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三种不同固定液固定淋巴结所制切片的比较
淋巴结活检病理诊断为病理科常规的工作之一,它主要包括病理制片和病理诊断两个环节,而淋巴结病理诊断工作常常比较困难,有时良恶性不易区分,其重要原因之一就是淋巴结制片困难,切片质量较差,与其它组织的制片相比淋巴结制片更易造成许多假象,如切片厚、有刀痕、包膜不完整、细胞收缩变形、皮髓质分界不清、淋巴滤泡模糊、染色比较深、分布不均匀等.因此欲对淋巴组织做出准确的病理诊断,高质量的切片是必不可少的.要想制出好的切片,固定液的选择至关重要.本文采用三种常规固定液,对淋巴组织进行固定,将分别所制出的HE切片进行比较,从而找出适合淋巴组织的固定液,以提高切片质量及诊断的准确性.
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停L-甲状腺素片5周发生呼吸困难一例
患者男,60岁。1997年2月25日因声音嘶哑3年,右颈肿物1个月就诊。3月6日行右颈清扫术,甲状腺右叶全叶切除,左叶近全切除。病理:甲状腺乳头状癌,分化较好,肿瘤侵犯甲状腺被膜及被膜外脂肪组织,淋巴结病理:转移性甲状腺乳头状癌。术后每天L-甲状腺素片 250 μg抑制性治疗。半年后停止服用L-甲状腺素片,拟行131I治疗。
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胰腺恶性间质肿瘤
女性患者,50岁,因右上腹及中上腹部隐痛两月逐渐加重来上海第二医科大学附属瑞金医院就诊.患者无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等症状,数日前曾在外院行B超检查,提示"胰头部蜂窝状肿块,血供丰富".患者既往数年前曾因肠系膜根部血管平滑肌瘤和子宫肌瘤作过手术切除.在外院行B超检查,见患者胰头肿大,胰头区有一个2.7 cm×3.0 cm的不规则较低回声病灶.CT检查在平扫时见胰头明显增大,边界清楚,其内可见略低密度病灶,3.0 cm×3.0 cm;增强后可见病灶有不规则强化(图1,2).肝内在胆囊外侧可见一个小的低密度病灶.CT诊断为胰头部恶性肿瘤,伴有肝内转移可能.患者行手术,见胰头部肿块直径3.0 cm,遂行胰头部切除(Child手术),淋巴结病理阴性.病理为胰腺恶性间质肿瘤,向平滑肌和神经双向分化(旧名为平滑肌肉瘤).半年后患者肝内出现多发低密度的转移病灶.
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乳腺导管原位癌伴微浸润生物学行为的研究
近年来,伴随医学影像学及计算机应用技术水平的不断提高,临床乳腺肿瘤普查中,早期乳腺癌的检出率明显上升。乳腺导管原位癌伴浸润(breast ductal carcinoma in situ with microinvasion,DcIS-Mi),在乳腺癌中,为少见病例,据WHO统计;其发病率为1.0%~1.5%[1]。依据《NCCN乳腺癌临床实践指南》,将DCIS-Mi按DCIS的标准处理。然而,在临床工作中,DCIS-Mi患者,在腋窝淋巴结病理筛查中,常伴有淋巴结转移。据文献统计,腋窝淋巴结转移率达5%~14%。因此,强化DCIS-Mi高危转移筛选,早期发现淋巴道转移,强化个体化治疗,是目前临床合理诊治的重点课题。本临床研究,收集整理DCIS-Mi患者的临床病理、分子生物学等相关资料,并与腋窝淋巴结转移等相关性进行分析研究,借以探索和发现DCIS-Mi病灶发生腋窝淋巴结转移的高危因素。
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彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
回顾性分析乳腺癌原发病灶的彩色多普勒超声表现,并与腋窝淋巴结病理结果进行对照,探讨浸润性乳腺癌声像图特征对预测腋窝淋巴结转移的诊断价值.
