中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3D打印截骨导板在人工全膝关节置换术中的应用
目的:评价应用3D打印截骨导板的人工全膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法2014年5至9月接受初次单侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的患者40例,男11例,女29例;年龄57~82岁,平均(68.5±6.3)岁。随机分为两组,每组20例。一组采用3D打印截骨导板辅助TKA手术(3D导板TKA组),另一组采用常规TKA手术(常规TKA组)。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组出血量(术中出血量+术后引流量)、手术时间,比较术后2周时美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况,评估并发症的发生情况。结果3D导板TKA组手术时间(103.4±11.7)min、常规TKA组(124.5±21.6)min,两组差异有统计学意义(t=3.838,P=0.000);3D导板TKA组出血量为(370.2±96.0)ml、常规TKA组(510.0±235.9)ml,两组差异有统计学意义(t=2.454,P=0.019)。3D导板TKA组术后2周膝关节活动范围为104.3°±15.5°、常规TKA组103.5°±12.5°,两组差异无统计学意义(t=0.169,P=0.867);3D导板TKA组术后2周HSS膝评分(88.5±5.7)分,常规TKA组(89.4±4.8)分,两组差异无统计学意义(t=-0.633,P=0.530)。3D导板TKA组术后股骨与胫骨机械轴夹角为2.9°±1.1°、常规TKA组3.0°±0.9°,两组差异无统计学意义(t=-0.317,P=0.753)。两组患者均未出现术中和术后并发症。结论应用3D打印截骨导板辅助的TKA手术术后2周膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善与常规TKA手术无异,但手术时间更短、出血量更少。
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Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗2~3岁发育性髋关节脱位的疗效分析
目的:比较Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗2~3岁发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿的手术疗效。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月接受Salter截骨术或Pemberton截骨术治疗的DDH患儿59例(84髋),男10例(14髋),女49例(70髋);年龄2~3岁,平均(2.5±0.4)岁。全部病例行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨或Pemberton截骨、股骨近端旋转短缩截骨术。术后采用McKay髋关节功能评价评估临床疗效,影像学评价采用Severin髋关节评级,统计两种截骨术Severin髋关节评级优良率和术后相关并发症的发生率。结果全部病例随访2~16年,平均(5.6±3.5)年。末次随访影像学Severin髋关节评级优58髋、良20髋、中4髋、差2髋,优良率为93%(78/84),其中Salter截骨术组优良率100%,Pemberton截骨术组优良率82%,差异有统计学意义(χ2=7.43,P=0.003)。末次随访时McKay髋关节功能评价满意率Salter截骨术组(100%)与Pemberton截骨术组(97%)的差异无统计学意义(χ2=1.56,P=0.39)。Pemberton组1例发生髋关节半脱位及早期退行性变,其余病例效果优良。18髋(21%,18/84)发生了程度不同的股骨近端发育障碍,其中Pemberton截骨术组10髋、Salter截骨术组8髋,两组股骨近端发育障碍发生率的差异无统计学意义(χ2=2.54,P=0.17)。结论髋关节切开复位、骨盆Salter截骨或Pemberton截骨、股骨近端旋转短缩截骨术是治疗2~3岁DDH患儿的有效方法,但采用Pemberton截骨术时应注意避免出现由于髋臼外缘吸收而导致的髋臼发育不良。
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多模式镇痛下收肌管与股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用
目的:对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服(200 mg,2次/d)。收肌管阻滞组术前30 min行术侧收肌管阻滞(5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素);股神经阻滞组术前30 min行术侧股神经阻滞(3.33 g/L罗哌卡因30 ml+0.1 mg肾上腺素)。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛(2.5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素),术后口服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72 h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分(numeric rating scales,NRS)及股四头肌肌力;术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24 h内肌力[(3.53±0.84)级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度(分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°)均高于股神经阻滞组,术后平均住院天数[(4.56±0.59)d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比,收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。
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髋关节翻修术中臀中肌功能修复重建的方法及疗效
目的:探讨髋关节翻修术中臀中肌功能修复重建的方法及疗效。方法2012年4月至2014年4月,接受髋关节翻修术同期修复重建臀中肌者8例,男2例,女6例;年龄31~69岁,平均50岁。右侧7例,左侧1例。初次关节置换原因:股骨颈骨折1例,行半髋关节置换;创伤性关节炎7例,行全髋关节置换。髋关节翻修原因:1例半髋关节置换术后反复脱位,5例全髋关节置换术后髋部疼痛、行走困难,2例全髋关节置换术后感染。入院时髋关节中度疼痛1例、重度疼痛7例,8例均有重度跛行,需双拐或支具辅助行走,外展肌力均≤3级,Trendelenburg征阳性。髋关节翻修术中臀中肌修复重建方法:1例臀中肌于大转子附着处完全断裂并回缩,行臀中肌及肌腱编织后贯穿大转子缝合;1例大转子骨折连同臀中肌上移,行大转子复位克氏针固定后捆绑带加强固定;3例臀中肌缺如,行臀大肌阔筋膜瓣成形术;3例臀中肌缺如、大转子缺如,行臀大肌肌瓣固定。结果8例患者均获得随访,随访时间为14~35个月,平均18个月。Harris髋关节评分从术前平均57分(40~60分)提高至术后平均85分(79~90分),髋部疼痛症状均明显缓解,步态改善,术后6个月患肢外展肌力平均提高1~2级。所有病例术后均未发生再次脱位,大转子处无压痛。结论髋关节翻修术中臀中肌修复重建可改善翻修术后患者的髋关节活动度、关节功能及外展肌力。
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脊髓内移术在脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害的后路矫形内固定中的作用
目的:探讨脊髓内移术在脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害的后路矫形内固定中的作用。方法回顾性分析2005年1月至2013年6月接受脊髓内移术+脊柱后路矫形内固定术治疗的伴神经损害的脊柱角状侧后凸畸形且随访1年以上的12例患者,男7例,女5例;年龄6~53岁,平均(21±14)岁。先天性脊柱侧后凸畸形伴神经损害9例,特发性脊柱侧后凸畸形伴神经损害3例。脊髓功能Frankel分级C级3例,D级9例。冠状面主弯Cobb角79.4°±16.2°,脊柱后凸角68.3°±25.0°。在MRI上测量脊髓内移术前后顶椎区凸侧脊髓外缘距椎管内缘的距离,在X线片上测量矫形术前后及末次随访时冠状面主弯Cobb角和矢状面后凸Cobb角。结果随访1~5年,平均2年。术后即刻脊髓功能Frankel分级C级1例、D级4例、E级7例,与术前相比改善1级7例,改善2级1例,4例未见明显改善;末次随访时脊髓功能均得到明显改善,D级1例、E级11例,与术前相比改善1级10例、改善2级2例。脊髓内移术后,顶椎区凸侧脊髓外缘至椎管内缘的距离由平均(11.9±6.4)mm减小至(9.8±6.9)mm。后路矫形术后侧凸Cobb角为39.3°±15.1°,矫正率为50.3%±20.5%;后凸Cobb角为41.3°±16.6°,矫正率为39.0%±13.0%。末次随访时侧凸矫正丢失率为6.1%±7.5%,后凸矫正丢失率为3.1%±4.2%。结论脊髓内移术+脊柱后路矫形内固定术可显著改善脊柱角状侧后凸畸形患者的神经功能,且不影响侧后凸畸形矫形疗效。
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下腰椎全脊椎整块切除术后脊柱重建的生物力学研究
目的:评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。方法取8具成人新鲜L1~S1节段脊柱标本,完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建:(1)L3~L5螺钉+人工椎体短节段固定(SP);(2)L3~L5螺钉+人工椎体+侧前方短节段固定(ASP);(3)L2~S1螺钉+人工椎体长节段固定(MP);(4) L2~S1螺钉+人工椎体+侧前方长节段固定(AMP)。采用非损伤性加载的方式对完整标本和不同重建标本模型进行加载,测试其在六个运动方向上的活动度。结果在屈曲、后伸与侧屈状态下,与完整脊柱标本相比,所有重建后的脊柱标本活动度均减小,附加侧方固定后脊柱活动度较无附加固定者减小。在侧屈状态下,与SP(左3.14°±0.35°,右3.44°±0.34°)相比,ASP(左1.89°±0.37°,右2.08°±0.36°)、MP(左1.87°±0.32°,右1.97°±0.33°)及AMP(左1.32°±0.29°,右1.61°±0.33°)的活动度均明显减小。在旋转状态下,ASP(左4.21°±0.58°,右4.02°±0.59°)、AMP(左3.56°±0.55°,右3.52°±0.48°)的标本活动度均比完整标本(左7.47°±1.00°,右7.57°±0.84°)减小;与SP(左9.28°±1.01°,右9.48°±0.98°)相比,MP(左6.33°±0.71°,右5.88°±0.62°)、ASP及AMP的活动度均明显减小,而AMP的活动度较MP更小。结论多节段固定的稳定性优于短节段固定,附加侧方固定后脊柱的稳定性增强,但后路长节段附加侧方固定并不比短节段的稳定性更好。
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利用有限元方法测定不同日常动作下坏死股骨头力学变化的研究
目的:利用有限元方法评估坏死股骨头对日常动作的耐受程度。方法招募单侧股骨头坏死患者7例和健康志愿者11名。行螺旋CT断层扫描,取得DICOM格式文件并导入医学图像处理软件ScanIP,建立股骨头有限元模型,同时借助Orthoload数据库模拟日常动作场景(正常站立,上、下楼梯,单、双腿站立,蹲,坐),将整体模型导入有限元软件Abaqus中进行分析。判断两组志愿者双侧股骨力学性能有无对称性,同时比较各日常动作下两组志愿者双侧股骨应力集中区域的平均弹性模量及变形程度有无差异。结果两组年龄、身高、体重的差异均无统计学意义。正常对照组双侧股骨头平均弹性模量为[(7125±745) MPa,(7112±751)MPa]和微应变为(952微应变,954微应变),差异均无统计学意义;股骨头坏死组患、健侧股骨头平均弹性模量为[(5798±1036)MPa,(6667±888)MPa]和微应变为(1261微应变,987微应变),差异均有统计学意义。正常对照组双侧股骨在任何动作下股骨头平均弹性模量和变形程度的差异均无统计学意义,而股骨头坏死组除双腿站立外的各动作下,患侧平均弹性模量明显低于健侧,差异有统计学意义;变形程度在下楼梯动作时明显高于其他动作,差异有统计学意义。结论不同日常活动状态对坏死股骨头的力学性能影响不同,运动强度越大对股骨头内部结构损害越严重,早期股骨头坏死患者适合低强度的康复运动锻炼。
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关节突关节的生物力学研究进展
关节突关节(zygapophyseal joint)又称椎间关节,是由脊柱相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节。关节突关节由第二颈椎下关节突一直延续到腰椎,有着复杂的生物力学结构,对维持脊柱后方结构稳定性起到重要作用。与其他大关节相比,关节突关节的生物力学研究相对滞后。近些年来,学者们逐渐认识到关节突关节在脊柱生物力学方面的重要性,相关的研究方法和技术也在不断发展和更新。
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中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会第六届学术大会通知
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2015上海微创脊柱外科国际论坛暨上海瑞金医院微创脊柱外科高级学习班通知
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《骨科疾病疗效评价标准》出版发行
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第十一届全国PLDD微创技术讲习班暨第四届椎间盘疾患微创治疗经验交流大会通知
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第十八届全国足踝外科学术大会通知
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《中华骨科杂志》合订本已经发售
关键词: 骨科杂志 -
天津市第一届膝关节外科高峰论坛通知
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2015年上海华山医院骨科应用解剖系列培训课程通知
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《中华骨科杂志》第九届编辑委员会名单
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股骨颈骨折治疗新技术实战研修班通知
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《骨科疾病的分类与分型标准》第2版出版发行
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2016中国骨科焦点问题学术论坛通知
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沉痛悼念张永刚同志
解放军总医院外科临床部骨科副主任、主任医师、教授张永刚,在上海参加学术会议返回途中突发心梗,经抢救无效,于2015年8月15日23时11分在北京因公牺牲,享年51岁。张永刚,男,汉族,中共党员,专业技术五级,文职3级。1964年1月出生于辽宁省抚顺市,1987年毕业于锦州医学院,获学士学位;1990年毕业于中国医科大学,师从我国著名解剖学专家高士濂教授,获硕士学位,同年参军入伍至解放军第202医院;1993年考入中国人民解放军军医进修学院,师从我国著名骨科专家卢世璧院士,1996年获博士学位。
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第七届Ilizarov技术与骨关节修复重建学习班通知
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肢体软组织重建与显微外科新技术学习班通知
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2015年全国手外科与显微外科培训班通知
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第二期TKA技术实战攻略系统精品研修班通知
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2014年骨外学科SCI期刊JCR排名
关键词: 学科 -
WHO骨肿瘤分类第四版:解读与比较
2002年,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)出版了第三版《WHO骨与软组织肿瘤分类》[1],之后该书成为骨与软组织肿瘤相关从业人员的重要参考书。11年后,国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)于2013年出版了由Fletcher等四位教授担任主编、来自20余个国家147位专家修订的《WHO骨与软组织肿瘤分类》第四版[2]。新版的WHO分类充分体现了十余年来骨与软组织原发性肿瘤和瘤样病损在临床、病理、分子生物学和预后等多方面的研究进展,强调根据肿瘤的生物学行为进行分类,融入了近年来对肿瘤及其分类概念性认识的变迁和更新[3-6]。本文通过学习和解读新版骨肿瘤分类,着重介绍新增加的肿瘤病种以及新旧两个分类版本的差异(表1)。
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《中华骨科杂志》稿约
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |