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开放性胫腓骨骨折的临床治疗分析
开放性胫腓骨骨折是临床常见的外伤性疾病,由于胫腓骨处软组织包裹较少、骨折端血运较差、污染较严重,如处理不当易导致骨折端局部软组织感染、坏死,甚至发生骨外露或骨不愈合等严重不良后果,临床治疗较为棘手[1].彻底清创后内固定是目前临床常用的处理方法,笔者比较了加压钢板和交锁髓内钉2种内固定方法的效果,报告治疗体会如下.
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带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗舟骨骨不愈合
目的 应用带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗7例手舟骨骨折后骨不愈合的临床疗效.方法 2012年3月—2017年5月,对该院7例手患有舟骨骨折并且没有愈合的患者运用带有血管的并且是蒂桡骨茎突骨的膜瓣来治疗.在患者中对于手舟骨以及腰部骨头没有愈合的有4例,远1/3处骨头没有愈合的有1例,手舟骨的近端骨没有愈合的有2例.手术后要常规的进行X线片的复查,经常的查问骨折后愈合的时间,腕关节的活动度以及腕痛等情况.结果 在手术结束后的这7例,7例获随访3~60个月的时间,这7例患者都愈合的很好,平均的愈合时间大概是12周,腕痛已经基本消失了.依照Krimmer腕关节的功能评分法来评定结果为6优1良.结论 采用该种方式来治疗舟骨骨折之后骨头不能够愈合情况具有良好的临床疗效.
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外固定架加抗生素溶液同期植骨治疗感染性骨不愈合
对于骨折因感染所形成的骨不愈合,因其病情复杂,不易控制,是骨科领域的重要难题之一,以往的分期疗法由于疗程长给患者带来了过多的痛苦和经济负担,我院近年来采取了扩创,单臂多功能外固定架固定,加抗生素灌洗,同期植骨的方法治疗感染性骨不愈合,取得了良好的疗效.1 临床资料本组共11例,其中男9例,女2例.年龄21~47岁,平均34岁.感染性骨不愈合部位及治疗情况见表1.
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梅花髓内针治疗股骨干骨折
我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1 临床资料 本组64例,男43例,女21例。年龄19~65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占70.3%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂各2例,其它部位骨折11例23处。急诊手术内固定6例,延期内固定58例。2 治疗方法 手术要点:患者取健侧卧位,硬膜外麻醉。股骨后外侧切口,沿股二头肌与股外侧肌肌间隙进入,显露骨折端,把事先挑好的髓内针插入上下骨折端的髓腔内,观察其粗细是否合适,并扩大髓腔,将合适的髓内针先逆行后顺行由近端打入骨折远端的髓腔内。如粉碎性骨折,将粉碎骨块复位,用钢丝捆扎。如陈旧骨折,取髂骨植于骨折端周围。检查骨折复位满意无旋转,冲洗并关闭切口。3 治疗结果 64例病人手术切口均一期愈合拆线,但1例术后发热(38℃~39℃),持续7~10天后自退。术后X线片复查骨折全部达到解剖复位或近解剖复位。术后扶拐下床活动时间:21~98天,平均45天。骨折愈合时间:105~194天,平均125天。全部病例均得到随访,随访时间为1~8年,平均4.5年。无深部感染、髋脱位、股骨颈骨折和取针后再骨折等并发症。1例粉碎性骨折年轻患者术后早期负重行走,发生梅花针断裂致骨不愈合。临床疗效按吴岳嵩[1]评定标准评定:优56例,良7例,差1例。
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分步治疗肱骨干骨折
我院自1986~1996年共收治新鲜肱骨干骨折135例,均采用保守治疗,克服了断端分离,骨不愈合的问题,功能恢复满意,现报告如下.
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单臂外固定器治疗肱骨骨折骨不愈合
我院自1992年至1998年,采用仲嘉氏外固定器固定加取尺骨鹰嘴处松质骨植骨术治疗肱骨骨折骨不愈合26例,效果良好,现报告如下.
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单侧外固定支架治疗股骨不愈合
股骨干骨折造成骨不愈合,临床上时有发生,且治疗上各有不同的方法.本人从1993年以来收治12例股骨干骨折不愈合病例,均采用单侧外固定支架加植骨治疗,取得较为满意效果.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨不愈合分析
交锁髓内钉因其创伤小、固定牢固、愈合率高,故引入我国后得到了迅速推广,现已成为胫骨骨折的首选治疗方法.但如手术适应证选择不当或手术操作、术后管理不当仍易导致骨不愈合的发生.
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感染性骨不愈合的中医治疗
目的:研究中医药对感染性骨不愈合的治疗方法和疗效.方法:选取2009年10月-2010年11月因感染性骨不愈合就诊的31例患者,在中医理论指导下采用内服汤药与外用熏洗的方法治疗感染性骨不愈合患者.结果:经过中医临床治疗,31例患者中28例患者伤口痊愈,3例效果不佳.患者的整体治愈率高达90.32%.结论:中医对于治疗感染性骨不愈合疗效明显,临床具有可行性.
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保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者12例报告
目的:介绍一种保留髓内钉联合锁定钛板外加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的方法. 方法:采用保留髓内钉、应用锁定钛板加自体骨植骨治疗12例长骨干骨折术后骨不愈合的患者. 结果:12例患者均获得8个月以上随访,全部患者达到骨折临床愈合标准,肢体长度保留,10例患者拆除内固定物后未发生再骨折. 结论:采用保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的疗效确切.
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锁骨骨折不愈合26例的原因分析及手术治疗
锁骨骨折是临床常见的骨折之一,占全身骨折的5.9%[1].我院于1998年3月 至2004年8月,收治锁骨骨折骨不愈合26例,采用张力带钢丝予以治疗,全部获得愈合.现将资料总结如下:
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人工骨应用误区3例报告
人工骨作为骨的替代物,用于一些骨缺损的填充.自其出现以来对临床骨科治疗骨缺损起到了巨大作用.其与自体骨相比,不存在来源有限的问题,不存在取骨区各种并发症的问题;与异体骨相比,生物相容性好、排斥反应极小,且有一定的机械强度.人工骨还具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力.
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四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究
目的 探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效.方法 自1996年1月~2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合(9.81%).行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例.结果 所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间(13.5±6.1)个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间(15.5±6.3)个月.结论 再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能.
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胫骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗
目的 探讨胫骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法 及疗效.方法 35例胫骨非感染性骨不愈合,行再次手术加骨移植28例,行髓内钉动力化7例.结果 所有病例平均随访25个月,再手术加骨移植骨折愈合率100%;髓内钉动力化术后骨折愈合率85.7%.结论 再次手术加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法 .
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析
目的 探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因.方法 行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析.结果 闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼.结论 闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合.
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肱骨干骨折术后骨不愈合原因分析及处理方法
目的 探讨肱骨干骨折术后骨不愈合的原因及处理方法.方法 回顾45例肱骨干骨折术后骨不愈合,采用钢板固定30例,钛板固定5例,交锁髓内钉固定6例,外固定架固定4例,植骨45例.结果 本组获随访0.5~2年,骨折愈合率95.6%.结论 肱骨干骨折术后骨不愈合常见原因:治疗方法欠佳、骨折的类型、固定装置不稳定、功能锻炼不规范;坚强合适的内固定加植骨是治疗肱骨干骨不愈合的有效方法.
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微创方法结合自体外周血干细胞及同种异体冻干骨载体治疗四肢骨干术后骨不愈合
目的 探讨应用外周血干细胞(PBSC)结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合的疗效.方法 选择6例骨不愈合,提取其自体外周血干细胞,以冻干异体骨为载体,微创手术植入骨折端,并随访观察骨折愈合效果.结果 6例手术均成功,无相关并发症,术后随访,骨折愈合良好.结论 自体外周血干细胞结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合,创伤小,效果满意.
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带骨间前动脉蒂的桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死
目的探讨治疗腕舟骨骨不连骨坏死的手术方法.方法对13例腕舟骨骨不连、骨坏死的病人,采用以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植的手术方法治疗.结果术后临床随访3~28个月,腕部肿胀疼痛及无力症状均消失.13例在3~7个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合及骨密度趋向正常.结论以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行移植治疗腕舟骨骨不连骨坏死,具有血管解剖恒定、手术操作简单,术后疗效确切的优点,是值得推广的一种手术方法.
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显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合
目的探讨四肢长管状骨骨不愈合的不同治疗方法.方法对72例肱骨、股骨及胫骨骨不愈合行带血管蒂骨膜(骨)瓣及松质骨植骨血管束植入术.结果72例得到13~29个月、平均18.5个月随访.带血管蒂骨膜组25例有24例骨折愈合,时间为3~4.5个月,平均为3.6个月;带血管蒂骨瓣组23例有21例骨折愈合,时间为3.5~5.7个月,平均为4.2个月;松质骨植骨血管束植入组24例有20例骨折愈合,时间为4~7.6个月,平均4.5个月.结论三种手术方法均有促进骨折愈合作用.其成骨能力以带血管蒂骨膜(骨)瓣较强,松质骨植骨血管束植入较弱.
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四肢骨折骨不愈合28例临床分析
骨不愈合是四肢骨折中常见的并发症,其发生率为5%~10%[1].笔者自1998年1月~2005年9月收治四肢骨折骨不愈合28例,报告如下.