中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
关节镜下采用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣同时重建前、后十字韧带
目的关节镜下采用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣同时重建前、后十字韧带,并对重建效果进行评估.方法对12例前、后十字韧带损伤患者,在关节镜下采用同侧半腱肌肌腱和微型钢板纽扣重建前十字韧带,采用对侧半腱肌肌腱、股薄肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带.其中2例还同时行后外侧韧带结构重建,1例同时行后内侧韧带结构重建.术后随访12~24个月,采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估,通过KT-1000检查了解膝关节的前后松弛度.结果术后无伸膝受限,屈膝活动度120°~140°,平均128°.终末随访时IKDC评分为A 4例(33.3%),B 7例(583%),C 1例(8.3%).屈膝25°位KT-1000检查,双侧膝关节前向松弛度差异小于2 mm者8例,3~5mm者3例,7 mm者1例;屈膝70°位检查,双侧胫骨结节后坠差异为0~2 mm者9例,2~4 mm者3例.陈旧性损伤患者术前Lysholm膝关节功能评分为(66.5±3.1)分,终末随访时为(93.8±3.5)分,差异具有非常显著性(t=5.376,P<0.01).10例患者(83.3%)恢复了原来的运动水平,2例患者(16.7%)运动水平较前有所降低.结论在关节镜下采用双侧腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣同时重建前、后十字韧带,能够较满意地恢复膝关节功能.
-
超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告
目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折.方法2000年1月~2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定.结果全部病例均得到随访,随访时间6~22个月,平均10个月.外固定架术后使用时间平均为3个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合.2例延迟愈合者行骨移植术,其中1例同时行钢板内固定.9例开放骨折者无一例发生感染;其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅2例发生钉道感染.终末随访时踝关节活动度为优5例,良7例,可2例,差1例.1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术.结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,手术创伤小,愈合率高,并发症少,疗效较满意.
-
屈膝15°髌股关节轴位X线片在髌骨排列异常中的诊断价值
目的探讨屈膝15°髌股关节轴位X线片在髌骨排列异常诊断中的作用及意义.方法选择无髌股关节症状和体征的志愿者15名(30膝)作为对照组(A组).将43例(68膝)有膝前痛,经临床检查诊断为髌骨排列异常的患者分为三组:外侧不稳组(B组),19例33膝;内侧不稳组(C组),8例14膝;多向不稳组(D组),16例21膝.对全部病膝及正常对照膝拍摄屈膝15°和30°髌股关节轴位X线片,测量沟角(SA)、适合角(CA)、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PFR)和髌骨倾斜角(PTA),并进行对照分析.根据CA测量结果将D组中CA小于-10°的患者归为D1组(内→外不稳组),CA大于16°的患者归为D2组(外→内不稳组).结果(1)B组、C组屈膝15°和30°的SA值差异有显著性(P<0.01);(2)A组屈膝15°和30°的CA值差异无显著性(P>0.05),其他各组差异均有显著性(P<0.01);(3)A组、D1组屈膝15°和30°的LPFA值差异有显著性(P>0.05,P<0.01);(4)C组、D2组屈膝15°和30°的PFR值差异有显著性(P<0.01);(5)A组、C组屈膝15°和30°的PTA值差异有显著性(P<0.01);(6)B组、C组、D1组、D2组屈膝15°的CA值和A组比较差异有显著性(P< 0.01),B组屈膝30°的CA值和A组比较差异有显著性(P<0.01).结论应用屈膝15°髌股关节轴位X线片测量CA来诊断髌骨排列异常比屈膝30°更敏感.
