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  • 肌力练习中“靠墙静蹲”

    作者:葛杰

    静蹲是下肢肌力练习的经典动作,尤其是对于股四头肌的练习作用更是毋庸置疑.这个方法或者说姿势是谁发明的已经不可考证,但是在中国武术里的“马步”,“站桩”,就是静蹲的姿势.传统武术强调“腰腿桩子”,就是强调下肢和脊柱(尤其是腰部)的力量是中国功夫的基本功.这和现代健身理念中强调下肢肌力和所谓的核心部位(指的就是躯干及脊柱周围肌肉的力量)的练习是完全一致的.

  • 养好膝盖好过冬

    作者:张继东

    立冬过后,气候开始变冷,易引发膝关节的旧患.不少老年朋友由于身体机能的退化,也总觉得膝关节不灵活了.膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一,日常生活中的行、走、跑、跳等活动都离不开它.因此日常有必要掌握科学的方法,加强膝关节的保健.强化大腿肌肉训练膝关节疼痛是困扰许多人健康的一个大问题,很多患者常常因为疼痛而不愿参加体育锻炼.但越是这样,越会造成症状进一步加重.美国的研究人员近发现,强化大腿肌肉的训练有助于保持双膝的健康.骨关节炎患者如果拥有强壮的股四头肌,其丧失关节保护性软骨的几率将下降60%左右.以下三个步骤简单有效,可以大限度地使膝关节得到强度适中的锻炼.

  • 股四头肌腱结核一例

    作者:邹逸伟

    患者女,52岁,因右大腿内侧疼痛,走路困难一个月,于1997年9月就诊,既往无结核病史.体检发现右大腿内侧股四头肌处有约3cm×4cm边缘清晰肿物、活动、质硬、外无红肿,腹股沟淋巴结无肿大.

  • AO张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会

    作者:苏国东

    髌骨是人体大的籽骨,是膝关节的一个组成部分.髌骨骨折原因从力学角度分为直接暴力和间接暴力,直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,多为粉碎性骨折.间接暴力多由于股四头肌猛力收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶髌骨形成支点,三种力量同时作用造成髌骨骨折,多为横形骨折.

  • 曲安奈德注射液加糜蛋酶白腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎68例

    作者:何红让;苏晓龙

    2006年开始选用曲安奈德注射液联合糜蛋白酶行关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎患者68例,取效较好,现报告如下.资料与方法本组患者68例,男42例,女26例,年龄16~42岁,初发45例,复发23例,病程3天~5个月.诊断标准[1]:①外伤史或积累性损伤史,可以单独发病,也可在膝部其他损伤的情况下并发;②急性期关节肿胀饱满,肿痛不适,屈伸活动受限;③慢性期多见膝部肿胀不适,休息后减轻、过量后加重、无明显疼痛,但胀满不适,皮肤温度正常,股四头肌可轻度萎缩;④浮髌试验阳性;⑤X线摄片可排除关节内其他疾病,本病骨与关节一般无异常所见;⑥应注意与创伤性关节内积血,退行性骨关节炎等相鉴别.

  • 不干扰股四头肌微创全膝置换术的康复护理

    作者:耿琴

    传统的人工全膝关节置换术(TKA)TKA的缺点严重影响了早期的疗效[1].2003年Tria和Coon提出"不干扰股四头肌"的QS入路[3],可以有效地保护伸膝装置.2008年2~8月对26例患者进行QS-TKA手术,术后辅以早期锻炼,取得满意效果,现报告如下.

  • 反射性交感神经营养不良1例

    作者:陈文玉

    病历资料患者,女,45岁,因"左足肿胀麻木疼痛2个月"而入院.发病前曾穿减肥靴大量活动后出现双足的肿胀、麻木、疼痛、左足明显,未予重视,渐渐双足底出现皮疹,瘙痒严重,去当地医疗机构求治,诊断为扁平疣,给予激光治疗及局部注射转移因子后,皮疹消失,但肿胀、麻木疼痛增加,后又用龙马治疗仪照射后上述症状更加严重,并经抗炎止痛药治疗后效果不明显,左足局部皮肤局限性发青、肿胀、时有刺痛,烧灼感,左足功能明显受限,将左足放入冷水中后刺痛、烧灼及麻木感不能减轻,轻微的触摸引起长期持久的疼痛,患者因惧怕被子的摩擦不敢脱袜子,为求进一步诊治,来我院住院治疗.入院查体:T36.8℃,左足背皮肤局限性发青,弥漫性肿胀,左足底有一米粒大激光治疗后的黑色结痂,压痛轻微,轻微的触摸会引起长期持久的疼痛,左足皮温正常,足背动脉波动良好,左足功能严重受限,行走困难,左腓肠肌及股四头肌不同程度萎缩.

  • 髌骨纵行骨折早期漏诊10例分析

    作者:莫南山

    髌骨是人体中大的子骨,是膝关节的一个组成部分,起保护膝关节、增加股四头肌肌力、伸直膝关节后10°~15°的滑车作用,其损伤后应尽量使关节面平整,减少髌股关节炎的发生[1].髌骨骨折临床较为常见,髌骨纵行骨折或边缘型骨折则比较少见,此种骨折缺少横行骨折的特有体征,临床上易漏诊、误诊.1999年以来收治髌骨纵行骨折早期漏诊患者10例,现报告如下.

  • 股四头肌外侧头逆行岛状肌瓣修复膝部软组织缺损

    作者:黄志勇;杨立文;胡火星;胡招兵;鲁行成

    目的 探讨岛状肌瓣修复骨髓炎、膝关节软组织缺损创面的临床疗效.方法 选取2008年9月-2013年9月在我院就诊的10例创伤引起的下肢广泛皮肤缺损,小腿肌肉挫伤严重、股骨远端骨髓炎及创伤性化脓性膝关节炎患者,采用回顾性分析法,了解岛状肌瓣修复的疗效.结果 本研究中10例患者岛状肌瓣的移植手术均顺利完成,术后肌瓣成活良好,未发生肌瓣血运障碍及伤口感染等状况;术后随访发现,肌瓣质地、覆盖面积均达到预期效果,厚薄及颜色等外形特征也较好;经康复训练,患者的膝关节功能恢复良好,屈、伸与小腿内、外旋等功能均无影响,未出现明显的功能障碍.结论 岛状肌瓣损伤较小,手术安全,疗效显著,术后易恢复,能有效解决股骨远端骨髓炎导致骨缺损后治疗肌瓣填塞,髌骨裸露无皮肤覆盖的困难.

  • 中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究

    作者:邓宝锋;王莹;杨冠峰

    目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.

  • 基于磷脂酰肌醇3激酶信号通路探究针刺对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

    作者:陈宏;张智龙;王栩;杨元庆

    目的:通过观察磷脂酰肌醇3激酶(PI 3 K)信号转导通路上、下游关键蛋白的表达变化以及针刺干预效应,探讨"调理脾胃针法"改善2型糖尿病胰岛素抵抗的分子机制.方法:Wistar大鼠采用随机数字表法分为空白组10只,造模组25只,造模组大鼠以高脂高糖饲料喂养2个月后,采用小剂量链脲佐菌素腹腔注射法建立2型糖尿病大鼠模型.造模成功的20只大鼠按照血糖值随机分为模型组及针刺组各10只.针刺组大鼠采用"调理脾胃针法"针刺双侧"曲池""合谷""血海""足三里"等穴,每次30 min,每日1次,每周5次,共针刺4周.测量各组大鼠空腹血糖及空腹血清胰岛素值,计算胰岛素敏感指数(ISI).采用Western blot及qPCR法检验股四头肌胰岛素受体底物-1(IRS-1)、IRS-2、葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)的蛋白及基因表达.结果:干预前,与空白组比较,模型组和针刺组ISI明显降低(P<0.01);治疗后,与空白组比较,模型组ISI仍然明显降低(P<0.01),针刺组较模型组ISI明显升高(P<0.01);针刺组治疗后ISI较干预前明显升高(P<0.01).模型组与空白组比较,IRS-1、IRS-2、GLUT-4蛋白相对表达量明显下降(P<0.01),针刺组IRS-1、IRS-2、GLUT-4蛋白相对表达量明显高于模型组(P<0.01).模型组与空白组比较,IRS-1、IRS-2、GLUT-4基因相对表达量明显下降(P<0.01),针刺组IRS-1、IRS-2、GLUT-4基因相对表达量明显高于模型组(P<0.01).结论:"调理脾胃针法"可改善2型糖尿病胰岛素抵抗,提高肌肉组织PI 3 K信号通路上IRS-1、IRS-2、GLUT-4基因及蛋白表达的水平,其改善胰岛素抵抗与此相关.

  • 股四头肌静力性收缩治疗髌骨软化症143例

    作者:金添;苏仲秋

    作者采用股四头肌静力收缩方法治疗髌骨软化症143例,报告如下.1临床资料本组143例,男46例,女97例,年龄16~48岁,病程1个月~2年.髌骨后有酸痛感,劳累后症状加重.上下台阶时膝部疼痛,酸软无力,尤以初屈膝0°~30°明显,并伴有腿打软或跪倒的症状.

  • 手术治疗脊髓灰质炎后遗症股四头肌瘫痪40例

    作者:李连勇;秦存金;邹臣军;刘景荣

    我院于1983~1993年对40例脊髓灰质炎后遗症股四头肌瘫痪病人施用股四头肌重建手术,取得较好效果,现报告如下.

  • 膝关节强直股四头肌成形术后的处理

    作者:陈平泉

    我院自1993年~1997年来,收治膝关节僵硬强直9例,取得满意疗效.现报告如下.

  • 髌骨软骨面骨折一例

    作者:苏道元

    患者男性,49岁,农民.住院号0017932.一月前在蹲位猛然站立时觉右膝关节"咔嚓"声;剧烈疼痛,经休息片刻后稍微活动又跛行约100余米.疼痛加重膝部肿胀,活动受限不敢行走.去某医院就诊给拍片检查未发现骨折即带口服药回家休息治疗,局部未作任何处理回家后扶拐行走,有频发的关节绞锁现象.右膝关节伸直困难,小腿不能抬起,关节酸软.因影响生活和工作即来我院就诊.查体右股四头肌较左侧萎缩,伸膝功能受限,下蹲起立困难.于右膝关节髌上内外侧各可能及约2.5cm×2cm;2cm×1.5cm大小游离体,活动.x线拍片示:右膝关节组成骨未见明显骨折征象.于1999年7月21日收住院.经准备在硬膜外麻醉下行右膝关节探查,游离体取出术.手术取膝关节内侧切口进入,取出2.7cm×1.9cm和2cm×1.9cm游离软骨块两块,翻转髌骨证实游离之骨块来自髌骨外上方剥离之软骨块(见图1).髌骨创面已有部分纤维组织填平,较光滑,未作其他处理.冲洗后关闭关节腔并逐层缝合关闭手术切口.术后患肢制动抬高,全身应用抗生素.术后10天拆线,刀口愈合良好,住院11天全愈出院.术后1个月随访关节功能恢复正常,恢复正常生活工作.

  • 高位股神经断裂伤一例

    作者:汪文德

    1 临床资料  陈×,男性,36岁,工人,1996年10月18日酒后与人争吵,被人用刀刺伤左髂腹部。急诊外科剖腹探查术,术后发现左下肢伸膝不能,左大腿内侧感觉减弱,诊断股神经损伤,临床观察二月后无明显恢复。检查见:左股四头肌明显萎缩,屈髋无力,不能伸小腿,行走困难,膝反射消失,左股四头肌力0级,大腿前面、小腿内侧面感觉障碍。  2 治疗方法  于连续硬膜外麻醉下行左股神经探查术沿左髂骨内缘入路,推开腹膜,勿损伤腹膜,找到腰大肌与髂肌,在腹股沟中点稍外侧找到断裂远端神经,在疤痕中尖刀细心分离,找到近端,见股神经在腹股沟中点上2cm处断裂,缺损2.5cm,断端华勒氏变,用快刀片切除断端假性神经瘤,屈髋45°,用7个0线行外膜缝合,术后左髋上石膏固定于屈髋45°位,一月后改石膏于屈髋20°位,二月后拆除石膏,术后配合针灸,营养神经药物运用,加强伸膝功能锻炼。

  • 罗汉果叶黄酮及游泳训练对力竭大鼠股四头肌组织ATP酶代谢的影响

    作者:邓启烈;陈梅;莫伟彬;杨永亮;杨峰

    目的:通过建立大强度耐力训练及一次力竭性游泳运动损伤模型,研究罗汉果叶黄酮抗疲劳能力以及维持细胞膜内外的渗透压及跨膜电位平衡中的作用.方法:选用健康雄性SD大鼠40只,2~3月龄,体重180 ~ 220 g,随机分成5组,每组8只,即:安静对照组、安静力竭组、安静给药力竭组、训练力竭组、训练+给药力竭组.给药量以生理盐水配成含罗汉果黄酮提取物200 mg·kg-1·d-1(20 g·L-1的溶液,按10.0 mL·kg-1·d-1 ig给药),对照组ig等量的生理盐水.在递增负荷游泳训练4周后,各组进行3%的负重力竭性游泳训练,准确记录力竭时间后即刻断头取血(安静对照组同时取血);测定股四头肌的三磷酸腺苷(ATP)酶(ATPase)相关指标的含量.结果:力竭运动后即刻,Na +/K+-ATP酶活性除训练给药组外均极显著下降(P<0.01),训练给药组显著高于其他力竭组,与安静对照组相比无显著性差异.Ca2+-ATP酶活性在力竭运动后即刻也呈现下降趋势,除训练给药组外均显著低于安静对照组,而给药组和训练组又显著高于安静力竭组(P <0.05,P<0.01),且呈上升趋势,但这3组间数据差异均无统计学意义.力竭运动后即刻,股四头肌中总ATP酶活性显著下降,但训练组和给药组均极显著高于安静力竭组(P<0.01),其中训练给药组显著高于安静给药力竭组和训练力竭组(P<0.01).结论:服用罗汉果叶黄酮可提高游泳至力竭后大鼠股四头肌Na+/K+-ATPase,Ca2+/Mg2+-ATPase及总ATPase活力,提示罗汉果叶黄酮对维持细胞膜内外的渗透压及跨膜电位平衡具有重要意义,同时还能维持细胞内外Ca2 +/Mg2+的稳态,保持较高的能量供给,提高抗氧化能力,延缓运动疲劳的发生.

  • 温针灸治疗股四头肌腱末端病16例

    作者:王秀珍

    股四头肌腱末端病多见于跳远、跳高、三级跳远等运动项目运动员,多因在长期过多的踏跳练习中,股四头肌强烈收缩,反复牵拉肌腱而造成肌腱末端的慢性劳损.笔者自1996年以来,采用温针灸治疗本病16例,取得较好疗效,现报告如下.

  • 温灸疗法改善全膝关节置换术后股四头肌无力临床观察

    作者:鞠昌军;周鑫;董程程;林乐琴;刘海宁;侯燕

    目的:评价温灸疗法在促进行股神经阻滞(FNB)镇痛的全膝关节置换术(TKA)患者术后股四头肌肌力恢复中的临床疗效.方法:将174例膝骨关节炎(KOA)患者随机分为温灸组和康复组,每组87例.温灸组采用艾灸结合常规股四头肌力量训练,康复组采用常规股四头肌力量训练,温灸组每天艾灸梁丘和足三里穴2次,7d为一疗程,共治疗2个疗程.分别于FNB术前24 h,术后24、48、72、96 h记录并比较两组患者股四头肌肌力,记录相同时间点的静息和运动视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,并比较两组患者术后首次下地时间和首次直腿抬高时间,观察两组不良反应的发生情况.结果:FNB术后24、48、72、96 h温灸组股四头肌肌力均优于康复组(P< 0.05,P< 0.01);FNB术后72 h和96 h,温灸组静息和运动VAS评分低于康复组(均P< 0.001);温灸组平均首次直腿抬高时间为术后(31.03±10.78)h,康复组为术后(47.23±15.78)h,差异有统计学意义(P< 0.001);温灸组平均首次下地时间为术后(25.76±7.00)h,康复组为术后(33.12±11.18)h,差异亦有统计学意义(P< 0.001).两组均未发生相关不良反应.结论:温灸配合常规股四头肌力量训练能够改善全膝关节置换术后行股神经阻滞患者股四头肌无力症状,加快关节功能康复,优于单纯常规股四头肌力量训练.

  • 深部软组织幼年性黄色肉芽肿

    作者:冯晓莉;林冬梅;孙耘田

    病例简介:患者男,10岁。1992年约一岁半时曾发现左大腿前方中段局部隆起,持续约两年后逐渐消退。于六岁时又在同一位置发现一个包块,逐渐长大,遂于1999年7月在当地行肿物切除。术中发现肿物位于股四头肌深部,长梭形,约8 cm×3 cm×2 cm,其长径与股骨长轴一致。肿物境界尚清楚,与骨膜粘连但易剥离,术后愈合好。当地医院术后病理检查疑为恶性肿瘤来北京会诊。术后未做其他治疗。2000年4月肿物局部复发,做B超发现切口深部有一长径约4 cm 的肿物,遂来我院手术切除。  病理检查:第一次手术的大体标本经由当地医院检查取材。肿瘤大小约8 cm×3 cm×2 cm,表面大部分光滑,切面灰白灰黄色。光镜下显示肿物边缘规则,大部由薄层纤维包绕,局部区域肿瘤细胞延及标本边缘。肿瘤细胞成分较单一,胞质多少不一,但大部分肿瘤细胞胞质宽广,着色浅,略呈嗜酸或微细沫状。

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