状腺如上述,切面可见直径0.3 cm的灰白质硬区;左侧甲状腺质地软,红褐色肉样,无明显质硬区。镜下见甲状腺滤泡间散在分布淋巴滤泡,右侧甲状腺可见典型的乳头状癌特征和纤维化,左侧甲状腺内一个结节似淋巴结,周围见纤维组织围绕,结节内有较宽阔的人工裂隙,形成宽大的乳头状结构,乳头间质为淋巴组织,并形成淋巴滤泡(图1)。乳头表面覆盖单层或复层上皮,局灶呈靴钉样突起、细胞异型性大,细胞质丰富嗜酸性,部分细胞扁平,似血管内皮或间皮,无甲状腺滤泡或胶质形成(图2)。部分上皮在淋巴组织内呈腺样,似淋巴结内转移性腺癌(图3)。免疫组织化学示上皮细胞表达甲状腺转录因子(TTF)-1(图4)和CK19,弱表达甲状腺球蛋白(TG),提示为甲状腺上皮来源。 Ki-67阳性指数约10%。
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淋巴结相似于霍奇金病的CD15阳性细胞转移癌一例
患者男,68岁.因乏力、气短、消瘦于2001年6月26日入院.体检:双肺弥漫间质性病变,左锁骨上淋巴结肿大.取淋巴结活检.病理检查:组织学显示为淋巴结内局灶性纤维化(图1).高倍镜下,在纤维化区域、尤其是淋巴滤泡周围可见单个或成簇的R-S细胞样细胞(图2),细胞体积较大,细胞核呈空泡状,中央有一个较大的红核仁,少数为双核,酷似镜影细胞.此外,在胶原纤维之间可见少量散在的"干尸"细胞样细胞.
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淋巴结生发中心进行性转化
淋巴结生发中心进行性转化(progressively transformed germinal center,PTGC)是1975 年首先由Lennert和Muller-Hermelink报道的一种淋巴结病变,常与非特异性淋巴结炎并存。PTGC的组织学特征和免疫表型、尤其是与霍奇金病(HD)之间的关系是人们研究的热点。 一、PTGC的临床特征 1.发病情况:Hansmann等[1]报道820例淋巴结非特异性炎中30例(3.6%)存在一个或多个转化的生发中心。Osborne和Butler[2]报道在10%的淋巴滤泡反应性增生中存在PTGC。患者多为20~30岁,男女之比为2.5∶1。Osborne等[3]报道23例儿童PTGC中小的患者仅4岁。
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"原位"淋巴瘤
淋巴结由皮质、副皮质和髓质三个主要区域组成,淋巴滤泡位于皮质区,分为初级滤泡和次级滤泡.在活检工作中所见到的滤泡大多数是受到抗原刺激而增生的次级滤泡,可见生发中心,分为明区(主要为中心细胞)和暗区(主要为中心母细胞).生发中心周围是套区,外层是边缘区.
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三种不同固定液固定淋巴结所制切片的比较
淋巴结活检病理诊断为病理科常规的工作之一,它主要包括病理制片和病理诊断两个环节,而淋巴结病理诊断工作常常比较困难,有时良恶性不易区分,其重要原因之一就是淋巴结制片困难,切片质量较差,与其它组织的制片相比淋巴结制片更易造成许多假象,如切片厚、有刀痕、包膜不完整、细胞收缩变形、皮髓质分界不清、淋巴滤泡模糊、染色比较深、分布不均匀等.因此欲对淋巴组织做出准确的病理诊断,高质量的切片是必不可少的.要想制出好的切片,固定液的选择至关重要.本文采用三种常规固定液,对淋巴组织进行固定,将分别所制出的HE切片进行比较,从而找出适合淋巴组织的固定液,以提高切片质量及诊断的准确性.
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B超诊断脾错构瘤1例
患者男,55岁,因上腹胀闷、纳差、乏力5天入院.患者半年前有乙肝病史,曾服药治疗.查体:一般状况可,心肺未见异常,腹软、肝脾未触及.HB sAg().CT示:脾肿瘤.超声检查:肝正常大小,回声粗密,尚均匀,胆囊未见异常.脾厚6.0cm,左肋下未探及.脾内见7.2cm×6.0cm×5.0cm低回声实质性光团反射,内部回声细密均匀,轮廓完整,边界清楚(图1).超声诊断:1.脾肿瘤;2.慢性肝病(乙肝).行脾切除术后送病检.肉眼观:脾体积10.0cm×8.0cm×6.0cm,在脾一侧略突起一肿块,体积6.0cm×6.0cm×4.2cm,切面灰黄色,质软、周围边界尚清楚.镜下观:瘤体结节内见许多血窦样管腔,血量较多,可见不同程度的纤维化,脾小梁消失,见少量淋巴滤泡,内见含铁血黄素.病检结论:脾错构瘤.
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CO2激光治疗咽角化症30例疗效观察
1991年以来,采用CO2激光治疗咽角化症30例,取得了优于其他方法治疗的理想效果.临床资料患者30例,男16例、女14例,年龄20岁~70岁.病程半月至2年.病变部位:腭扁桃体7例、舌扁桃体7例、腭扁桃体和舌扁桃体6例、咽侧索4例、咽后壁淋巴滤泡4例、上述部位广泛病灶2例.均有不同程度的咽部不适、异物感和咽痛.
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中心母细胞性淋巴瘤与淋巴滤泡细胞的核形态参数的图像分析
目的 研究淋巴瘤细胞和淋巴滤泡细胞核的形态参数特征,为相关病理图像的计算机自动识别寻找参数依据;方法 利用图像分析系统测量中心母细胞性弥漫大B细胞淋巴瘤及淋巴滤泡的套细胞、中心细胞和中心母细胞核的20个形态参数,判别分析法分析各组细胞之间核的形态参数的差异;结果 中心母细胞与中心母细胞性淋巴瘤细胞之间只有3个形态参数入选判别函数,判别正确率仅为59.20%.而套细胞或中心细胞与中心母细胞性淋巴瘤之间入选参数分别为10个和8个,判别正确率分别为97%和76%.套细胞与中心细胞、套细胞与中心母细胞、中心细胞与中心母细胞之间入选判别函数的参数分别为8个、7个和7个,判别正确率分别为97.7%、98.6%及78.9%;结论 不同类型的淋巴滤泡细胞之间有较多形态参数存在差异,而中心母细胞性淋巴瘤细胞与其来源中心母细胞在形态上有更多的相似性.
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小肠结节性淋巴滤泡增生症一例
患者女,42岁,因"间断右上腹痛半年"于2012年2月10日就诊.患者半年前出现右上腹痛,伴右侧背痛,为隐痛,程度不重,与饮食、活动、体位、呼吸无关,约每月1次,每次持续一晚上,自行缓解,半年来发作部位、频率、程度无明显变化.无恶心、呕吐,无纳差,无腹泻、黄疸,无发热,无咳嗽、咳痰.大便每日1~2次,黄色成形软便,小便无明显变化,体重无明显变化.既往7年前因自行发现左上腹包块,于外院检查提示脾大,轻度贫血,具体描述不清,未规律治疗.