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白血病的影像诊断
资料与方法白血病患者20例,男12例,女8例;年龄5~22岁,平均8.5岁;病程45天~8个月.其中急性淋巴细胞性白血病12例,急性单核细胞性白血病4例,急性粒细胞性及急性网织细胞性白血病各2例,临床症状有发热者20例,有四肢骨关节症状者16例,4例有咳嗽、憋、喘等呼吸道症状.影像检查有骨骼改变的长骨20例13骨,扁骨20例28骨;脊柱20例16骨;10例胸片均有肺部浸润及心脏增大.同时伴有肋骨、肩胛骨、肱骨近干骺端骨质改变.8例作腹部CT及MRI检查有肝、脾、肾、淋巴结肿大.
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手法药直流电离子导入治疗髌骨软化症
采用手法按摩及中药直流电离子导入治疗髌骨软化症68例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料68例中男25例,女43例;年龄小19岁,大65岁,平均年龄29岁.病程短24天,长12年,平均8.4个月.单膝患病46例,双膝22例.X线检查:有骨质改变41例,无改变的27例.就诊前均不同程度采用过口服消炎镇痛祛风湿药物式理疗,针灸及中药外敷等疗法,疗效不显.
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颈椎病的X线诊断体会
颈椎病又称颈椎关节病,是颈椎间盘组织慢性损伤、变性、突出,颈部脊椎椎体及附件骨质改变,影响周围不同组织,而引起的以颈肩部痛、肢体麻木无力为主要表现的临床综合征[1].
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持续性药源性斜颈2例报告
病例1:男性,38岁,患精神分裂症,病程20年.近1年来在家自行用药奋乃静,日量32毫克分两次口服.于初服此药第2天出现头转向一侧,说话吐字不清,流涎.门诊诊断为急性药源性扭转性痉挛,给予盐酸苯海索日量8毫克分两次口服,以解抗痉挛症状.由于监护人不识字,回到家中将此药与其它药品混放,而误将氟哌啶醇当盐酸苯海索,日两次,每次2片(4毫克)给患者服用,3日后斜颈症状无改善,家人认为盐酸苯海索剂量小,便又误加服2片氟哌啶醇至日量16毫克.如此至来院就诊前,患者斜颈症状进一步加重,抬头、视物要用手托腮,说话吐字不清、流涎.入院检查:头倾向左侧,颈部转向右侧,左侧胸锁乳突肌挛缩、紧张.神经系统检查未见异常,X线检查颈锥无骨质改变.入院后用盐酸苯海索8 mg,分两次服,渐减服氟哌啶醇及奋乃静至停服,改氯氮平200毫克分两次服.左侧颈部热敷、按摩,自觉颈部轻松,但斜颈症状无明显改善.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎低场强MRI征象分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状增生为主要表现的良性关节病,临床上常常误诊和漏诊,因而本病相对少见.X线平片及CT仅能显示继发骨质改变,而MRI具有极高的软组织分辨率,能较好显示PVNS的病理组织学特性[1].本文报道经手术、关节镜及病理证实的8例PVNS,重点报道低场MRI征象.
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Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例
患者男,44岁.主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院.患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适.查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60 mm Hg,体重60 kg.贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大.甲状腺不肿大,心肺诊查正常.腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理想;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性.血常规示:WBC 1.88×109/L,RBC 3.42×1012/L,Hb99 g/L,PLT 70×109/L,镜检未见浆细胞.肝功能:ALT 88 U/L,AST 108 U/L,TP 96.6 g/L,ALB34.9 g/L,A/G0.6.免疫球蛋白系列:IgG 35.3 g/L、IgM 5.28 g/L、IgA 3.17 g/L、κ轻链6.35 g/L、λ轻链3.99 g/L.血清蛋白电泳:ALB 38.00%,α1 2.40%,α2 5.70%,B 6.20%,y 47.70,A/G0.61.RF:429.0 IU/ml,hs-CRP9.66mg/L.血沉124 mm/1 h.免疫固定电泳:在IgG、κ和γ轻链的泳道上均出现浓集蛋白带,见图1.骨穿示骨髓增生活跃,粒、红系增生活跃,粒系占41.5%,红系占34.0%,部分成熟红细胞呈缗钱状改变,浆细胞占1%,可见个别幼稚淋巴细胞,单核细胞未见异常.自身抗体:ANA(+),滴度1:10000.肝炎系列、HLA-B27、抗结核抗体、心肌酶谱、血糖、尿常规、便常规均回报正常.X线示:未查见溶骨性病变的部位,但有双手、双腕骨质改变.腹部超声示:脾肿大.腹部CT示:肝右叶后上段囊肿,脾大.胸、腰、骶MRI示:未见明显异常.结合以上检查考虑为Felty综合征.
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446例女性骨密度超声法检测分析
原发性骨质疏松症(POP),是危害老年人尤其是绝经后妇女健康的疾病之一.及时诊断和采取适当的预防和治疗措施才能有效防止骨质疏松性骨折等并发症的发生.灵敏度及精确性高的诊断方法如双能X线骨密度测定(DEXA)、定量计算机X射线断层仪(QCT)等,由于设备要求高且价格昂贵,难以普及.笔者选用超声骨密度仪(UBIS-5000型),对446例女性的骨密度进行检测,探讨其骨质改变与年龄及老化的关系,为骨质疏松的防治提供科学依据.
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儿童眼眶蜂窝织炎(续)
2.多层螺旋CT多平面重组(MPR)[11]:常用的是冠状位和矢状位的重组,显示眶上下壁骨膜下脓肿向眶内突出的程度及受侵的大小范围,眼外肌、视神经、眼球的受压及眶壁受累情况,尤其对范围较小的眶上下壁脓肿。
3. MRI:显示眶內软组织较CT好,但对于眶壁骨质改变不如CT敏感和准确,缺乏特异性,而且费用高,检查时间长,不易作为常规检查方法。 -
骨性鼻泪管区骨化性纤维瘤一例
患者男性,67岁。因左眼眶下部肿物3月余,就诊于吉林大学第二医院眼眶科。入院时眼部检查:右眼视力0.6,矫正视力0.8;左眼视力0.4,矫正视力0.8。左眼下睑鼻侧可触及肿物,质硬,活动度差;眼球活动受限,眼底检查未见明显异常。眼眶计算机 X 射线断层扫描( computed tomography,CT)检查:可见患者左侧上颌骨额突骨质呈膨胀性生长,密度减低,突入内眦部,考虑骨化性纤维瘤(见图1)。影像学检查:患者骨性鼻泪管区局部骨质可见片状高密度影,其内可见半片状高密度影。诊断:左眼鼻泪管区骨化性纤维瘤。为进一步明确其病理性质及来源,防止肿物继续生长,阻塞鼻泪管,行左眼鼻泪管区肿物切除术,并对全身其他器官进行彩色超声多普勒检查以排除其他疾病。术中可见左侧上颌骨额突骨质改变,呈膨胀性生长。术后病理回报:组织内可见较多编织骨成份,其间有梭形细胞纤维成份,并见有骨母细胞(见图2)。
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280例颞下颌关节紊乱综合症患者X线诊断与疗效观察
颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)是口腔科常见病和多发病.部分病例病程长、反复发作,严重影响咀嚼和语言功能.临床医生除通过对下颌运动异常、颌面部肌肉或TMJ部疼痛、TMJ弹响三大典型症状来诊断外,X线检查对确定髁状突在关节窝中的位置和动度,有无关节骨性改变及关节盘的形态有重要价值.我科对280例TMJDS患者,结合病因、症状及X线表现,采取不同的治疗方法,取得满意疗效.临床资料1 患者来源:本组对象为我科1995年至1999年底就诊TMJDS病人,男性65例,女性115例,均完全或不完全具备三大症状.2 X线检查与诊断:所有患者均行许勒氏位,经咽侧位及关节上腔造影.由于TMJ骨质改变发生较晚且急性期常无骨质改变,我们诊断时将结构动度与骨质破坏密切结合起来(见表1).骨质改变按Cholitgul[1]标准分类:①正常关节:无骨质改变.②改建关节:有磨平、硬化、小骨赘形成.③骨关节病关节:破坏、囊样变及较大骨赘形成.结构及动度依李勇[2]标准分类:Ⅰ型:结构、动度正常.Ⅱ型:可复性盘前移位.Ⅲ型:不可复性盘前移位.Ⅳ型:关节盘穿孔.Ⅴ型:骨质明显吸收、破坏或增生.在TMJDS发生过程中,关节盘移位、改变是导致关节退行性变的一个重要因素,两者呈正相关系(见表2).治疗方法1 恢复正常关系:中老年由于牙体、牙列缺损或不良修复体造成错乱,需治疗牙体病,去除不良修复体,恢复咀嚼功能,全口义齿必须恢复垂直距离,青少年牙畸形,应及时正畸处理.对可复性、不可复性盘前移位,可借垫以矫正髁状突-关节盘的关系.
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颞下颌关节紊乱病的医学影像检查与诊断
医学影像检查在颞下颌关节紊乱病的诊断中具有重要意义.一、医学影像检查程序1.平片检查:临床上一般首先使用许勒位检查,此投照的X线设备要求简单,较易操作,且可提供较多的诊断资料,如关节间隙、关节结节、关节窝及髁突等.仅在特殊情况或科研工作需要时,才应用矫正许勒位检查.这种检查技术根据每位被检查者髁突水平角、垂直角来调整X线中心线的垂直角和水平角,因而可以较准确地显示关节外1/3的关节间隙情况及关节结构的形态,但操作程序比较复杂.在疑有髁突骨质改变而又不能依据许勒位片作出诊断时,可加拍髁突经咽侧位片,以显示髁突骨质的细微结构,补充许勒位的不足.
