首页 > 文献资料
-
凭腰椎平片误判腰椎序列2例
随着影像诊断技术的发展,一次对脊柱全长行平片检查已成为可能.但出于传统检查习惯、经济或认识局限性等原因,许多医院对腰椎疾患行影像检查时,仅摄腰椎平片,很少行脊柱全长片定位.一旦脊椎出现解剖变异,多参照Tuffier线(即髂嵴高点连线)判定腰椎序列.由于男女骨盆结构不同,传统认为,在腰椎正位X线像,男性L5一般位于Tuffier线以下,而女性整个L5或其上半位于Tuffier线以上[1].但我们发现上述判定法亦有可能错误.本文报道2例.
-
腰椎平片漏诊的腰椎骶化及骶椎腰化
目的:探讨脊柱全长片对腰椎平片漏诊的腰骶移行椎的诊断作用.方法:184例(男99例,女85例)腰腿疼患者接受脊柱全长影像检查.利用脊柱全长影像资料,明确是否存在Castellvi分型之外的腰椎骶化或骶椎腰化.结果:9例(4.9%)非矩形化完全型腰椎骶化依据腰椎平片无法辨出,其中6例L5与S1椎板融合,3例L5~S1椎板间结构残留.12例(6.5 %)S1完全腰化为L5样外观,出现S1~2间盘及椎板间结构,横突宽度小于19 mm,腰椎平片会漏诊.结论:临床上存在两种单纯腰椎平片可能漏诊的腰骶移行椎,一种是非矩形化完全型腰椎骶化,(可进一步分为L5~S1椎板残留与椎板融合两种亚型),一种是双侧横突均小于19 mm的彻底型骶椎腰化,只能通过脊柱全长片发现.
-
椎管内畸胎类肿瘤的影像学诊断
1典型病例报告例1,男,25岁.左足内翻畸形10余年,双下肢麻木、无力6年,大小便障碍3年,不能行走两个月.体检示两下肢肌力零级,腹股沟以下感觉完全消失.X线腰椎平片示腰1,2椎弓根内缘变直并向外呈凹弧形,根间距明显增宽;腰1,2椎体后缘向前呈受压征象.椎管造影示造影剂在腰2椎体下缘梗阻呈杯口状,脊髓前移,其后蛛网膜下腔增宽,前方变窄.诊为椎管内髓外硬膜内占位性病变.手术切除肿瘤,病理诊断为髓外硬膜内皮样囊肿.
-
腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断价值研究
腰椎间盘突出症是临床常见病,是腰腿痛常见的原因之一.随着医学影像学的发展,诊断手段不断增多,目前主要依靠 CT定位、定性分型, X线腰椎平片仍有重要价值.本文对我院经手术证实并有完整病例资料的腰椎间盘突出症患者进行X线平片和CT扫描片重读,总结影像学表现特点,
-
腰椎体终板病变67例X线平片和CT对照分析
目的分析比较67例患者腰椎X线平片上椎体面终板病变的影像和CT对相应椎间盘扫描所得到椎间盘病变的影像,以明确它们之间的关系.方法67例不同性别、年龄的清晰对比度良好的腰椎正侧位平片,而且确定有椎体终板病变存在.这组患者的腰椎间盘病变的CT扫描片,二者之间进行影像学的对比分析.结果67例椎体终板有病变影像的患者,其相应CT片上均有间盘病变存在,以椎间盘膨出多见约占50%.椎间盘突出和退变次之约占40%.各种病变以腰4、5间盘居多.结论通过本组67例腰椎平片和CT影像分析讨论,我们认为只要平片上能确定椎体面终板有病变存在,那么,他们的间盘肯定有某种病变存在.但单凭腰椎平片不能确定椎间盘病变的类型和程度,这一点有待于CT扫描后确诊.
-
腰骶移行椎影像检查与腰痛关联的探讨
腰骶移行椎(Lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)在日常门诊行腰椎平片时经常遇到,有些病例多因有轻度的腰背部疼痛前来就诊.本文收集了200例LSTV进行总结分析.
-
腰骶移行椎影像检查与腰痛关联的探讨
腰骶移行椎(Lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)在日常门诊行腰椎平片时经常遇到,有些病例多因有轻度的腰背部疼痛前来就诊.本文收集了200例LSTV进行总结分析.
