首页 > 文献资料
-
经皮斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,极易造成骨折.临床上依据骨折线将股骨粗隆问骨折分为三型:顺粗隆问骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻;另外高龄患者长期卧床引起并发症较多.
-
社区对于老年股骨转子间骨折治疗的认识
老年股骨转子间骨折治疗的认识股骨转子问骨折的老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病,虽多为低能量损伤所致,但若未得到及时有效的治疗,极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症;甚至因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重危及生命的并发症.
-
股骨粗隆间骨折患者的护理体会
股骨粗隆间骨折是一种常见骨折,由于人口老龄化,其发病率还在不断提高,老年股骨粗隆间骨折治疗不当常常引起骨折畸形愈合,导致残疾.老年人常合并许多内科疾病,牵引等非手术治疗因长期卧床很容易导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及髋内翻等并发症,甚至危及生命.我院自2008年以来,应用股骨近段解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折35例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
-
先天性髋内翻手术治疗12例
目的 探讨与分析先天性髋内翻的手术方法以及治疗方法,总结其诊断和治疗过程中应该注意的问题.方法 对本医院收治的12例先天性髋内翻患者进行手术治疗.结果 手术治疗之后所有患者均实现了断面愈合,没有出现影响骨骺发育的情况,12例患者的截骨断面愈合时间为3年.其中有1例患者由于非手术原因出现了2次手术.由于其过早自行解除石膏并且过度负重导致.患者康复的总数为11例,总优良率达到91.6%.结论 对于治疗先天性髋内翻的股骨转子间对角楔形截骨及三叶形或"T"形钢板内固定的手术方法效果是显著,康复率很高,复发率较低,更为重要的是没有出现严重的并发症和畸形康复,患者的状态较为良好.其独特优势和长处表现在术后截骨断面愈合快,截骨断端接触面大,内固定坚强、损伤小,不易旋转,骨骼有切有补,无丢失,可延长肢体,是一种值得临床推广使用的方法.
-
改良加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折
股骨粗隆部骨折是一多见且较难处理之骨折,治疗粗隆部骨折有很多方法:如多根斯氏针或螺纹针、麦氏鹅头钉、加压滑动鹅头钉及Gamma钉,目前加压滑动鹅头钉及Ga mma钉等被认为是治疗粗隆部骨折有效的办法,但因设备条件及技术要求高,且对于伴股骨中上段骨折粉碎严重长度不够及对于不稳定性转子间骨折仍存在一些问题,如髋内翻.骨切割和内固定器材破坏等[1,2],我们自1995年1月至1997年12月自行制作自动加压钢板与松质骨螺丝钉联合治疗股骨粗隆部骨折26例,取得较好效果,现报告如下.
-
儿童股骨颈骨折22例治疗观察
儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978~1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1 临床资料 本组22例中,男6例,女16例;年龄6~11岁12例,12~15岁10例。伤后就诊时间:短3小时,长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Colonna分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2 治疗方法 5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨折中,采取切开复位多针固定7例,螺纹钉固定3例,手法复位闭合穿针力臂式外固定器4例。1例经骺型陈旧骨折伴髋内翻行外展截骨术。3 治疗结果 本组患儿经2~5年随访,平均时间3.5年。经X线片提示骨折全部愈合。14例经颈型骨折中,闭合穿针外固定器治疗4例,多针内固定3例,螺纹钉固定1例,术后5~10年尚未出现股骨头坏死征象,功能恢复良好。另有4例多针固定和2例螺纹钉固定者6个月后X线片提示相继出现股骨头坏死现象,但均未出现临床征象。经卧床、减少负重、患肢牵引等保守治疗,在1~3年内得以恢复。1例经骨骺型骨折,4个月后出现生长障碍,给予卧床牵引治疗,正在观察中。另1例经骺型骨折6个月后就诊时发现髋内翻,已行外展截骨术,也在观察中。4 讨论 儿童股骨颈骨折常因较大暴力所致,治疗中可能出现股骨头坏死、骨不愈合、畸形愈合、髋内翻等。儿童股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉和外侧动脉,而儿童期股骨的骺板将头颈的血管分成两个系统,头骺与供应干骺端的血管间没有吻合支,营养血管较细,骨折时易发生血管断裂,引起头骺供血丧失,出现股骨头缺血性坏死。 Lavrie等[2]报道儿童股骨颈骨折股骨头坏死率为17%~47%。本组发病率为27.3%,均发生在开放治疗病例,以螺纹钉固定发病率为高,而手法复位闭合穿针力臂式外固定器治疗的经颈型和保守治疗的基底及粗隆型未出现股骨头坏死。
-
股骨粗隆间骨折复位不良原因分析
股骨粗隆间骨折是常见损伤,处理不当易发生髋内翻,外旋及短缩畸形.1989~1997年我院收治112例股骨粗隆间骨折,23例复位不良.现报告分析如下.
-
股骨粗隆部骨折不同手术方法分析
目的 比较分析股骨粗隆部骨折的不同手术方法 的优劣.方法 自1996~2005年手术治疗124例股骨粗隆部骨折,按Evans分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型45例,Ⅳ型38例,V型18例,分别接受多枚斯氏针内固定,骨外固定器外固定,DHS及Gamma内固定.结果 半年后随访,能独立行走109例,扶拐行走11例,死亡4例,髋关节功能优良率90.3%.结论 股骨粗隆部骨折的治疗以DHS及Garoma钉内固定为佳.
-
股骨粗隆间骨折DHS术后髋内翻原因分析
目的 分析股骨粗隆间骨折患者通过采用动力髋螺钉(DHS)内固定,术后部分患者出现髋内翻的原因,找到预防方法.方法 对本院2004年6月-2012年12月收治的164例股骨粗隆间骨折患者行DHS术式病例术后恢复情况进行比较.结果 出现髋内翻的患者共14例,对于出现髋内翻的原因进行分析.结论 出现髋内翻的患者多为老年患者,常见原因为:①老年不稳定的骨折;②骨质疏松;③术中骨折复位情况欠佳;④行DHS内固定时的操作方法不当.
-
自制防旋垫在临床骨科中的应用
目的 介绍自制防旋垫的方法及其应用于髋部骨折防旋、防髋内翻的疗效分析.方法 对收治的627例髋部骨折采用防旋垫治疗.结果 本组获随访6~12个月,623例无畸形愈合,4例出现患肢短缩并轻度外旋及髋内翻畸形.结论 通过使用防旋垫代替防旋鞋,提高了患肢防旋、防髋内翻功能,疗效确切.
-
股骨小粗隆缺损的生物力学评价及临床意义
目的探讨股骨小粗隆缺损后对股骨上端生物力学的影响,分析加压滑动鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,探求防止髋内翻的方法.方法用人体股骨模拟股骨小粗隆骨折造成股骨小粗隆缺损和股骨小粗隆广泛缺损,模拟股骨头垂直受力,测量小粗隆对侧应变大小.结果小粗隆缺损后,其对侧的张应力增加60%;小粗隆广泛缺损后,其对侧的张应力增加370%.结论股骨小粗隆缺损(治疗中未做发位固定),是造成加压滑动鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折失败的重要原因.
-
张开植骨治疗陈旧性股骨粗隆间骨折后短缩及髋内翻畸形
自2000年3月~2004年10月,笔者运用张开植骨术治疗6例陈旧性股骨粗隆间骨折后短缩及髋内翻畸形,均取得良好疗效.现报告如下.
-
旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连
小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难.因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义.
-
股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折
股骨上段复杂骨折的治疗方法很多,对粗隆间骨折的E-vanⅢ型、Ⅳ型粗隆下骨折,应用DHS,Gamma可发生髋内翻、内固定松动、骨不愈合等并发症.自2000~2004年应用股骨重建钉治疗股骨上段骨折16例,取得较好的疗效.
-
人工股骨头置换治疗骨质疏松性高龄股骨粗隆间骨折78例临床观察
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤。老年患者常伴有不同程度的骨质疏松,因此,受伤后容易发生不稳定的粉碎性股骨粗隆间骨折,治疗较困难。近几年来内固定物的迅速发展,提高了此类骨折的治疗效果,但髋内翻、下肢短缩畸形及长期卧床并发症发生率仍然较高。我院自2003年9月~2011年9月采用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折78例,取得了良好效果,报告如下。
-
102例不稳定股骨粗隆间骨折术后的护理
目的:探讨提高不稳定股骨粗隆间骨折术后护理的护理效果。方法:对102例不稳定股骨粗隆间骨折的患者采用手术切开复位内固定术,并实施整体护理。结果:对102例患者进行6个月~1.5年的随访。102例患者骨折全部愈合,58例患者出现不同情况的髋内翻致残和畸形,发生比率为56.86%,按Sanders评分标准进行疗效评定,膝关节和髋关节活动正常,无感染及髓内钉断裂、股骨骨折等并发症;护理效果肯定,患者满意度高。结论:股骨粗隆间骨折术后髋内翻致残的发生和骨折康复情况、护理指导、营养情况、骨折部位、骨质情况、手术复位及手术因素等相关。通过有效的护理,可以提高患者的康复效果。
-
股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平牵引能做到内外兼治、动静结合,费用低,患者容之间的骨折,主要发生在有骨质疏松的老年患者;易接受.但Davidson等[3] 认为保守治疗卧床后易发生在年轻患者,粗隆间骨折往往由高能量损伤造成,肺部感染、深静脉血栓形成、褥疮、尿路感染等多并伴其他损伤[1] .随着社会经济的发展,人口老龄化种并发症,而且髋内翻的发生率高达 40%~50%,速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升病死率高达34.6%[4] .
-
屈曲指-关节炎-髋内翻-心包炎综合征一例
患儿男,9岁.因关节肿胀3年入院.患儿3年前家长发现其四肢各关节肿胀,当时无发热、皮疹及关节疼痛,关节活动无明显受限,无少尿、全身浮肿.期间查ESR、ASO、RF阴性,膝关节积液为渗出液,未引起重视,各关节肿胀逐年加重,未予特殊治疗.预防接种均按程序进行,无结核接触史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.
-
有限切开伽玛钉及重建钉固定治疗粗隆间骨折21例报告
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折,多见于老年人,但随着交通事故及高能量损伤的增多,年轻患者也趋于多见.住院保守治疗并发症较多,多数患者骨质疏松,内固定后常发生骨质疏松、髋内翻、内固定失效.
-
2枚与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较
目的 比较2枚与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效.方法 分析2005年5月~2007年5月于本院住院分别应用2枚和应用3枚空心钉治疗股骨颈骨折的27例病例的临床资料.结果 所有病例术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生伤口感染,无双下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,无内固定断裂,无死亡发生,无髋内翻等畸形.按照赵东升[1]疗效评定标准评定:2枚空心钉组愈合后优良率91%,3枚空心钉组愈合后优良率90%.结论 治疗股骨颈骨折,2枚与3枚空心钉治疗效果无明显差异.