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中段胸骨切除自体肋骨移植重建一例
患者男,52岁,因前胸部持续性钝痛40余天于2005年2月18日入院.入院后胸部X线片检查提示胸骨体骨质改变(图1);胸部CT示胸骨柄体关节处呈局限性膨胀,皮质局部破坏,骨皮质厚薄不均,髓腔内见软组织密度影,其前后壁软组织无明显肿胀;而放射性核素骨扫描提示胸骨中段放射性异常浓聚.
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伴发骨质改变的艾滋病2例报告
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒引起的一种致命性慢性传染病.本病已遍及世界范围,感染者中90%以上生活在发展中国家,我国自1995年发现首例艾滋病患者以来发病率逐年上升,在近3年各类传染病发病率排列中居第3位,目前我国艾滋病流行已进入快速增长期,实际感染人数已超过30万,应引起临床重视.
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应重视强直性脊柱炎骨质疏松的预防与治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的骨质改变一方面表现为特征性的慢性炎症部位的新骨形成,另一方面又表现为骨密度减低及骨折风险增加[1,2].
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胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断
胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)是导致椎管狭窄、脊髓压迫性损伤的常见的原因,常发生在颈胸交界或胸腰椎交界部,其起病隐匿,病程长,呈渐进性发展,缺乏典型的临床症状与体征,因而常误诊或漏诊,而CT检查是显示胸椎骨质改变、椎旁韧带骨化及椎管狭窄佳方法.本研究回顾性分析临床资料完整的胸椎黄韧带骨化症72例,重点探讨其形成机制及CT、磁共振(MR)影像学特点,旨在提高临床医师及放射科医师对该病认识、提高早期诊断水平,为早期治疗争取时间,以期改善治疗效果、减轻患者痛苦.
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高龄患者行股骨粗隆间骨折内固定术的麻醉体会
老年人由于骨质改变,容易在外伤时发生股骨粗隆间骨折,切开复位内固定术是目前首选治疗方法.此手术历时长、出血多,加上老年人固有的生理功能减退和合并其它疾病,麻醉危险性增加.我院近年来80岁以上患者行此手术70例,现报告如下.
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骨斑点病误诊为减压病1例报告
减压病是一种在潜水作业时常见的职业病,在临床诊断中结合有潜水作业的职业病史和x线照片的特征性骨小梁改变,一般不难诊断.但临床上有类似骨质改变的病例,如不认真调查病史,容易与其他疾病混淆.我院近年接诊1例以全身骨关节疼痛为主诉症状,在外院诊断为减压病的病例,现结合参考文献报告如下.
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运动创伤治疗机治疗软组织扭挫伤50例观察
1 对象与方法我们近期采用运动创伤治疗机(PSC)治疗运动性软组织扭挫伤50例,其中,男38例,女12例;年龄19~58岁,平均33.8岁;病程1~17d,均有外伤史。分为运动创伤治疗机治疗组(PSC组)和红外线加磁疗组各25例,两组性别、年龄、病程基本相同,其主要症状、体征相似。病变部位均为:腰骶部、膝关节、踝关节和肩关节。主要症状为局部均有不同程度的疼痛、肿胀。有的皮下淤血、触痛、功能活动受限,X线平片均无骨质改变。
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Vitapex糊剂充填乳牙慢性尖周炎根管的疗效观察
1资料和方法1.1临床资料本组67名患者,71颗牙,男30名,女37名,年龄在4到7岁.均为慢性尖周炎,其中瘘管20例,牙槽脓肿17例,X线摄片有尖周炎骨质改变.按照就诊顺序的单双号随机分为实验组40颗牙,对照组31颗牙.
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骨质改变在饮不同水氟人群中的分布规律
目的研究骨质改变在饮不同水氟水平人群中的分布规律.方法在无工业氟污染,主要品种的粮菜和空气氟水平无明显差异的农村,选择9个等级饮水氟水平(0.24~10.81mg/L)的村,对居民按年龄和性别采用分层随机抽样,进行骨X线照像,观察骨质改变.结果饮水氟水平与各度骨质硬化率呈正相关关系,与骨质硬化指数也呈正相关关系(极轻度除外).骨质疏松分布在饮水氟水平5.6mg/L以下地区的55岁以上人群,饮水氟水平与骨质疏松率呈负相关关系.骨质软化分布在饮水氟水平5.6mg/L及以上地区.混合型改变无明显规律性.结论各种类型和各种程度的骨质改变的出现与饮水氟水平密切相关.在调查的人群中有与氟骨症有关的轻度(早期)骨质改变.在饮水氟0.24~1.0mg/L水平已有一定数量的氟骨症存在.