中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综合征
目的探讨在脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综合征的发病机制,分析总结该并发症在脊柱侧凸矫形术中的易发因素.方法回顾性研究1997年7月～2001年1月,采用三维去旋转矫形技术矫治各种脊柱侧凸430例,共发生肠系膜上动脉综合征5例,3例发生在脊柱侧凸前路松解术后颅骨-骨盆牵引过程中,2例发生在后路矫形术后.结果 5例患者经禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位、暂停或减轻颅骨-骨盆牵引重量后症状逐渐缓解,5～7 d后均痊愈.结论严重的脊柱侧凸,特别是后突型,术前躯干塌陷明显,估计术中脊柱伸展多、纠正百分比高或前路术后需快速大重量牵引的患者易并发肠系膜上动脉综合征.对此症只要早期诊断和及时处理,预后较好.
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手足徐动症继发颈椎病的手术治疗
目的总结报告手足徐动症继发颈椎病的手术治疗结果,分析其发生特点与治疗原则.方法对32例手足徐动症继发颈椎病患者的症状、体征、手术方法及手术并发症等进行分析,并与同期收治的93例颈椎病患者进行比较,不同手术方式的效果之间也进行统计学比较.结果 (1)手足徐动症继发颈椎病患者的平均年龄为37.94岁,颈椎病患者的平均年龄为52.48岁,两者比较差异有非常显著性意义(P<0.001).(2)手术节段与颈椎病对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.001).(3)手术后症状、体征的改善结果与颈椎病对照组比较差异无显著性意义(P=0.068).(4)29例行颈椎前路手术者中加用钛板固定的植骨愈合时间明显缩短(P=0.041).结论手足徐动症继发颈椎病的特点为患者年轻且病变严重.颈椎前路减压、植骨融合加钛板内固定为佳的手术方法.
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骨盆骨折合并创伤性膈疝的早期临床诊断
目的探讨骨盆骨折合并创伤性膈疝的损伤特点及早期诊断.方法回顾分析486例以骨盆骨折为主的多发伤中9例合并膈疝的发病机制、临床表现,并分析漏诊原因.结果骨盆骨折合并膈疝的发生率为1.9%.因临床上对该病认识不足,9例中有7例漏诊,漏诊率为77.8%.结论 (1)暴力致腹压骤升是形成膈疝的主要原因.(2)Tile B1型骨盆骨折易合并创伤性膈疝.(3)因创伤严重或患者处于休克状态,膈疝症状易被掩盖.早期症状常不明显,骨科医师对此认识不足;早期的胸腹部损伤症状是膈疝漏诊的主要原因.(4)对合并难以解释的胸腹部症状的骨盆骨折要及时行胸腹部x线检查.(519例病例中有7例漏诊,应引起临床骨科医师的高度重视.
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全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位
目的探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎的经验.方法 1998年4月～2000年4月,对9例14髋成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎患者,进行了全髋关节置换术.其中双侧5例,单侧4例.结果术后伤口均一期愈合,经6个月～2年的随访,平均Harris评分由术前的33.93分恢复到术后6个月的89.21分.患者均能自行下地行走,生活自理且恢复日常工作.结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大.手术中应充分考虑先天性髋关节脱位的原发及继发性病理改变,以采取相应的措施.
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异体半月板移植的研究进展
膝关节半月板具有重要的生物力学功能,它可增加关节软骨之间的接触面积,降低关节软骨单位面积上的负荷;它的楔形截面可稳定膝关节,其弹性组织结构可吸收振荡;此外,半月板对关节软骨还具有润滑作用.半月板切除后,将丧失上述功能,导致或加速膝关节的退行性变.因此,近10年来开始采用异体半月板移植技术重建受损半月板,缓解临床症状和阻止因半月板丧失导致的膝关节退行性变的发展.
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经腹腔镜腰椎融合术
20世纪初,腹腔镜首先由Kelling应用于犬的动物实验[1].德国医生Semm首先应用腹腔镜完成阑尾切除术[2];1985年,有学者首先在动物实验中应用腹腔镜完成了胆囊切除术[3];1987年,Dubois等[4]完成了世界上第一例经腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜技术的开展,使外科技术向着小、型化、有限化的方向发展.近年来,腹腔镜技术因其切口小、损伤小、对腹腔内脏正常生理功能干扰小以及受损组织器官修复快、并发症少等优点逐渐被脊柱外科医师所接受.
