中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全脊椎切除手术治疗枢椎脊索瘤近20年手术方式演变
目的 比较近20年枢椎脊索瘤全脊椎切除手术治疗的变化及其疗效.方法 回顾性分析1996年1月至2014年7月20例行全脊椎切除的枢椎脊索瘤患者资料,男11例,女9例;年龄26～70岁,平均48.5岁;术前脊髓损伤按Frankel分级,C级2例,D级6例,E级12例.确诊时肿瘤均已突破骨间室,累及前、中、后三柱,椎动脉均被侵袭,14例单侧累及,6例双侧累及.所有患者均采用前后联合入路全脊椎切除手术,均接受放射治疗.比较一期或二期手术和不同手术顺序患者的出血量、手术时间、并发症及复发率和死亡率的差异.结果 20例患者均随访14～176个月.一期完成手术12例,分期完成8例.一期手术患者术前C级2例,术后均恢复到D级;术前D级4例,术后3例恢复正常,1例仍为D级;平均手术时间(9.9±1.2)h,平均出血量(3 325.0±1 015.4) ml;复发率72.7％(8/11),死亡率58.3％(7/12),五年无瘤生存率36％,五年生存率45％.二期手术患者术前D级2例,术后均恢复正常;平均手术时间(10.7±2.7)h,平均出血量(2 787.5±1 698.3) ml;复发率28.6％(2/7),死亡率53.8％(3/8),五年无瘤生存率51％,五年生存率69％.先前路手术程序13例,先后路手术7例.先前路手术的平均手术时间(10.0±1.4)h,平均出血量(3 533.0±901.8) ml;复发率75％(9/12),死亡率37.5％(7/13),五年无瘤生存率33％,五年生存率50％.先后路手术的平均手术时间(10.6±2.7)h,平均出血量(2 475.0±1 629.9) ml;复发率16.7％(1/6),死亡率42.9％(3/7),五年无瘤生存率67％,五年生存率50％.先后路再前路手术发生咽后壁延迟不愈合的患者比例50％高于先前路再后路手术的8.3％,但差异无统计学意义.分期与否和不同手术顺序的手术时间、出血量及手术并发症比较差异无统计学意义.结论 近20年枢椎脊索瘤全脊椎切除由分一期改成分二期手术,手术顺序由先前路再后路变为先后路再前路手术;分期的先后路再前路手术能降低肿瘤复发率.
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改良指甲、骨关节和切口成形技术的Bilhaut-Cloquet术治疗多拇畸形
目的 探讨采用改良指甲、骨关节和切口成形技术的Bilhaut-Cloquet术治疗多拇畸形的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月,采用改良的Bilhaut-Cloquet术治疗且获得1年以上随访的指甲宽度小于健侧拇指80％或小于食指130％的36例(39指)多拇畸形患儿资料,男21例(24指),女15例(15指);手术年龄6个月至26岁,平均22.3个月;左14指,右25指.按Wassel分型:Ⅱ型10指,Ⅲ型10指,Ⅳ型15指,Ⅵ型1指,Ⅶ型3指.对Bilhaut-Cloquet术进行三方面的改进:通过甲半月等高设计、甲皱襞成形、甲床精细修复和甲板回纳等技术,以提高指甲融合术后的美学评价;通过指间关节(interphalangeal joint,IPJ)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MPJ)的完整保留,以获得更好的关节功能;采用偏心皮肤切口设计,使切口瘢痕大限度置于拇指侧面并大限度重建指腹形态的完整.结果 36例患儿获得随访,随访时间12～51个月,平均23.9个月.所有病例在指背只有末节小段切口显露,指侧方遗留“Y”形或“八”字形切口瘢痕,指腹切口呈“Z”形,指腹螺纹保留完整,指腹饱满.IPJ和MPJ活动度之和超过70°者33指,50°～70°者5指,＜50°者1指.术后轴线偏移＜10°者21指,轴线偏移10°～20°者12指,轴线偏移超过20°者6指.36指术后关节稳定,3指MPJ不稳定.Tada评分为1～5分,平均4.12分,其中优30指,良8指,差1指.指甲宽度达到健侧85％以上者37指.甲板光整4指,轻度甲板畸形(甲隆嵴或沟堑畸形)和重度甲板畸形分别为33指和2指.甲半月形态光整者29指,轻度和重度甲半月错位分别为7指和3指.甲皱襞形态光整者28指,轻度和重度甲皱襞错位分别为9指和2指.指甲发育不良或裂甲各1指.家属或患儿本人感到满意33指,基本满意5指,不满意1指.Wang等指甲评分为7～12分,平均10.36分,其中优32指,良7指,优良率100％.结论 通过综合改良,虽然指甲畸形仍无法完全避免,但美学评分和功能评分均令人满意.对于指体发育不良的多拇畸形,改良的Bilhaut-Cloquet术可成为首选的治疗手段.
