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  • 尿液有形成分定量分析仪与显微镜法的应用比较

    作者:韩呈武;杨金伟;曹永彤

    目的 探讨并比较全自动尿液有形成分定量分析和非离心镜检定量计数的关系.方法 采用UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪、AVE-764尿液有形成分镜检分析仪和人工显微镜检查方法,分别测定尿液中的有形成分,分析尿液有形成分定量分析方法之间的差异.结果 以红细胞超过25个/μL、白细胞超过30个/μL、管型超过1个/μL和上皮细胞超过15个/μL为阳性界值.UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪测红细胞、白细胞、管型、上皮细胞的特异性和敏感性依次为95.2%、82.4%;92%、86.5%;89.3%、63%; 48.1%、90.7%; AVE-764尿液有形成分镜检分析仪为75.4%、62.5%; 90.2%,87.2%;人工显微镜检查为93.5%、80%; 92.6%、79.1%.结论 以标准显微镜检查法为准,UF-1000i和AVE-764两种仪器对尿液中有形成分的测定结果与显微镜法的测定结果间无显著性差异(P>0.05).

  • 美国Diasys R/S 2003尿液分析仪常见故障排除

    作者:鄢世金;李德忠;江少丹

    尿液分析是尿液外观、理学、化学、显微镜检查的综合.是目前临床上常用常规检查方法,已逐步受到医生的重视.

  • 显微镜检查在尿干化学法中应用价值分析

    作者:宗永学;梅桂杰;李贤龙

    目的:探讨分析显微镜检查在尿干化学法中的应用价值.方法:尿沉渣镜捡与尿干化学同时检测.结果:590例尿干化学全阴性标本尿沉渣镜检总的假阴性率为17.45%,白细胞和红细胞的假阴性率分别5.59%和2.37%.结论:尿干化学法有局限性,不能忽视尿沉渣镜检,两者应联合使用,在高效工作中降低假阴性率,以防漏诊.

  • 尿沉渣检查方法研究进展

    作者:邵志英

    尿沉渣检查(Urine sediment test)是临床检验中常见的内容,更是对泌尿系统疾病进行检测的重要方法.它是指在尿液中检查出各种具有病理意义的成分颗粒,如人们熟知的白细胞,结晶,细菌以及粘液丝等,是尿液分析的重要部分. 通过对不同成分进行分析能判断是否出现尿路感染或者是肾功能减退等问题,有着很强大的临床运用价值.而通过对Urine sediment test方法进行研究,能更好的掌握当前尿液检查的情况,有着较高的研究分析价值.

  • FUS-2000全自动尿有形成分复检规则的建立与验证

    作者:薛黎;陈兆云;张艳萍;薛永涛;谢龙;杨静;阿尔达克;热依哈尼·阿比迪西赫提

    目的 对实验室FUS-2000尿干化学与尿沉渣联合检测制定复检规则并进行验证.方法 对1000例尿液标本进行FUS-2000尿液干化学与沉渣联合检测,同时对每份标本进行显微镜镜检.以镜检结果 为标准,计算各项设定的镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率.结果 本试验1000例尿标本,真阳性率为97.67%,假阳性率为7.82%,假阴性率为2.33%,真阴性率为92.18%.结论 按照中国合格评定国家认可委员会CNAS-CL41的标准,本实验室制定的尿常规复检规则可以适用于临床.

  • BACTEC960培养阳性530株分枝杆菌的形态学特征探讨

    作者:邹盛华;戴腊梅;张丽水

    目的 探讨分枝杆菌在BACTEC960中的生长特点和涂片抗酸染色形态特征,为菌群鉴定提供初步意见.方法 收集福州肺科医院临床标本经BACTEC960培养阳性530例,进行直接涂片抗酸染色、菌群鉴定和药敏试验.结果 结核分枝杆菌在MGIT培养管中呈絮状沉淀生长,镜检呈绳索状排列.非结核分枝杆菌(NTM)呈混浊生长,镜检呈散在、团粒状、块状、碎片状和松疏束状等不规则排列.结论 结核分枝杆菌在BACTEC960中培养形成有特点的缠结,在显微镜下很容易识别,对鉴定分枝杆菌有初筛作用.