-
肝性脊髓病1例报告
肝性脊髓病是由慢性肝病所致的一种特殊类型的并发症,现将我院收治1例报告如下。 患者,男,40岁,因双下肢无力,活动困难2个月余为主诉于1994年12月16日入院。患者于5年前诊断为肝硬化。入院前5个月出现行为异常,思维紊乱及记忆力减退,一周后自动缓解。入院前2个月,不明原因出现右下肢麻木、僵硬,但尚可行走,之后,进行性加重,右下肢不能抬起,20天后左下肢活动受限,以致卧床不起,但大小便正常。门诊以“脊髓压迫症”收住院。入院查体:腹部轻度隆起,腹壁静脉曲张可见,肝脏未及,腹水征(+),脾脏中度增大,质中等,边缘清楚。神经系统检查:双下肢肌张力增强,左侧肌力为1级,右侧肌力为0级,双健腱反射亢进,踝阵挛,膑阵挛(),双侧病理征(),双下肢无肌萎缩及感觉障碍,双上肢无异常。入院后腰穿检查:无异常发现,腰椎平片均正常,腹水化验:淡黄色,Rivaltais(+),细胞数176个/mm,L63%,N37%,腹水脱落细胞学检查共3次未找到癌细胞。眼科裂隙灯检查:未发现角膜K-F氏环。腰椎CT检查及其它检查均无异,入院后治疗20天病情无好转,自动出院。于1995年5月因“肝昏迷”而死亡。 讨论根据本病的诊断依据:(1)有慢性肝病史或有门-腔静脉分流术史或肝硬化已有广泛性体内侧枝循环形成;(2)有先后出现的一过性肝性脑病和上运动神经损害的体征,表现为反复出现的一过性神志障碍和双下肢进行性痉挛性瘫痪,且发展缓慢,进行性加重,无肌萎缩、感觉障碍(主要指浅感觉)及括约肌障碍,脑脊液正常,角膜K-F氏环阴性。本例均符合上述条件,故诊断肝性脊髓病。
-
甲状旁腺腺瘤
病史:患儿于入院前 1月在无明显诱因下出现走路乏力,并伴下肢关节酸痛,情绪急躁,常觉口干怕热,喜喝凉水,大便次数减少,且干结.作胸腰椎平片提示"马凡氏综合征样"骨质改变,测骨密度示骨密度及骨矿含量均严重偏低.
-
改良腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水出现引流管近期梗阻一例
患者,女,47岁,2014年2月16日车祸造成颅内右侧大脑半球急性硬膜下血肿、脑疝,予以开颅手术清除血肿、去骨瓣减压。术后仍然昏迷2周余,常规治疗的同时需要施行气管切开以改善通气、便于吸痰。术后17 d病情好转,1个月左右,逐渐进行气管切开管口堵管,病情逐渐稳定,3月22日出院。出院时手术区域骨窗压力不高,成塌陷状态,患者神志清楚,一般情况尚好,在家人搀扶下能够走路。回家2周余(术后7周)家人发现手术区域骨窗压力增高,精神状态变差,神志淡漠,言语减少,逐渐在搀扶下不能行走,2014年4月10日再次就诊入院,4月26日CT检查见脑积水明显,经数日使用甘露醇脱水治疗后症状渐渐好转,停用脱水剂1-2周后,症状再再度变差,5月29日CT检查见脑积水较前更加严重,腰椎穿刺测得脑压100~110 mmH2 O,放出脑脊液30 mL,患者症状明显改善。于是,5月30日施行改良腰大池-腹腔分流术(术前将调压阀调节阀门压力在80~90 mmH2 O范围)。手术过程顺利,腹腔端置管是在腹腔镜引导明视下穿刺置管。术后6d骨窗压力偏低,凹陷明显,坐起来更严重,并有出冷汗等副反应,同时引流过度,立即阀调节阀门压力110~120 mmH2 O,之后病情稳定,逐步好转,术后1周患者可以坐起及“搀扶行走”康复锻炼。术后半月开始骨窗压力又逐渐增高,患者言语减少,调压至70~90 mmH2 O,仍然无效,骨窗处压力逐渐增高,6月16日拍摄腰椎平片见引流管在髂腰部弯曲绕圈,2014年6月20日再次手术探查阀门,取出调压阀后,见脑室端通畅,有脑脊液流出,腹腔端注射生理盐水检验同样通畅,阀门冲洗也见通畅,将腰大池端引流管抽出剪去10 cm,重新接通二端,固定埋入皮下,术毕在C型臂透视下见引流管和阀门位置形态良好,无蟠曲打折现象。回病房后次日开始见脑脊液引流效果满意,骨窗处逐渐压力降低,凹陷,患者开始讲话,精神状态明显改善,扶持下可以下床活动。术后2周余患者出现突发癫痫一次,对症处理后控制,患者逐渐稳定,术后1个半月出院。
-
60例腰椎间盘突出症拉压治疗前后腰椎平片对比观察
为了探索手法治疗腰椎间盘突出症的治疗机制,近年国内许多学者通过B超、CT及MRI检查,对手法治疗前后的影像学表现进行了对照观察(1~6),唯平片征象对比有何变化,尚无此类报道.作者对60例有典型平片征象且经手法治疗前后的平片征象逐一进行对照观察,发现许多患者虽然症状、体征消失,但X线改变仍同治疗前,而有些征象可有明显改变,临床疗效与X线改变不尽一致,现报告如下.
