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胰腺恶性间质肿瘤
女性患者,50岁,因右上腹及中上腹部隐痛两月逐渐加重来上海第二医科大学附属瑞金医院就诊.患者无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等症状,数日前曾在外院行B超检查,提示"胰头部蜂窝状肿块,血供丰富".患者既往数年前曾因肠系膜根部血管平滑肌瘤和子宫肌瘤作过手术切除.在外院行B超检查,见患者胰头肿大,胰头区有一个2.7 cm×3.0 cm的不规则较低回声病灶.CT检查在平扫时见胰头明显增大,边界清楚,其内可见略低密度病灶,3.0 cm×3.0 cm;增强后可见病灶有不规则强化(图1,2).肝内在胆囊外侧可见一个小的低密度病灶.CT诊断为胰头部恶性肿瘤,伴有肝内转移可能.患者行手术,见胰头部肿块直径3.0 cm,遂行胰头部切除(Child手术),淋巴结病理阴性.病理为胰腺恶性间质肿瘤,向平滑肌和神经双向分化(旧名为平滑肌肉瘤).半年后患者肝内出现多发低密度的转移病灶.
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软组织骨肉瘤
软组织骨肉瘤特指发生于软组织内而不与附近的骨骼相接触的骨肉瘤,故又称为骨外骨肉瘤,早由Wilson于1941年描述[1].软组织骨肉瘤发生率较低,仅占所有软组织肉瘤的1%,骨肉瘤的4%[2].既往人们认为软组织骨肉瘤是一种恶性程度相对较低,预后尚可的单一类型骨肉瘤,但是随着病例的积累,人们逐渐认识到此类肿瘤的临床表现、生物学行为、影像学特点、临床病理相关性及其对化疗的反应等方面均不同于骨内骨肉瘤.Lee等[3]将软组织骨肉瘤的特点概括为:(1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜,(2)具有一致的骨肉瘤图像(排除混合性恶性间质肿瘤),(3)产生骨样和(或)软骨基质.该观点已被多数学者接受.国外文献报道软组织骨肉瘤已有300余例,并有大宗病例的报道[3],但国内文献报道较少,仅有27例.为了提高临床医生对软组织骨肉瘤的认识,本文对其研究现状做一综述.
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回肠恶性间质肿瘤1例
患者,女,51岁.腹胀腹痛.停止排气、排便二周,于2001年1月10日入院.临床查见距回盲部70cm回畅套叠,回肠内有直径约2.0cm左右圆形肿物.
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胃恶性间质瘤24例诊治体会
胃恶性间质瘤是指起源于胃壁肌层的恶性间质肿瘤,是一种少见的消化道恶性肿瘤.1997年8月~2006年4月,我们共收治胃恶性间质瘤患者24例,均予手术治疗,效果较好.现报告如下.
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直肠巨大间质肿瘤1例
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有异物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.直肠指检:距肛缘3 cm直肠肛管左侧扪及5 cm×6 cm×8 cm质韧肿块,可脱出肛口,可见包膜,呈紫褐色,表面欠光滑,基底部直径约3 cm×2 cm,边界清楚,质感如去皮橙子,无触痛.钳去近基底部1 cm组织送检,病检示直肠间质肿瘤.血常规见:WBC 4.5×109/L,HGB 53 g/L;B超、胸片未见异常.考虑恶性间质肿瘤.术前准备,纠正贫血后,在腰俞麻醉下行肿瘤切除术.术中脱出肿块套以橡胶手套,以免破溃种植,距肿块基底部1 cm作椭圆形切口切除部分内括约肌,间断缝合.标本送检示:直肠肛管间质肿瘤5.4 cm×5.1 cm×9.0 cm.6 d出院,随访3个月未见复发.