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中华骨科杂志

Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지

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主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
影响因子： 2.13
审稿时间： 1-3个月
国际刊号： 0253-2352
国内刊号： 12-1113/R

发行周期：半月刊
邮发： 6-17
曾用名：
创刊时间： 1981
语言：英文
编辑单位：中华骨科杂志编辑委员会
出版地区：天津
主编：邱贵兴
类别：外科学

期刊收录：哥白尼索引(波兰) 万方收录(中) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日) 剑桥科学文摘统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊) 维普收录(中) 文摘杂志知网收录(中) CA 化学文摘(美) 国家图书馆馆藏上海图书馆馆藏北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊) CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)

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糖尿病患者*******************分析国家级期刊审稿中

儿童********************分析 CSCD核心期刊已录用

临床护理**************************的影响统计源核心期刊审稿中

米非司酮****************************的临床研究省级期刊已录用

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*************在老年高血压***********的临床意义统计源核心期刊已录用

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中华骨科杂志目录文献

胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征和病理学表现

作者：周盛源；李学斌；苑博；陈雄生；贾连顺期刊：《中华骨科》2019年03期

目的探讨胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征及其病理学表现.方法回顾性分析采用胸椎椎板-黄韧带骨化物整块切除术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者29例(62个节段),男19例,女10例;年龄(54.9±10.25)岁(范围36～77岁).其中合并硬膜囊骨化11例16个节段,无合并硬膜囊骨化18例46个节段.观察CT骨窗和MRt横断面T2WI的骨化物形状和骨化物与硬脊膜的关系,测量CT骨窗横断面单侧椎管占有率.取2例合并硬膜囊骨化患者术中病理标本行HE染色检查.结果骨化物形状:合并硬膜囊骨化的16个节段中,CT有7个节段(43.8％)、MRI有2个节段(12.5％)表现为黄韧带硬膜囊侧存在骨化层;CT有1个节段(6.3％)、MRI有2个节段(12.5％)表现为典型的Tram track征.骨化物与硬脊膜的关系:CT有7个节段(43.8％)、MRI有7个节段(43.8％)表现为“C”形征;CT有7个节段(43.8％)、MRI有8个节段(50.0％)表现为“V”形征.合并硬膜囊骨化组单侧骨化物椎管占有率为60.5％±13.0％,无合并硬膜囊骨化组为42.2％±12.3％,两组差异有统计学意义(t=5.192,P＜0.001).合并硬膜囊骨化的16个节段中,有“C”形征表现的7个节段的单侧骨化物椎管占有率为68.8％±12.8％,无“C”形征出现的9个节段的单侧骨化物椎管占有率为54.39％±9.9％,两组差异有统计学意义(t=2.45,P=0.028).组织学检查可见硬脊膜与骨化物的交界存在两种病理现象:硬脊膜内存在纤维软骨、软骨和成骨的移行区;未骨化硬脊膜与骨化物融合,组织学分界清晰,黄韧带骨化物腹侧硬脊膜萎缩或消失.结论硬膜囊骨化的发生与黄韧带骨化始于硬膜囊侧和骨化物持续增厚相关,硬膜囊骨化的病理学表现是局部硬脊膜组织骨化或硬脊膜与黄韧带骨化物组织融合.

关键词：黄韧带骨化异位性硬膜体层摄影术 X线计算机磁共振成像组织学
双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂

作者：贾天阳；徐丛；任江涛；高研文；张士伟；马秀林；吕永明期刊：《中华骨科》2019年03期

目的探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效.方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39～74岁).左侧24例,右侧34例.关节镜下探查时损伤肩袖于足印区止点原位复位张力较大,采用双排缝线桥全层修复术.术中固定肩袖的内排锚钉位置有两种处理方式:内排锚钉内移28例,内排锚钉于足印区止点原位复位30例.手术前后临床评估采用美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and ElbowSurgeons,ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分以及肩关节前屈活动度、体侧外旋活动度.结果随访时间(23.2±0.8)个月(范围21～24个月).止点内移组与原位复位组患者年龄、性别、肩袖分层撕裂大小、随访时间、术前肩关节功能评分等一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时止点内移组UCLA评分、ASES评分、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈、体侧外旋活动度分别为(32.4±2.5)分、(12.8±0.9)分、(1.0±1.1)分、(93.4±5.6)分、158.3°±9.3°和58.9°±5.0°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);原位复位组分别为(31.6±2.9)分、(12.8±0.9)分、(0.7±1.2)分、(91.3±7.1)分、156.1°±10.7°和59.6°±4.6°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).止点内移组手术时间为(100.9±6.0) min,原位复位组为(106.6±6.1) min,差异有统计学意义(t=-3.600,P=0.001).结论关节镜下双排缝线桥全层修复术可有效治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂.相对于肩袖足印区止点原位复位,内排止点内移操作简便、手术时间缩短,但在术后肩关节功能及活动度方面并无明显优势.