-
股骨头坏死塌陷的预测与治疗方法的选择
目的回顾性研究股骨头坏死塌陷的危险因素,分析保留股骨头的治疗方法的可行性.方法1993年10月~2000年4月对40例56髋股骨头坏死采取保留股骨头的治疗方法,年龄16~60岁,平均36.8岁.术前均摄髋关节正位及蛙式侧位X线片,冠状面及矢状面MRI.根据ARCO分期,采用三种治疗方法:(1)非手术治疗,计10例14髋,其中Ⅰ期7髋(Ⅰ A 4髋、Ⅰ C 3髋)、Ⅱ期7髋ⅡA 1髋、ⅡB 3髋、ⅡC 3髋);(2)经关节髓心减压带血管髂骨移植(VICBG),计18例24髋,其中Ⅰ期6髋(Ⅰ B 4髋、Ⅰ C 2髋)、Ⅱ期16髋(ⅡA 4髋、ⅡB 8髋、ⅡC 4髋)、Ⅲ期2髋(ⅢA);(3)经股骨转子间旋转截骨术(TRO),计12例18髋,其中Ⅱ期1髋(ⅡC)、Ⅲ期17髋(ⅢA 8髋、ⅢB 7髋、ⅢC 2髋).56髋术前Harris评分为46~82分,平均62.9分.结果全部病例随访12~68个月,平均29.2个月.非手术治疗组塌陷9髋(64.3%),VICBG组塌陷10髋(41.7%),TRO组塌陷1髋(5.6%).不考虑有无手术干预,Ⅰ A及ⅡA型无一髋进展至Ⅲ期(塌陷开始,0/9),而Ⅰ B及ⅡB型有7髋(7/15)、Ⅰ C及ⅡC型全部(13/13)进展至Ⅲ期或Ⅲ期以上.术后Harris评分为47~93分,平均77.4分.结论应用MRI可预测Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死塌陷的可能,坏死面积小于30%为低危、30%~60%为中危、大于60%为高危.根据ARCO分期、患者年龄及坏死范围个体化地选择保留股骨头的治疗方法有望取得优良疗效.
-
移位肩盂骨折的手术治疗
目的观察手术治疗移位肩盂骨折的疗效.方法对1997年6月~2002年6月收治的19例移位大于5 mm的肩盂骨折进行手术治疗.按照Ideberg分型方法,Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例、V型4例.78.9%(15/19)的患者有合并损伤.根据骨折类型选择手术入路(后方人路11例、前方入路6例、后上方人路2例),应用重建钢板和(或)拉力螺钉等固定骨折.结果全部病例随访3~56个月,平均17.5个月.根据Constant和Murley疗效标准,术后肩关节的功能评分为11~100分(平均81分),肩关节功能恢复率的中位数为93%.术后复位不良3例,并发创伤性关节炎2例,肩关节不稳定1例.结论盂缘骨折合并肱骨头半脱位者、盂窝骨折台阶样移位大于3~5 mm者、肩盂骨折合并肩关节上部悬吊复合体损伤者应早期手术治疗.其中影响预后的主要因素为合并损伤、复位质量及术后并发症等.
-
带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用
目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效.方法2001年3~6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.致伤原因以车祸和高处坠落伤为主.该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动.术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼.结果12例患者随访10~13个月,平均随访12个月.临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症.踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74~94分,平均87分.踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般.踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等.踝关节背伸-5°~18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°~35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°~20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°).结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pion骨折较好的方法.
-
负重可活动膝关节表面置换的研究现状
根据膝关节表面置换后关节活动时股骨在胫骨上是否旋转,可将膝关节假体分为两大类:一类是负重固定平台膝关节(fixed-bearing knee, FBK),聚乙烯衬垫和胫骨假体是固定的,如Ⅰ-B Ⅱ、PFC、 Foudation、 PCA和AGC;另一类是负重可活动膝关节(mobile -bearing knee, MBK),又称为负重活动半月板膝关节(meniscal-bearing knee),其聚乙烯和胫骨假体间是可旋转的,如OUCK、LCS 、TACK和Gemini MK Ⅱ .
-
抗感染重组合异种骨对兔胫骨骨髓炎的治疗作用
目的研究抗感染重组合异种骨(anti-infective reconstituted bone xenograft, ARBX)对骨髓炎的治疗作用.方法采用兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端开骨窗注入金葡球菌2周后,再次手术行病灶清除,分别在残留骨缺损中植入ARBX (ARBX组)、植入重组合异种骨(reconstituted bone xenograft, RBX)并肌注庆大霉素(RBX+全身用药组)、单纯植入RBX(RBX组)以及不植骨(不植骨组).治疗术后8周取材,通过解剖学、放射学、组织学、细菌学检查,比较上述各组方法对骨髓炎的治疗作用.结果(1)ARBX组细菌计数及改良X线Norden骨髓炎分值极低,明显小于其他各组(P<0.01);其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现.(2)RBX+全身用药组与RBX组的细菌计数、改良X线Norden骨髓炎分值均较高,明显大于ARBX组及不植骨组(P<0.01);其解剖学和组织学均显示出严重的骨髓炎表现.结论(1)在病灶清除后,一期将ARBX植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想方法;(2)传统的全身抗生素应用方法虽较不用抗生素好,但不能确保一期植骨有效治疗慢性骨髓炎.(3)在不用药或传统的全身用药条件下,一期植骨反而会加重骨髓炎.
-
血管内皮生长因子对骨折愈合相关因子表达的调控
目的探讨应用和拮抗血管内皮生长因子(VEGF)对骨折愈合相关因子表达的影响,并观察骨折愈合过程中的病理改变.方法用105只大耳白兔制作骨折模型,随机分为对照组、应用VEGF组和拮抗VEGF组,分别于伤后8、24、72 h和1、3、5、8周测定各组动物骨折端相关因子的表达变化,同时取骨折端标本脱钙进行光镜观察.结果应用VEGF使骨折端对BMP的表达时间提前和延长,拮抗VEGF抑制了BMP的表达.应用VEGF组伤后3周时骨折端充填有纤维性骨痂、软骨骨痂和骨性骨痂,5周时新生骨以编织骨为主,8周时骨折正常愈合;拮抗VEGF导致伤后初期骨细胞坏死增多,1~5周各时相点骨折端均有灶性坏死出现,3周时骨折部位血管生成明显减少.结论骨折愈合过程需要多因子参与、协调,VEGF有可能是作为骨折愈合过程中的一种重要因子在发挥作用.
-
源于脾细胞的破骨细胞样细胞体外培养及其对成骨细胞的影响
目的探讨破骨细胞及其亚细胞结构对成骨细胞生长的影响.方法C57雌性小鼠,经尾静脉注射5-FU后,取其脾脏细胞,在白介素(IL)-3,6和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、1α,25-(OH)2D3的诱导下获得大量的破骨样细胞(OLC).将破骨样细胞、NaF、离心去除OLC的培养基及其亚细胞结构--细胞核、线粒体与成骨细胞共培养5 d后,检测成骨细胞增殖率和碱性磷酸酶含量以及成骨细胞Cbfα1的表达活性.结果OLC及离心去除OLC的50%培养基均可使成骨细胞增殖率显著增加(P<0.05).NaF、OLC、OLC细胞核和离心去除OLC的25%培养基均可使成骨细胞的碱性磷酸酶活性增高(P<0.05);离心去除OLC的培养基对成骨细胞的碱性磷酸酶比活性具有显著的促进作用(P<0.05).NaF、OLC细胞质和离心去除OLC的50%培养基均可使成骨细胞的Cbfα1的表达明显加强(P<0.05).结论OLC对成骨细胞的生长和功能均有促进作用.
-
先天性背部赘生指畸形一例报告
患儿女,11个月.出生时背部即长有一指,随小儿发育而生长,影响着装,不能平卧.无家族史,父母非近亲结婚,其母怀孕期间未患任何疾病,无毒物、致畸药物及放射线接触史,足月顺产.
-
髌骨软骨母细胞瘤一例报告
患者男,19岁.因左膝关节疼痛数月而就诊.无外伤史,上楼梯及下蹲时疼痛加剧.查体:左膝关节无畸形、压痛,无半月板和韧带损伤体征.
-
Harris-Galante Ⅱ组配型髋臼的内衬脱落二例报告
组配型髋臼假体(金属臼杯+聚乙烯内衬)被广泛应用于人工全髋置换术中.其优点是:金属臼杯与聚乙烯内衬之间可以灵活搭配;当聚乙烯内衬发生严重磨损时,可以只更换内衬,而不必翻修整个髋臼假体;组配型髋臼假体的造价远远低于一体性非骨水泥型髋臼.然而组配型髋臼假体也同样存在缺点:如金属臼杯与聚乙烯内衬接触界面间的磨损,以及聚乙烯内衬的脱落等[1].
-
儿童髌骨上极撕脱骨折六例报告
髌骨撕脱骨折多发生在髌骨下极,而髌骨上极骨折多见于儿童,临床少见,且易误诊.Grogan等[1]报告的7例髌骨上极撕脱骨折中,延误诊断者达5例.另外,Bishay[2]曾报告1例儿童髌骨上极套状骨折,国内近10年的文献中仅见陈小强等[3]报告的1例儿童髌骨上极套状骨折.我院从1991以来共收治6例儿童髌骨上极撕脱骨折.
-
膝关节镜下逆行半月板全切除术
膝关节镜微创外科技术的进展使许多半月板损伤得以修复,可以基本做到大限度地保全半月板.但对于某些损伤程度较严重的半月板,仍须行全切除.因此,关节镜下半月板全切除术仍是目前治疗严重半月板损伤常用的方法.我所采用逆行半月板全切除方法治疗半月板损伤取得较好的临床疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |