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罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察
本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA),观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应.1 资料和方法1.1 临床资料:选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史.均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1～2.硬膜外腔用药为丁卡因和利多卡因合剂.术中麻醉效果欠佳者不作为观察对象.
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硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较
本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡(2 mg)和布比卡因(10 mg)作为负荷量,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用.现报告如下.
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患者自控镇痛在带状疱疹中的应用效果观察
我院2003年3月至2005年4月,将病人自控镇痛(PCA)技术、病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)应用于带状疱疹病人29例,联合药物治疗和心理治疗,以视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)[1]对疗效进行综合评估,现介绍如下.
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不同剂量的吗啡对产后硬膜外镇痛效果的评价
目的:评价不同剂量的吗啡硬膜外麻醉对产后镇痛的疗效.方法:将筛选患者随机分成3组,安慰剂组给予生理盐水,实验A组接受吗啡2 mg,实验B组接受吗啡3 mg.主要观察疼痛强度等级,所需镇痛药的数量,止痛剂量,疼痛发作次数;比较各组间增加镇痛剂情况及其相关风险因素和副作用发生率.结果:实验B组需要增加镇痛剂的人数明显少于实验A组和对照组(P <0.05),且初产妇和会阴修复术患者需要增加镇痛剂的风险明显降低(P <0.05).实验A组常见的副作用是瘙痒(36.8%),实验B组中有6(15.4%)例患者出现恶心和呕吐,略高于实验A组,但无统计学意义.结论:硬膜外注射吗啡可使产后需要增加镇痛剂的频率降低,但剂量越高其副作用发生率越高.
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338例病人术后使用一次性持续微量麻醉镇痛泵临床效果观察及护理
近年来,疼痛治疗及护理日益受到人们关注.而手术后疼痛关系到每一个手术病人的术后康复,如何解决这一问题,已成为临床研究的重要课题.我院自2000年始应用一次持续微量麻醉镇痛泵为术后病人止痛,取得良好效果.本文将2001年1-12月388例镇痛病人效果观察及护理报告如下.
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人性化护理在硬膜外分娩镇痛配合体位护理产妇中的护理效果
目的 分析人性化护理在硬膜外分娩镇痛配合体位护理产妇中的临床效果.方法 选取2016年9月至2017年9月收治的行硬膜外镇痛配合体位护理产妇64名,并将其随机分为观察组与对照组,各32名.对照组采用常规护理;观察组采用人性化护理.观察两组临床护理效果.结果 观察组产程时间、并发症发生率均明显较对照组低(P<0.05),观察组镇痛效果显著优于对照组(P<0.05).结论 给予硬膜外分娩镇痛配合体位护理产妇人性化护理临床效果显著,可有效缩短产妇产程时间,提高镇痛有效率,减少并发症的发生.
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酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛中的应用效果分析
目的:分析酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛(PCEA)中的应用效果.方法:选取2013年7月至2016年1月我院收治的108例腰-硬联合麻醉下行下腹部择期手本者作为观察目标,按照摸球法分为对照组(n=54,予以吗啡+丁哌卡因)和研究组(n=54,予以酒石酸布托啡诺溉对两组术后各时段视觉模拟评分法(VAS)及不良反应情况进行评比.结果:研究组术后各时段的VAS评分与对照组相比,差异不明显(P＞0.05),但其不良反应发生率则显著低于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论:在硬膜外术后镇痛中应用酒石酸布托啡诺效果良好,无明显副作用,具有积极的临床使用和推广意义.
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病人自控硬膜外镇痛(PCEA)改善病人术后转归的研究
目的:研究PCEA对病人术后转归的影响.方法:100例均行硬膜外穿刺的手术,随机分为两组即PCEA(A)组和未实施PCEA(B)组.定时监测两组MAP、HR、SpO2、RR;选择其中30例食管、胃肠道手术,除监测以上项目外,并于入手术室后硬膜外穿刺前(T0)、术始60min(T1)、术毕24h(T2)时分别测定病人皮质醇、血糖、胃粘膜pH的变化情况.结果:A组镇痛期间MAP、HR、SpO2、RR、血糖、胃粘膜pH均变化不大,术后皮质醇浓度下降,镇痛确切,病人平静合作,满意度高:B组镇痛期间除皮质醇浓度变化不大外,其余指标均波动明显,镇痛效果差,病人呈焦虑状态,满意度差.结论:PCEA利于病人术后转归.
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盐酸氢吗啡酮不同模式术后镇痛的临床研究
目的：通过对盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的术后镇痛效果和不良反应进行观察，为其临床术后镇痛提供科学依据。方法：选择100例硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除手术要求术后镇痛的患者，随机分为硬膜外氢吗啡酮镇痛（EPI）组和静脉注射氢吗啡酮病人自控镇痛（PCIA）组，进行术后随访并记录疼痛评分（VAS）、Ramsay评分及恶心、呕吐等不良反应。结果：术后6h、9h、12h、两组VAS评分有显著差异（P<0.05）。恶心呕吐和尿潴留发生率差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：术后0~12 h，EPI组的镇痛效果优于PCIA组，EPI组氢吗啡酮用量小且副作用少。
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盐酸氢吗啡酮用于前列腺电切术后硬膜外镇痛疗效分析
目的:探讨盐酸氢吗啡酮在前列腺电切术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法:收治行前列腺电切术的前列腺增生患者108例,随机分为衍生组与对照组,各54例.衍生组给予盐酸氢吗啡酮镇痛方案,对照组给予盐酸吗啡镇痛方案.结果:术后10 h时,衍生组VAS评分明显低于同期对照组(P<0.05);术后24 h时,衍生组VAS评分较术后1 h有明显上升,明显低于同期对照组(P<0.05).术后10 h、24 h,衍生组Ramsay镇静评分均较术后1 h明显升高,且高于同期对照组(P<0.05).结论:盐酸氢吗啡酮用于前列腺电切术后硬膜外镇痛可取得良好的镇痛、镇静效果.
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右美托咪定用于剖宫产术后硬膜外镇痛的研究
目的:探讨右美托咪定应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效.方法:收治剖宫产患者60例.采用硬膜外镇痛,对照组使用罗哌卡因,右美托咪定组联合右美托咪定.结果:12 h、24 h、48 h时间点对照组VAS评分显著高于右美托咪定组(P<0.05);术后6 h、12 h和24 h时间点Rasmay镇静评分方面,对照组显著高于右美托咪定组(P<0.05);对照组恶心、呕吐以及皮肤瘙痒发生率显著高于右美托咪定组(P<0.05).结论:右美托咪定应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,显著增强了术后镇痛效果,并能减轻产妇术后不良反应.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响
目的：探讨硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法：收治硬膜外分娩镇痛产妇200例，随机分成镇痛组和对照组各100例，对照组采取经阴道顺产分娩，镇痛组在产妇临产后进行硬膜外分娩镇痛。结果：对照组疼痛级别明显高于镇痛组(P＜0.05)，镇痛组第一产程时间和第二产程时间明显短于对照组(P＜0.05)，两组产妇分娩方式比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：硬膜外分娩镇痛可以明显降低产妇的痛感，减少剖宫产率，促进顺产。
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硬膜外镇痛联合爱力项目在自然分娩中的应用
目的:观察硬膜外镇痛联合爱力项目在自然分娩中的安全性及优越性.方法:将200例按要求选定的初产妇随机分为两组,每组100例.其中A组孕期进行爱力减痛分娩法训练并且分娩过程中实施硬膜外分娩镇痛;B组单纯实施硬膜外分娩镇痛.两组在实施硬膜外分娩镇痛过程中均采用0.1%罗派卡因+0.5μg/ml舒芬太尼.结果:A、B组镇痛前后的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).第一产程及第二产程时间A组都短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组之间第三产程时间及新生儿出生后1、5分钟Apgar评分,差异无统计学意义.A组剖宫产率为8%(8/100),对照组为21%(21/100),两组比较,差异有统计学意义.A组产妇的满意度评分为97.5±3.2分,B组为83.1±4.8分,A组高于B组,两组比较差异有统计学意义.两组均未见呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生.结论:硬膜外镇痛联合爱力项目应用于分娩过程中,患者满意度高,效果确切,对产妇及新生儿无不良影响,并能进一步减少产妇人为导致的剖宫产.
