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氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
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语言是护患沟通的桥梁
古希腊名医希波克拉底曾说过:"医务工作者有两种东西能治病,一是药物,二是语言."作为一名护士,除了应用药物和娴熟的技术治疗生理疾病,解除患者的躯体痛苦外,还应该通过沟通增进护患双方彼此之间的了解和理解,及时发现问题,收集资料,准确地采取护理和治疗措施,从而提高服务质量.
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情绪因素对哮喘的发作有何影响?
在哮喘发作时的情绪反应可激发病理生理机制而加重症状,这已为大量的事实和心理、生理学实验所证实.心理医学认为哮喘患者在出现躯体痛苦的同时,伴有多种情绪、心理异常表现,主要为:
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针刺和艾灸对躯体疼痛镇痛效果差异的Meta分析
目的:针刺和艾灸治疗躯体疼痛的临床试验为研究对象,借用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)为主要研究指标,系统评价针刺和艾灸两者之间镇痛效果的差异.方法:以Pubmed、Science citation index、Embase、The Cochrane Library、Google scholar、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库 为主要检索数据库.以考克兰偏倚评价方式来评估各文献的偏倚,治疗前后VAS的变化为主要观察指标.根据治疗后不同时期的VAS,分成1、2、3、4周,分别合并相同时期的研究进行分析.结果:检索出的382篇经过筛选后,对8篇符合纳入标准的文献进行研究,其中有1篇文献分成3个研究分别纳入.纳入文献的偏倚风险主要被认定为偏倚不清,主要源于分配方案隐藏、选择性报道等方面的信息不全.采用随机效应模型分析,治疗后第1[合并MD--0.19,95%CI(-0.13,0.5),P=0.05]、2[合并MD=-0.12,95%CI(-0.91,0.68),P=0.77]、4[合并MD=0.00,95%CI(-0.71,0.07),P=0.99]周VAS变化数据提示针刺和艾灸对躯体疼痛的镇痛效果不存在统计学差异.敏感性分析发现,任何一组在固定、随机效应模型上不存在明显差异.结论:因为所纳入研究本身质量较低,符合要求的研究太少,通过分析针刺和艾灸的镇痛效果的比较,无法得出两者之间孰优孰劣的判断,尚待更加科学、规范的临床随机对照试验证明两者镇痛效果的差异.
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音乐分娩的开展与护理
一、分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动,既有一定的物质基础,又有强烈的感情色彩.随着产程的进展,疼痛的性质有如下特点:第一产程:牵拉→"内脏痛"特点:范围弥散不定、疼痛部位不确切、副交感神经反射活动、内分泌改变主要表现:下腹部、腰背部疼痛第二产程:伸展、牵拉和撕裂→"躯体痛"特点:疼痛部位明确、性质如刀割样锐痛.
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心肌缺血大鼠丘脑束旁核神经元放电频率的变化
当前大部分关于疼痛机制的信息是从躯体痛的研究得来的[1],有关心绞痛的临床和实验室资料非常有限.Rosen等(1994)的研究提示丘脑可能在心肌缺血性疼痛过程中起非常重要的作用.然而,大鼠丘脑束旁核(nucleus parafascicularis of thalamus,Pf)在缺血性心绞痛过程中究竟发挥怎样的作用,文献一直没有报道.本研究利用急性冠脉结扎(coronary artery occlusion,CAO)造成的急性心肌缺血模型,结合细胞外记录单位放电的方法, 观察Pf对急性心肌缺血的反应.
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危重症患者精神障碍发病情况研究进展
许多临床医生发现,影响危重症患者预后的不仅仅是躯体疾病的危重程度,而且其精神心理状况对预后的影响至关重要[1-3].由于入住监护病房的危重症患者处于与家属隔离的环境,部分危重患者需要临时或者长期使用呼吸机辅助呼吸,故极易产生焦虑、抑郁、谵妄等精神障碍,导致呼吸机撤离困难,反复发作肺水肿、感染不易控制和睡眠障碍等情况发生,轻者增加患者躯体痛苦,重者导致患者死亡.
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NMDAR-PKC-NO体系与躯体内脏相互作用
祖国医学和现代医学的躯体内脏相关理论是生物医学研究的一个重要领域.祖国医学认为"夫十二经脉者内属于腑脏,外络于肢节".这是世界上早提出的、内脏通过经脉相互作用的躯体内脏相关学说.现代神经生物学研究表明,脊髓背角存在着躯体内脏相关的神经基础,在脊颈束(SCT)、脊孤束(SST)、背索突触后(DCPS)、脊颈束-背索突触后(SCT-DCPS)和脊孤束-背索突触后(SST-DCPS)等脊髓单或双投射神经元上,观察到躯体与内脏信息的会聚[1].有证据表明,NMDA受体-PKC-NO系统在躯体痛、内脏痛或牵涉痛的发生与传导中起重要作用.作者在以往工作的基础上,建立或复制了相应的动物模型,应用行为学和电生理学等方法对NMDAR-PKC-NO信号转导体系在躯体内脏相关中的作用进行了较深入的研究.
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持续性癌症痛引发的临床问题
美国2008年统计数据显示,确诊为癌症病例超过1400万,因癌症死亡病例超过55万.20~50%的癌症患者其首发症状为疼痛,75~90%的中晚期癌症病人因化疗、手术失败或病情恶化不得不承受慢性痛的折磨.疼痛可发生于多个部位,程度与发作频率各不一致.疼痛性质也较复杂,可以描述为急性痛、慢性痛、躯体痛、内脏痛及神经病理痛等.
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以整体的观念对待癌痛治疗问题
癌痛有慢性疼痛的特征,也有急性疼痛的表现,还可以在患者身上同时表现出躯体痛、内脏痛及神经源性痛等的诸多症状.
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脊髓拴系综合症引起足部溃疡长期不愈4例报道
脊髓拴系综合症又名束系圆锥,是脊髓在发育过程中因为圆锥上升受阻位置低位的发育畸形.圆锥因各种硬膜内病变,如粗大的终丝、纤维粘连、脊髓脊膜膨出、硬膜脂肪瘤等收起低位.其主要的病理变化是脊髓圆锥细长、呈紧张状态,并向椎管背侧移位.合并下肢神经、膀胱、直肠扩约肌功能障碍.起病年龄多在婴儿和青少年,主要临床表现有下肢的感觉、运动功能障碍和大小便失禁.因为下肢神经受损而引起的足部溃疡不易愈合,影响患者的正常社交和生活,对患者造成心理和躯体痛苦.溃疡长期不愈,还可能发生癌变.近几年来,我们在临床工作中遇到4例脊髓拴系综合症,现报道如下.
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母婴分离对新生儿足跟采血疼痛反应的影响
母婴分离对新生儿的影响受到越来越多的关注,作为新生儿期常见的应激因素,母婴分离对神经系统会产生广泛的不良影响.研究表明,与母鼠分离的幼鼠在成年后会出现内脏疼痛敏感性增加,其神经系统的发育和可塑性也会出现持续的损害[1-2].但母婴分离对躯体痛的影响目前未检索到相关文献.本研究以与母亲分离72h的新生儿为研究对象,观察他们在生后72h足跟采血时对疼痛的生理和行为反应,初步探索母婴分离对新生儿疼痛的影响.
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原发性肝癌的护理
肝癌治疗目前已进入综合治疗阶段,治愈率大幅度提高.但肝癌治疗的疗程较长,需反复多次住院;手术、放、化疗的毒副反应给患者造成巨大的心理及躯体痛苦;而出院后的继续治疗和护理也是长期的.因此,引导肝癌患者在疾病状态下的自我管理,对于配合治疗,巩固疗效,促进康复,提高生活质量和降低医疗费用等方面均具有积极而重要的意义,现就肝癌患者的自我护理引导问题进行探讨.
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家庭因素对维持性血液透析患者生活质量的影响
由于血液透析技术的发展,尿毒症患者通过血液透析治疗达到长期存活已成为现实。但透析患者治疗时间长,费用高,身体痛苦大,失去家庭的支持,会感到孤立无援,产生凄凉、悲观的不良情绪及被人抛弃的恐惧,疾病的痛苦增加了对患者的心理冲击,继而增加了躯体痛苦。较高家庭支持的患者,经济上相对宽裕,透析间期饮食、用药依从性获得一定监督均可提高其生活质量。Christensen 等在对血液透析患者的研究中发现,高家庭支持患者5年生存率是低家庭支持患者的3倍[1]。良好的家庭氛围及对维持性血液透析生活质量的提高起着不可替代的作用,可以提高维持性血液透析患者回归社会的能力。
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脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体在大鼠慢性内脏痛中的作用
内脏痛觉过敏的产生涉及外周敏化和中枢敏化两种机制.中枢敏化在内脏痛的发生发展过程中起重要作用[1].中枢敏化的形成涉及多种神经递质受体,尤其是脊髓N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体在组织损伤和炎症导致躯体痛的中枢敏化形成中起重要作用[2,3].有研究表明,脊髓NMDA受体参与了急性内脏痛的发生[4,5],而其在慢性内脏痛中的作用尚不明确.本研究拟评价脊髓NMDA受体在大鼠慢性内脏痛中的作用.
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外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理
自1995年起我院采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折病人22例,通过临床护理观察,认为外固定支架是一种先进简单、固定牢固的新医疗器械,特别对胫腓骨骨折术后功能锻炼有显著成效,同时又便于观察和处理伤口,减少针口处感染,有利于骨折愈合和关节功能活动同步进行,使患者减轻经济负担和躯体痛苦得到良好康复,现将护理体会报告如下.
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内脏痛及痛过敏生物学研究新进展
内脏痛是由内脏器官障碍所引起的.对内脏痛及痛过敏机制的认识,始终落后于躯体痛.近年来,随着实验技术的进步、新颖动物内脏痛模型的建立,对内脏痛及痛过敏的研究日趋深入,并取得了显著进展.本文对内脏痛及痛过敏生物学基础研究的新进展进行了综述,包括内脏痛的特点、引起内脏痛的原因、新开发的动物模型、与内脏痛及痛过敏有关的神经炎症介质、内脏痛的中枢和外周敏感化机制以及它的治疗和未来研究方向.
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MK-801对大鼠脑部多巴胺含量及Fos蛋白表达影响
目的 探讨5-甲基二氢丙环庚烯亚胺马来酸(MK-801)对伤害性电刺激隐神经引起的扣带回前部(ACC)多巴胺含量与Fos蛋白表达影响;N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体可能参与隐神经伤害性信息传人引起的ACC多巴胺含量升高与Fos蛋白表达增强过程.方法 72只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、假刺激组、电刺激组、MK-801低、高剂量组及生理盐水对照组;将大鼠断头、取大脑右侧ACC,匀浆,4℃、10 000 r/min离心20 min,取上清液20 μL,应用高效液相色谱一电化学检测技术检测ACC内多巴胺含量;将ACC脑组织连续冠状冰冻切片,用免疫组化技术测定Fos蛋白表达.结果 与假刺激组比较,电刺激组大鼠ACC多巴胺含量[(24.89±2.50) ng/g]、Fos蛋白表达量(8.481 1±1.243 2)和阳性细胞百分比[(3.133 8±0.824 2)%]明显升高;与电刺激组比较,0.5、1.0 mg/kg MK-801组大鼠ACC多巴胺含量[分别为(15.07±3.75)、(14.84±2.92) ng/g]、Fos蛋白表达量[分别为(7.107 8±0.6107)、(7.037 5±0.411 8)]与阳性细胞百分比[分别为(2.173 9±0.466 8)、(2.047 6±0.361 3)%]明显下降;提示MK-801对伤害性电刺激隐神经引起的大鼠脑ACC多巴胺含量升高与Fos蛋白表达增强具有拮抗作用.结论 NMDA受体可能参与隐神经伤害性信息传人引起的ACC多巴胺含量升高与Fos蛋白表达增强过程.
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肠癌患者康复期生命质量评价量表的设计与方法
改善生命质量是癌症患者康复的主要目的之一.良好的康复不仅可大大减轻患者的躯体痛苦,而且在很大程度上能解除因癌症导致的心理障碍及社会功能衰退.因此生命质量量表作为评价癌症患者康复效果的有效工具[1],正日益受到大家的重视.本文拟对此进行探讨,旨在编制一个适合我国国情的肠癌患者康复期生命质量评价量表.
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脑外伤后的疼痛问题
颅脑外伤病人的疼痛问题包括急性疼痛和慢性疼痛 . 慢性疼痛可加重或延长脑外伤病人的功能残疾 . 脑外伤病人的各种康复措施应特别强调对其慢性疼痛的处理 .