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氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
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结肠癌患者晚期癌痛的护理观察
目的 通过对结肠癌晚期的患者落实护理工作以减轻患者的癌痛症状,探析护理工作的实际效果.方法 对我院2010年7月至2013年5月收治的患者进行抽样,选取72例结肠癌晚期患者做对比研究,采取综合护理模式,观察患者的临床症状.结果 72例患者在综合护理工作落实后,其汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均低于护理落实前,同时,患者的VAS分数也明显有所降低,护理满意度较高.结论 综合护理对于缓解结肠癌患者晚期癌痛有着较明显的作用,能够提高患者的生活质量.
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结肠癌患者晚期癌痛的护理观察98例
目的:观察结肠癌患者晚期癌痛的护理效果.方法:选择我院2015年3月-2017年5月间收治的98例晚期结肠癌患者,随机分为两组,每组有49例患者,对照组仅给予常规护理,观察组则进行规范癌痛护理,采用卫生部设计的癌症疼痛情况调查表将患者癌痛程度分为四个等级,对比两组癌痛分级.结果:观察组癌痛分级明显低于对照组:轻度疼痛(79.59%vs34.69%)、中度疼痛(12.34%vs28.57%)、重度疼痛(8.16%vs22.45%)、极重度疼痛(0vs14.29%),P<0.05,差异有统计学意义.结论:对结肠癌患者进行规范化晚期癌痛护理管理能够有效缓解疼痛,应当引起临床重视.
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预见性护理在预防晚期癌痛患者大剂量阿片类药物不良反应中的应用
目的 探讨预见性护理在预防晚期癌痛患者大剂量阿片类药物不良反应中的应用.方法 选择肿瘤科2015年8月至2017年8月接收的90例采用大剂量阿片类药物治疗的晚期癌痛患者,随机均分为对照组(常规护理)与观察组(不良反应预见性护理干预),每组45例,比较两组干预效果.结果 干预后,观察组不良反应发生率为11.1%,显著低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 密切观察大剂量阿片类药物治疗的晚期癌痛患者不良反应的发生,并及时给予预见性护理干预具有重要意义.
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晚期癌痛患者皮下镇痛的效果及护理效果评价
目的:探讨晚期癌痛患者皮下镇痛效果及护理措施.方法:将我院2015年5月至2016年8月的60例晚期癌痛患者作为研究对象,以随机法将其分为两组,各30例.两组均实施皮下镇痛,对照组予以常规护理,在此基础上,观察组实施针对性护理.观察两组干预前后疼痛情况以及不良事件发生情况.结果:观察组干预48h、96h疼痛评分分别为2.43分(s=1.32)、2.21分(s=0.67),不良事件发生概率为6.67%,均优于对照组22.67%(P<0.05).结论:皮下镇痛应用于晚期癌痛患者中,配合有效的护理干预措施,可在很大程度上促进疼痛缓解,且安全性较高.
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癌症患者三阶梯止痛治疗药物的使用情况调查
目的:调查我院癌症患者三阶梯止痛用药情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据.方法:统计我院2007年11月~2008年10月共19例住院癌症患者三阶梯止痛治疗药物使用情况,同时调查10份晚期癌症患者的住院病历,对用药资料进行分析.结果:癌症患者使用吗啡缓释片和吗啡注射液所占的比例较大,非甾体抗炎药所占的比例为0.10例癌症患者中,没有从第一阶梯开始用药的,基本都是从第三阶梯开始用药且为按需给药.结论:调查结果显示,我院癌症患者三阶梯止痛药物的使用尚待完善.
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北京肿瘤医院宁养院:关键词"力撑"与"推动"
北京肿瘤医院宁养院是李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划的全国20家宁养院之一,是对国内贫穷的晚期癌痛病人实施人道救助和临终关怀的福利性医疗机构,隶属北京肿瘤医院内科.旨在为癌症晚期贫困病人提供优质和有效的镇痛治疗、心理辅导、生命伦理咨询、宁养善终服务等家居疗护,以使更多的癌症晚期病人能够感受到人间的温暖,让他们得到心灵的慰藉,减轻痛苦,提高生活质量,尽量舒适地度过每一天.
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晚期癌痛辨治两例
笔者杏林耕耘40余载,长期在癌症高发区工作,运用中医中药治疗癌症病人数以百计.在实践中逐步摸索出一套"扶正健胃抗癌以治本,化瘀益气止痛以治标"的治疗方法,用以治疗癌症晚期疼痛,收到了较好的疗效,对胃癌、宫颈癌晚期疼痛疗效尤佳.
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疼痛教育对晚期癌痛病人疼痛控制及睡眠质量的影响
目的:探讨和分析疼痛教育在晚期癌痛病人中的临床应用意义。方法:选择2012年3月至2014年3月期间在我院进行治疗的晚期癌痛患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为研究组和对照组各45例。两组晚期癌痛患者均给予规范的癌症疼痛治疗与常规护理干预,对照组给予常规健康教育,研究组则在对照组基础上再给予系统的疼痛教育方案,并分别对研究组与对照组患者的疼痛控制情况和睡眠质量变化情况予以比较和分析。结果:与对照组相比,研究组患者经教育后的数学评分(NRS)值(2.41±1.25)显著降低、爆发痛次数(2.15±1.10)次/天明显减少,并且两组间比较差异均具有统计学意义(t =6.996,4.490;P <0.05);研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等睡眠质量指标均显著改善,匹兹堡睡眠质量指数量表的总分值(8.86±2.05)分明显降低,并且两组间比较差异均具有统计学意义(t =3.014,3.209,3.144,3.370,4.943,4.114,3.034,3.744;P <0.05);研究组患者对护理服务的满意度(97.92%)显著提升,并且两组间比较差异具有统计学意义(χ2=10.766,P <0.05)。结论:疼痛教育能够使晚期癌痛病人的疼痛症状得以有效控制,睡眠质量进一步改善,可作为晚期癌痛病人的辅助治疗予以临床推广和应用。
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护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应的效果
目的 探讨护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应的效果.方法 采用单纯随机抽样法将服用阿片类药物的晚期癌痛患者分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予认知、心理、健康行为、饮食以及用药等干预.结果 两组患者恶心呕吐、尿潴留发生率差异有统计学意义(x2值分别为3.948,4.241;P <0.05),便秘发生率差异有显著统计学意义(x2=7.394,P<0.01),嗜睡、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).干预组患者整体生活质量得分高于对照组[(62.01±4.27)比(54.83±5.01)分],差异有显著统计学意义(=7.0145,P<0.01),生存质量各分量表得分两组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可有效降低晚期癌痛患者因阿片类药物引起的恶心、呕吐和尿潴留尤其是便秘的发生率,显著提高癌痛患者的生存质量.
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芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛40例
目的:使用多瑞吉117例中,对40例晚期重度癌性疼痛患者应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)的疗效和不良反应进行临床评价.方法:采用多瑞吉剂量逐渐递增的办法,调整剂量达到24小时无疼痛或基本不痛,每72小时更换多瑞吉一次,应用至少4周以上.观察指标包括疼痛评分,疼痛缓解率,生活质量及不良反应.结果:40例治疗超过30天,占34%,接受贴剂治疗的平均时间为38.3天.VAS评分由用药前的平均8.23,降至平均3.47,用药后疼痛明显减轻,疼痛缓解率较高.疼痛的中度以上缓解率为86.0%,明显以上缓解率为63.2%.患者的生活质量得到一定程度的改善.主要副反应有恶心、便秘、嗜睡等,患者易于耐受.结论:芬太尼透皮贴剂可以有效地控制晚期癌性疼痛,改善生活质量,副作用小.
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809例晚期癌痛患者阿片耐受性及量化分析方法研究
目的:研究阿片类药物在晚期癌痛治疗中的耐受性趋势并探索其量化分析方法.方法:利用阿片类药物的耐受性与患者服用阿片类药的总剂量(不同种类阿片类药的剂量采用吗啡等效剂量简称吗啡当量)及增加剂量的差值呈正相关,而与用药时长呈负相关这一基本原理对809例晚期癌痛患者的相关用药数据进行分析研究,设计出可行的阿片耐受性量化指标—阿片耐受指数的计算公式.对比所得数值,并分析其变化趋势.结果:809例晚期癌痛患者中有498例呈现明显的耐受趋势,阿片耐受指数在1.86~5.82之间.不同病种之间的平均耐受指数有显著差异;不同性别间无明显差异;芬太尼贴剂对比口服吗啡或羟考酮缓释剂的平均耐受指数有高度显著性差异.结论:根据作者所设计的阿片耐受指数计算公式所计算出的结果能基本准确指示出个体患者在应用阿片类药物时所产生耐受差异的程度.利用这一数值可以比较直观地对比不同个体、不同病种、不同性别及不同阿片类药物等因素之间的耐受性程度的差异.这一量化指标对晚期癌痛治疗中阿片类药物、药量及治疗方法的选择及相关研究具有指导意义.
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44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析
目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应.方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1.采用0~10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3).结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异.发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解.结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善.
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经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌痛病人20例
癌症疼痛严重影响癌症患者的生活质量,当前,解决癌症疼痛已成为国内外颇为关注的重要课题.我中心自2003年1月~12月采用经椎旁注射阿霉素治疗晚期癌症疼痛20例,收到良好效果,现报告如下.
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连续硬膜外输注芬太尼镇痛液治疗晚期癌痛(附11例报告)
晚期癌痛的治疗以WHO推荐的三阶梯治疗方案为主,但仍有大约15%患者效果欠佳.病人自控硬膜外止痛(PCEA)方法是近年来国际上应用较多的止痛方法之一.我院选择三阶梯治疗方案后仍有剧烈疼痛的晚期癌症病人行连续硬膜外输注镇痛,效果满意,现报告如下.
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高浓度低容量布比卡因PCEA用于晚期癌痛
晚期癌痛的痛因复杂,有时并不能被三阶梯止痛所解决.病人自控硬膜外镇痛(PCEA)常成为必要的补充.但常规低浓度-大容量局麻药配方却因平面广、循环影响大、时效短、单盒药液寿命短而不尽人意.为此,本文观察了晚期癌痛PCEA时高浓度低容量布比卡因的临床效果.
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彩色多普勒超声引导下腹腔神经丛阻滞
腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法,一般在X线或CT引导下进行.为探讨一种简易、有效的方法,我院麻醉科与超声科合作,在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞,现将应用结果小结如下.
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科搏肽用于晚期癌痛止痛22例疗效观察
癌痛是对晚期癌症病人生命质量具威胁性的症状.WHO在癌症姑息治疗指导原则中,把控制癌痛及相关症状做为重要的治疗手段.科搏肽(国药准字XF20000290)是济南军区生物制品药物制品研究所研制的止痛新药.我科自2000年11月至2001年11月对22例重度癌痛病人用科搏肽肌注止痛,对其镇痛效果进行了观察,报告如下.
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慢性疼痛基因治疗的研究现状与展望
疼痛是医学界的一个重要课题,许多疾病和创伤都伴随有疼痛存在.特别是晚期癌痛和慢性顽固性疼痛,不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,也给家庭和社会带来沉重的负担.有效的止痛治疗,尤其是对于晚期癌症和慢性顽固性疼痛病人的治疗,已经成为目前迫切需要解决的问题.
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自我管理对晚期鞘内镇痛植入癌痛患者生活质量的影响
目的:探讨自我管理教育对晚期癌痛患者鞘内镇痛输注系统植入术后生活质量的影响。方法:选择60例晚期癌痛行鞘内镇痛输注系统植入术患者,随机分为试验组和对照组,每组30例,对照组按常规护理教育,试验组进行常规护理教育及自我管理教育。采用疾病知识调查表、自我管理能力评分表和生活质量评价表测评两组患者出院时、出院后1月和3月进行测评的相关状态。结果:试验组患者对疾病知识了解程度、自我管理能力及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:自我管理教育有助于晚期癌痛患者行鞘内镇痛输注系统植入术后建立全面的院外自我管理模式,提高其自我管理能力及生活质量。
关键词: 晚期癌痛 鞘内镇痛输注系统植入术 自我管理教育 生活质量