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鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术配合
目的：探讨鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术配合。方法：阐述手术护士手术前做好患者和家属的思想沟通工作、手术间以及各种仪器的准备、配合好麻醉师做好困难插管；术中注意保暖和做好皮肤的保护，关键是预防感染和保护面神经，而且术者操作须轻柔。结果：5例手术均顺利进行，术后患者获得较好的语言听辨，能够进行正常的语言交流及电话交流，伤口无感染、无排斥反应等并发症。结论：通过手术室护理工作的默契配合，使鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术顺利进行。
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骨坏死诊治锁定高危人群
在近期结束的首届全国骨坏死与关节保留重建学术研讨会上,卫生部中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心主任李子荣教授指出,易患股骨头坏死的高危人群应锁定在髋部外伤患者、酗酒者、水下和高空作业者等.治疗骨坏死不能等到股骨头塌陷才治疗,对于高危人群,一旦怀疑骨坏死要早诊断、早治疗.
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股骨头坏死的早期症状
股骨头专家通过多年的的临床治疗和精心研究,终于发现了股骨头坏死的早期症状,下面就介绍给大家,希望大家能够引起重视:(1)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者,可使成骨细胞的骨胶质合成减慢,阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变,影响钙从肠道的吸收,发生骨质疏松,外伤后可发生骨骼的细微骨折,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷.因压缩髓细胞和毛细血管,血运受阻可导致骨坏死,若发生在股骨头则为股骨头坏死.当你发现走路时跛行,休息后减轻,下坐时有髋部不适或酸困感觉时,多数提示应警惕本病.
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CT和MRI在椎体缺血性坏死病诊断中的价值
目的:探讨椎体缺血性坏死(avascular necrosis of the vertebml body,ANV)诊断中CT和MRI的价值.方法:对2005年至2009年诊治的12例ANV的病史、临床表现、CT和MRI扫描结果进行分析.12例ANV椎体均行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,治疗前后疼痛状况采用视觉模拟评分法(visual analogue scak,VAS)进行评估.结果:本组ANV均发生在胸腰段脊柱.CT和MRI检查发现椎体内有真空区,内部可积气或积液,早期ANV真空区内积液时MRI在T1加权像上为低信号且T2加权像上则为高信号,晚期ANV的CT扫描可见真空区边缘硬化带.VAS评分从术前的平均(9.08±0.76)分降为术后的平均(2.33±1.43)分.结论:骨质疏松椎体压缩骨折后内出现真空区时应警惕本病,CT和MRI在椎体缺血性坏死的诊断中有重要价值,PVP是一种治疗ANV的有效方法,具有良好的止痛效果.
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距骨骨折后缺血坏死的相关因素分析
目的:探讨距骨骨折类型乖手术方式与骨折后坏死的关系.方法:自2009年3月至2013年11月收治78例距骨骨折患者,43例随访2～5年,其中男27例,女16例;年龄17～65岁,平均38.6岁.39例距骨颈损伤,4例距骨体损伤.根据损伤情况采取前内侧、前外侧及联合入路手术等方法治疗,受伤后6～48h进行治疗.分析患者前期骨折类型以及手术方式与后期骨坏死发生概率之间的关系.结果:78例中43例获随访,19例发生距骨坏死,包括距骨颈Ⅰ型骨折2例,距骨颈Ⅱ型骨折5例,距骨颈Ⅲ型骨折5例,距骨颈Ⅳ型骨折5例,距骨体骨折2例(均为合并距骨颈骨折的患者).共29例采取手术治疗,采用不同手术方式治疗的患者发生距骨坏死的差异无统计学意义.结论:距骨颈骨折较距骨体骨折更易发生缺血坏死,在距骨颈骨折分型中,Ⅲ、Ⅳ型发生缺血坏死可能性大.
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单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析
目的:探讨单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效.方法:自2013年9月至2014年4月采用单髁置换术治疗5例膝关节自发性骨坏死患者,其中男3例,女2例;年龄65～80岁,平均74岁;病程1～6年,平均3年.根据Koshino影像学分期,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例.术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角对其疗效进行评价.结果:5例患者均获得随访,时间6～7个月,平均6.4个月.所有患者术后切口Ⅰ期愈合,术后未出现感染、下肢血栓、骨折等并发症.5例患者术后膝关节疼痛减轻,功能明显改善,关节活动度改善不明显;HSS评分、VAS评分、胫股角均较术前有明显改善.结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期疗效满意.
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中药治疗儿童足舟骨坏死39例
自1989年以来,应用中药内服外敷治疗儿童足舟骨坏死39例,获得满意疗效,现介绍如下.
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医用胶在关节内粉碎骨折中的应用
关节内骨折的复位要求是达到解剖复位,但关节内粉碎骨折的处理比较棘手.以往对细小骨折块的处理方法一般为摘除,这必然造成关节面及以下骨质的缺损.而传统克氏针、螺钉等方法又难以固定.本院骨科在1994～1995年间对8例关节内粉碎骨折在切开复位固定较大骨折块的同时,将细小骨折块用医用胶涂敷后立即放回原位,达到或基本达到解剖复位.经随访,未见骨折块移位、骨坏死、关节内感染及其他毒副反应.现报告如下.
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多发性骨坏死
骨坏死不仅仅发生在人体的某一部位.现将我们发现的病例报告如下.
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Wnt/β-catenin信号通路调节软骨代谢作用于骨坏死疾病的研究进展
越来越多的学者认为骨坏死疾病的发生与软骨细胞代谢异常有关,而Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin 的激活能促进软骨细胞分化,同时也能促进软骨分化中的细胞死亡.因此暗示该通路能够通过调节软骨代谢影响骨坏死疾病的发生发展.其次,软骨细胞特异性β-catenin基因条件敲除小鼠模型的成功建立,有助于阐明Wnt/β-catenin 信号通路调节软骨代谢的作用机制,为骨坏死疾病的病机阐述以及针对性治疗提供支持.本文就Wnt/β-catenin信号通路、软骨代谢与骨坏死三者间的关系展开综述.
关键词： 软骨细胞 代谢 骨坏死 Wnt/β-catenin信号通路 综述文献 -
吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死进展
吻合血管的腓骨移植对早期和股骨头塌陷前的治疗效果较满意,尽力保存了髋关节功能.吻合血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康的骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源.应用吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死,可获得较高的成功率,优于钻芯减压和非手术治疗的方法.
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激素诱发骨坏死的免疫组织化学研究
目的探讨激素治疗变态反应疾病过程中诱发骨坏死的发病机制.方法白兔40只,静脉注射马血清(10ml/kg)2次(2次间隔3周),建立变态反应模型.然后分为2组,第1组不予治疗,第2组在第2次注射马血清后2周,腹腔内注射强的松龙(45mg/kg)连续3天,治疗"血清病"(III型变态反应).分别在1、2、3、5周时解剖取出双侧股骨头标本,采用ABC直接法显示免疫复合物沉积的部位及免疫反应强度,光镜观察.结果强阳性的着色均发生在用激素治疗变态反应病组.不同的个体,免疫组织化学染色阳性反应愈强,骨组织细胞发生变性坏死的程度、范围愈大,骨坏死的发病率愈高.结论激素在治疗变态反应疾病过程中,加重血循环损害,抑制正常骨化,终导致骨坏死发生.
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激素致股骨头骨细胞坏死、凋亡及对bcl-2表达影响的实验研究
目的:探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法:选用健康成年大白鼠30只,体重约200 g,随机分为实验组(冲击注射地塞米松)和对照组.实验8周处死动物,取股骨头作骨细胞组织病理学、超微结构观察,并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和bcl-2表达情况.结果:光镜下实验组较对照组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多,脂肪细胞增大.电镜下实验组骨细胞体积缩小,核固缩,线粒体及高尔基体肿胀,染色质边聚较多见.实验组凋亡骨细胞增多,bcl-2表达骨细胞轻度增加.结论:激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡和坏死共同作用的结果.
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腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值
目的:探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值.方法:回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料.男16例,女19例;年龄7～66岁,平均39.4岁.所有病例行X线检查,8例行CT检查.16例行MR检查.结果:病变位于膝关节2例,踝关节6例,桡骨小头1例,腕关节2例,14例手部,10例足部.痛变呈弥漫型10例.局灶型25例.X线:32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块,3例正常.相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例,明显骨质破坏5例.CT:能清晰显示软组织肿块及骨质破坏.MRI:在TIWI上接近于骨骼肌信号9例,稍低于骨骼肌信号7例,在T2WI上以低信号为主,混杂斑片状等高信号,6例可见少量积液改变.结论:X线可初步发现病灶及骨质破坏,CT观察骨质破坏较好,MRI特征性长T1短T2低信号,能清晰显示病灶范围及分型.
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植入型丹参缓释剂的研制与药代动力学研究
目的试图研究一种用于治疗骨坏死的局部植入型丹参缓释剂.方法用现代技术提取丹参有效成分,再与125Ⅰ及赋形剂经特殊工艺加工制成植入型125Ⅰ-丹参缓释剂,植入大白兔股骨内,观察丹参的血药浓度.结果植入后27天内,血液内一直保持较高的丹参浓度;27天后血药浓度逐渐下降,持续至33天左右.结论本研究初步证实植入型丹参缓释剂能够持续而稳定的释放出丹参药物达30天左右,可继续进一步相关研究.
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骨坏死案
患者,男,47岁,公司主管.初诊日期:2010年2月27日.主诉:左膝关节酸痛2月,加重1周.病史:2月前在无明显诱因下出现左膝关节酸痛感,伸膝略受限,无弹响声,无红肿发热,每遇天气潮湿或饮酒之后酸痛感加重,否认有外伤史、服药史.
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SARS后骨坏死早期中医证候规律初探
目的:探讨SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)后骨坏死早期中医证候表现规律.方法:以各观察辨证因子出现的频数和定量分为参数,进行主成分分析.结果:其主成分有下肢酸楚、关节疼痛、关节沉重、体倦乏力、腰膝酸软、食少纳呆、食后腹胀、自汗、心悸、气短、头沉重,舌胖有齿痕、舌质淡或舌暗,苔腻,脉弦、沉、滑、细.结论:SARS后骨坏死痰瘀互结是能反映该病病机权重大的关键内容,早期中医证候主要表现为痰瘀阻络或经脉痹阻.
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股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异研究
目的 观察股骨头坏死不同中医证型MRI信号分布差异.方法 选择29例股骨头坏死患者,根据中医证型分为筋脉瘀滞组(14例)和肝肾亏损组(15例),比较不同中医证型MRIT1WI、T2WI+fs信号及T1与T2结合信号分布差异.结果 不同中医证型T1WI信号分布差异有统计学意义(P =0.04);不同中医证型T2WI+fs信号及T1与T2结合信号分布差异无统计学意义(P =0.42,P =0.15).筋脉瘀滞型的MRI信号多表现为类脂肪信号,肝肾亏损型的MRI信号以混杂信号居多.结论股骨头坏死不同中医证型间MRI信号分布存在一定的差异.
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基于生命周期理论分析中医骨坏死专科医院的发展战略
生命周期理论作为产品组合理论的一个分支,经常被用于企业发展战略的研究.本文尝试用这一理论分析国内骨坏死治疗专科医院的战略.骨坏死治疗医院是目前国内的投资热点,每年都有新的中医医院进入这一领域,以非手术的保守疗法为特色.据统计,选择非手术保守疗法的患者逐年增多.本文的探讨可以作为这一领域或即将进入这一领域的医院或科室的参考.
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乙醇诱导小鼠导致骨髓多能干细胞成脂分化
实验证明乙醇可引起股骨头内脂肪积聚,导致骨坏死[1],其作用机制尚不清楚.本研究旨在观察乙醇对骨髓多能干细胞(D1细胞)[2]的直接作用,进一步阐明乙醇性骨坏死的发病机制.