-
50例腰椎间盘突出症X线平片与CT扫描对照分析
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因之一,是临床常见病.在CT问世前,诊断腰椎间盘突出症主要是依据椎管造影检查.当前,CT扫描对腰椎间盘突出的定位、定性诊断有决定性作用.但X线腰椎平片仍有重要价值.本文对照CT扫描,回顾分析50例患者82个突出腰椎间盘的X线平片表现,以期提高X线平片对腰椎间盘突出的诊断水平.在CT扫描前拍摄腰椎正侧位片对CT扫描设计及增加对腰椎间盘突出的检出率极有意义.
-
多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症1例
患者女,77岁.因"反复腰背部疼痛不适2个月,加重伴腹痛1周"于2011年7月入院.患者2月前无明显诱因出现腰背部疼痛不适,伴有全身关节酸胀,无明显缓解因素,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,曾于外院腰椎平片检查考虑"L1-L2骨折",给予对症支持治疗,症状未见明显缓解.一周前患者出现上腹部胀痛不适,伴呕吐,在当地医院查血清淀粉酶1 132 U/L,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、消炎、解痉、补液等治疗,疗效欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊,拟"急性胰腺炎"收入我科.患者自起病以来,精神、睡眠较差,胃纳差,大小便正常,体重下降约3 kg.
-
脊髓拴系综合征伴隐性脊柱1例
患者女,13岁,主因骶尾部多毛6年,右下肢无力进行性加重2年于2007年12月22日入院.腰椎平片显示:腰骶部椎板缺如,腰椎左侧弯;腰椎MRI显示:终丝增粗,在L4,5处和背侧硬脊膜粘连.人院诊断:脊髓拴系综合征(TCS)伴隐性脊柱裂.于2007年12月26日全麻下行脊髓拴系终丝切断+粘连松解术.
-
原发性腰椎恶性淋巴瘤1例报告
患者男,10岁,半年前无诱因出现发热,腰痛呈持续性钝痛,无放射,夜间加重,伴有盗汗、进行性消瘦、腰背强直、四肢无力、行走困难.考虑为骨结核、强直性脊柱炎,经治疗后无效,来我院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,L1椎体局部压痛,未扪及肿块.实验室检查:Hb 142 g/L,RBC 4.3×1012/L,WBC 8.6×109/L,N 72%,L 17%,E 1%.X线检查:腰椎平片示L1椎体稍扁,骨质破坏,密度欠均匀,附件及椎弓根结构模糊,椎间隙无异常改变(图1).腰椎CT示:L1椎体及双侧横突椎弓根呈溶骨性破坏,边缘不规则,密度不均匀,周围软组织肿块影,无钙化及骨化(图2).2个月后复查腰椎片,可见L1椎体病变加重,椎体明显变扁,呈钱币样改变,椎弓根及小关节溶骨性骨质破坏明显,椎间隙尚可(图3,4).核素扫描:L1椎体局部代谢异常活跃,其它未见异常.头颅及骨盆CT扫描均未见异常.B超检查:肝、胆、脾、肾均未见异常发现.取自骨病灶的活检病理证实:L1椎体大细胞间变性淋巴瘤.
-
腰椎间盘突出症护理体会
笔者通过对36例腰椎间盘突出症的辨证施护,收到较满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组36例,均经X线腰椎平片及CT、核磁共振扫描确诊,符合腰椎间盘突症诊断标准。其中男28例,女8例;年龄21~60岁,平均40.5岁;病程15天~10年。主要症状为腰痛并向臂部及下肢放射疼痛,行走劳累后疼痛加剧。体检时可发现腰部棘突旁压痛向下肢放射,查体脊椎侧弯,直腿抬高试验<60°,曲颈试验阳性。……