首页 > 文献资料
-
1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤围手术期护理
神经纤维瘤是椎管内肿瘤中常见的一种良性肿瘤,好发于髓外、硬膜内,多生长在神经根及脊膜,尤其多见于脊神经后根.我院于2001年3月5日至4月16日收治1例颈段巨型哑铃形神经纤维瘤患者,经积极术前准备,精心手术,术后精心治疗与护理,痊愈出院.
-
浅析海鹰HY-282智能型颅内压监护仪及HY880脑室内光纤探头
HY-282智能型颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囱门进行颅内压力监测.本文将介绍三例故障的分析检修.
-
C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例
患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院.患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊为“脑血栓”,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康.
-
腰椎管内支气管源性囊肿1例
患者男性,45岁.主因腰部及双下肢疼痛,无力,劳累时加重15个月收住院.查体:双下肢感觉正常,肌力、肌张力正常,双膝腱反射正常,跟腱反射、双巴氏征、克氏征、奥本海姆征均未引出.CT示腰椎管内占位病变2.5cm × 1.5cm×1.2cm.术中见肿瘤位于u,2硬膜内,包膜完整呈囊性,与马尾神经粘连.行肿物大部切除送病理.
-
椎管内畸胎类肿瘤的影像学诊断
1典型病例报告例1,男,25岁.左足内翻畸形10余年,双下肢麻木、无力6年,大小便障碍3年,不能行走两个月.体检示两下肢肌力零级,腹股沟以下感觉完全消失.X线腰椎平片示腰1,2椎弓根内缘变直并向外呈凹弧形,根间距明显增宽;腰1,2椎体后缘向前呈受压征象.椎管造影示造影剂在腰2椎体下缘梗阻呈杯口状,脊髓前移,其后蛛网膜下腔增宽,前方变窄.诊为椎管内髓外硬膜内占位性病变.手术切除肿瘤,病理诊断为髓外硬膜内皮样囊肿.
-
脊髓拴系综合症引起足部溃疡长期不愈4例报道
脊髓拴系综合症又名束系圆锥,是脊髓在发育过程中因为圆锥上升受阻位置低位的发育畸形.圆锥因各种硬膜内病变,如粗大的终丝、纤维粘连、脊髓脊膜膨出、硬膜脂肪瘤等收起低位.其主要的病理变化是脊髓圆锥细长、呈紧张状态,并向椎管背侧移位.合并下肢神经、膀胱、直肠扩约肌功能障碍.起病年龄多在婴儿和青少年,主要临床表现有下肢的感觉、运动功能障碍和大小便失禁.因为下肢神经受损而引起的足部溃疡不易愈合,影响患者的正常社交和生活,对患者造成心理和躯体痛苦.溃疡长期不愈,还可能发生癌变.近几年来,我们在临床工作中遇到4例脊髓拴系综合症,现报道如下.
-
脊柱副神经节瘤的诊断和治疗
肾上腺外副神经节瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤,起源于神经嵴细胞[1].可发生在全身各部位,头颈部常见.脊柱副神经节瘤是一种极为少见的肿瘤,主要位于硬膜内髓外间室,大部分发生在马尾[2、3].我中心近期收治3例脊柱副神经节瘤,报道如下.
-
硬膜内髓外毛细血管瘤1例报告
毛细血管瘤常见于皮肤、皮下、口腔粘膜和口唇,出现在硬膜内髓外罕见.我们于2005年10月收治1例,报告如下.
-
胸椎管内硬膜下结核瘤1例
椎管内结核瘤是指椎管内硬膜外或硬膜内与脊髓内的结核性肉芽肿,十分少见:我院收治1例,报道如下.患者男性,23岁:因反复咳嗽、消瘦,乏力6个月,双下肢活动受限1个月,于2007年5月11日收住我院感染科,曾于2006年12月17日~2007年1月1日冈"结核性脑膜炎,继发性肺结核.左侧胸膜炎"在我院感染科住院予链霉素(S)0.75 1次/d、异烟肼(H)0.3 1次,d、利福平(R)0.45 1次/d、吡嗪酰胺(Z)0.5 3次/d抗结核治疗,出院后继续HRZ治疗.
-
硬膜内马尾神经转移瘤1例报告并相关文献复习
中枢神经系统以外的肿瘤转移至马尾神经的情况极为少见,国内尚无报道,目前可以查到的国外文献中仅报道了16例[1~16](英文14篇、葡萄牙文1篇、日文1篇).我们于2007年3月21日收治了1例由腺癌转移到马尾神经并导致马尾神经综合征的病例,报告如下,并结合国外文献对马尾神经转移瘤的临床特点、发病机理进行初步探讨.
-
脊髓多发性神经鞘瘤1例报告
患者男,38岁.2004年5月6日入院.1年前患者无明显诱因出现左11~12肋部疼痛,曾在当地医院按肋间神经痛治疔,一直未缓解.1个月前出现双下肢无力,门诊行MRI检查,见T12~L1髓外硬膜内占位病变(图1),遂收入院.入院后查体:T6、L1叩痛,双肋弓以下皮肤感觉减退,双下肢肌力3级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝、跟腱反射略亢进,踝阵挛(+),双下肢Babinski征阳性,直腿抬高试验阴性.
-
自发性巨大硬膜内血肿并钙化一例
患者男,73岁.因"头痛20d"于2004年4月15日入院.患者无恶心,呕吐,无外伤史.入院体查:血压:120/70mmHg.神清,语言欠流利,视乳头略显苍白,边界不清,乳头附近有渗出,其他无明显阳性体征.CT平扫及增强示左侧额顶枕颅骨旁可见一巨大占位病变,大小约106mm×40mm×50mm,密度不均匀,可见钙化影,CT值60~256Hu.内缘光滑,脑实质明显受压,中线结构向右略有移位,脑室略有变形,脑沟加深加宽,局部骨质略有吸收,病变内部无明显增强,周围略有增强.拟诊"左额顶枕脑外巨大血肿并钙化".2004年4月20日在全麻下行开颅探查,病灶切除术,术中见颅骨额部缺损约10 mm×10mm,病变位于硬膜内,包膜完整.
-
一家四代七例椎管肿瘤
例1女,1957年出生.患者于39岁出现腰腿疼痛,3年后来院就诊.CT示:椎管占位L2~L4行手术切除术,术后上述症状逐渐恢复.术后3年再度出现腰背部疼痛,双下肢无力,行走不稳,双手麻木.MRI示:椎管两处占位分别为:C7~T2和T9.手术切开硬脊膜见肿瘤位于硬膜内的左下方,约2cm×2cm×4cm,表面光滑,钳夹易碎,包裹有三条神经,位于C7~T1水平,病理诊断:神经鞘瘤.胸段肿瘤因较小未切除.现术后3个月,双手麻木消失,双下肢肌力明显恢复.她的女儿现年18岁,患此病.儿子现年20岁,无类似症状,未作任何检查.
-
颈后路经硬膜内显微外科手术治疗颈椎病
一、临床资料与方法本组颈椎病患者,男77例,女43例.年龄28~76岁.36例以颈肩痛为主要症状,84例表现为不同程度的进展型颈椎病,12例术前已表现为四肢不全瘫和大小便功能障碍,病程2个月至13年,平均8个月.手术方法:手术的皮肤切口在颈后正中线,分开椎旁肌后,用穿孔器在手术范围的棘突基部一一穿孔,为缝合时穿线悬吊及固定椎板时用;切断手术范围上、下相邻的棘间韧带,手术范围内的棘间韧带要完整保留.用显微磨钻分别磨开手术范围两侧的椎板,将剥离下的数块由棘间韧带相连的椎板游离,去除增厚的黄韧带,纵行切开硬膜,在显微镜下分别切断手术范围内脊髓两侧的齿状韧带,用尖刀"十字"切开突出的椎间盘顶起的硬膜,分块去除后纵韧带和突出的椎间盘,已骨化者可用小钻头显微磨钻磨除.缝合硬膜后,将整块游离椎板的各个棘突间穿线固定,并将其固定在手术范围上、下的棘突及椎旁肌上.术后带颈托3个月.
-
脊髓硬膜内毛细血管瘤一例
患者男,46岁.腰痛伴左下肢放射痛1个月余.体检:L4~5、L5~Sl左旁压痛,左下肢直腿抬高试验45.(+),左足背、左足跟外侧感觉过敏,左膝内侧麻木.MRI表现:T12水平脊髓左后方硬膜内见一类圆形病灶,脊髓受压变细、向右前方移位,与脊髓相比,T1WI上病灶呈等信号(图1),T2WI上为稍高信号(图2),脊髓见广泛的水肿信号.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病灶明显且呈均匀强化(图3),横断面增强示病灶与脊髓关系密切(图4).MRI诊断:脊膜瘤.手术所见:肿瘤突出脊髓表面,红色,有包膜,血供丰富,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.2 cm,与硬脊膜无粘连,肿瘤基底位于髓内,包膜与脊髓粘连明显,行大部切除.病理诊断:毛细血管瘤.
-
手术治疗12例报告
目的 探讨脑脊液鼻漏经颅手术.方法 12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流.结果 除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功.结论 外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素.
-
肺癌硬膜内马尾神经转移一例报告
中枢神经系统以外的肿瘤转移至马尾神经的情况极为少见,国内只有1例报告为马尾神经转移性腺癌但未找到原发灶,目前可以查到的国外文献中仅报道了16例,以肾癌马尾神经转移多(35.3%).
-
太伏纶片修补外伤性脑脊液鼻漏1例
1 病历报告患者,男,31岁,因头部外伤3个月伴昏迷1个月鼻腔流清水5d于1999年12月9日转入我院神经外科。查体:T36.8℃,P 60/min,R 20/min,BP 12/8kPa,神志清楚,右鼻腔见CSF滴出,“熊猫眼”征(+),余头颅五官及神经系统无明显异常。实验室检查:CSF蛋白(+),细胞总数2×106/L,葡萄糖2.75mmol/L,CSF培养无细菌生长,三大常规、肝肾功能正常,CT诊断右额骨、前颅窝底骨折(波及右额窦),双额硬膜下积气积液,右颞叶软化。经常规保守治疗1个月后仍无效,2000年1月4日在全麻下经右额入路硬膜内,Teflon片(三明治式修补法)手术修补破损硬脑膜及筛窦、额窦,检查未见CSF漏出,住院22d创口一期愈合,神经系统阴性,术后随访3个月未见复发。
-
颅脑损伤患者进展性颅内血肿增多196例诊治体会
目的:探讨颅脑损伤患者入院后颅内血肿进展性增多的诊断及治疗方法,总结如何尽量降低死亡率和致残率。方法回顾性分析2005-07-2013-07我院收治的颅脑损伤患者196例,住院时首次CT扫描未见颅内血肿23例,颅内已形成血肿173例,血肿量为12~32 mL,观察1.5~72 h内病情变化,再次复查CT见颅内出现血肿和原有血肿不同程度增多,及时采取相应的治疗措施。结果患者出院后6个月,根据格拉斯哥预后评分( GOS)评订预后,其中恢复良好124例,中残40例,重残19例,植物生存5例,死亡8例。结论因外伤性致颅内血肿的患者住院后,颅内血肿短时间有继续增多的可能,注意观察病情变化,及时诊断并采取治疗措施,患者能得到较好的治疗效果。
-
腰椎管内皮样囊肿
皮样囊肿是一种生殖细胞来源的肿瘤,好发于卵巢、纵隔,位于椎管内的罕见.由于它生长缓慢,临床症状由轻到重变化较慢,病程较长,男女均可发生,尤其儿童和青少年居多,而且它在硬膜外、硬膜内,椎管的各段均可发生,病人表现的症状和体征又各不相同,多种多样,均无特异症状.所以在临床易与椎间盘突出及椎管内其他肿瘤相混淆,给我们的临床诊断带来很大困难.本文总结5例病例,随访2 a~5 a,疗效满意,现报告如下.