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声门上型喉癌前哨淋巴结的研究
目的:探讨前哨淋巴结检测在声门上型喉癌N0中的诊断价值.方法:手术中用蓝染料的方法,对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌进行前哨淋巴结的临床研究,手术中取蓝染前哨淋巴结快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈淋巴结清扫术的淋巴结病理检查结果进行对照,观察前哨淋巴结对颈部淋巴结转移的预测价值.结果:10例N0患者2例发现有隐性转移,其隐性转移率为20%(2/10),前哨淋巴结阳性率为13.0%(3/23).经冰冻病理证实为前哨淋巴结阴性的患者,颈淋巴清扫术标本也未发现颈部淋巴结转移.结论:前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌发现隐性转移灶是可行的.前哨淋巴结检测技术可缩小手术范围,减少手术创伤和并发症.
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Castleman病并肾病综合征1例
病例患者李某,女,69例,教师.患者于2000年7月无意中发现右腋窝单个淋巴结肿大(约4 cm×3 cm),可移动,边界清楚,无触痛,全身无其他伴随症状.到本院行淋巴结切除后行病理检查诊断为Castleman病(透明血管型),手术后未行任何治疗,病情稳定.2003年9月~10月间无明显诱因出现右锁骨上多个淋巴结肿大,可移动,无触痛,后在枕骨后、颈部、双侧腋窝及腹股沟等处发现淋巴结肿大,同时伴双下肢水肿.到本院行淋巴结病理检查诊断为Castleman病复发,查尿常规蛋白(+++),24 h尿蛋白定量为4.25 g,未住院治疗.
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血管免疫母细胞性淋巴结病误诊淋巴结炎1例
1病例报告患者,女,54岁,因不规则高热2个月于2001年3月10日入院.于2001年1月始出现无诱因高热,伴畏寒,肌肉、关节酸痛,多汗,无关节红肿.在家自服退热药可降温,过后体温仍上升,消瘦明显.查体:T:38℃,急性热病容,颈部可触及数枚0.5~1.0 cm大小淋巴结,质韧,无压痛.咽部充血,扁桃体不大.心肺正常.腹软,肝、脾不大.各关节无红肿.辅助检查:血常规:WBC 24×109/L,Hb 120g/L,Plt315×109/L,N 0.65,未见幼稚细胞.肝、肾功能均正常,骨穿正常,胸片及心电图正常.初步诊断:发热待查,淋巴结炎?给予抗感染治疗,2天后体温降至正常,淋巴结略有缩小,但1天后体温又上升.取淋巴结病理诊断为淋巴结炎.更换抗生素治疗体温不降.后转上级医院再次行淋巴结病理,诊断为血管免疫母细胞性淋巴结病,给予标准CHOP方案治疗1个周期后体温下降正常,淋巴结消失,以后坚持治疗.
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霍奇金病合并乙肝造血干细胞移植后导致肝坏死1例
1病例介绍患者,男,43岁.因"乏力、多汗、低热、双颈侧淋巴结肿大"于2003-04-20入我院.入院后经颈淋巴结病理、X线和CT等检查确诊为霍奇金病(HD),CD20(+),临床Ⅱ期B.先后给予6个周期的MOPP(M:氮芥4 mg/m2,第1、8天ivgtt;O:长春新碱2mg,第1、8天ivgtt;P:丙卡巴肼70 mg/m2Qd,第1~14天口服;P:强的松40mg/d.第1~14天口服)方案化疗,应用美罗华(375 mg·m-2·周-1,连续4周ivgtt)2个周期,病情一直处于缓解期.
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肠结核误诊为肠道恶性肿瘤一例报告
本院于2002年9月17日收治一例回肠多发性结核瘤引起的不全性肠梗阻病人,以上腹部疼痛为主要临床表现,多次诊治均误诊误治,后剖腹探查,肠切除,经肿块及淋巴结病理切片检查后才确诊.现报告如下,供同道参考.
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乳癌临床病例40例精细淋巴结病理预后分析及未来策略评估
目的探讨乳腺癌病理诊断与预后评估的新标准.方法对乳癌术后的淋巴结标本取材及分站进行与预后有关的重新评估.结果乳癌预后与人性化的淋巴结探讨的简便分站法有指导医患的意义.淋巴转移大于10枚、直径大于2cm、及腋顶阳性的患者的5a生存率减低30%~50%.结论病理取材寻找腋窝所有大于0.3cm淋巴结分别检查、测量大阳性淋巴结直径及检查手术人性化简便的三点式标记腋顶-胸小肌肉缘的三角洲.