中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究
目的分析急性膝关节损伤的CT征象,评价CT在急性膝关节损伤诊断中的应用价值和局限性.方法60例膝关节外伤患者进行X线、薄层CT及三维重建检查,并进行对照分析.结果CT显示60例患者中共有膝关节骨折141处,X线显示骨折104处.普通X线及CT的检出率差异有非常显著性意义(X2=38.12,P<0.01);CT诊断浮膝骨折44例,X线诊断浮膝骨折38例,占86%;32例胫骨平台骨折中,10例X线片未能显示平台塌陷和骨折,因而分型上与CT不一致.在CT和X线片上分别对平台骨折塌陷距离和骨折劈裂距离进行测量,两数值比较差异有非常显著性意义(平台塌陷:t1=2.35,劈裂移位t2=2.13,均P<0.05).CT诊断与手术符合的8例半月板损伤,X线均不能显示;CT诊断十字韧带损伤15例,X线诊断9例,有6例因未见韧带附着处的撕脱骨折而漏诊;CT诊断侧副韧带损伤27例,X线应力像诊断19例.本组CT示关节腔积血22例,积气5例,其中脂血征7例.X线片示关节腔积液13例,积气2例,未见脂血征.结论在急性膝关节损伤中,CT能安全、快捷地对骨折脱位、外伤性半月板损伤、十字韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节腔内积气、积血、脂血征、关节损伤的稳定性等作出全面、准确的诊断.但是CT仍存在局限性,只有CT与X线检查相结合才能提高诊断水平,为临床制定治疗方案提供可靠依据.
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关节镜监视下射频汽化治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告
目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果.方法自2001年6月~2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8~40岁,平均14岁.侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口.于大转子顶点切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离出5 cm×5 cm的工作腔隙.生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化电极斜行切断并松解臀肌挛缩纤维束带,直到无活动性出血、髋关节无弹响、被动活动自如为止.结果术后随访6~13个月,平均7个月,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价,优17例,良1例.伤口一期愈合15例,2例血肿形成,无神经、血管损伤.结论关节镜监视下射频汽化臀肌挛缩切断松解术操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,有利于早期功能锻炼.
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拇短屈肌移位重建拇对掌功能的临床报告
目的介绍一种新的手术方法重建拇对掌功能.方法1992年7月~2002年1月,对46例正中神经损伤晚期致拇对掌功能丧失的患者进行拇短屈肌移位重建拇对掌功能.结果术后随访4~36个月,平均20个月.所有患者术后功能恢复率均达100%,未出现任何并发症及不良后果.结论拇短屈肌移位适用于手部正中神经损伤晚期的患者重建拇对掌功能,尤其适用于支配拇短屈肌深头的尺神经完好的患者.此方法手术损伤小,只需一个小切口;因不需游离肌腱移植,故不会影响手部其它功能;术后只需将拇指固定在对掌位置,不需将其它关节屈曲固定,因此其它手指及腕部的活动不受限制.
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神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗
目的探讨神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗.方法对3l例神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸的手术治疗进行回顾性分析,男19例,女12例;年龄5~25岁,平均15.4岁.侧凸的类型包括胸椎侧凸23例,腰椎侧凸3例,胸腰段侧凸5例;其中胸段侧凸合并后凸6例.术前侧凸角度45°~145°(平均85.9°),后凸角度43°~120°,平均81.3°.单纯后路手术内固定17例,前路内固定手术2例,前路松解+后路内固定手术12例.内固定采用单纯Harrington棒7例,Luque棒3例,Harrington+Luque棒5例,CD 4例,CDH 3例,TSRH 7例,PRSS 2例;其中单棒固定10例.结果除4例随访不足1年外,其余随访时间为1~18年,平均9.4年.术后侧凸矫正5°~68°(平均25.3°),平均矫正率33.4%;后凸矫正18°~55°(平均32.2°),平均矫正率39.6%.术后Luque棒断裂l例,Harrirgton断棒及Harring棒、Luque棒钢丝断裂各1例;植骨不融合、假关节形成4例;1例术后反复脱钩经3次翻修手术效果不佳后改行Galveston手术;术后2年侧凸加重1例.结论神经纤维瘤病Ⅰ脊柱侧凸应早期手术治疗,充分植骨融合,并尽可能采用坚强的内固定.
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膝关节骨关节炎滑膜中神经生长因子和P物质水平测试与观察
目的比较神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和P物质(substance P,SP)在膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)和单纯半月板撕裂膝关节滑膜中不同部位的表达.方法应用免疫组化的方法定性和半定量分析NGF和SP在膝OA(13例次)及单纯半月板撕裂患者(6例次)膝关节不同部位滑膜中的表达.用Gless神经纤维染色法观察滑膜内神经纤维的分布.结果NGF主要在滑膜的血管壁平滑肌层表达,OA膝内下方滑膜的NGF阳性血管率(67.2%)明显高于外侧滑膜(47.6%,P<0.05)和髌上囊处滑膜(29.9%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(38.9%)、外侧(41.0%)、髌上囊处(32.2%)滑膜的表达(P<0.01).SP在滑膜血管壁上表达,OA膝内下方滑膜SP的表达(61.7%)明显高于外侧滑膜的表达(46.5%,P<0.05)和在髌上囊滑膜(31.6%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(43.1%)、外侧(40.5%)和髌上囊(33.2%)处滑膜的表达(P<0.01).滑膜内的神经纤维分布广泛,在血管周围尤为明显,形成血管周围神经网.结论NGF和SP在膝OA滑膜内下方的表达明显高于它们在滑膜其它处的表达,与临床观察到的膝OA患者膝内下方疼痛和压痛部位一致.
