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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21～58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3～4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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闭合复位 LCP内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端粉碎骨折在临床治疗上相当棘手.自2002年4月至2004年4月以来,我们对桡骨远端粉碎骨折手术复位不佳及其不稳定行闭合克氏针撬拔复位,T形或斜T形内固定支架(LCP)钢板有限内固定治疗11例取得满意疗效,现报告如下.
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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一，临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等，为常见的并发症为不愈合［1］。均需要坚强的内固定和精确的复位，临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针［2］。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案，可以收到一定的治疗效果，但由于克氏针固定方案需进行二次手术，存在针道感染及拔除等并发症，严重影响患者的预后效果［3］。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著，预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值，现将结果报告如下。
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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤，由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月，我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例，疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料：本组12例，男10例，女2例；年龄18～30岁，平均22岁。右侧11例，左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛，腕关节活动障碍。X线片显示：骨折线宽度＜1 mm 2例，1～2 mm 3例，2 mm 7例。1.2 手术方法：臂丛麻醉，在气压止血带下手术，采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开，在桡骨远端1.5 cm处，拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉，沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面，可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨，于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突，并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离，注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽，槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中，0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定，关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周，6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致，部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视，治疗不及时，部分患者不耐受保守治疗，处理不当，致使锤状指屈曲畸形长期存在，活动时容易造成碰撞导致疼痛，影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗，重建伸指肌腱止点，效果确切，报告如下。
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小切口手术治疗掌骨头骨折17例分析
手部关节内骨折的治疗是手外科临床难题之一,特别是掌骨头骨折,解剖结构特别,骨折线发生在关节囊内软骨周围,远端掌骨头松质骨压缩、缺损,不同于指骨,骨折块和关节外掌骨干没有连续,无骨膜软组织保护,骨折稳定性极差.采用传统方法,如手法复位石膏外固定、切开复位克氏针或钢丝内固定等,常因掌骨头下压缩形成空腔,失去支撑,克氏针干扰关节运动,无法稳定骨折块,发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节囊挛缩等并发症.因此,寻求一种既能有效维持骨折复位,又能在一定程度上尽早开始关节早期功能训练的治疗方法十分必要.近几年来,掌骨头骨折钛板内固定虽然取得一定效果,但也存在选择钛板形状及放置位置不合理、引起固定欠稳定、钛板遮挡关节活动、肌腱粘连、手术创伤较大引起关节僵直等问题,所以需要我们对每一个损伤机制及分型进行科学分析,术前准确评估.
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髌骨骨折内固定73例临床分析
髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994-2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下.
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躯干部位慎用克氏针
患者,男,45岁,因摔伤胸部及双下肢疼痛伴活动受限入院.伤后稍感左肩部不适,患者曾于5年前有左肩锁关节脱位在当地医院有手术史,出院后一直未检查及无特殊不适,左肩关节几做上肢活动基本正常.
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交叉、逆行、双克氏针内固定在锁骨中段骨折治疗中的体会
目的:通过对克氏针使用技巧的应用,分析交叉、逆行、双克氏针内固定在治疗锁骨中段骨折的临床效果及应用价值.方法:选取我院2013年1月至2017年1月采用的交叉、逆行、双克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的全部患者为研究对象,对患者临床治疗效果及病人满意度分析和探讨.结果:骨折愈合良好,功能恢复理想,治疗费用满意.结论:在锁骨中段骨折治疗中,交叉、逆行、双克氏针内固定创伤小,费用低,疗效可靠,尤其适合基层医院经济条件差以及不希望二次住院治疗的患者.
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切开复位可吸收螺钉、克氏针联合使用对跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折患者的固定效果分析
目的 探讨切开复位可吸收螺钉联合克氏针对跟骨Sa ndersⅡ~Ⅲ型骨折患者的固定效果.方法 将我院收治的跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折患者81例随机分为观察组(n=41)和对照组(n=40),观察组患者给予切开复位可吸收螺钉+克氏针固定,对照组患者采用经皮撬拨复位+克氏针固定.比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者的术中出血量、切口愈合时间、住院时间、Gissane角比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位可吸收螺钉联合克氏针、经皮撬拨复位+克氏针固定治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折各具优势,效果较好,值得临床推广.
关键词： 切开复位可吸收螺钉 克氏针 跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折 -
闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折68例临床效果分析
目的 观察闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的临床效果.方法 68例Bennett骨折患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组30例,观察组38例.对照组采用非手术治疗,观察组采用闭合复位克氏针内固定治疗.比较两组治疗后拇指运动功能、骨折复位情况及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组拇指运动功能优良率达94.74%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组治疗后骨折复位优良率达94.74%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组并发症总发生率为5.26%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05).结论 在C型臂X线机下对Bennett骨折患者进行闭合复位克氏针内固定治疗,临床效果满意,复位可靠,可显著降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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克氏针辅助内侧解剖加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效
目的 探讨克氏针辅助内侧解剖加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 对33例胫骨远端骨折患者实施克氏针辅助内侧解剖加压钢板治疗,置入后,定期行X线检查随访确定骨折愈合情况;钢板拆除后,按照Joher-Wruhs评分系统评估治疗效果.结果 33例患者中32例长期随访,1例6个月后失访.随访患者切口均愈合(均为I期愈合),愈合时间为11～20周,平均愈合时间(14.36±2.31)周;骨折复位均为优良(移位<5～10 mm),无力线不良、骨不连、延迟愈合、畸形愈合等不良情况出现.随访患者术后均未出现钢板松动、断裂及螺钉断裂情况.治疗优良率为96.88％.结论 采用克氏针辅助内侧解剖加压钢板治疗胫骨远端骨折,效果确切,患者骨折复位良好,无不良愈合状况出现,值得临床推广应用.
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外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨开展外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端骨折的82例患者的临床资料.结果 所有患者均随访12～18个月,平均14.6个月.X线检查骨折愈合时间为6～12周,平均(7.45±3.04)周.术后12个月,82例患者治疗的优良率为87.8％(72/82).结论 通过中长期观察,外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折可获满意疗效,该方法手术创伤小、费用低廉、操作简单,是一种有效的手术方法.
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一种新型皮肤外牵拉装置的设计和研发
目的 针对不规则巨大创面,设计一种可同时应用VSD负压装置的新型皮肤外牵拉装置.方法 应用强韧缝线代替金属皮钩或克氏针进行牵拉创面,然后通过设计的皮肤牵拉装置逐渐缩短缝线以达到牵拉闭合创面的目的.结果 成功设计出一种不受创面形状和大小限制的,并可同时应用VSD敷料装置的皮肤外牵拉装置,并获得国家专利.结论 通过这种以逐渐缩短缝线为原理的皮肤牵拉器可达到牵拉皮肤闭合创面的目的,较其他皮肤牵拉装置更具优势.
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克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁骨折38例分析
目的:观察克氏针内固定治疗肱骨骨髁骨折的临床疗效.方法 对我院38例肱骨骨髁骨折患者采用克氏针交叉内固定治疗并进行回顾性分析.38例肱骨骨髁骨折患者均为闭合损伤、无血管及神经损伤.结果 本组所有的病例均获得时间为5个月~24个月的随访,随访结果 无感染无肘内外翻畸形;治疗效果:优30例,良8例,差0例,优良率达到100%.经济愈合期在4~6周之间.结论 克氏针交叉内固定术疗效确切,术后并发症少,是儿童肱骨骨髁上骨折的主要的治疗方式之一.
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改良缝合法结合克氏针内固定治疗锤状指的疗效观察
目的 观察克氏针结合改良缝合术治疗锤状指的临床疗效,从而提高锤状指的治愈率.方法 应用双针缝线对伤指的伸肌腱进行直接缝合,同时采用克氏针以及改良缝合术固定指腹.结果 采用手术方法进行治疗后,30例患者的切口感染率较低,优良率为96.67%,其中21例为优,8例为良,1例为差.结论 要保证锤状指患者能够得到有效治疗,并减少术后复发的概率,则可以在临床中推广应用克氏针与改良缝合术结合固定的方法.
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微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比研究
目的:研究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果.方法:选取本院2017年1月-2018年9月收治的60例掌指骨骨折患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组30例,使用克氏针内固定治疗措施,另外30例患者作为观察组,使用微型钢板进行治疗,观察2组患者治疗效果.结果:通过对2组患者实施不同的治疗措施,2组患者病情均出现不同程度的好转,但是观察组患者治疗有效率96.7％显著高于对照组患者83.3％,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于掌指骨骨折患者使用微型钢板的方式进行治疗,有助于提升临床治疗效果,降低手术并发症的发生率,促进患者掌指骨关节的恢复,值得在临床上进行推广使用.
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克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的效果分析
目的 探究分析克氏针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 选取2017年6月～2018年12月我院骨科收治的小儿肱骨髁上骨折患儿82例作为研究对象,根据固定方式将其分为观察组和对照组,各41例,观察组接受闭合复位克氏针内固定术,对照组接受切开复位式克氏针内固定术,比较两种方式治疗后患儿的临床指标情况.结果 观察组患儿的临床指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对小儿肱骨髁上骨折采取闭合克氏针内固定术的治疗效果好,能够减少术中的出血量,对促进骨折愈合具有积极作用.
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中医手法复位联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折39例临床观察
目的：观察中医手法复位联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果及其外观评分。方法选取2011年1月至2015年12月于我院骨科收治肱骨髁上骨折患儿39例，应用经皮闭合复位克氏针内固定法治疗，通过疗效评价标准对患儿进行治疗率评价；通过外观评分标准对患儿进行术后外观评分。结果经治疗，39例患儿中痊愈34例，显效4例，差1例，治愈率为87.18％；39例患儿中32例外观优，6例外观良，1例外观可，优良率为82.05％。结论运用中医手法复位后联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折，创伤小，术后愈合快，活动早，外观良好，是一种较好的治疗方法。
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空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部I区骨折
目的：探讨空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折的临床疗效。方法选取2008年6月至2014年5月采用切开复位空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折36例，观察临床疗效。结果：随访时间6～18个月，切口均一期缝合且一期愈合。骨折愈合时间8～14周，平均9．6周。末次随访时 X 线片显示骨折均愈合，未出现骨折不愈合或延迟愈合、再骨折、内固定材料松动及断裂等情况。疗效评定根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统评定：本组优24例，良9例，可3例，优良率91．7％。结论：空心钉联合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部 I 区骨折，内固定性能良好，无明显应力遮挡作用，康复时间短，疗效可靠，是一种较为理想的内固定方式。
关键词： 第 5 跖骨基底部骨折 空心钉 克氏针 内固定