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左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛临床观察
目的:观察左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛的临床效应.方法:200例择期前列腺电切手术病人随机分为0.2%左旋布比卡因组(I组)和0.2%布比卡因组(Ⅱ组),均复合芬太尼4μg/ml.手术结束后硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2ml/时.结果:两组镇痛效果和膀胱痉挛发生次数无明显差异,下肢感觉运动阻滞程度Ⅱ组显著高于I组.结论:0.2%左旋布比卡因和0.2%布比卡因复合芬太尼用于前列腺电切手术后均可获得满意的镇痛效果,0.2%左旋布比卡因下肢感觉运动阻滞程度较低,更适合临床应用.
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罗哌卡因复合舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的观察
目的:探讨罗哌卡因与舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后镇痛(PCEA)的效果比较.方法:选择剖宫产的产妇80例,年龄20～30岁,体重60～82kg,ASAI～Ⅱ级.按配方不同随机分为两组.A组(n=40),用0.15%~0.2%罗哌卡因+舒芬太尼50μg+地塞米松5mg;B组(n=40),用0.15%～0.2%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+地塞米松5mg,两组总量各100ml,泵速2ml/小时.结果:两组间年龄、体重方面差异无显著变化,但在观察时点、镇痛后4、8、24小时静态观察(VAS)评分、满意度,以及不良反应发生率.A组均值低于B组,P<0.05,有显著差异.结论:0.15%～0.2%罗哌卡因混合舒芬太尼0.50μg/ml,用于剖宫产术后PCEA效果优于芬太尼组,获得更满意的效果,是合理的用药.
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硬膜外镇痛对分娩的影响
目的:探讨硬膜外镇痛对产妇分娩的影响.方法:选择硬膜外镇痛下阴道分娩产妇30例作为观察组,自然分娩产妇28例作为对照组.观察两组的产程时间,镇痛效果,产妇血压、心率,新生儿评分.结果:观察组第一产程较对照组明显缩短,差异有显著性(P＜0.05),且产妇情绪平稳,心率、血压稳定,镇痛良好.结论:硬膜外镇痛明显缩短第一产程时间,减少产妇痛苦,对胎儿无不良影响.
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腹部手术后镇痛回顾性分析
目的:比较腹部手术术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)与自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法:对腹部手术后行PCEA(72例)和PCIA(72例)的镇痛效果和不良反应进行回顾性分析.结果:术毕初始l2小时内PCEA患者的疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05),24～48小时两组疼痛评分差异无显著性.术后PCEA患者的下肢麻木、低血压及硬膜外导管脱落的发生率显著高于PCIA组(P＜0.05),而PCIA患者血压升高的发生率更高(P＜0.05).恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤瘙瘁等发生率两组相似.结论:腹部手术术后PCEA的效果优于PCIA,但镇痛管理更困难,不良反应差别不大.
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剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床观察
目的:观察小剂量丁丙诺啡与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果与不良反应.方法:剖宫产产妇1036例分观察组合对照组,两组均为腰硬联合麻醉,手术结束时观察组将配有丁丙诺啡0.6mg和0.75%罗哌卡因20ml+生理盐水80ml的自动连续输注镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及不良反应.结果:剖宫产术后的切口疼痛多为比较剧烈的急性锐痛,可引起机体一系列应激反应,影响身体及时康复,结论:安全有效的术后镇痛方法值得研究与推广.
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自控镇痛泵对胆石症患者术后止痛的疗效观察与护理
目的:观察硬膜外患者自控镇痛泵(PCA泵)对胆石症患者术后止痛的疗效及其护理措施.方法:硬膜外麻醉下行胆囊切除或胆总管切开取石术患者85例,随机分为两组,观察组43例应用PCA泵镇痛,对照组42例采用哌替啶肌肉注射镇痛.结果:观察组的镇痛效果和睡眠状况明显优于对照组(P＜0.01),且恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.01),但排尿困难和腹胀发生率两组差异无显著性(P＞0.01).结论:胆石症术后患者应用PCA泵可获得良好的镇痛效果.合理的护理措施可明显减少应用PCA泵的并发症.
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昂丹司琼用于剖宫产术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的临床观察
病人硬膜外镇痛(PCA)因其具有良好镇痛,解除病人焦虑和减轻病人应激反应等优点,临床应用越来越普遍.吗啡因其镇痛效果确切而常作为术后镇痛的首选药物,但其恶心、呕吐等不良反应常令病人痛苦不堪.为此,以往多用氟哌利多防治,但该药有强镇静和锥体外系症状等不良反应.本研究旨在观察昂丹司琼、氟哌利多硬膜外用药时的抗恶心、呕吐作用.
