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人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折
高龄股骨转子间骨折是临床常见的骨折,占髋部骨折的45%,是引起死亡和功能障碍的主要原因[1],积极手术治疗使患者尽快恢复到伤前的生活状态已成为国内外学者的共识.2007年3月至2010年5月,我科应用人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者54例,获得满意疗效.现报告如下.
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肥胖患者创伤骨折的治疗特点
我院自2005年6月至2008年10月共收治肥胖骨折患者38例,现将治疗特点总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年6月至2008年10月我院收治肥胖骨折患者38例,男性20例,女性18例,年龄26~65岁,平均35岁,体质量指数均≥25 kg/m2.其中股骨干骨折5例,股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折4例,胫骨骨折8例,髌骨骨折4例,内外踝骨折5例,肱骨干骨折6例,克雷骨折3例;开放性骨折18例; 合并其他系统疾病患者22例,其中高血压15例,糖尿病12例,高脂血症16例,脂肪肝10例,肾功能不全6例,肺心病5例,脑血管病6例.
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股骨近端防旋髓内针治疗老年不稳定型转子间骨折分析
虽然股骨转子间骨折的保守治疗有着较高愈合率,但对于老年患者,长期卧床会因为并发症的发生导致病死率增加,所以此类骨折的老年患者更加需要可靠的固定和尽早的离床活动.近年来股骨近端防旋髓内针(PFNA)开始广泛应用于临床工作,为评价其在老年股骨转子间不稳定型骨折中的治疗效果而进行本研究,为临床工作提供进一步的基础和依据.
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股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折,也称转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折。常见于65岁以上的老年人,女性多于男性。随着人类寿命的延长,我国逐步进入老龄化社会,并机械化程度的增加、交通事故等高能量损伤的增加,高年龄股骨粗隆间骨折患者增多,如何减少并发症和降低病死率,提高患者的生活质量,仍是临床中的难题之一[1]。自2012年1月至2013年1月,我科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA )治疗中老年人股骨粗隆间骨折20例,取得了良好的临床效果。
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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的疗效分析
随着我国社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的老年患者越来越多。且高龄患者常伴有多种合并症,为避免保守治疗所带来的卧床并发症及其合并症的迅速恶化,手术内固定治疗股骨转子间骨折已成为首选治疗方法。目前髓内固定方法治疗股骨转子间骨折已被越来越多的骨科医师所肯定。自2013年3月至2015年6月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA )治疗股骨转子间骨折老年患者23例,取得满意疗效。
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股骨近端髓内钉动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的对比分析
随着社会老龄化的发展,老年股骨转子间骨折的发生率逐渐.针对高龄骨质疏松、股骨转子间骨折的患者易有肺炎、泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生,造成病死率增加.2007年3月至2009年5月,我们采用手术治疗高龄股骨转子间骨折患者,收到满意疗效.报告如下.
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股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较
随着我国经济的不断发展,社会人口老龄化及社会交通工具日益增多,而由直接或间接暴力所导致的股骨转子间骨折呈上升趋势.以往多数都是采用保守治疗,但因保守治疗需要长期卧床很容易发生各种并发症.为了解决这个问题,目前多主张早期手术治疗,以便患者进行早期功能锻炼,减少长期卧床引起的并发症,降低病死率[1].大多数学者认为内固定手术和早期活动是标准的治疗方法[2].
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桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折随机平行对照研究
[目的]观察桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组38例行股骨近端髓内钉术.治疗组38例①桃红、赤芍各10g,红花8g,生地12g,川芎、当归各15g,75g/次,30min/次,2次/d,软组织早晚熏洗;配合中医按摩手法进行辅助练习.②桃红四物汤(桃仁、红花各10g,当归、川芎各15g,生地20g,赤芍、陈皮各15g,木香5g,牛膝15g,地龙10g,甘草15g),1剂/d,水煎1000mL,3次分服.③股骨近端抗旋髓内钉术.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、中医症征积分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效5例,无效1例,总有效率97.30%,对照组显效19例,有效12例,无效7例,总有效率81.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]桃红四物汤联合髋关节置换中骨折固定方式抗旋髓内钉术治疗股骨转子间骨折疗效显著,无不良并发症,安全有效,值得推广.
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老年转子间骨折临床手术方式对比研究
目的:探讨老年转子间骨折的手术方式.方法:收治老年转子间骨折患者150例,随机分为3组,Ⅰ组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,Ⅱ组采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗,Ⅲ组采用人工髋关节置换术治疗,比较3组治疗效果.结果:Ⅲ组患者的手术时间、住院时间及愈合时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组,术中出血量明显少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).Ⅲ组患者术后Harris评分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论:对老年转子间骨折患者行人工髋关节置换术能提高治疗效果,改善患者预后.
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改良股骨近端外侧入路治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效
目的:探讨改良股骨近端外侧入路治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法:收治不稳定股骨转子间骨折患者120例,随机分为改良入路组和经皮入路组.改良入路组采用改良股骨近端外侧入路结合股骨近端锁定钢板治疗,经皮入路组采用经皮入路结合股骨近端锁定钢板治疗,比较两组治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);术中C臂透视次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);改良入路组骨折复位达标率高于经皮入路组.结论:改良入路具有创伤小、手术时间短、出血少、骨折愈合率高和髋关节功能恢复良好的优点,其可提高骨折复位质量、减少C臂透视次数,是临床中一种实用的微创方法.
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不稳定型转子间骨折术式选择研究
随着我国进入老龄化社会,转子间骨折已成为创伤骨科常见病之一.转子间骨折,更准的应成为经转子骨折[1],是发生在连接大小转子区域骨折.早期行手术治疗已被广泛接受.它可以使患者早期进行活动,减小因骨折长期卧床引发的并发症,避免因骨折加重术前的内科疾病,提高老年人的生活质量,降低致残率及致死率.但是在治疗不稳定型转子间骨折的内植物选择上仍有很大的争论.2001年6月~2009年6月收治转子间骨折中患者86例,现将手术结果汇报如下.
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股骨转子间骨折手术治疗的临床分析
目的:总结股骨转子间骨折临床手术治疗效果及并发症,为临床选择内固定提供良好方案.方法:2004年8月~2009年8月采用动力髋螺钉(DHS)及股骨近端钢板治疗股骨转子间骨折患者68例,均为外伤,车锅所致的新鲜骨折.男42例,女26例,年龄18~68岁,平均43岁,按Boyd-Griffin分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型32例,Ⅲ型24例,Ⅳ型7例.Ⅰ型采用C臂下经皮加压空心螺钉内固定术,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型采用DHS或股骨近端钢板内固定术.结果:68例股骨转子间骨折均获得随防,随防时间6~30个月,平均18个月,髋关节功能恢复按黄公怡转子间骨折疗效评价方法.本组优良63例,优良率92.6%.结论:DHS或股骨近端钢板治疗转子间骨折具有良好效果.
关键词: 转子间骨折 DHS或股骨近端钢板 临床分析 -
实验性转子间骨折几种内外固定物的生物力学分析
目的:选取临床中应用较多的内、外固定器进行综合分析,对临床器材选择提供参考.方法:取20具防腐尸体股骨标本做成Evan'sⅢa型转子间骨折,随机分为L-TDCP、DHS、Gamma钉和组合式骨外固定器固定和正常对照共五组,模拟单肢站立相,进行300~1800N加载,对股骨头纵向位移和骨折远近端的电应变进行测量.结果:Gamma钉因采取髓内固定具有更大的刚度,有利于抵抗纵向载荷,DHS具有静力和动力加压及张力带作用.髓外固定中,L-DCP和组合式外固定器因加强了内侧股骨矩支撑,使应力传递比较均匀,股骨头位移较小.结论:对于稳定性骨折,四种固定物对股骨结构刚度的影响并无明显差异,对固定材料的选择应根据术者对该器械的认识和技术熟练程度来决定;对于不稳定骨折,重建转子部股骨距区力学支撑作用要比提高固定材料的强度意义更为重大.
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老年股骨转子间骨折围手术期护理
目的:探讨老年股骨转子间骨折围手术期护理.方法:对68例老年股骨转子间骨折患者心理、精神障碍进行研究,给予内科、精神科治疗,心理疏导,增加患者的信心,提高抗病能力,预防和减少并发症.结果:本组68例均顺利实施手术,治愈出院.结论:老年股骨转子间骨折患者多存在心理障碍和精神障碍,对骨折治疗及康复有不利影响,加之手术风险大,并发症多,有针对性地进行围手术期护理工作,可减少并发症,提高手术成功率.
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中西医结合非手术治疗高龄股骨转子间骨折临床观察
目的:中西医结合,提高高龄股骨转子间骨折非手术治疗效果,降低致残率和死亡率,减少并发症.方法:采用股骨髁上或胫骨结节持续骨牵引,患足穿防旋鞋,中西药物、手法功能锻炼并重,加强护理.结果:本组患者32例,随访6~24个月,平均17个月.30例骨折全部愈合,2例死于多器官系统衰竭,优良率达75%,不同程度髋内翻发生率约25%,死亡率0.7%.结论:无法手术或不愿手术的高龄股骨转子间骨折,采用牵引、推拿、功能锻炼、中西药物并重等综合治疗措施,可明显提高该类患者临床治疗效果,减少并发症及致残率,降低死亡率.缩短住院时间.
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预防老年髋部术后深静脉血栓形成的护理
资料与方法选择老年髋部骨折手术患者106例,男64例,女42例;年龄60-91岁,平均73±8.5岁.106例中股骨颈骨折行伞髋置换术9例,股骨头置换术79例,股骨转子间骨折行内固定术18例.合并有高血压病56例,冠心病38例,高血脂症34例,糖尿病18例,脑梗塞病史12例.
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术中器械遗留患者体内的法律责任
案例背景
2011年12月24日,患者姜某跌倒,致右股骨转子间骨折,当日患者因“跌倒致右髋关节疼痛功能障碍30分钟”入上海某区医院。据该院住院病历记载,当时患者右髋关节疼痛,功能障碍,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无大小便失禁,急呼“120”接至医院,门诊查右髋关节X线片、CT显示:右转子间骨折,遂以“转子间骨折”为诊断收入院。患者既往有丙肝史,有结肠全切手术及脾肾分流手术史。查体:BP160/90mmHg,心肺腹无异常,右髋关节处皮肤完整无破损,右下肢外旋缩短畸形,髋关节疼痛性功能障碍,股动脉搏动可,皮肤痛、温觉无异常,余无异常。初步诊断:右转子间骨折等。诊疗计划:入院后完善相关检查,患肢牵引,择期手术治疗。 -
不同体位下PFNA术治疗股骨转子间骨折的临床效果及影像学差异
目的:探索股骨转子间骨折患者不同体位下行PFNA手术的临床疗效与影像学特点。方法:对87例因股骨转子间骨折行PFNA手术的患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,根据手术体位分为侧卧位组与平卧位组。比较手术时间、术中出血量、住院天数、髋关节功能评分、术后第一天及末次随访时X线正侧位片上的尖顶距(TA D)与颈干角。结果:随访5~18个月(平均10.7月)。两组患者末次随访时较术后当天的颈干角与TAD无显著变化(P>0.05)。术中出血量、平均住院时间、术后髋关节功能评分、术后TAD及末次随访TA D组间比较均无显著差异(P>0.05);侧卧位组手术时间短于平卧位组,术后颈干角及末次随访时颈干角小于平卧位组(P<0.05)。结论:股骨转子间骨折患者行侧卧位手术能减少手术时间,影像学上内固定位置稳定,临床疗效稳定,是未来股骨转子间骨折手术治疗的发张方向。
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股骨髁上骨牵引治疗转子间骨折70例
自1993年12月-2003年11月,我们应用股骨髁上骨牵引治疗转子间骨折70例,取得较好效果[1].现报道如下.