  • 双盲法痰检室间质控三年效果评价

    作者:赵德福;吴振萍;吴红;张梅英

    目的探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式.方法以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点,在区县级实验室之间,开展双盲初级室间质控,省级参比室进行终级质控考核.结果在不增加经费投入情况下,地区质控覆盖率可达100%,每年约50%新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下.镜下阳性符合率从本课题实施前99.0%~100%下降至97.1%~98.3%,阴性符合率由99.4%~99.9%下降至98.5%~99.1%.结论采用双盲法开展同级间室间质控,是经济可行的一种间接督导方式,可有效地扩大质控范围和质控频率;两级双重室间质控使质量控制程序更趋严格,可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用.父

  • 柳州市和喀什地区推广应用结核病新诊断技术的效果分析

    作者:阮云洲;李仁忠;苏伟;赵雁林;王黎霞;魏旭;刘一垚;廖奇志

    目的 探索我国边疆少数民族地区推广应用发光二级管荧光显微镜(简称“LED荧光显微镜”)和线性探针耐药检测技术的可行性.方法 采用典型调查,选择广西壮族自治区柳州市和新疆维吾尔自治区喀什地区作为研究现场,研究对象为2013年1月1日至2016年12月31日期间,所有初次到当地结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的肺结核可疑症状者.推广新技术前(2013年)柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者14 337和32 022例;推广新技术后(2014-2016年)柳州市和喀什地区分别纳入肺结核可疑症状者年平均12 796和36 649例.推广的新技术主要为研究地区县级结防机构配备LED荧光显微镜,对初诊患者的痰标本进行涂片镜检,以诊断涂片阳性肺结核和活动性肺结核;地市级结防机构配备线性探针耐药检测设备和试剂,检测痰涂片阳性标本对一线抗结核药物利福平和异烟肼的耐药性.回顾性收集推广新技术前的数据,并前瞻性收集推广新技术后的数据,对比分析推广新技术前后初诊患者查痰率和耐药高危人群耐药筛查率的变化情况.结果 柳州市和喀什地区初诊患者查痰率分别从推广新技术前的54.15%(7763/14 337)和65.36%(20 930/32 022)增加到推广新技术后的年平均64.25%(8221/12 796)和74.34%(27 246/36 649),差异均有统计学意义(x2=285.00,P<0.001;x2=658.00,P<0.001);其中,LED荧光显微镜查痰比率从均为0.00%分别增加到79.36%(6524/8221)和92.88%(25 307/27 246),差异均有统计学意义(Fisher精确检验法,P值均<0.001).2个地区耐药高危人群筛查率从均为0.00%分别增加到94.61%(158/167)和74.96%(494/659),差异均有统计学意义(Fisher精确检验法,P值均<0.001);其中使用线性探针检测的比率从均为0.00%分别增加到80.38%(127/158)和52.83%(261/494),发现的利福平耐药肺结核和(或)耐多药肺结核患者例数占总例数的比率从均为0.00%分别增加到81.82%(9/11)和53.06%(26/49).结论 结核病新诊断技术有助于边疆少数民族地区实现结核病防治规划目标,应用于边疆少数民族地区具有现实可行性,但需要长期持续的保障.

  • 发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌的临床应用评价

    作者:邵燕;朱永东;陶友爱;彭红;李国莉;陈诚;许卫国

    目的 评价发光二极管荧光显微镜(LED)在结核病临床检测中的效果.方法 收集中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目新型诊断工具可行性子项目江苏省淮安市淮阴区项目点在验证阶段共3881张痰涂片,分别经萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色和荧光染色后,比较LED与传统光学显微镜(conventional microscopy,CM)、传统荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)在阳性检出率上的差异.运用回顾性研究分析Z-N染色及荧光染色与临床诊断结果之间的关系.结果 3881张涂片经省疾控中心结核病实验室复核后,Z-N阳性284张,阳性率为14.6%(284/1941),低假阳性4张,低假阴性9张;LED阳性498张,经FM复检后阳性464张,阳性率23.9%(464/1940),低假阳39张,低假阴性6张.经增强配对卡方检验(McNemar-Bowker test)分析表明,发光LED与CM、FM检测结果差异均具有统计学意义(P值均<0.001).Kappa检验LED和FM一致性较高(Kappa=0.903),LED和Z-N一致性一般(Kappa=0.409).对于78例新发涂阳患者,LED和Z-N的检测结果差异无统计学意义;在Z-N阴性的涂阴结核患者中LED检出了14例阳性,在涂阳随访患者中LED和Z-N检出的涂阳患者数分别为228例和195例.结论 LED与传统荧光显微镜一致性较高,较传统光学显微镜在临床结核患者的发现及随访疗效监测方面有明显优势.