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关节镜下采用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带
目的介绍在关节镜下利用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带(PCL)的方法,探讨其临床效果.方法对21例单纯PCL断裂的患者,在关节镜下利用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建,术后进行1年以上的随访,了解膝关节功能.结果术后3个月,所有患者均无伸膝受限,膝关节屈膝活动度均大于120°.术后1年,患肢的股四头肌-腘绳肌峰力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性;屈膝30°时后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,其余为阴性;膝关节功能Lysholm评分为90.7±2.3.结论在关节镜下利用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建PCL方法简单,能够可靠恢复膝关节功能.
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前锯肌瓣修复足踝部软组织缺损
目的应用前锯肌瓣修复足踝部软组织缺损.方法17例足踝部软组织缺损的患者,采用前锯肌瓣游离移植,肌瓣上游离植皮的方法.结果平均手术时间(6.5±1.2)h,血管蒂长(8.31±1.48)cm.发生局部血肿的患者2例,浅感染2例.翼状肩胛1例,无症状.瘢痕疼痛2例,侧胸壁麻木1例.3例患者与对侧相比,肩关节活动幅度及活动力量下降,术后半年好转.移植后的肌瓣小而薄,与足部组织的黏附性好,患者行走功能恢复好.结论前锯肌瓣为足踝部的软组织缺损的治疗提供了优良的选择.
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颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用
目的讨论颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用.方法1998年1月~2001年1月,在颈后路减压术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位21例.后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位、选择颈椎侧块钢板,采用Magerl方法(即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm,钉的走行方向约向外倾斜20°~25°,向头侧倾斜30°~40°),选取合适螺钉进行固定,螺钉应穿透远侧骨皮质.结果随访9个月~3年9个月,平均27个月.术后摄X线片,颈椎完全复位20例,复位不完全1例.术后颈围保护下坐起时间平均为术后第4d(2~7 d),无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例离床活动时间平均为术后第9 d(3~14 d).术后6个月21例患者均获得良好骨性融合.18例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,2例神经根损伤术后神经功能完全恢复.未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症.结论颈椎侧块钢板内固定术适应范围广,具有固定坚强、节段短、利于复位等特点,为颈后路内固定提供了一种有效、可靠的新方法.
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矫形支具对青春期特发性脊柱侧凸的治疗价值
青春期特发性脊柱侧凸(简称AIS),按照SRS(Scoliosis Research Society)的定义,是指10岁以上,骨骼发育未成熟期间,脊柱向侧方弯曲>10°的脊柱畸形.它是引起脊柱畸形的常见原因,对美国10~16岁青少年进行调查其发生率为1%~3%[1].
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咖啡因、顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的实验研究
目的研究咖啡因、顺铂诱导骨肉瘤细胞株(OS-732)细胞凋亡的作用,探讨咖啡因在骨肉瘤顺铂化疗中增效作用的机制.方法骨肉瘤细胞株(OS-732)经单纯细胞培养、与咖啡因、顺铂、咖啡因和顺铂联合作用各72 h后,分别采用流式细胞仪(FCM)分析细胞凋亡比例,通过细胞内Rh123荧光强度的测定分析线粒体跨膜电位△ψm的变化,并应用电子显微镜观察细胞凋亡的形态变化.结果骨肉瘤细胞株(OS-732)分别经单纯培养72 h、与5.0 mmol/L的咖啡因作用72 h、与10.0μg/ml的顺铂作用72 h、与咖啡因(5.0 mmol/L)和顺铂(10.0μg/ml)共同作用72 h后,FCM分析显示细胞凋亡比例分别为2.50%、10.62%、31.62%、57.44%;后三者导致线粒体跨膜电位△ψm明显下降,分别为26.45%、17.82%、38.26%.透射电镜观察显示典型的细胞凋亡特征性变化:细胞皱缩,胞膜结构保持完整,胞浆空泡化明显,胞核固缩,染色质浓缩并边缘化,表现为新月形胞核.结论咖啡因、顺铂均可诱导骨肉瘤细胞凋亡,咖啡因和顺铂联合使用,可使诱导细胞凋亡的作用明显增强.咖啡因诱导骨肉瘤细胞凋亡可能是咖啡因在骨肉瘤顺铂化疗中增效作用的潜在机制之一.
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雪旺细胞源性神经细胞黏附分子L1对脊髓轴突再生作用的研究
目的研究神经细胞黏附分子L1抗体封闭后的雪旺细胞对脊髓损伤后轴突再生的影响.方法将纯度高于98%的新生SD大鼠坐骨神经源性雪旺细胞、经神经细胞黏附分子L1抗体封闭后的雪旺细胞及生理盐水分别移植于成年SD大鼠T10节段左侧胸髓半横切损伤处(各组大鼠均为24只),8周后采用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪、NF免疫组化染色及Western blot蛋白定量等方法,观察损伤脊髓的神经轴突再生情况.结果L1抗体封闭组与应用未封闭雪旺细胞组相比,HRp阳性神经元数目明显减少,再生神经轴突量减少,Western bl0t显示前者NF量仅为后者的2/3左右.结论雪旺细胞源性神经细胞黏附分子L1对损伤脊髓的轴突再生具有促进作用.
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人工腰椎间盘三维有限元模型的建立及其应力分析
目的研究人工腰椎间盘三维有限元模型的建立及其应力分布.方法利用有限元软件MSC.MARK,建立人工椎间盘及L4~5运动节段的三维模型,并赋予各自生物材料特性,然后模拟腰椎节段的运动,研究人工椎间盘的应力分布.结果建立了具有相应力学特性人工椎间盘和L4~5运动节段的模型.人工椎间盘的应力分布特点为:(1)在所有的运动状态中,滑动核及盖板的中心部位承受的应力大,其次为滑动核在运动状态下偏向的部位;(2)滑动核及盖板上表面承受各自的下表面2-3倍的应力;(3)在所有的运动状态中,压缩状态下滑动核和盖板的中心部位承受的应力大.结论建立人工腰椎间盘三维有限元模型并进行其应力分析是可行的,结果是可信的.
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Tet-on基因表达系统转染骨髓基质干细胞和诱导调控效应检测
目的探讨利用Tet-on基因表达系统调控目的基因在骨髓基质干细胞中表达的可能性和量效关系,为利用该系统调控BMP基因在骨髓基质干细胞中的表达奠定基础.方法以荧光素酶(lucifrase)基因为目的基因,应用Lipofectamine介导的瞬间转染方法,将pTet-on调节质粒和pTRE-lucifrase反应质粒共转染骨髓基质干细胞,加入系列浓度的强力霉素(doxycyline)后,观察doxy-cyline的诱导效应.结果(1)pTet-on表达系统质粒DNA经HindⅢ单酶切、琼脂糖凝胶电泳后,可见6.02kb和1.38kb两个片段;pTRE-luciferase质粒经HindⅢ单酶切线性化,可见5.2kb的片段,均符合质粒图谱.(2)随着doxyc订ine浓度的增加,荧光素酶的活性也逐渐增加.未转染的骨髓基质干细胞虽经doxycyline诱导,但其RLU值与空白对照(蒸馏水)非常接近,说明未转染的骨髓基质于细胞不受doxy-cyline诱导.而转染的骨髓基质干细胞在未加入诱导剂时,其RLU(relative-luciferase-unit)值也接近空白对照值.结论转染Tet-on基因表达控制系统的骨髓基质干细胞对doxycyline诱导具有较好的反应性,目的基因荧光素酶基因的表达效力对doxycyline具有严格的计量依赖关系.因此,利用Tet-on基因调控系统对目标基因在骨髓基质干细胞中的表达进行调控是可行的.
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左下肢半侧肥大施行双足等大术一例报告
患者女,15岁,因双足不等大15年入院.患者为第一胎,足月顺产,出生时发现左下肢较右下肢肥大,且随身体发育成比例增长,由于双脚明显不等大无法穿普通的鞋,要求手术治疗.
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左股部化学感受器瘤并发动脉瘤样骨囊肿一例报告
患者女,45岁.左髋部疼痛9个月,逐渐加重1个月,发病以来无发热、畏寒、咳嗽等症状及明确的外伤史.以"左股骨颈动脉瘤样骨囊肿"收住院.查体:患者一般情况良好,左下肢外观无明显异常,轻度跛行,左髋屈曲、外展、外旋及后伸功能轻度受限,下肢感觉、温度及色泽均正常.
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胸骨体部骨折二例报告
例1男,30岁.因交通事故挤压致多发性骨折、失血性休克急诊入院.诊断:多发肋骨骨折,血胸,双股骨干粉碎性骨折,右胫腓骨骨折合并失血性休克.
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陈旧性前、后十字韧带联合损伤功能重建的初步报告
前、后十字韧带是维持膝关节稳定的重要结构之一,主要维持膝关节矢状面的稳定.前十字韧带的作用主要是对抗胫骨前移,后十字韧带作用则与其相反.
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非骨水泥型髋臼假体的内衬背侧磨损
近年来,非骨水泥型髋臼假体已在临床广泛应用,尤其适用于年轻、运动量较大及需要保持骨量的患者.但中长期的临床报道发现非骨水泥型髋臼假体的周围骨溶解率较高.
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骨质疏松学组第五届、基础学组第六届学术会议纪要
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使用"C"型臂X线机的小窍门
"C"型臂X线机已广泛应用于骨科临床,其主要缺点是视野小,常须反复移动才能找到正确透视位置,难以观察骨骼全貌,且术者有一定的X线接触.我们在临床工作中发现以下几个方法能明显避免上述缺陷.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |