中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频汽化仪用于膝关节镜手术的临床初探
目的探索冷融化技术在膝关节镜手术中的应用前景和手术技术。方法采用ArthroCare2000汽化仪对20例不同膝关节疾病患者施行关节镜手术。关节镜下诊断疾病分别为：半月板撕裂6例，股骨髁关节软骨退变6例，髌骨半脱位5例，滑膜增生性炎症2例，前十字韧带部分损伤1例。通过汽化仪做膝关节镜下半月板部分切除、损伤软骨面及韧带修整、滑膜部分切除以及髌骨外侧支持带松解术等。结果术后膝关节无须加压包扎，分别于术后24、48及72h对术侧膝关节做浮髌试验检查，均为阴性。术后24h行CPM锻炼，均无明显膝关节疼痛。患者自觉症状良好。镜下观察关节和半月板软骨处理面光整，无出血。结论ArthroCare2000汽化仪操作方便，治疗精确，在切除病损组织时大限度地减少了邻近组织损伤，同时具有止血功能，有利于早期康复。
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髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的组织病理学观察
目的探讨髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的变化与Chiari骨盆截骨术的术后临床效果的关系。方法根据Bomb elli的影像学分类方法，将66例髋关节骨性关节炎患者分为增生型、正常型和萎缩型三组。在髋关节骨性关节炎的全髋关节置换术中，切取负重部位关节囊行HE、Van-Gieson和SafraninO染色，观察和比较这三种类型的负重部位关节囊的组织病理学改变。结果负重部位关节囊纤维软骨化生，增生型组阳性率(63. 6％)多于正常型组(32.1％)和萎缩型组(25.0％)。萎缩型组纤维性滑膜炎或滑膜纤维化阳性率(81.3％)多于增生型组(50.0％)。髋关节骨性关节炎负重部位关节囊肉芽组织浸润较少见，而胶原纤维的透明样变性和炎性细胞浸润较多见。结论髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的变化与Chiari骨盆截骨术的术后临床效果相关。增生型、萎缩型和正常型三者比较，增生型髋关节骨性关节炎是Chiari骨盆截骨术的佳适应证。
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Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效
目的研究Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效并分析术前、术后影像学特征。方法34例崩裂性腰椎滑脱症患者全部实施Steffee手术及后外侧融合术(posterolateralfusio n,PLF)，并进行影像学观测，其指标包括滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度、融合率、断钉率和主、客观疗效评价。结果Steffee手术加PLF，术后45.1％滑脱复位，椎间隙、椎间孔高度增加，滑脱角改善；随访3年～8年8个月，平均6年5个月，矫正度有一定程度的丢失，融合率为88.2％，断钉率为2.9％；临床疗效主观评估优良率高于客观评估。结论崩裂性腰椎滑脱伴神经根症状建议充分减压，大限度复位，滑脱角大者应行椎体间支撑植骨融合。疗效评估以客观计分方式为佳。
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骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方法研究进展
骨质疏松症和骨性关节炎是常见的与年龄相关的退行性骨与关节疾病。骨质疏松症骨量丢失首先是骨小梁，其次是皮质骨。骨强度(strength)下降除因骨量减少外，骨小梁的显微结构、几何形状发生改变也是重要的原因。
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诱导后自体骨髓基质细胞移植修复兔关节软骨缺损
目的采用经诱导的兔自体骨髓基质细胞移植于受损关节软骨组织进行修复，并对其组织形态学进行观察。方法取新西兰兔髂棘骨髓，分离基质细胞，以含碱性成纤维生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF,25ng/ml)及转化生长因子(tr ansforminggrowthfactorbeta1,TGF-β1,2ng/ml)的无血清培养液作诱导培养。采用明胶海绵为载体，实验组用诱导培养后的骨髓基质细胞移植修复兔自体股骨髁关节面的缺损；对照组仅进行单纯明胶海绵移植。结果诱导后的骨髓基质细胞，通过RT-PC R检测证实有Ⅱ型前胶原mRNA表达。移植24周后，肉眼下实验组移植物与正常软骨组织难以区分，表面光滑。而对照组移植物在24周后为白色松软的组织。光镜下，实验组移植4周后新生的软骨组织即充填于软骨缺损区，甲苯胺蓝异染性明显，12周时修复组织逐渐塑形，24周后修复组织塑形成类似周围正常的软骨组织结构；对照组关节缺损区在各阶段无明显关节软骨修复，24周后关节缺损区被纤维软骨样组织充填，甲苯胺蓝异染性不明显。结论经诱导后自体骨髓基质细胞移植于受损关节软骨，可促进软骨缺损的快速修复，恢复软骨组织的结构和功能。
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外伤性髌骨关节内脱位一例报告
