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小儿漏斗胸矫形术后的护理体会
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连接的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其使心脏受压、移位、心肺功能受损,影响小儿生长发育,应早期手术治疗.我院2004年2月~2009年2月,共施行小儿漏斗胸矫形术32例,其中胸廓抬举术24例,胸骨翻转术8例,现将体会报告如下.
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婴幼儿胸骨体骨折1例
病历资料患儿,男,3岁,从3m高处跌下,前胸着地,6天后,因胸病来院就诊.查体:胸前壁青紫,压痛明显,余无特殊.CR胸部正斜位片:胸骨体处骨质断裂,前壁凹陷,轻度成角.
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丹参川芎膏穴位贴敷缓解冠心病心绞痛36例
当冠状动脉的供血与心肌需血发生矛盾、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛.心绞痛属中医"胸痛"、"胸痹"、"真心痛""厥心痛"等范畴,疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后、心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部[1].
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胸廓按压法抢救异物卡喉一例报告
患者,女,四岁.因"呼吸困难约10min"入院.患者10余分钟前进餐,然后伏于家长肩上突然头低垂,四肢软,面色青紫,呼吸困难,呼之不应,遂送院求救.体检:全身皮肤紫绀,四肢凉,眼球上翻,牙关紧闭,脉搏未扪及,两肺未闻及呼吸音,心尖区未闻及心音.即就地平卧,拳击胸骨体1次,再以右手冲压使胸骨体下陷约3cm,左手食指同时插入口腔中,挖出少许食物渣沫,以右手再次冲压胸骨体,左手挖出一团块食物渣,为动物肝脏.患者出现深吸气并啼哭,给予氧疗.但精神萎糜,嗜睡,给予地塞米松10mg静推,能量合剂静滴,5h后患者精神佳,要求回家,生命体征正常,随访3月未见异常.
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胸骨Rosai-Dorfman病1例
病人 男,29岁.前胸壁隐痛4个月,1个月前扪及胸骨中段隆起,无发热、咳嗽及其他不适.查体:第3前肋平胸骨处扪及略高出胸骨的肿块,约3.0 cm× 3.0 cm,质地硬,轻度压痛.胸骨侧位片(图1)及胸部CT(图2)检查示胸骨体中部左、前方1.5 cm×1.0 cm骨质破坏,边缘欠光整,前缘骨皮质破坏中断.全身核素骨扫描检查未见明确异常放射性浓聚影.胸骨病灶穿刺活检涂片病理检查:见较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及散在的组织细胞浸润,考虑炎性病变,不排除嗜酸性肉芽肿可能.
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胸骨巨大去分化软骨肉瘤1例
病人 男,50岁.渐进性增大左前胸壁肿块20余年.查体见胸骨体隆起畸形,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.可扪及一直径12 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏硬,无压痛.
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胸骨假体10年随访1例
病人男,31岁.因胸骨体软骨母细胞瘤,1986年7月在全麻下行全胸骨超关节切除术.用多孔有机玻璃做假体修补缺损,切口一期愈合.术后能参加劳动.1990年9月胸骨假体上端刺出皮肤感染,二次入院.
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胸骨肿瘤切除与重建--附1例报告及文献复习
胸骨肿瘤较少见,切除与重建需一期完成,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功,现报告如下:病例,女,46岁.因外伤后胸骨肿物2年余入院.自诉胸骨疼痛.查体:平第2至第5前肋胸骨体局限性隆起,约13×8cm,质地硬,表面结节状.瘤体向右侧侵及第4肋骨长约3cm.CT示胸骨体积增大,骨质破坏并有硬化征象,相应区见软组织块影.穿刺镜检见大量猩红色物质,偶见组织细胞.初诊胸骨恶性肿瘤.常规准备后于1996年7月3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术.
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中段胸骨切除自体肋骨移植重建一例
患者男,52岁,因前胸部持续性钝痛40余天于2005年2月18日入院.入院后胸部X线片检查提示胸骨体骨质改变(图1);胸部CT示胸骨柄体关节处呈局限性膨胀,皮质局部破坏,骨皮质厚薄不均,髓腔内见软组织密度影,其前后壁软组织无明显肿胀;而放射性核素骨扫描提示胸骨中段放射性异常浓聚.
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浅谈心绞痛患者的临床护理
心绞痛是指冠状动脉供血不足和/或心肌耗氧增加而导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征.其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,持续数分钟,休息或含服硝酸酯制剂后消失.常见的病因是冠状动脉粥样硬化.常见诱发因素有劳累、饱食、受寒、情绪激动、急性循环衰竭等.1护理评估1.1疼痛发生的部位是否位于胸骨体上段或中段之后并波及心前区;是否常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽、下颌、背部、上腹部.
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胸骨体部骨折二例报告
例1男,30岁.因交通事故挤压致多发性骨折、失血性休克急诊入院.诊断:多发肋骨骨折,血胸,双股骨干粉碎性骨折,右胫腓骨骨折合并失血性休克.
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胸骨体结核一例误诊分析
[病例]男,78岁.因前胸部肿痛多年,加重伴流脓3个月入院.患者多年前开始出现前胸部肿痛,症状反复出现,3个月前感疼痛加重,前胸部正中触摸有波动感,在外院门诊行穿刺抽液培养未见细菌生长.
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小儿漏斗胸85例手术配合体会
小儿漏斗胸是较常见的胸部发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%.本病病因不明,有家族遗传倾向.其主要表现为胸骨体及相应肋软骨、剑突向内凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,还可压迫心脏和肺,影响心肺功能[1].本病根治方法为手术矫正畸形,我们采用胸骨"V"型截骨、肋软骨多段切除、克氏钢针内固定术治疗小儿漏斗胸,具有创伤小、矫形效果显著、并发症少等特点.我院从1996年5月~2006年5月收治漏斗胸患儿85例.手术效果满意.现将手术配合体会报道如下.
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对称性胸腹连体新生儿分离术麻醉一例
两患儿均为男性,于39周经剖宫产术娩出后发现胸腹部相连,共用一根脐带,呈对称性面对面胸腹连体侧卧位.经MRI、CT、心电图(ECG)、彩超、X线、上消化道造影、血液生化等检查,提示两患儿肝实质相连,心包、膈肌及胸骨体下端部分相连;心脏各自独立,心内结构及心功能未见异常;有各自独立、完整的消化系统、胆道系统和门脉系统;消化道排空好,肝、肾功能无异常.
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漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形[1],以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形.发病率为1/1 000~7/1 000,与遗传因素有关,出生后畸形进行性加重,不仅影响患儿的呼吸循环功能,而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍,应早期手术治疗.胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年,我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗(Nuss手术),并与国内公司合作,开发了国产漏斗胸矫正器.目前已完成100余例手术,治疗效果极佳.近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多,但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见.本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查,旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据.
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Nuss技术治疗小儿漏斗胸的护理
漏斗胸是一种较常见的严重影响幼儿身心健康的先天性胸廓畸形,其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度,导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状,既影响美观,又可引起心肺不同程度的受压症状.我院2003年10月-2005年6月应用Nuss技术对26例漏斗胸患儿进行治疗,均取得了良好的效果.现将漏斗胸患儿的护理报告如下.
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心肌穿通性损伤 3例报告
1993年~1998年共收治3例心脏穿通伤,报告如下:1 病例报告例1,男,48岁,于1993年6月被尖刀刺伤左侧胸部,流血量少,但无昏迷,来院时神志清,痛苦貌,面色苍白,胸骨体下端左缘有1.5cm纵向创口.诊断左胸部刀刺伤、心脏损伤收入院,约半小时后突发血压下降,面色更苍白,出现心包填塞和失血性休克症状,立即输液,输血抗休克,经创口左第四肋间前外侧切口入胸,心包切开后有多量鲜血伴以凝血块,发现左心室处有0.8cm伤口,鲜血外涌,以指轻压创口迅速以细线缝合3针,50d出院,3年来随访无异常,恢复工作.
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真性胸骨角11例临床分析
胸骨在发育过程中可出现胸骨体各节化骨核部分或完全不融合,胸骨上小骨、胸骨旁小骨及胸骨裂等较常见解剖变异[1,2],真性胸骨角是胸骨的罕见解剖变异[2],我们在工作中发现11例,报告如下.
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漏斗胸术后疼痛的护理
漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,主要特征为胸骨柄下缘至剑突上缘胸骨体向背部倾斜凹陷两侧下部肋软骨也同时向背部弯曲,使前胸下部呈漏斗状,凹陷顶点通常在胸骨体下端和剑突交接处.
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24例心脏刀刺伤救治分析
1988年5月至1996年10月共收治心脏刀刺伤24例,现就我们救治的经验和教训进行分析.1 临床资料我院共救治24例,其中男21例,女3例,年龄18~36岁,平均27岁;其中经胸腔刺破心脏21例,均伴有肺损伤,1例用三角刀经胸骨体刺破右心室,2例在胸骨旁刺入左心室.心脏裂口部位分别为右心室11例,右心房6例,左心室3例,左心房4例.心脏伤口长度为0.5~3.2 cm.心包积血量为200~350 ml,胸腔积血量为1500~3000 ml,全组均有不同程度的心包填塞症状.7例入院时神志不清,血压测不到,其余虽然神志清但烦躁不安,伤口均可见活动性出血.本组中有2例