  • 抗酸杆菌自动荧光染色和显微镜扫描技术在结核病诊断中的临床评价

    作者:李强;杨红国;邓云峰;欧喜超;夏辉;赵雁林

    目的 观察自动荧光染色和显微镜扫描技术检测结核分枝杆菌的临床价值.方法 2016年912月,在临沂市人民医院门诊连续纳入了748例疑似肺结核患者,收集2243份痰标本.每份痰标本制作2张涂片,一张采用传统荧光染色法,并用传统荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)人工阅片.另一张用自动荧光染色和显微镜扫描技术(AFSS)进行染色和扫描.所有样品经4% NaOH消化处理,然后接种到罗氏培养基中进行分离培养.与培养结果相比,分析AFSS的效能.所有AFSS和传统FM检测结果有差异的涂片采用萋-尼染色显微镜检查方法进行复核.结果 AFSS检测的阳性率为32.1%(720/2243),常规FM检测的阳性率为31.92%(716/2243),两者比较差异无统计学意义(x2=0.016,P>0.05).与罗氏培养相比,AFSS检测分枝杆菌的敏感度和特异度分别为83.4%(657/788)和95.9%(1386/1446).阳性预测值和阴性预测值分别为91.6%(657/717)和91.4%(1386/1517).结论 AFSS检测分枝杆菌的敏感度和特异度较高,自动化程度高,值得推广应用该技术.

  • 抗酸杆菌荧光染色镜检的应用研究

    作者:丁北川;王嫩寒;张洁;侯继增;赵平;樊国旺;李国红;王甦民;洪峰

    目的 对荧光显微镜检测抗酸杆菌的应用进行评价.方法 5个结核病专业诊疗机构共收集2157份标本,每份标本均采用荧光染色(FS)、萋-尼染色(Z-N染色)镜检.其中1245份标本同时进行传统培养检查,并且以培养结果为终的金标准,计算FS和Z-N染色镜检方法的敏感度、特异度和正确指数[正确指数=(敏感度+特异度)-1=1-(假阴性率+假阳性率)].所有结果采用SPSS 17.0统计软件完成配对x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 全部标本荧光染色镜检阳性率为10.8%(234/2157),萋-尼染色镜检阳性率为8.8%(190/2157),两种镜检方法阳性率差异有统计学意义(x2=25.473,P<0.001).初诊标本经荧光染色镜检的阳性率为15.9%(179/1127),萋尼染色阳性率为13.2%(149/1127),荧光染色镜检检出抗酸杆菌的能力较萋-尼染色高20.1%;两种镜检方法检查初诊标本的阳性率,差异有统计学意义(x2=18.000,P<0.001).同时完成涂片和培养的标本,荧光染色镜检阳性率13.8%(172/1245),培养阳性率15.2%(189/1245),两者比较差异无统计学意义(x2=2.173,P=0.140).同时完成涂片和培养的初诊标本,荧光染色镜检阳性率16.4%%(128/781),培养阳性率19.7%(154/781),分离培养阳性率较荧光染色阳性率高20.3%,差异有统计学意义(x2=7.861,P<0.01).荧光染色镜检的敏感度为60.3%(114/189)、特异度为94.5%(998/1056),假阴性率为39.7%(75/189)、结果正确指数为0.548,萋-尼染色镜检相应指标分别是56.6%(107/189),97.1%(1025/1056),43.4%(82/189)和0.537.结论 与萋-尼染色镜检比较,荧光染色镜检具有更高的敏感度和很好的特异度;能够提高工作效率,降低工作强度,适合在工作量较大、人力资源紧张的基层实验室开展.

  • 甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

    作者:穆洮俊;司红艳;李晴;马玲

    目的 评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务.方法 按照<中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册>的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果 进行分析.结果 2004-2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果 均良好.结论 室问质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性.

  • 2946份痰标本抗酸杆菌检查结果与咳痰时间的关系

    作者:王进;黄廷琳

    目的 探讨痰标本的咳痰时间对抗酸杆菌检查结果的影响。方法 采用痰直接厚涂片萋-尼氏抗酸染色显微镜(物镜100×)检查,统计不同咳痰时间的痰标本阳性检出率和全部阳性痰标本按咳痰时间的分布。结果 2 946份痰标本中,清晨痰、夜间痰、即时痰阳性检出率有显著性差异。462份阳性痰标本中,按清晨痰、夜间痰、即时痰统计分布有非常显著意义。结论 咳痰时间对痰标本抗酸杆菌检出有很大影响,要强调清晨痰的送检。

  • 发光二极管荧光显微镜实验室诊断效果评价

    作者:尚美;刘冠;赵立平;夏辉;姜广路;黄海荣;赵雁林

    目的 评估发光二极管荧光显微镜实验室诊断结核分枝杆菌的能力.方法收集409痰标本,以固体罗氏培养为金标准,比较发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜在敏感性、特异性及检出时间上的差异,并比较技术人员对几种方法的评价.结果 罗氏培养阳性的175份痰标本中,普通光学显微镜法112份为阳性,普通荧光显微镜法121份为阳性,发光二极管荧光显微镜法130份为阳性,敏感性分别为64.0%,69.1%,74.3%;罗氏培养阴性的234份痰标本中,普通光学显微镜法233份为阴性,荧光显微镜法227份为阴性,发光二极管荧光显微镜法227份为阴性,特异性分别为99.6%,97.0%,97.0%.χ2检验统计结果 表明,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜、普通荧光显微镜检测结果 差异有统计学意义(P<0.001).普通光学显微镜,普通荧光显微镜和发光二极管荧光显微镜读片所用的读阳性片时间分别为186.7 s、75.1 s、72.2 s,发光二极管荧光显微镜与普通光学显微镜在读阳性片时间上差异有统计学意义(P<0.05),与普通荧光显微镜差异无统计学意义.参与研究的技术员评价发光二极管荧光显微镜较其他2种方法易接受.结论 发光二极管荧光显微镜较普通光学显微镜及普通荧光显微镜在检查效果及检出时间上存在明显优势,对技术人员的亲和性好,具有推广使用的价值.

  • 北京市海淀区综合医疗机构抗酸染色镜检质量分析

    作者:叶国庆;沈秀平;钟春梅;崔雅文;陆巧英

    目的 评价北京市海淀区综合医疗机构痰涂片抗酸染色镜检质量,提出提高检查质量的措施.方法 按照<中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对辖区开展抗酸染色检查的综合医疗机构检验科进行操作方法、结果判定和报告的标准化技术培训.同时,对相应机构开展的抗酸染色检查项目进行现场调查、评价和盲法复检.结果 综合医疗机构之间抗酸染色工作量差异显著.二级、三级综合医疗机构间抗酸染色检出率差异无统计学意义.复检定性符合率97.7%、阳性结果定量符合率93.6%.结论 综合医疗机构AFB镜检能力质量存在差异,需进一步提高AFB镜检的能力和质量.

  • 荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析

    作者:陈燕梅;钱明;江勇;陈涛;李海成;钟球

    目的 探讨荧光染色发光二极管(LED)显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果.方法 收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰(即时痰、清晨痰和夜间痰),共696份痰标本.分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组(简称Z-N组),荧光染色发光二极管显微镜镜检组(简称LED组).对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测.比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况.结果 LED组检出率为37.9%(88/232),Z-N组检出率为26.7%(62/232),经检验,x2=6.66,P<0.01,差异有统计学意义.结论 LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点.