外伤性髌骨关节内脱位为罕见的脱位类型，我院收治一例，现报告如下。 患者女，31岁。因翻车致右膝部疼痛、流血2h入院。查体 :体温、脉搏正常,血压90/60mmHg，精神不振,痛苦面容。右膝前上缘可见一长约10cm的裂伤，深达肌肉，流血不止。右膝关节呈半屈曲位，不能伸直。X线片示:右髌骨向后下方移位，其长轴在侧位片呈水平位(图1)。入院后立即行术前准备，在硬膜外麻醉下行右膝部伤口探查术。术中见股四头肌肌腱在髌骨上极撕裂，并带有一约0.6cm×0.5cm碎骨片，髌骨脱位，嵌入关节腔前外侧，髌骨关节面向下。彻底清创，并将髌骨复位。在髌骨软骨面钻5个骨洞，用7号线穿过股四头肌肌腱及钻好的骨洞，结扎缝合线，结扎时保持膝关节伸直位，逐层缝合切口，石膏固定。随访12个月，膝关节周围无红肿，其活动范围(伸 )0°100°(屈),患者行走自如，并能参加轻体力劳动(图2)。
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股骨颈前倾角三维CT测量方法
通过对30侧股骨标本股骨颈前倾角的测量研究，提出一种新的股骨颈前倾角测量方法，为发育性髋关节脱位(developmental dysplasiaofhips,DDH)、髋内翻和股骨颈骨折等股骨近端病变的治疗提供客观的参考数据。
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膝关节骨性关节炎患者的肌力分析
膝关节骨性关节炎会造成患者下肢肌力改变，影响其正常的关节功能。自1996年7月～1997年12月，我院进行了101例单侧膝关节镜检查，手术均证实为骨性关节炎。我们从中挑选58例关节镜下诊断为单纯骨性关节炎而无其他关节损伤的患者对其肌力进行定量分析，以期获得肌力改变在骨性关节炎的病理、生理和生物力学方面的资料，为进一步治疗骨性关节炎和改善患者的关节功能提供理论依据。
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踇外翻的治疗
本期有四篇关于踇外翻的文章。踇外翻英文名称为：Hallux valgus(HV)、Hallux abductus(HA)或Hallux abductovalgus(HAV)，以后的名称较好，因为abductovalgus说明外展畸形有扭曲。踇外翻畸形是足骨第一序列(first ray)的常见的畸形。足骨第一序列包括趾(hallux)第一跖骨及第一楔骨(first cuneiform)；但第一序列足骨的活动包括:第一楔舟关节、第一、二楔间关节、第二跖骨与第一楔骨间关节、第一跖楔关节及第一、二跖骨间关节的活动。
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小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形
踇趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形，其手术治疗方法虽有100多种，但至今尚未有一种理想的手术方法[1－ 3]，且术后常复发畸形。如何治疗踇外翻术后复发畸形，仍是骨科界探讨的课题。1993年5月～1999年2月，我们采用小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形26例(51足)，取得了良好的疗效。
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足横弓形态的动态分析与踇外翻关系研究
目的观察正常步态周期中跖骨头平面足横弓的运动形态,探讨跖骨头平面足横弓在行走过程中的重要意义及与踇外翻的关系。方法正常足13足，踇外翻足12足，应用"C" 型臂X线机观察跖骨头平面足横弓在步态周期中的运动形态、空间位置变化，并用录像机记录。电脑工作站与C＋＋Builder下精确的计时器相连接，记录足横弓塌陷时间。结果跖骨头平面存在由五个跖骨头构成的足横弓,以第一、五跖骨头为底，第二、三跖骨头为顶；在步态周期中，由站立相到推离相时，第二、三跖骨头逐渐塌陷，负重份额渐增加；足横弓指数Q与踇外翻角(HVA)相关，HVA越大，Q值越小，步态周期中第二、三跖骨头下降到地面的时间越短，第二、三跖骨头就越早负重，负重时间延长，导致其过度负重和第二、三跖骨头下疼痛性胼胝体形成。结论跖骨头平面足横弓在正常步态周期中发挥重要作用，由站立相至推离相，随重心前移，第二、三跖骨头的负重增加，跖骨头下移而与地面接触导致足横弓的塌陷。踇外翻患者中，足横弓塌陷时间早，跖骨头负重时间长，可以导致前足功能紊乱。
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足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影响
目的探讨足踝不同方式的主、被动运动对下肢静脉回流的影响，为预防人工关节置换术后静脉血流瘀滞、下肢深静脉血栓(deep-veinthrombosis,DVT）形成提供依据。方法用彩色超声多普勒检测15名30侧健康成人股静脉在静息状态、足踝不同方式的被动及主动运动状态下的静脉血流峰速度和平均速度。结果足踝在被动运动中的屈伸，内、踇外翻及"环转" 三组运动方式中，屈伸和内、踇外翻运动只能轻度增加股静脉血流速度，"环转"运动对股静脉血流速度的影响优于前两者，峰速度增加31.3％，平均速度增加33.9％。主动运动的三组运动方式中，"环转"运动对股静脉血流速度分别比屈伸和内、踇外翻运动峰速度增加41.3％和32.9％、平均速度增加40.1％和32.4 ％。各因素中足踝主动"环转"运动对股静脉血流的促进作用强，峰速度增加69.3％，平均速度增加69.1％。结论足踝的主动"环转"运动，屈伸运动，内、踇外翻运动和被动"环转" 运动均可应用于人工关节置换术后预防下肢DVT形成，主动" 环转"运动的作用为理想。
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正常足与踇外翻足第一序列的测量及其临床意义
目的探讨踇外翻的病理、发病机制、分型以及手术方式的选择。方法对正常足245足和踇外翻足141足进行以下参数的测量和统计学分析：踇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、趾间角(IPA)、近侧关节固角(PASA)、远侧关节固角(DASA)、跖楔角(MC A)。结果踇外翻组PASA、MCA均大于正常组，IPA却小于正常组,而两组DASA比较差异无显著性意义。两组均可见：随着HVA的增大，IPA减小。踇外翻组可见：(1)随着HVA的增大，PASA有增大的趋势，而IMA无明显的变化规律；(2)IMA增大者，MCA也增大，差异具有统计学意义，而HVA与MCA无统计学的联系。结论踇外翻的病理因素包括：IPA、PASA及IMA。踇外翻可分为六型：Ⅰ型，IPA增大为主，IPA≥22°，而PASA、IMA均在正常值范围内；Ⅱ型，单纯HVA增大，HVA≥20°，而IPA、IMA、PASA均在正常值范围内；Ⅲ型，以PASA增大为主，IMA可以正常或轻度增大，PASA≥11°，而I MA≤15°；Ⅳ型，以IMA增大为主，其又可分为两个亚型，Ⅳa型，10°≤IMA≤15°，Ⅳb型，IMA>15°，而PASA在正常值范围内；Ⅴ型，混合型，IMA>15°，PASA≥11°；Ⅵ型，跖趾骨关节炎型。每一型各有不同的发病机制，应采用不同的手术方式。
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远端为蒂的外踝上皮瓣修复足背软组织缺损
目的报道以远端为蒂的外踝上皮瓣修复足背软组织缺损的效果。方法对12例足背软组织缺损的病例，采用远端为蒂的外踝上皮瓣进行修复，皮瓣面积大9cm×6cm，小 5cm×4cm，平均6cm×5cm。结果12例皮瓣完全存活，随访3周～ 24个月，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论远端为蒂的外踝上皮瓣为一可靠皮瓣，该皮瓣切取方便，血供丰富且不需牺牲主要动脉。该方法是修复足背部软组织缺损的一种良好方法。
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足底缺损的修复及感觉重建的随访
目的探讨足底缺损的修复方法及感觉重建的必要性。方法1990年6月～1999年12月对29例足底缺损病例根据负重区和非负重区分别采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复，其中吻合皮神经和(或)带皮神经蒂移植者16例，并对术式和疗效进行分析。结果术后皮瓣坏死1例，其余病例一期愈合。随访1～9年，平均3.8年。皮瓣修整1例，发生溃疡1例，溃疡发生率为3.4％。16例行吻合皮神经和(或)带皮神经蒂皮瓣移植者术后感觉恢复达S2～S3级；13例未感觉重建而只采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复者术后以深痛觉为主，即S1级，皮瓣边缘1～2cm范围内有不同程度的浅感觉恢复，即S2级。感觉重建与否与溃疡发生无明显的关系。结论足底负重区必须选择皮瓣修复，足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、趾动脉皮瓣和股前外侧皮瓣可作为该区修复的首选皮瓣。非负重区首选全厚皮片修复。因非感觉皮瓣移植后也能获得保护性感觉，故感觉重建是次要的。
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旋前型踝关节骨折、脱位的研究进展
踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的骨折、脱位之一。旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂，包括下胫腓联合损伤。本文通过复习近10年的文献，介绍旋前型踝关节骨折的生物力学特性、X线评价和治疗方法。
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改良McBride手术治疗踇外翻30例
踇外翻是足部常见畸形，手术治疗方法很多，但能够完全矫正畸形者却极少。我院自1995年3月～1998年5月采取改良McBri de手术治疗踇外翻患者30例，获得了满意疗效，报告如下。
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学无止境 勤于耕耘 --记天津医科大学总医院骨科郭世绂教授
郭世绂教授1921年3月出生于江苏省镇江市，1946年毕业于上海震旦大学医学院(即上海第二医科大学的前身)，现为天津医科大学总医院骨科教授，是继著名脊柱外科学专家刘润田教授之后该院骨科专业的奠基人之一。郭世绂教授曾任天津医科大学总医院大外科主任和骨科主任。由于他的学术造诣和声望，曾任中华医学会骨科分会常委、副主任委员、基础学组组长和中华医学会天津分会骨科学会主任委员等职务；他还是国际骨质疏松基金会(IOF)科学顾问委员会委员，国际骨科学会、欧洲编辑学会等会员；并曾担任《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华老年杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《骨关节损伤杂志》等科技期刊的编委、主编、名誉主编和顾问。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