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α-平滑肌肌动蛋白在创伤性神经瘤中的表达及其意义
目的观察α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)在创伤性神经瘤中的表达与分布,探讨其与创伤性神经瘤的形成及其临床表现的关系和意义.方法 42例创伤性神经瘤组织标本,分为创伤性神经瘤无疼痛症状组(无症状组,31例)、创伤性神经瘤有疼痛症状组(有症状组,11例),与15例正常神经组织标本对照(对照组,15例),采用免疫组化方法辅以计算机图像定量分析技术,对α-SMA的表达进行观察和检测.结果α-SMA在对照组和无症状组中未见明显表达,两者间差异无显著性意义(q=0.36,P>0.05);在有症状组可见明显阳性反应,与无症状组及对照组间差异均有非常显著性意义(q=6.87,P<0.01;q=7.44,P<0.01).有症状组α-SMA的表达水平与疼痛程度呈高度正相关(rs=0.980,P<0.001).结论肌成纤维细胞及α-SMA是导致创伤性神经瘤疼痛的重要原因.
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不同动力神经根在膀胱功能重建时作用的比较
目的比较L5与S2前根作为动力神经根,对恢复膀胱的神经支配功能和重建排尿功能的作用.方法家犬5只,实验侧行L6-S2前根硬膜外交叉吻接,对照侧行S2-S2前根硬膜外自身吻接,术后1年分别电刺激实验侧和对照侧吻接口的中枢端,记录膀胱压和尿道压的变化.结果 L5与S2前棍都与膀胱逼尿肌和括约肌建立了神经联系.电刺激测压示:膀胱压实验侧(5.0±2.1)kPa与对照侧(4.6±1.8)kPa相比,差异无显著性意义(P=0.17);尿道压实验侧(4.2±1.7)kPa与对照侧(4.4±1.6)kPa相比,差异也无显著性意义(P=O.31).结论脊髓损伤后膀胱因失神经支配而发生排尿功能障碍时,应用躯体运动性的L5前根与内脏副交感性的S2前根作为动力神经根来恢复膀胱神经的再支配和膀胱功能重建时,两者作用无明显区别.
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青少年Tillaux骨折一例报告
患者女, 14岁,因骑自行车时不慎跌倒致右踝部扭伤,右踝肿痛、活动受限而来我院就诊.患者踝部肿胀、压痛明显、活动障碍,问扪及足背动脉搏动,足趾活动正常,趾端血供好.侧位x线片显示:右胫骨远端骨骺骨折,骨块累及关节面,分离并旋转移位(图1).诊断:右胫骨远端骨骺骨折.入院后即于腰麻下行切开复位,可吸收螺钉内固定术.右踝前外侧切口8 cm,切开皮肤、皮下深筋膜,于趾伸肌外侧达胫骨远端.术中见:右胫骨远端骨骺骨折.
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颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例报告
颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见.我科收治一例,报告如下.患者男,19岁.因四肢疼痛、无力1年,加重20入院.1年前无明显诱因出现四肢酸软无力,肌肉痉挛性疼痛,活动时加重,卧床休息后症状减轻.1个月前在体育活动中突然出现头晕、全身软弱无力,到我院就诊.查体:神志清楚,颈部外观无异常,c6棘突压痛,颈部活动受限.双侧颈椎间孔挤压试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性.双上肢前臂桡侧触觉敏感,痛觉正常.
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儿童开放性骨盆骨折耻骨联合分离合并左股骨近端骨折一例报告
患儿男,9岁,因车祸致左髋部轧伤,疼痛、出血、不能活动1 h入院.体检:体温17.2℃,脉搏146次/min,血压80/30 mm Hg,神志淡漠.左髂髋部前侧有长18 cm的创口深达骨质,有渗血.左下肢呈外旋畸形、短缩约5 cm,会阴部肿胀,骨盆挤压痛阳性,左足背动脉搏动存在,左足趾血运、活动正常.x线片示:骨盆多发性骨折、耻骨联合分离约8 cm合并左股骨近端骨折(图1).
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颈3,4神经根卡压与前、中斜角肌的解剖关系及其临床研究
颈肩痛在临床上比较常见,引起此症状的原因很多,包括颈椎病、软组织损伤、肩周炎、颈项肌劳损、颈筋膜炎,肩胛背神经卡压等[1-3].此外,我们在临床实践中发现,部分颈肩痛是由C3.4神经根卡压所致,常表现为下枕部、面部、颈部的疼痛不适,有时可合并胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS).本文从解剖和临床两方面对C3,4神经根卡压征进行探讨.
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踝上截骨术矫正足内翻及踝部复合畸形
各种原因导致的足内翻畸形常伴有胫距关节倾斜、胫骨旋转等复合畸形.我们在临床上遇到一些既往施行过三关节融合术、踝关节融合术或足的其它骨性和肌性手术,术后畸形矫正不全或畸形轻度复发者,如再行足截骨手术矫正内翻畸形,则手术创伤大,且不能改变距骨在踝穴内的倾斜[1],亦不能同期矫正小腿下端的内翻、内旋或外旋畸形.1994年5月～1999年12月,我们采用踝上截骨术矫正足内翻及复合畸形14例,效果良好.