关键词：肩创伤和损伤关节镜检查修复外科手术
经皮椎体后凸成形术骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响

作者：贺双军；吕南宁；刘昊；张长昊；梁效；周张喆；陈康武；孙智勇；朱晓宇；钱忠来；杨惠林期刊：《中华骨科》2019年03期

目的探讨经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响.方法 2015年1月至2017年7月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者312例,男54例,女258例;年龄(69.37±9.39)岁(范围52～95岁).根据术后脊柱正侧位X线片中骨水泥的分布特点,将患者分为两组:“O”型组(113例113椎),骨水泥于椎体内呈现一个整体团块状,中间没有间隔或骨水泥缺失;“H”型组(199例199椎),骨水泥于椎体内呈现两个团块,中间有或没有少量骨水泥相连.采用单侧或双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术,使用球囊扩张椎体,椎体中注入骨水泥.比较两组患者骨密度T值、术前、术后第2天及术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨水泥注入量、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、局部后凸Cobb角和骨水泥渗漏率.结果两组患者的骨密度T值、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率的差异均无统计学意义(P＞0.05).“H”型组骨水泥注入量较“O”型组多(t=7.321,P＜0.001).“O”型组单侧入路较“H”型组多(x2=31.235,P＜0.001).两组术后第2天、术后1年VAS评分与术前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);“H”型组术后1年VAS评分与术后第2天比较明显下降,差异有统计学意义(t=3.502,P＜0.001).术前、术后第2天VAS评分的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年时“H”型组VAS评分小于“O”型组(t=3.631,P＜0.001).两组术后第2天、术后1年局部后凸Cobb角与术前比较明显减小(P＜0.05),而组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后第2天、术后1年伤椎前缘高度与术前比较明显增加(P＜0.05),而组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后第2天、术后1年伤椎中线高度与术前比较有提高(P＜0.05);而组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布基本可分为“O”型和“H”型,均可获得满意的术后早期疗效;“H”型骨水泥分布具有更好的短期效果.

关键词：骨质疏松骨折压缩性椎体后凸成形术
应用文献计量学及可视化技术分析关节置换术后康复的全球研究现状及趋势

作者：龚水帝；何晓铭；郑小龙；庞凤祥；李伟峰；陈立新；陈哓俊；沈莹珊；杨帆；何伟；刘少军；魏秋实期刊：《中华骨科》2019年03期

目的探讨关节置换术后康复的全球研究现状和趋势.方法通过Wed of Science的“科学引文索引扩展数据库”检索1994至2018年关于关节置换术后康复的文献,用文献计量学方法对来源数据进行统计及分析.使用VOS-viewer软件进行文献耦合分析(包括著者耦合、机构耦合和国别耦合)及共现分析等可视化转化,分析关节置换术后康复的研究现状及趋势改变.结果共纳入1 702篇文献.关节置换术后康复全球研究发文量逐年增加,其中美国发文量达612篇,数量上对全球的研究贡献大,且论文总被引频次(15433)及H指数(61)均高.中国发文量(79篇)排第6位,总被引频次(451)及H指数(12)均排在第14位.“JOURNAL OF ARTHROPLASTY”和“ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION”杂志刊出的相关论文数量多.匹兹堡大学和多伦多大学是发文量贡献大的机构.关节置换术后康复的主题目前可以分为五大类:疼痛管理、功能锻炼、住院管理、并发症和临床试验.其中住院管理为近年研究的主要领域,发展骨科专科医院将成为今后的研究热点.结论全球趋势分析提示,关节置换术后康复研究在不断深化,发文量不断增加,美国是其中大贡献者.目前的研究主要集中于关节置换术后住院管理,发展骨科专科医院将成为下一个关注点.

关键词：文献计量学关节成形术置换康复
可动人工腰椎的研制及体外即刻固定的生物力学研究

作者：刘俭涛；贺西京；高延征；王宏博；吕东波；余正红；高坤；杨寅期刊：《中华骨科》2019年03期

目的探讨一种新型腰椎假体——可动人工腰椎的稳定性及活动度.方法取15具成人新鲜腰椎标本,随机分为生理组、融合组、非融合组.应用计算机辅助软件采集L2椎体及邻近椎间盘的解剖参数,利用3D打印与机械加工技术个性化制作假体.融合组与非融合组行L2椎体及邻近椎间盘部分切除术后分别植入钛笼、钛板与可动人工腰椎,生理组标本不做处理.术后行影像学检查,判断假体位置及脊髓情况.对三组标本在前屈、背伸、左右侧弯及左右旋转方向上进行7.5 N·m载荷的生物力学测试,测量手术部位及邻近椎间盘的活动度.结果个性化制作的假体由椎体部件、椎间盘部件、复合材料球三部分构成.术后影像学检查均未发现假体移位、脊髓压迫等情况.非融合组T12L1椎间隙在前屈、背伸、左侧弯、右侧弯状态下的ROM(分别为3.68°±0.86°、3.52°±0.86°、2.64°±0.93°、2.58°±0.76°)与生理组(分别为3.98°±0.90°、3.74°±0.91°、2.94°±1.10°、2.96°±0.86°)比较差异无统计学意义;融合组ROM(分别为5.28°±0.83°、5.32°±0.42°、4.72°±1.10°、4.94°±1.17°)较生理组与非融合组增大.非融合组L1.2与L2.3椎间隙在前屈、背伸、左侧弯、右侧弯状态下的活动度(L1.2分另为4.62°±0.51°、4.34°±0.67°、3.16°±0.55°、3.28°±0.41°,L2.3分别为4.54°±0.58°、4.36°±0.65°、3.26°±0.21°、3.42°±0.37°)与生理组(L1.2分别为4.10°±0.53°、3.72°±0.42°、2.74°±0.50°、3.04°±0.40°,L2.3分别为4.26°±0.72°、4.08°±0.77°、3.00°±0.36°、3.20°±0.31.)比较差异无统计学意义,两组均大于融合组(L1.2分别为1.10°±0.35°、1.28°±0.31°、0.84°±0.34°、0.80°±0.43.,L2.3分别为1.14°±0.30°、1.18°±0.28°、0.94°±0.36°、1.06±0.32°).生理组T12～L3全节段左、右旋转活动度分别为4.47°±0.99°、4.40.±0.70.,非融合组分别为4.60°±0.90.、4.50.±0.77°,融合组分别为3.85°±0.50.、3.72°±0.70°,三组差异均无统计学意义.结论可动人工腰椎可部分保留手术节段在前屈、背伸、侧弯及旋转方向上的活动度,能有效避免邻近节段椎间隙活动度增大.体外生物力学试验证实假体植入后可以获得较好的即刻稳定性.

关键词：腰椎假体设计生物力学活动范围关节
高糖对骨代谢信号通路的影响研究进展

作者：单浩杰；于晓巍期刊：《中华骨科》2019年03期

糖尿病是一种患病率极高的慢性代谢紊乱性疾病,可以引起多个系统和脏器的损害.在肌肉骨骼系统,可导致骨质疏松、骨折愈合延迟或不愈合,影响患者的预后和生活质量,并造成巨大的医疗和经济负担.引起这些骨骼并发症的主要原因是骨形成和骨吸收的平衡被打破,使骨代谢发生紊乱.糖尿病患者出现骨代谢紊乱的机制十分复杂,涉及高血糖、晚期糖基化终末产物累积、胰岛素水平、炎症因子、氧化应激、生长因子、脂肪细胞因子和降糖药物等诸多因素,其中高血糖作为糖尿病的重要特征对骨代谢的影响为明显.高糖影响骨代谢主要是通过作用于复杂的信号转导通路实现的.新的研究表明,PI3K/Akt通路、cAMP/PKA通路、Wnt通路、MARK通路、AMPK/mTOR/ULK1通路、BMP通路、EphrinB2/EphB4通路、PPARγ通路和NF-κB通路等均可参与高糖对骨代谢的调节.这些信号通路对调控骨髓间质干细胞、成骨细胞和破骨细胞等细胞的生长、增殖、分化、凋亡和衰老具有重要意义,成为当前的研究热点.虽然相关研究已取得一定的进展,但仍存在很大的局限性,如研究干扰因素众多、体内研究较少,使研究结果还需要进一步证实.对高糖影响骨代谢信号通路的文献进行综述,有利于进一步了解高糖调控骨代谢的分子机制,为糖尿病骨病的防治提供理论基础和思路.

关键词：
美国人工膝关节假体召回诉讼事件分析及启示

作者：饶志涛；张启栋；李晋玉；李国安期刊：《中华骨科》2019年03期

人工膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的有效手段.随着人工关节理念、产品和技术的不断进步,全球范围内的膝关节置换手术量不断增多.人工膝关节手术疗效与多种因素有关,其中医生的手术技术、患者自身因素以及假体的设计和性能是导致术后早期失败、翻修和患者满意率下降的关键因素.中国人工关节假体设计和生产工艺不断进步,走向国际化、进入国际市场是大势所趋.我国人工关节企业快速顺利进入国际市场尤其是欧美市场,需要持续加强对国外医药法规、法律的理解和强化召回诉讼等不良事件的意识,更要积极提升自身产品设计和生产管理的质量保证体系,不断增强国际间产品技术和管理经验的交流合作,切实提高我国医疗器械在国际化市场的地位.本文回顾近年来美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)针对人工膝关节假体五大企业主要产品的召回诉讼事件,分析产品召回的原因和产品临床使用不良事件的相关文献,以期为国内临床医务人员及人工膝关节假体生产企业提供参考.

关键词：
玻璃酸钠分子量差异影响骨关节炎临床治疗获益的效应及机制分析

作者：潘正烽；林奕鹏；李棋期刊：《中华骨科》2019年03期

玻璃酸钠是关节软骨和关节滑液的主要成分之一,对维持关节结构和功能具有重要的生理作用.关节内玻璃酸钠含量及理化性质异常是导致骨关节炎的病理机制之一,补充具有正常理化性质的外源性玻璃酸钠已成为目前骨关节炎临床治疗的常用策略.但对其临床获益也存在诸多争议.多项临床指南对关节内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床应用存在不同的表述.日益增多的研究和对既往研究的回顾分析提示,玻璃酸钠的分子量不同是影响其治疗骨关节炎临床获益的重要因素.不同玻璃酸钠产品具有不同的理化和生物学特点,可能产生不同的临床疗效和安全性事件.高分子量玻璃酸钠的糖链长度和交联程度与低分子量产品有显著差异,因此其理化性质、流变学特征、生理活性等也显示出差异性.一般来说,高分子量玻璃酸钠产品的黏性和弹性较高;与正常关节滑液中玻璃酸钠分子量较为接近的产品其流变学特征也较为相似.临床研究证实,高分子量玻璃酸钠产品多显示出明确的临床疗效和良好的安全性,可显著缓解患者关节疼痛及改善关节功能;而低分子量玻璃酸钠产品的临床疗效则不明确,部分研究中其疗效并未优于安慰剂.分子机制研究显示,玻璃酸钠的部分重要生理功能的发挥呈分子量依赖性,高分子量玻璃酸钠产品对免疫炎症的调节和胞外基质结构的改善作用可能更为显著.对玻璃酸钠分子量差异影响膝关节骨关节炎疗效的文献进行综述,有利于阐述玻璃酸钠的结构、理化性质及生物学功能,进一步优化玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床应用方案.

关键词：
类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折一例报告并文献复习

作者：朱宏波；邢丹；侯云飞；李儒军；寇伯龙；林剑浩期刊：《中华骨科》2019年03期

报道1例类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折病例.患者既往有类风湿关节炎病史38年,屈髋拾物时出现左髋疼痛和异响就诊.通过病史、体格检查和影像学检查确诊为类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并左侧股骨颈骨折.采用人工全髋关节置换术,术中髋关节脱位、取出股骨头、髋臼重建、臼杯固定和骨量评估是技术性难题.通过文献复习,本例属于继发性髋臼骨盆内陷,可能与类风湿关节炎引起的髋臼软化有关.来自股骨头的压应力超出软化髋臼的承受力时,髋臼突入盆腔,且逐渐包绕股骨头.以此病理改变为基础,推测导致该例患者出现股骨颈骨折的暴力原因为屈髋拾物动作引起的股骨颈-髋臼缘的直接撞击.术中使用螺旋臼假体,既实现了假体的初始稳定性,又保留了髋臼周围的骨量.

关键词：

中华骨科杂志分期目录

年	期数
2019	01 02 03
2018	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2016	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1
1999	01 02 03 04 05 06
1998	04