首页 > 文献资料
-
硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较
本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡(2 mg)和布比卡因(10 mg)作为负荷量,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用.现报告如下.
-
高渗混合液延长硬膜外盐酸吗啡术后镇痛375例分析
术后患者因切口疼痛而引发的并发症在临床上是非常多见的,临床上主要是通过肌肉注射哌替啶、盐酸吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛.我院自1996-2004年采用盐酸吗啡+0.9%生理盐水、盐酸吗啡+50%葡萄糖注射液、盐酸吗啡+6%低分子右旋糖酐三种方法,对术后硬膜外镇痛取得良好效果,对375例患者进行了治疗并加以分析和比较,现报告如下.
-
氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
-
盐酸氢吗啡酮用于前列腺电切术后硬膜外镇痛疗效分析
目的:探讨盐酸氢吗啡酮在前列腺电切术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法:收治行前列腺电切术的前列腺增生患者108例,随机分为衍生组与对照组,各54例.衍生组给予盐酸氢吗啡酮镇痛方案,对照组给予盐酸吗啡镇痛方案.结果:术后10 h时,衍生组VAS评分明显低于同期对照组(P<0.05);术后24 h时,衍生组VAS评分较术后1 h有明显上升,明显低于同期对照组(P<0.05).术后10 h、24 h,衍生组Ramsay镇静评分均较术后1 h明显升高,且高于同期对照组(P<0.05).结论:盐酸氢吗啡酮用于前列腺电切术后硬膜外镇痛可取得良好的镇痛、镇静效果.
-
盐酸吗啡、咖啡因FTIR检验与谱图解释分析
目的:观察应用红外光谱法(FTIR)对盐酸吗啡和咖啡因进行鉴定,评价其检验价值.方法:应用红外光谱法对盐酸吗啡和咖啡因进行检验,选择恰当的特征峰,分析盐酸吗啡和咖啡因的结构与红外光谱之间的关系.结果:盐酸吗啡和咖啡因的特征峰均能有效取得.结论:对于盐酸吗啡和咖啡因的检验,FTIR法具有良好的重现性和较强的特异性,同时有效克服了检验过程中的盲目性,有效可行.
-
硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察
目的 评价硬膜外自控镇痛(PECA)对晚期癌痛的临床疗效,特别是剧烈的顽固性疼痛.方法 观察了14 例疼痛较剧烈的患者,其虽经不同途径(口服、皮下及静脉) 使用大剂量阿片类药物,但未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大.对此采用PECA 方法用于以上患者的镇痛,在减少阿片类药物用量的同时使镇痛效果明显提高.注射液浓度依病变部位及疼痛程度而定.一般为0. 75 %布比卡因40 ml药液中加入吗啡10 mg~20 mg、氟哌啶5~10 mg.同时,应严格锁定每次注液量及间隔时间.治疗效果由患者采用0~10 疼痛自测分级表自行划定.结果 癌痛完全缓解11例(78.57%),部分缓解3 例(21.43 %),缓解率为(100.0%) .治疗前后疼痛程度差异有显著性(P<0.01),患者治疗后生活质量较治疗前明显改善(P<0.05),毒副作用明显减轻.结论 PECA 治疗晚期顽固性癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量.
-
吗啡蛛网膜下腔术后镇痛在临床中应用及风险防范
目的 回顾盐酸吗啡蛛网膜下腔术后镇痛在下腹部及下肢手术临床应用及风险防范.方法 选择符合条件的病人中蛛网膜下腔单次注射吗啡272 例,配方为布比卡因10 mg,50%葡萄糖溶液10 mg,吗啡0.5 mg.术前30 min给予肌注阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g,入手术室后给予开通静脉,输入平衡液,常规心电监护仪监测,术中不用其它镇静药,术后严密观察病人的生命体征,病房备有抢救设备.结果 麻醉效果好,一般情况佳,术后并发症少,术后镇痛效果好,但有五例发生较严重的呼吸抑制.结论 盐酸吗啡蛛网膜下腔术后镇痛效果很好,但应严格掌握好适应证,否则会有严重后果.
-
骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛
肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题.我们自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应,现将结果报告如下.
-
骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛
肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题.笔者自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应.现将结果报告如下:
-
左布比卡因复合吗啡或芬太尼用于上肢手术后区域镇痛的比较
术后疼痛是严重影响上肢手术患者康复的主要原因之一,上肢术后镇痛日益受到重视.区域自控镇痛(patient-controlled regional analgesia,PCRA)是一种新型的区域阻滞镇痛方法,选用适当药物用于上肢手术后区域自控镇痛效果明显,有利于患者术后早期活动和功能恢复,提高康复质量.本研究探讨臂丛神经阻滞麻醉后应用两组低浓度的局麻药组合,即0.125%左布比卡因复合0.004%盐酸吗啡或0.0004%枸橼酸芬太尼行臂丛神经PCRA的镇痛效果和可能出现的不良反应.一、资料与方法1.一般资料:选择2000年1月至2012年1月南通大学附属医院行上肢手术患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级)60例,其中男33例,女27例,年龄18 ~70岁,平均(41.2±9.1)岁,体重45~86 kg,平均(56.3±8.7)kg.上肢手术部位为:锁骨及肩部手术12例,上臂手术12例,前臂手术16例,手部手术20例.所有患者均无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍等臂丛神经阻滞禁忌证,无酰胺类局麻药过敏史,无阿片类药过敏及滥用史,未使用镇痛药.将患者按随机数字表法分成A、B两组(每组各30例),两组患者在性别、年龄及体质量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).
-
柴胡枳实水提取物对胃肠动力作用的影响
目的:探讨柴胡枳实水提物促胃肠动力作用.方法:将昆明小鼠随机分成6组,每组15只,分别为A(蒸馏水)组、B(阿托品)组、D(吗啡)组、F(水提取物)组、C(阿托品+水提取物)、E(吗啡+水提取物)组,A组、B组、D组灌服蒸馏水0.3 mL/d,C组、E组、F组灌服柴胡枳实水提物0.3 mL/d,连续喂养3 d,第4 d灌服上述药物,同时B组、C组腹腔注射阿托品0.0003 g/kg、E组、D组腹腔注射盐酸吗啡0.0003 g/kg,采用葡聚糖蓝2000观察胃内色素残留率及平均小肠推进比.结果:分别比较B组与A组、D组与A组、D组与E组、E组与F组、C组与F组的相对胃内色素残留率及平均小肠推进比均具有显著性差异(123.20±29.26vs100.00±28.28,48.53±8.70 vs 56.02±8.33;126.30±31.86vs100.00±28.28,38.58±5.29vs56.02±8.33;126.30±31.86vs88.56±21.22,38.58±5.29vs44.83±8.13;88.56±21.22vs49.75±17.50,44.83±8.13vs70.84±8.03;102.41±28.72vs49.75±17.50,51.68±8.92 vs70.84±8.03;P<0.05),而B组与C组相比无显著性差异(123.20±29.26vs102.41±28.72,48.53±8.70vs51.68±8.92,P>0.05).结论:柴胡枳实水提取物不能拮抗阿托品的作用,能够拮抗吗啡所致的胃肠抑制运动.
-
我院盐酸吗啡和盐酸哌替啶应用统计及分析
随着我国吸毒、贩毒形势逐渐严峻,我国对剧、毒、麻、精神药品管理愈来愈严格,盐酸吗啡、盐酸哌替啶(度冷丁)作为临床广泛应用的麻醉、镇痛药物,其临床应用情况如何,少见统计报道.现将我院自2004年1月~2006年1月盐酸吗啡、盐酸派替啶临床应用情况统计分析如下.
-
硫酸吗啡与盐酸吗啡普通片对照治疗中、重度癌痛84例
目的:评价硫酸吗啡与盐酸吗啡普通片对癌症疼痛的镇痛疗效及不良反应.方法:采用多中心随机对照试验,试验组(n=44)用硫酸吗啡,对照组(n=40)用盐酸吗啡,起始量均为10~30mg,每4~6h用1次,进行个体剂量滴定,达到无痛或基本无痛的维持量继续应用,共7d.结果:2组的疼痛完全缓解率分别为77.3%与77.5%,显著缓解率为95.5%与97.5%,总有效率为100%.结论:硫酸吗啡与盐酸吗啡片治疗中、重度癌痛均有显著疗效.
-
介入治疗舌癌粒子植入治疗后动脉大出血1例报告
1 临床资料患者耿某某,女性,71岁.2010年5月份因吞咽困难,经活检检查确诊为舌根腺癌.2010年9月于北京某医院行粒子植入术,术后口腔局部放射至头部疼痛,口服盐酸吗啡片以止痛.2010年11月12日于我院住院,主要症状为疼痛及口腔内有少量出血,予以静脉药物止血治疗.2010年11月16日患者出现口腔内大量出血,呈喷射状,血色鲜红,出血不止,出血量大,约400毫升.
-
七氟烷复合盐酸吗啡实施于小儿全身麻醉中的价值探析
目的 七氟烷复合盐酸吗啡实施于小儿全身麻醉中的价值探析.方法 方便选取2015年3月—2017年3月该院收治的98例手术患儿为研究对象,每组49例,对常规组患儿实施氯胺酮和咪达唑仑的联合麻醉,实验组患儿实施七氟烷和盐酸吗啡的联合麻醉,对比两组的麻醉效果.结果 实验组患儿的平均PACU监护时间和平均麻醉苏醒时间、平均麻醉诱导时间明显短于常规组,对比两组差异有统计学意义(t=6.825,12.351,12.780,P<0.05).同时,实验组各个时间点的心率、 呼吸、 收缩压、 平均动脉压等指标都明显优于常规组,两组差异有统计学意义(t=6.658,7.177,5.002,6.118,P<0.05).另外,常规组呕吐恶心发生率为24.5%,实验组呕吐恶心发生率为8.2%,实验组的呕吐恶心发生率明显低于常规组,两组差异有统计学意义(x2=4.780,P<0.05).结论 小儿全身麻醉中应用七氟烷和盐酸吗啡的联合麻醉,更助于患儿康复.
-
术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察
1998年1月-2000年12月,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野,获得了良好的术后镇痛效果.现报告如下.
-
等效剂量盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛临床效果和安全性比较
目的 对比观察硬膜外腔单次注射等效剂量盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡对子宫切除术后的镇痛效果及应激反应的影响.方法 选择于腰-硬联合麻醉下行子宫切除患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮组(H组)和盐酸吗啡组(M组),每组30例.2组分别于手术缝合皮肤时向硬膜外腔注射含盐酸氢吗啡酮0.5 mg或盐酸吗啡2 mg及罗哌卡因7.5 mg的混合液5 ml用于术后镇痛.采用VAS 评分记录术后2~6 h(T1)、8~12 h(T2)及18~24 h(T3)时点的综合疼痛评分,镇静评分采用Ramsay评分法,观察镇痛期间患者不良反应情况,对比2组各时点的应激反应指标水平.结果 2组各时间点VAS评分和Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组T0时促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组T1、T2、T3各时点ACTH、皮质醇、血糖水平均升高,但H组升高幅度低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05).H组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组嗜睡、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外腔单次注射等效剂量盐酸氢吗啡酮或盐酸吗啡用于子宫切除术后均可获得良好的镇痛效果,但盐酸氢吗啡酮可以减轻术后应激反应和不良反应的发生,安全性更高.
-
七氟烷复合吗啡与氯胺酮复合咪达唑仑麻醉在小儿斜视矫正术中效果分析
目的:探讨七氟烷复合吗啡与氯胺酮复合咪达唑仑麻醉在小儿斜视矫正术中效果差异.方法:选择80例手术患儿,随机分为七氟烷麻醉和氯胺酮麻醉组,分别应用七氟烷复合吗啡麻醉和氯胺酮麻醉.观察麻醉过程中血压、心率及呼吸改变情况,剂量两组麻醉诱导时间、苏醒时间和恶心呕吐发生情况.结果:七氟烷麻醉组麻醉后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率均低于氯胺酮麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷麻醉组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术后恶心呕吐发生率分别低于氯胺酮麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷复合盐酸吗啡用于小儿斜视矫正术麻醉效果显著,麻醉诱导和苏醒快,不良反应少,值得借鉴.
-
介绍一种简易的术后镇痛方法
取一次性20ml注射器,抽取盐酸吗啡4mg、氟哌利多2.5mg、东莨菪碱0.1mg,布比卡因37.5mg,加生理盐水至20ml备用.选妇产科、泌尿外科手术病人,硬膜外麻醉效果确实,术毕血压、脉搏平稳,无意识障碍的患者,术毕血压、脉搏平稳,无意识障碍的患者.
-
婴幼儿机械通气时使用右旋美托咪定和咪达唑仑的效果评价
目的:比较婴幼儿在机械通气镇静时使用右旋美托咪定和咪达唑仑效果.方法:收集我院2009年2月至2011年10月入住ICU需要机械通气且镇静时间大于24h的患儿60例,随机分为3组,每组20例,右旋美托咪啶1组(输注剂量为0.25 μg· kg-l·h-1,D1组)、2组(输注剂量为0.5 μg- kgq·h-1,D2组)维持镇静,咪达唑仑组(输注剂量为0.05 mg·kg1·h-1,M组)维持镇静.同时根据病情需要间断给予吗啡镇痛.镇静的疗效评估采用Ramsay镇静评分以及脑电双屏指数(BIS)评价.结果:60例患儿分为3组,每组20例,咪这唑仑组(M组)的输注持续时间(h)为22±8 h,0.25 μg (D1组)和0.5μg(D2组)右旋美托咪啶组输注持续时间分别为21±10h和22±9 h;M组的平均输注速率为0.22±0.05 mg·kg1·h-1,D1组和D2组平均输注速率分别为0.28±0.07 μg·kg-1·h-1和0.21±0.05 μg·kg-1·h-1;三组差异无统计学意义.其中M组、D1组、D2组使用吗啡的剂量是分别为36 mg·kg-1· 24h-1、29 mg· kg-1·24h-1和20mg·kg-1·24h-1.D1组与M组使用吗啡的剂量差异无统计学意义.D2组与M组使用吗啡的剂量差异有统计学意义(P<0.05).三组患儿BIS值和Ramsay评分监测差异无统计学意义.结论:右旋美托咪啶应用于婴幼儿是安全有效的,0.5 μg·kg-1·h-1右旋美托咪啶组镇静更加有效,24小时吗啡的使用剂量显著减少.