  • 发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌在基层实验室的应用评价

    作者:宋媛媛;蒋明霞;郭占清;夏辉;赵雁林

    目的 评价发光二极管(light-emitting diodes,LED)荧光显微镜在基层实验室痰涂片中检测结核分枝杆菌的应用效果.方法 收集2011年7月至2011年9月在青海省西宁市7个县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的所有肺结核可疑症状者592例(1738份痰标本).对每份痰标本涂片2张,分别进行萋尼(Ziehl Neelsen,Z-N)抗酸染色和金胺O(auramine O)荧光染色,然后以盲法用传统光学显微镜和LED荧光显微镜进行检测,以简单法固体罗氏培养(L-J)结果为金标准,比较两种显微镜阳性检出率的差异、诊断的准确性及检出时间的差异.结果 LED荧光显微镜痰涂片阳性检出率为14.90%(259/1738),比传统光学显微镜13.75%(239/1738)提高1.15%,差异有统计学意义(Z=5.88,P<0.05).以简单法固体罗氏培养结果为金标准,传统光学显微镜的敏感度为79.60%(199/250;95%CI=74.60%~84.60%),特异度为97.31%(1446/1486;95%CI=96.49%~98.13%);ROC曲线下面积为0.8878 (95% CI=0.8623~0.9133).LED荧光显微镜的敏感度为84.80%(212/250;95%CI=80.30%~89.25%),特异度为96.84%(1439/1486;95%CI=95.95%~97.73%),ROC曲线下面积为0.9118(95%CI=0.8890~0.9347).传统光学显微镜的平均读片时间为(185.600±79.271)s,LED荧光显微镜的平均读片时间为(144.19±62.173)s,时间差异有统计学意义(t=15.32,P<0.01).结论 应用LED荧光显微镜可明显提高痰涂片中结核分枝杆菌的阳性检出率,较传统光学显微镜有更高的敏感度,但特异度相当,诊断肺结核患者的价值更高,且能明显缩短读片时间.

  • 发光二极管荧光显微镜在基层应用的多中心研究

    作者:夏辉;赵冰;李强;欧喜超;王胜芬;赵雁林

    目的 评价荧光染色发光二极管荧光显微镜涂片镜检(简称LED)在基层实验室的应用情况.方法 对研究期间到6个县(区)级结核病防治机构(简称结防机构)就诊的肺结核可疑症状者3691例和随访患者2509例,以及8例没有记录初诊随访患者的共11 288份痰标本进行涂片镜检,每份标本涂2张片,分别使用萋尼(简称Z-N)和LED法进行染色、镜检,比较两种方法在阳性检出率及读片时间等方面的差异.结果 LED法的阳性涂片检出率为11.20%(1264/11 288),较Z-N法(8.59%,970/11 288)提高2.61%(x2=8086.74,P=0.000).读片时间LED[(120.03±38.88)s]明显短于Z-N法[(206.31士75.86)s](t=28.12,P=0.00).结论 基层实验室使用LED较Z-N能够提高涂片镜检的阳性检出率,且读片时间明显缩短,在我国基层实验室应用具有较好前景.

  • 改良萋-尼染色法检测分枝杆菌的效果评价

    作者:蔡杏珊;王嫩寒;周辉林;张洁;梁启德;田丽丽;许蕴怡;任怡宣;谭耀驹

    目的 评估改良萋尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能.方法 2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊,按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份(北京结核病控制研究所435例505份痰标本,广州市胸科医院400例519份痰标本),分别涂片进行传统萋-尼染色法(三步法)镜检、改良萋-尼染色法(二步法)镜检和简单法固体罗氏培养(L-J法),比较两种染色方法结果的一致性,并以L-J法结果为金标准,比较两种染色法阳性检出率的差异、诊断的准确性及可操作性.结果 改良萋-尼染色法和传统萋-尼染色法的阳性检出率分别为1l.62%(119/1024)和11.91%(122/1024),差异无统计学意义(X2=3.18,P>0.05),两法有良好的一致性(Kappa>0.75);以L-J法结果为金标准,改良萋-尼染色和传统萋-尼法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为52.94%(90/170)和56.47%(96/170);97.66%(834/854)和96.96%(828/854).以上两种方法的ROC曲线下面积分别是0.76和0.77,有中等的诊断价值.结论 改良萋-尼染色法在检出分枝杆菌方面比传统萋-尼染色法有较好的敏感度与特异度,对于诊断肺结核有较好的诊断价值.

  • 肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究

    作者:杨新宇;丁北川;王甦民

    目的 了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用.方法 比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用.结果 旧模式统计的阳性符合率为97.1 %(578/595),阴性符合率为99.1 %(1 135/1 145).新模式统计的的阳性符合率是89.6 %(225/251),阴性符合率是98.7 %(1 067/1 081).新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向.结论 新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义.

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