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组织工程学治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是世界性难题.SCI后原发和继发性神经元死亡以及神经营养因子的缺乏,使脊髓缺乏自我修复的能力.胶质瘢痕被吞噬细胞吞噬后形成囊腔成为轴突再生的永久性屏障.近年来,组织工程学的发展使SCI患者有了新的希望.组织工程技术的应用已成为SCI后轴突再生和神经功能恢复的研究热点.组织工程是指应用生命科学与工程学的原理与技术,在正确认识哺乳动物正常及病理两种状态下的组织结构与功能关系的基础上,研究、开发用于修复、维护和促进人体各种组织或器官损伤后功能和形态的生物替代物的一门新兴学科.早期的组织工程,如皮肤和软骨的移植已成功应用于大面积烧伤和严重软骨退变和损伤的患者.随着科学的进展,已有研究显示,非细胞支架、脱细胞脊髓支架以及纳米材料等移植可以促进大鼠SCI的恢复.这些支架材料可以使种植在其上的细胞定居、维持表型和传递生化递质及营养,可以较为一致地引导神经细胞生长以及轴突延长与重塑,从而重建神经网络.然而,SCI的研究还需组织工程学、数学建模和发育生物学等多学科领域研究人员协作,以取得更加深入和精细化的进展.利用生物体自组织的过程,给予小的干预来引导组织修复过程向期望的结果发展.本文着重对组织工程学的发展以及其在SCI治疗中的作用进行综述.
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间质干细胞在椎间盘再生中的潜在性应用
目前,慢性腰痛成为我国主要的公共卫生问题之一.椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是因细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成减少、椎间盘细胞逐渐衰老和凋亡而牵连引发腰痛的一个主要病理过程,发病普遍,长期存在可导致腰椎管狭窄、腰椎间盘突出及椎体滑脱等.IDD的治疗主要根据腰痛性质进行治疗性干预,这虽然对缓解椎间盘源性腰痛可能有益,但不能从根本上治愈IDD.因此,如何彻底地临床靶向治愈IDD成为迫切解决的科学问题.间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是多能干细胞,具有自我更新能力,能分化成不同的细胞类型,包括软骨细胞谱系,促进ECM形成,免疫调节椎间盘组织炎症反应,分泌相关的生长因子,可间接促进椎间盘组织修复,为椎间盘再生提供可能.本文通过查阅近几年相关MSCs移植在椎间盘再生中应用的文献并进行综合分析,从不同角度阐述IDD的分子机制、病理、治疗现状以及MSCs治疗IDD中存在的问题和前景,旨在突破退变椎间盘不能再生的禁锢,解开传统治疗观念的枷锁,将MSCs治愈IDD的理念引至科学前沿.
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妊娠期一过性骨质疏松症致双侧股骨颈陈旧性骨折一例报告
患者,孕妇,31岁,因摔伤致双侧髋部疼痛活动受限3周于我院就诊.病史:孕36周,约3周前不慎摔倒,髋部着地后即感双髋部疼痛,活动受限,不能站立及行走.当地医院行X线片示双侧股骨颈骨折(图1A),予以保守治疗.入院查体:体重50 kg,身高156 cm.双上肢未见明显畸形且各关节活动可,肌力未见异常,末梢血运、感觉可.双下肢外旋畸形,双侧髋关节无明显肿胀但活动障碍,双侧大腿近端前外侧压痛,未触及明显骨擦感,双下肢短缩畸形且纵向叩击痛阳性,双侧膝关节主动运动稍受限,被动活动可.足背及足趾活动自如,下肢皮肤感觉正常,末梢血运好.入院诊断:①双侧股骨颈骨折(陈旧性),②妊娠36周.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