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儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析
肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的60%.H0lorbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定,需要经皮克氏针交叉内固定.尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症.目前国外文献仅有几组报告,在治疗上存在争论[1-3].我们1984～1999年间共收治儿童肱骨髁上骨折427例,其中386例复位后行经皮克氏针内固定,14例术后发生尺神经麻痹.
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特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗
髋臼后柱伴后壁骨折是一种十分常见的髋臼骨折,我们曾报告一组32例手术治疗的移位性髋臼骨折中有8例,占25%.常见的髋臼后柱伴后壁骨折的骨折线是从坐骨大切迹角部经臼内壁斜行至耻骨支并有臼后缘骨折,本文报告的2例特殊类型髋臼后柱伴后壁骨折即髋臼后壁加后柱冠状位纵形劈裂骨折.
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肩关节置换术的应用及并发症预防
随着基础研究的发展和临床经验的积累,对严重的肩关节病损应用肩关节置换术已能同时达到解除疼痛和重建功能的目的.早期及中期随访结果证实,全肩关节置换术的优良率已超过90%[1].然而,尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用,但无论在实施数量及长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术相媲美,其主要原因是肩关节活动范围大、患者对生活质量的要求高,而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件.
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儿童尺骨冠状突骨折
目的探讨儿童尺骨冠状突骨折的特点及与成人尺骨冠状突骨折的区别.方法共28例患儿,女10例,男18例;年龄5～13岁,平均8.5岁.依骨块大小将骨折分为I、Ⅱ、Ⅲ型,I型17例,Ⅱ型8例,血型3例;除对2例Ⅲ型患儿行手术治疗外,其余均行保守治疗.结果对有4个月～5年(平均14个月)随访结果的17例患儿,依疼痛程度、肘关节活动范围、肌力及肘关节稳定性评判治疗效果、优秀率达94%.结论儿童尺骨冠状突骨折与成人相比有明显区别:(1)合并肘关节脱位的可能性低;(2)无论保守或手术治疗,效果均较佳;(3)预后好,并发症少.
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髌腱内移和髌内侧筋膜肌肉瓣外移治疗先天性髌骨脱位
目的评价髌腱内移和髌内侧筋膜肌肉瓣外移术治疗先天性髌骨脱位的效果.方法自1994年6月-1998年6月,采用髌腱内移和内侧筋膜肌肉瓣外移的方法治疗先天性髌骨脱位5例,男2例,女3例,平均年龄7岁(4～10岁).4例为单侧髌骨脱位,1例为双侧(只治疗一侧),均未合并其它畸形.结果术后随访L 5-5年,平均3年,无手术并发症,无术后再脱位和半脱位.4例膝关节能完全伸直,1例差10°;2例膝外翻消失;1例10岁女童术后出现髌骨低位,但膝外翻消失、功能正常且伸膝有力.结论先天性髌骨脱位是一种持续、不可复性脱位,需手术治疗.髌内侧筋膜肌肉瓣外移和髌腱内移术操作简单,损伤较小,并发症少,效果优良,是一种值得推荐的手术方法.
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转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病的远期效果
目的观察转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病的远期疗效.方法对38例Perthes病患儿施行了转子间内翻内移截骨术,手术时年龄4～13岁,平均8岁10个月;Ⅱ期19例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例.平均随访7年(3～15年),根据临床表现和x线征象评定疗效,分析其远期效果.结果 根据自拟的评定标准,优15例,良17例,可3例,差3例,总优良率84.2%;Ⅱ期患儿优良率94.7%,Ⅲ期85.1%,Ⅳ期40.0%.结论转子间内翻内移截骨术治疗Perthes病具有术式简单、损伤小、疗效良好等优点,值得推广应用.
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先天性胫骨假关节染色体核型的初步研究
目的研究先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis ofthe tibia,CPT)患者染色体变异情况及其与神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)之间的关系.方法研究自1982～1999年治疗的28例CHT患者中有随访记录的10例.男7例,女3例;左侧5例,右侧4例,双侧1例;年龄4～17岁,平均111 5岁.7例患者躯干上有奶油咖啡斑.取患者的外周抗凝血1～2 ml,无菌条件下加入含有植物凝血素(phytahematoagglutinin,PHA)及体积分数为10%小牛血清的1640培养液中,37℃恒温箱内培养70～12h,于终止培养前4 h加入秋水仙素(10μg/m1)继续培养直至收获,制片,行染色体核型分析.结果 10例CPT患者的淋巴细胞培养均获得可分析标本.所有患者染色体核型均正常,未见缺失及多倍体,均为46XY或46XX型.结论 NF不是CPT的病因,它们在基因定位方面可能存在某种联系.
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莎氏手术治疗发育性髋脱位术后再脱位的临床研究
以Slter手术为代表的各种髋骨、骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(developmental dislocation 0f the hip,DDH)在我国已广泛开展,但由于术式设计本身及术者技术的原因,术后再脱位时有发生.我们应用莎氏手术治疗DDH术后再脱位的患儿31例,取得了较为满意的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
