中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小鼠间质干细胞在基质凝胶与细胞微球中的成软骨分化
目的 探讨细胞基质凝胶与细胞微球两种不同培养微环境对干细胞成软骨分化影响,分析软骨分化特点以优化培养微环境.方法 采用透明质酸钠、硫酸软骨素及交联剂按照质量比1∶1∶2均匀混合后制成的细胞外基质凝胶,分别运用小鼠间质干细胞与基质凝胶共培养;离心沉淀形成细胞微球等方法进行成软骨诱导培养.在成软骨分化后1、2、3周行定量PCR检测分化相关基因表达;至终末分化后行组织切片及染色,对比细胞外基质形成及分化相关基因表达趋势,评价干细胞成软骨分化结果.结果 干细胞与基质凝胶均匀混合后形成柱状胶体结构,细胞均匀分散其中;而细胞微球则终形成具有一定韧性的灰白球状组织.细胞排列紧密且组织表面由纤维组织包裹.定量PCR结果示:启动因子SOX-9在两种培养体系中有表达,差异有统计学显著意义.在基质凝胶中,标志基因Aggrecan表达仅在第2周时至高,而在细胞微球中持续表达,差异有统计学意义.Col-Ⅱa1在基质凝胶中持续表达;在细胞微球早期分化表达显著,差异有统计学意义;Col-Ⅹa1表达在分化第2、3周时,以基质凝胶中为显著;在分化第1、2周时,以细胞微球分化为显著,差异有统计学意义;基质凝胶有利于Col-Ⅱa1的表达且可持续维持软骨细胞肥大状态;细胞微球则有利于Aggrecan的表达;甲苯胺蓝染色凝胶中细胞外基质较细胞微球含量明显增多.结论 基质凝胶培养有利于促进干细胞成软骨分化及维持分化表型;它具有模拟细胞外基质微环境、维持细胞空间结构并提高细胞生物活性等优势.
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膝关节内侧盘状半月板与前十字韧带完全融合一例报告并文献复习
盘状半月板是一种相对少见的膝关节内结构异常,因其形状呈圆盘状而非正常的半月形而得名.Young[1]于1889年首先描述了外侧盘状半月板,Cave和Staples[2]于1941年报告了第1例内侧盘状半月板.内侧盘状半月板是一种罕见的解剖形态异常,如与前十字韧带融合则更为罕见.目前,与前十字韧带融合的内侧盘状半月板仅国外有2例个案报告[3-4].我们收治了1例完全型内侧盘状半月板病例,其前外侧部分与前十字韧带完全融合,这种现象有力地支持了盘状半月板的先天发育停滞假说.
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骨肉瘤肿瘤干细胞的研究现状、争议和思考
骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤之一,好发于儿童和青少年,一旦出现转移往往预后不佳.临床上骨肉瘤经常出现化疗耐药情况,亟需新的治疗方式和治疗靶点.肿瘤干细胞学说的出现吸引了众多从事骨肉瘤生物学研究者的目光,已有的研究表明骨肉瘤由多种不同功能的肿瘤细胞亚群构成,其中只有一小部分骨肉瘤细胞具有肿瘤干细胞的特征,例如自我更新和多向分化能力,这些能力使骨肉瘤干细胞能够分化成不同类型的肿瘤细胞;除此之外骨肉瘤干细胞在骨肉瘤的增殖、侵袭、复发和转移中发挥着决定性的作用,这些研究表明骨肉瘤的发生可能与肿瘤干细胞的存在密切相关,可能的机制是肿瘤干细胞自我更新途径有别于正常组织干细胞.骨肉瘤干细胞的发现为理解骨肉瘤的生物学特性提供了新的视野,但是未来仍然需要更进一步的研究来了解正常组织干细胞和肿瘤干细胞在骨肉瘤发生、发展中的作用,各种信号通路调节正常组织干细胞和肿瘤干细胞自我更新的途径,以及相关的信号通路失调导致肿瘤发生的机制.我们期望通过骨肉瘤干细胞的研究终可以寻找到骨肉瘤新的治疗靶点以及预警分子,给提高骨肉瘤患者的预后甚至根治骨肉瘤带来希望.在本文中我们总结了近年骨肉瘤干细胞的研究进展,包括骨肉瘤干细胞分离技术和现有的分子标志等,并且针对骨肉瘤干细胞研究领域的一些争议进行了探讨.
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单中心281例肢体长骨骨巨细胞瘤的个体化治疗及临床结果分析
目的 探讨一种对不同部位、不同骨破坏程度骨巨细胞瘤的个体化治疗选择以及所取得临床结果.方法 回顾性分析2005年1月至2014年12月,根据我院采用的骨巨细胞瘤诊疗流程采取大段切除或病灶内刮除(部分加辅助治疗)的方法治疗初发肢体长骨骨巨细胞瘤281例,其中男150例,女131例;年龄14~71岁,平均35.10岁.发病部位:尺骨远端9例,桡骨远端26例,肱骨近端19例,肱骨远端2例,股骨近端38例,股骨远端95例,胫骨近端59例,胫骨远端10例,腓骨近端19例,腓骨远端3例,多发性骨巨细胞瘤1例.病理骨折37例,无病理骨折244例.针对肿瘤发生的不同部位、破坏程度、病理骨折与否,分别采取病灶内刮除和大段切除,并采用骨水泥、异体骨或自体骨、假体等方式重建.采用x2检验和Cox回归分析检测差异,采用Kaplan-Meier生存分析统计无瘤生存,研究分析肿瘤的部位、破坏程度、Campanacci分级、病理骨折、不同时期的治疗方式与复发之间的关系.结果 根据巨细胞瘤诊疗流程,122例接受大段切除,159例接受病灶内刮除(部分加辅助治疗).所有患者术后复发23例,复发率为8.19%,复发时间为术后9~75个月,平均30.95个月.膝关节周围的病变的复发率与其他部位间无显著性差异(x2=0.370,P=0.240).在无病理骨折组中,大段切除组与病灶内手术相比复发率显著较低,差异有统计学意义(x2=9.393,P=0.002).在病灶内手术患者中,126例采用骨水泥重建,28例仅采用自体/异体骨重建力学稳定性.骨水泥组复发14例(11.11%),植骨组复发8例(28.57%),骨水泥组复发率显著低于单纯植骨组(x2=5.846,P=0.017).横截面<50%组中4例复发(7.27%),横截面50%~75%组中12例复发(15.79%),横截面破坏>75%组中4例复发(3.54%).不同横截面骨破坏比例间在影响肿瘤复发上无显著差异.采用病灶内刮除灭活手术患者而言,CampanacciⅢ级复发率显著高于CampanacciⅡ级(x2=9.909,P=0.002).发生病理骨折后仅1例出现术后复发(2.70%),复发率显著低于病灶内手术组,差异有统计学意义(x2=11.972,P=0.001).早期的患者中行病灶内刮除手术患者79例(63.71%),复发患者17例,而在近5年患者中,行病灶内刮除手术患者80例(50.96%),复发患者6例,在两个不同时期内,病灶内刮除手术复发率显著下降,差异有统计学意义(x2=9.246,P=0.003).结论 通过对不同患者个体化的选择治疗方案,可以提高患者保存自身膝关节的比例,同时降低局部复发率,为医生和患者提供了一种治疗方案的选择方式.
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骨肉瘤复发患者的转归及影响长期生存的因素分析——一项基于多中心骨肉瘤复发患者的长期随访研究
目的 通过分析骨肉瘤复发后患者长期随访资料,探讨其转归及影响因素.方法 回顾性分析2000年6月至2012年9月国内多中心收治的72例四肢骨肉瘤复发和(或)转移患者的临床资料,男37例,女35例;年龄7~61岁,平均为22.2岁.根据肿瘤复发部位分类:股骨42例(58.3%)、胫骨18例(25%)、肱骨7例(9.7%)、腓骨5例(6.9%).根据是否合并转移分类:单纯复发14例(19.4%),复发+转移58例(80.6%):其中先复发29例(40.3%)、先转移9例(12.5%)、复发+转移20例(27.8%);14例单纯复发的患者中12例(16.7%)患者获得长期生存,2例死亡(2.8%);58例复发+转移的患者中6例长期存活(8.3%),52例死亡(72.2%).应用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验对年龄、性别、术前、术后化疗次数及复发后治疗与否分别进行单因素分析,多因素(年龄、性别、术前、术后化疗次数及复发后治疗与否)采用Cox比例风险回归模型进行生存分析.结果 72例骨肉瘤复发患者10年总生存率为25%,Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发后继续接受治疗及术后化疗次数对复发后生存时间有显著影响,而年龄、性别以及术前化疗次数对复发后生存时间无明显影响.多因素Cox比例风险回归分析显示,复发后治疗继续与否以及术后化疗次数(>3次)是影响总生存率的独立预测因素(P=0.002和P=0.007).同时根据按不同指标分组的生存曲线显示,复发后术后化疗次数对TFS无显著影响;但复发后的继续治疗对提高患者的无瘤生存率、总生存率有明显的统计学意义(P=0.026和P=0.002).结论 术后规范化疗、复发病灶的扩大切除加针对性的辅助治疗对四肢骨肉瘤患者的复发后生存时间有重要影响;进一步加强多中心合作,开展骨肉瘤复发后的多模式治疗的临床试验具有较大的临床意义.
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弹性髓内钉在四肢原发性动脉瘤样骨囊肿中的应用效果研究
目的 探讨儿童四肢原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cysts,ABC)不同治疗方法的疗效,研究弹性髓内钉的应用于原发性动脉瘤样骨囊肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月我院收治21例的四肢原发性动脉瘤样骨囊肿患儿资料,其中男18例,女3例,年龄1~14岁,中位年龄5岁.21例病变主要位于股骨、胫骨、腓骨及肱骨.根据治疗方案不同将患儿分为两组:病灶刮除植骨+电刀磨钻+弹性髓内钉内固定术组(内固定组)以及病灶刮除植骨+电刀磨钻术组(无内固定组).根据Neer分级及骨骼肌肉肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)功能评价,统计两组患儿的预后结果.结果 21例患儿均随访2年以上,随访时间为24~48个月,平均随访时间为(32.29±8.22)个月.5例复发,复发时间平均为术后(10±2.66)个月.21例中内固定组16例,无内固定组5例.内固定组Neer分级预后评价:Ⅰ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级12例;无内固定组为:Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.内固定组ABC复发率18.8%,明显低于无内固定组的40%,但差异无统计学意义(x2=0.880,P=0.338).内固定组术后MSTS功能评分为(28.88±2.22)分,明显较无内固定组的(20.80±10.38)分高,差异有统计学差异(t=3.058,P=0.006).即便复发的内固定组患儿同样能进行活动而未出现病理性骨折,术后生活质量可大大提高.结论 刮骨植骨+电刀磨钻+髓内钉内固定术能明显降低四肢原发性动脉瘤样骨囊肿复发率,同时该组复发病例MSTS功能评价均达到满意程度,复发可能与患儿年龄及病灶与骺板距离相关,合理的治疗方案选择有助于控制复发率并提高患儿术后的生活质量.
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1593例骨肉瘤流行病及治疗的回顾性分析
目的 总结我国目前骨肉瘤流行病学特征,分析国内骨肉瘤的发病情况及治疗现状.方法 回顾性分析国内7家骨肿瘤诊治中心自2000年1月至2017年2月收治的1 593例骨肉瘤患者的临床资料,其中男984例,女609例,男女比例为1.62∶1;年龄2~80岁,平均23.2岁.病变位于四肢骨1 524例,中轴骨69例.发病部位:股骨远端706例、胫骨近端375例、肱骨远端117例,其他部位395例;中轴骨包括脊柱18例,骨盆49例,肋骨2例.1 593例中膝关节周围1 154例(71.0%).在国内外数据库中检索大样本文献40篇,提取其中相关数据(性别、年龄、发病部位、初诊转移情况、肿瘤坏死率、手术方式)与本组数据采用x2检验进行比较.结果 发病高峰年龄为11~20岁(52.4%);>40岁217例(13.6%).术前穿刺活检1 111例,切开活检280例.术前活检明确诊断者1 345例(96.7%,1 345/1 391),占全部患者的84.4%.初诊伴有转移者79例(5.0%);术前化疗1 185例(74.4%).术前化疗以DIA方案(271例)、DIA+MTX方案(251例)、AP方案(149例)为主;共220例依据Huvos分级评估术后病理肿瘤细胞坏死率,Ⅰ级78例,Ⅱ级105例,Ⅲ级35例,Ⅳ级2例.1 299例行术后化疗(81.5%);术后化疗方案:DIA+MTX方案471例、DIA方案266例、AP方案98例为主;手术前后化疗方案相同379例,更改化疗方案666例.1 306例行保肢手术(82.0%),术式以人工假体置换术为常见(911例,69.8%).国内检索出18篇大样本文献共5 684例病例,男女比、年龄范围、发病高峰、发病部位与本研究相似,平均年龄较本组低1~2岁,初诊转移率较高,术前术后化疗与保肢率较低,化疗后肿瘤坏死率较好.国外检索出22篇大样本文献共12 850例病例,男女比例为1.30∶1,与国内数据相比女性所占比例较高,平均年龄较本组高1~2岁;膝关节周围比例较低,初诊转移率较高,术前、术后化疗率与本研究类似,化疗后肿瘤坏死率较高.结论 此次调查骨肉瘤发病一般情况(性别、年龄、发病部位)与之前国内外报道均无明显差别;治疗方面术前、术后化疗率及保肢手术率较以往明显提高,化疗方案上从各种方案并存转变为以DIA+MTX与DIA方案为主.
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骨肉瘤的分子靶向治疗及相关的临床试验
骨肉瘤作为一种高度异质性的恶性肿瘤好发于儿童和青少年,经过规范的临床治疗,60%-70%长期生存率这一结果已保持了近40年没有改变,寻找新的治疗药物和治疗方法试图进一步提高骨肉瘤患者生存率的研究一直在进行中,随着近20年来肿瘤分子靶向治疗的快速发展,与骨肉瘤相关的分子靶向治疗也呈现出许多新的进展和新的尝试.本文总结了近十年来骨肉瘤靶向治疗的分子机制、骨肉瘤相关的靶点(如免疫调节剂、特异性细胞表面络氨酸激酶受体、细胞内信号靶点和核因子kB受体活化因子配体等)以及与骨肉瘤相关分子靶向治疗的临床试验和一些与骨肉瘤相关的基础研究和临床前试验(如microRNA).尽管到目前为止几乎还没有专门用于骨肉瘤治疗的分子靶向治疗药物或治疗方法被批准用于临床,但本文所综述的这些与骨肉瘤相关的分子靶向治疗的研究和临床试验以及目前临床试验的新的策略和方法将对骨肉瘤未来的治疗提供帮助.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |