中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工髓核假体置换术的研究进展
退行性椎间盘病变(degenerative disc disease,DDD)引起的腰腿痛越来越普遍,传统的椎间盘髓核摘除和(或)脊柱融合术在缓解疼痛及维持脊柱节段稳定性方面疗效肯定.但随着对椎间盘结构和生物力学性能研究的深入,由椎间盘髓核摘除所导致的脊柱生物力学和结构紊乱已经引起骨科医师的广泛关注.椎间盘髓核摘除必然导致椎间高度降低,椎间隙变窄,使相应平面前柱应力下降,中后柱应力增加,脊柱承载后出现异常活动或失稳.
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指数曲线电刺激促进周围神经损伤修复的实验研究
目的探求指数曲线电刺激促进周围神经损伤修复后再生的方法,阐述该法的应用依据及应用优势.方法将80只Wistar成年雄性大鼠制成坐骨神经损伤模型,随机分为A组(对照组)与B组(指数曲线电刺激组).分别给予不同的治疗,在不同时段观察其步态、毛发、展爪反射,测定坐骨神经功能指数(SFI)、神经传导速度、小腿三头肌湿重等指标,对两组的结果进行比较分析,并行统计学处理.结果指数曲线电刺激组在神经传导速度的恢复、小腿三头肌失神经废用的减慢、坐骨神经功能的恢复与神经远段变性的加速等方面具有较好的效应,终加速了损伤神经的再生和功能的良好恢复.经统计学处理,实验组与对照组差异有非常显著性意义(P<0.01).结论指数曲线电刺激可促进周围神经损伤后再生.
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墨汁灌注法观察细胞-陶瓷颅骨修复过程中血管生成与骨形成的关系
目的通过双侧颈总动脉墨汁灌注法观察组织工程大鼠颅骨极量骨缺损修复过程中骨形成、血管生成与陶瓷降解之间的关系及血供来源和走行.方法28只成年雄性SD大鼠随机分成实验组和对照组,在全麻及无菌条件下离断其左侧股、胫骨,将骨髓冲入α-MEM培养基中诱导培养大鼠的自体骨髓基质细胞.实验组将已分化的成骨细胞复合含孔磷酸钙陶瓷修复与所取细胞对应的大鼠颅骨极量骨缺损,对照组植入无成骨细胞的陶瓷.于术后第4、8、12、16、20、24及28周每组各处死2只大鼠,取材前行双侧颈总动脉墨汁灌注,制成脱钙切片和不脱钙磨片,光学显微镜下观察.结果实验组大鼠颅骨缺损修复过程中,动脉血供主要来源于周围骨床,纵横直行并呈离心性分布,静脉回流蜿蜒迂曲呈向心性分布.术后16~ 28周,血管密集处大部分陶瓷已降解并被新骨所取代.对照组虽有大量血管杂乱地渗入陶瓷孔隙,也可见陶瓷降解,但除邻接植骨床处有新骨爬行长入外,其中央部始终无新骨形成.结论在以含孔磷酸钙陶瓷为支架的组织工程骨修复过程中,陶瓷内部交通的孔隙有利于血管生成和新骨形成;血管生成与新骨形成及陶瓷降解关系密切.
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躯干侧屈时腰背肌、腹肌的肌电活动及其稳定脊柱的生理功能
目的研究躯干侧屈时,负重或非负重情况下腰背肌、腹肌的肌电活动和稳定脊柱的生理功能.方法应用B型超声波导入肌内线性电极,测量5位正常男性和1位正常女性在C7~S1侧屈、负重和非负重情况下的八块同侧和对侧腰背肌、腹肌的肌电信号,标准化处理和量化肌电信号,计算双侧肌的协同活动率.结果除腹直肌外,对侧肌的肌电强度随着侧屈角度和负重的增加而增加;同侧肌肌电活动较低,仅腹部肌肉与躯干位置、负重有协同增加的趋势.同侧和对侧腹肌的协同活动率大于腰背肌.腹横肌的活动与传统认识不同.结论大多数腰肌的肌电反应取决于躯干侧屈的位置和是否负重.腹肌较其它躯干肌有更多的协同活动,提示在侧屈和单侧负重时,腹肌对脊柱稳定性起较大作用.
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全层关节软骨缺损三种修复方法的比较实验研究
目的评价骨膜移植、软骨移植、软骨下骨钻孔三种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果,为临床应用提供实验依据.方法采用重复拉丁方设计的实验分组及统计学分析方法,按手术方式、观察时间、创面大小三个因素分四个水平进行随机分组,将32只雄性新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行骨膜移植、软骨移植和软骨下骨钻孔修复,对照组不作任何修复.术后第2、4、8、12周处死动物取材,分别进行大体观察、光镜观察与电镜观察,并对观察指标进行量化,数据行统计学分析.结果大体观察及电镜观察显示三个实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织.形态学分析表明,三种方法均能以类透明软骨组织覆盖缺损,软骨移植组无明显免疫排斥现象.随着时间延长,修复高度逐渐增加.软骨移植组效果优,而骨膜移植组优于钻孔组(P<0.01).甲苯胺蓝染色的光密度分析表明,随着时间延长,软骨基质分泌逐渐增加;三种方法与对照组间比较差异均有显著性(P<0.01),软骨移植组优于其它各组(P<0.01),但骨膜移植组与钻孔组间差异无显著性.结论软骨移植、骨膜移植与软骨下骨钻孔三种方法均能以类透明软骨组织修复全层关节软骨缺损,软骨移植的近期效果佳.软骨下骨钻孔法修复组织的数量有限,不适于较大面积软骨缺损的修复.
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双束股骨双隧道法重建后十字韧带的实验研究
目的研究双束股骨双隧道法重建后十字韧带(PCL)限制胫骨后移、恢复膝关节后向稳定性的能力,并与单束重建法进行比较.方法用双束股骨双隧道、单束前位点和单束后位点三种方法对膝关节标本进行后十字韧带重建.术后分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°及120°°时,对胫骨施行200N的后向作用力,测量胫骨相对于股骨后移的距离.结果在屈膝角度较小(0°~30°)的情况下,单束后位点重建法术后胫骨后移的距离与完整标本接近(P>0.05);但屈曲超过30°,特别是超过60°后,单束后位点重建法术后胫骨后移的距离明显大于完整标本(P<0.01).在膝关节的整个屈曲范围(0°~120°)内,双束股骨双隧道和单束前位点重建法术后胫骨后移的距离与完整标本接近(P>.05),在某些角度有轻微的过度限制胫骨后移的现象.结论双束股骨双隧道重建法,在膝关节的整个屈伸范围(0°~120°)内,可以有效地限制胫骨后移,恢复膝关节的后向稳定性;单束前位点重建法维持膝关节后向稳定性的能力也较强;而单束后位点重建法限制胫骨后移、恢复膝关节后向稳定性的能力不确定.
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左肩胛部软组织内软骨黏液样纤维瘤一例报告
患者男,40岁,因左肩胛部肿物1个月余入院.1年前患者曾因左肩胛骨下角肿物行肿物切除术,术后病理诊断骨软骨瘤.体检:左肩胛冈稍下方软组织内鸭蛋大小肿物,边界清楚,中等硬度,表面光滑,活动度尚可,略有压痛.实验室检查无异常.
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进行性骨化性肌炎一例报告
进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,MOP)或进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva)的特点为肌肉及纤维软组织内的异位骨化,通常二者可互译[1].MOP是一种遗传性结缔组织疾病,特征性表现为先天性(坶)趾及拇指畸形,进行性全身软组织异位骨化,异位骨化部位可包括横纹肌、肌腱、韧带、筋膜及皮肤等[2].现报告一例由意外损伤引发全身症状爆发的MOP.
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交锁髓内钉远端固定技术的小改进
近年来,交锁髓内钉已被广泛应用于骨折的治疗,但是其远端的交锁固定仍是手术的技术难题.目前,使用远端瞄准器进行交锁操作虽效果较好,但其定位作用仍有不尽如人意之处[1].为此,我们改进远端瞄准器,增加定位结构,取得满意的效果.
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骶神经前根电刺激恢复脊髓损伤后的排尿功能
圆锥上脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的后期多会形成高张力、高反射的痉挛性膀胱,患者贮尿与排尿功能双重障碍,尿路感染和膀胱内高压引起的膀胱-输尿管返流,可逆向损害肾脏功能,对患者的生活质量危害极大,甚至会缩短寿命.恢复SCI患者的可控制性排尿功能,是至今未被很好解决的世界性难题[1].目前,仅Brindley骶神经前根电刺激器(sacral anterior root stimulator,SARS)埋置的方法[2]比较成熟.1999年5月,我们开展了国内第一例SARS埋置手术,至今随访2年,效果良好.
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颈椎前路手术入路中喉返神经的相关解剖学研究
随着对颈椎疾病本质的认识和手术技巧的提高,颈椎前路手术被越来越广泛地开展.但与颈椎前路手术入路密切相关的喉返神经解剖关系的报告却相对缺乏,已有的解剖学及手术学文献仅对其进行印象性描述.虽然颈椎前路手术导致喉返神经损伤并发症的报告不多,但临床上却并不鲜见;并且随着颈椎前路钢板的应用,手术显露相对宽大,喉返神经损伤有增加的趋势,有必要更深入地了解喉返神经的相关解剖关系.
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经皮椎体后凸成形术的临床应用进展
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上发展而来的新的脊柱微创技术.
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经皮椎体成形术治疗症状性脊椎血管瘤
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗症状性脊椎血管瘤的临床效果.方法共11例患者,男2例,女9例;年龄35~77岁,平均54.3岁;均有背部疼痛等症状,其中2例有神经根刺激症状;病变部位:胸椎11处,腰椎3处;在DSA或CT监测下对16个椎体(包括2处骨质疏松压缩骨折)行PVP.术后行CT检查.随访3~34个月(平均15.2个月).结果11例PVP后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT检查示均无椎管内或椎间孔渗漏.仅2例2椎存在椎旁少量渗漏,1椎系穿刺针穿破椎体前缘所致,1椎系沿椎旁静脉充盈所致,均未引起临床症状.术后患者背部疼痛均明显减轻或消失,神经根刺激症状消失.首例患者术后疼痛一过性加重,3 d内好转、疼痛减轻,考虑与局部炎症有关.术后住院1~4 d(平均1.5 d).随访时症状缓解或消失,与术后相比无明显变化.结论PVP为症状性脊椎血管瘤提供了一种较好的微创治疗方法.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57~72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例.在"C"型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎以建立通道,将特制耐高压小球囊送入伤椎,用高压注射器向球囊内注入造影剂,球囊扩张将松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经"C"型臂X线机观察确认伤椎复位满意后记录球囊的压力及容量,抽出造影剂使球囊回缩至真空后取出.将同量含钡低黏度骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过"C"型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔后完成手术.结果10例患者术后疼痛即刻消失,术后当天或次日即可下床活动.经X线检查确认压缩骨折的椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°(12°~30°).术后平均随访6个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生.结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法自2000年5月~2002年6月采用椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例56椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折.手术过程包括经双侧椎弓根或椎弓根旁置入两枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,以及用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔.观察术后症状改善及骨折复位情况,分析并发症.结果30例患者手术均顺利完成,在术后48 h内疼痛均明显缓解.骨折椎体前缘和中部高度的丢失分别由术前的(13.6±2.3)mm和(9.2±1.4)mm减至术后的(4.7±1.5)mm和(3.4±1.1)mm,后凸畸形Cobb角由术前的23.4°±5.2°矫正至术后的9.2°±4.7°.1例患者术后发现少量骨水泥渗漏至椎体侧方软组织内;1例1侧术中穿刺管内出现脑脊液,当即停止该侧手术.此2例患者均未出现临床症状.未出现其他严重并发症.结论球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折的新型微创技术,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |