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立正、稍息和靠墙,站出亭亭玉立的女人
良好的姿势不但让人显得意气风发,对脊椎也具有重要防护作用."英姿飒爽"的男人与"亭亭玉立"的女人,都是良好的站姿站出来的,脊柱是人体的中轴,具有特定的生理曲线.在这条曲线上,有四个维持脊柱自身稳定的曲度:颈椎前突、胸椎后突、腰椎前突和骶骨后突.在正常直立或运动状态下,脊椎这条曲线必然承受四面八方各种力量的干扰,如何维持脊柱曲线的稳定呢?内部主要是靠脊椎自身的软组织、韧带来缓冲各种外力,外部主要是脊椎周围肌群收缩来维持稳固.
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腰椎亚健康与自我康复
(一)腰椎功能解剖运动力学简介腰椎是人体脊椎承重的椎体,上承胸椎,下达骶椎.人在出生后至能坐之前,腰椎和胸椎都是在一个弧度上;出生后6个月开始坐,腰椎出现向前弯曲;至1周岁,站立行走,曲度逐渐加大,从侧面看第3腰椎为顶点,第12胸椎后缘至第5腰椎的下后缘的连线与第3椎后缘有2厘米左右距离(图1).
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同侧下肢带蒂皮瓣移位术
根据儿童膝关节比成人屈曲度大,而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性,作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣,修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损.从1985年2月~1992年4月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩10例,其中5例得到随访,现报告如下.
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脊柱侧凸术后并发症及防治
脊柱侧凸畸形的发生和发展,归纳起来为骨性畸形和肌力失衡两大因素,治疗脊柱侧凸的目的是使畸形得到大的矫正,并能保持在矫正的位置上而不再继续发展。但往往因年龄、曲度大小、曲度数目和分布部位、肋凸程度以及内固定器械、植骨融合程度等诸多不确定因素影响,术后均发生不同程度的并发症。作者自1982年以来共收治52例进行手术治疗,进行8~108个月,平均59个月随访,除矫正度数都有不同程度下降外,有8例产生神经系统等并发症,现小结如下。
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新型手指保护帽的设计与应用
烧伤瘢痕挛缩与烧伤面积、深度及部位有关。越靠近近端关节的皮肤越易产生瘢痕。而且会持续发展并逐渐变厚、变硬和收缩。除非施以等量的相反力量,否则瘢痕收缩的力量会持续存在。为了能及时恢复患指功能,临床多采取手术治疗。现有的技术是术后在手指处放置钢针来固定手指的曲度,但是钢针的针头会预留在手指外面,针头暴露在手指外面很不安全。为解决上述问题,本实用新型专利的主要目的在于提供一种实用的手指保护帽,现介绍如下。
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大学生体力活动水平对脊柱胸腰椎矢状面曲度和活动度的影响
目的 为指导大学生进行对脊柱健康有益的体力活动提供依据.方法 采用现况调查和病例对照研究的方法对583位大学生进行脊柱胸腰段矢状面曲度和活动度的测量以及相关的问卷调查,在确定正常参考范围的基础上,根据体力活动水平进行分组比较.结果 除女高组T12~S1曲度异常率与女中组比较无显著性差异(P>0.05)外,其他均高体力活动组T1~S1的阳性率均低于中等体力活动组(P<0.05);高体力活动组T12~S1腰椎关节活动度异常率均高于中等体力活动组(P<0.05).结论 就一般大学生的体力活动方式而言,高体力活动水平有助于使脊柱胸腰椎矢状面的曲度保持在正常范围内,防止出现姿势不良以及进一步发生的腰背痛和脊柱畸形.
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健康教育在人工全髋关节置换患者围手术期的应用
近2年来,我们对46例老年人工髋关节置换术患者施行健康教育,加强围手术期的护理,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料46例人工髋关节置换术患者中,男19例,女27例,年龄51~82岁,平均66.7岁.其中股骨头无菌坏死21例,股骨颈骨折22例,骨性关节炎3例.伴有高血压3例,慢支肺气肿4例.本组患者术后15~22天均能自行拄拐行走,出院时膝关节功能恢复良好,膝关节屈曲度>90度,术后随访6~36个月,平均关节屈伸活动范围3~115度.
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后方稳定型和后交叉韧带保留型全膝关节置换术后股骨后髁偏距与膝关节屈曲度数的相关性
全膝关节置换术所面临的问题有:如何延长关节假体的寿命,如何使患者在术后有正常关节的感觉,如何使假体有接近于正常关节的运动学表现和关节活动度.其中改进关节屈曲度是其中重要的一环.Insall在1979年就提出膝关节至少要屈曲到90°,才能满足日常生活的需要,可是Tew在1989年却报道,还有46%的患者在全膝关节置换术后膝关节屈曲不到90°[1].
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超声诊断胎儿心脏外翻畸形一例
患者女,25岁,孕1产0,外院超声提示胎心过缓,来我院进一步检查.超声所见:宫内单胎,臀位.双顶径:9.0 cm,腹围:30.7 cm,股骨长:6.3 cm 胎儿头部颅骨强回声环完整,脑中线结构居中,侧脑室对称,无增宽,两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常.颜面部上唇连续性无明显中断,眼、鼻可见.脊柱平行排列,整齐连续,曲度正常.
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颈前路术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响
目的 分析颈前路钛网植骨融合术后钛网下沉对颈椎曲度和手术疗效的影响.方法 回顾性分析24例颈前路钛网植骨融合术后钛网发生下沉,测量手术前后及钛网下沉后颈椎曲度"D"值,JOA评分法评价手术前后及钛网下沉后神经功能改变情况,并分别行统计学比较.结果 所有病例术后JOA评分平均增加6.5分(P<0.01),发生钛网下沉后18例JOA评分平均增加1.8分,6例平均下降2.1分,但结果无统计学意义.术后即刻颈椎曲度"D"值平均提高(9.25±2.52)mm(P<0.05),钛网下沉后视发生部位的不同"D"值增减不一,结果均无统计学意义.结论 颈前路术后钛网下沉不影响颈椎曲度和手术疗效.
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退变性腰椎侧凸与腰椎曲度和骶骨角关系及其临床意义
目的 评价退变性腰椎侧凸的角度与腰椎曲度和骶骨角相互之间的相关性,并在此基础上提出一种影像学上的分型方法.方法 对77例腰椎退变性侧凸进行X线标准正侧位检查,录入计算机进行侧凸Cobb角、曲度的切线角、骶骨角测量,利用相关性统计方法进行分析.结果 77例平均Cobb角为16.17°±8.88°;切线角为20.40°±9.34°;骶骨角为24.43°±7.53°,Cobb角与切线角、Cobb角与骶骨角均存在负相关关系,骶骨角与切线角存在正相关关系.将退变性腰椎侧凸按Cobb 角度大小分为4型,Ⅰ型:Cobb角≤10°;Ⅱ型:10°<Cobb角≤15°;Ⅲ型:15°<Cobb角≤20°;Ⅳ型:Cobb角>20°.结论 腰椎退变性侧凸程度与腰椎曲度、骶骨角存在负相关关系,以Cobb角大小分型方法可以在影像学上反映侧凸畸形时腰椎曲度的改变.
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高屈曲度膝关节假体实现高屈曲了吗?
膝关节置换术能明显缓解关节疼痛、有效矫正关节畸形、恢复关节活动度,目前已经成为治疗终末期膝关节疾病的首选治疗.经过几十年的发展,膝关节置换术的手术理念、假体选择和术后康复等方面都获得极大改善和提高,但目前仍存在许多问题尚未统一,是否保留膝关节后交叉韧带?旋转平台假体是否能有效降低骨溶解?是否需要常规置换髌骨?高屈曲度假体是否能有效增加关节活动度?本文就近几年争议较大的高屈曲度膝关节假体相关问题,结合近年来相关文献做一综述.1强调膝关节术后高屈曲度的原因膝关节置换术的首要目的在于减轻膝关节疼痛、满足术后患者对膝关节功能的要求、提高生活质量.目前,膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,术后均能达到患者对疼痛缓解的期望值.而近期研究结果发现,患者对于术后膝关节屈曲度的要求越来越高.瑞典和加拿大安大略膝关节登记中心的数据显示,约17%~20%的患者对膝关节置换的术后效果不满意,首要原因(约10%)是术后膝关节活动度未达到预期值[1,2].常规膝关节置换术后屈曲度不超过120°,对于一般日常活动,如上下楼梯、坐板凳等己足够.
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相邻双节段颈椎人工椎间盘置换术疗效的初步观察
目的:探讨相邻双节段颈椎人工椎间盘置换术后颈椎曲度及临床功能的变化.方法:2004年4月-2007年1月收治因颈椎病行相邻双节段颈椎人工椎间盘置换术患者23例,其中使用Bryan人工椎间盘17例,术前颈椎曲度不良12例:使用Prodisc-C人工椎间盘6例,术前颈椎曲I度不良4例.统计并分析患者术前和术后3、12及24个月时颈椎运动范围、颈椎中立位曲度、手术节段Cobb角、手术节段是否发生异位骨化、手术邻近节段是否发生退变、术后Odom评分、JOA脊髓功能评分及颈肩痛VAS评分.结果:术后3、12及24个月时患者的颈椎活动范围、颈椎中立位曲度、手术节段Cobb角与术前比较无显著性差异(P>0.05).术前颈椎曲度不良的患者使用Bryan人工椎间盘置换后局部后凸加重(P<0.05);而使用Prodisc-C者得到改善(P<0.05).所有患者的Odom、JOA和VAS评分较术前改善明显(P<0.05).2例患者术后出现手术节段的异位骨化,1例出现邻近节段椎间盘退变.结论:相邻双节段颈椎人工间盘置换术基本保留了颈椎的曲度和运动功能,Prodisc-C颈椎人工椎间盘对曲度不良患者有一定的矫正作用.
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Borden氏法与Harrison氏法测量颈椎曲度的一致性比较
目的:比较Borden氏法与Harrison氏法测量颈椎曲度的一致性.方法:从2009年1月~2010年12月在我院体检中心接受颈椎X线片检查者中,筛选出近6个月内无颈肩部疼痛、X线片显示颈椎结构清晰完整且无颈椎骨折、感染、肿瘤、畸形、脱位等异常者205例,男93例,女112例,年龄15~79岁,平均38.3岁.在侧位X线片上分别用Borden氏法、Harrison氏法测量颈椎曲度,每种方法测量均由2位骨科医师分别进行,每位医师重复测量3次,测量结果取平均值.Borden氏法所测量的颈椎曲度深度值以相对值(颈椎曲度深度实测值/C4椎体矢状位前后径实测值)表示.对同一测量方法2位医师的测量结果进行配对t检验,了解不同测量人员在使用同一方法测量时所得数据的一致性,从而比较两种方法重复测量的一致性.结果:2位医师用Harrison氏法测得的颈椎曲度分别为33.0°±11.5°、34.8°±11.7°,两组数据之间有显著性差异(P<0.01);2位医师用Borden氏法测得的颈椎曲度分别为0.79±0.27、0.77±0.27,两组数据之间无显著性差异(P>0.01).结论:Borden氏法测量颈椎曲度的一致性较Harrison氏法好.
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6种颈椎曲度测量方法的可信度及可重复性比较
目的:比较6种颈椎曲度测量方法的可信度及可重复性.方法:随机选取在我科接受颈椎X线检查的80例患者进行标准颈椎侧位拍片,由3名放射科医生采用基于距离[①Borden氏测量法;②颈椎曲度指数(CCI)法;③椎体质心测量法(CCL)测量方法]和基于角度(①C1-C7 Cobb角测量法;②C2-C7 Cobb角测量法;③Harrison氏测量法)共6种测量方法分别测量颈椎曲度.以2周为间隔分别独自测量两次,对测量结果进行统计分析.结果:6种测量方法均具有良好的可信度(r=0.752~0.968)和可重复性(r=0.703~0.915).基于距离的测量方法中可信度以Borden氏测量法高(r=0.938~0.968),其次为CCL法(r=0.855~0.908)及CCI法(r=0.775~0.821);可重复性以Borden氏测量法好(r=0.888~0.915),其次为CCI法(r=0.819~0.862)及CCL法(r=0.810~0.859).基于角度的测量方法中可信度以C2-C7 Cobb角测量法高(r=0.871~0.895),其次为Harrison氏法(r=0.830~0.885)及C1-C7 Cobb角测量法(r=0.752~0.836);可重复性以Harrison氏法好(r=0.868~0.880),其次为C2-C7 Cobb角测量法(r=0.859~0.876)及C1-C7 Cobb角测量法(r=0.703~0.837).结论:6种不同的颈椎曲度测量方法均具有良好的可信度及可重复性.基于距离的曲度测量方法以Borden氏测量法可信度及可重复性好,基于角度的曲度测量方法以C2-C7 Cobb角测量法可信度高,以Harrison氏法可重复性好.
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脊柱-骨盆矢状位曲度对腰椎退变性疾病的影响
脊柱-骨盆矢状位曲度(下文简称矢状位曲度)是指人体为了维持直立行走的要求,脊柱和骨盆在生长发育时自然形成的矢状面的生理弧度和形态.理想的矢状位曲度,能够使个体在能量消耗低的情况下完成生理姿势及日常活动的需要[1].在生长发育过程中,个体所形成的矢状位曲度各不相同,而这种形态和方位上的差异,势必引起个体脊柱-骨盆生物力学的改变,进而对脊柱疾患的发生发展产生一定影响.近来,许多学者通过研究发现矢状位曲度参数与腰椎退变性疾病(腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变等疾病)紧密相关.因此,笔者就矢状位曲度的形成变化规律,及其与腰椎退变性疾病发生发展、手术治疗之间的联系等方面作一综述.
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胃癌与十二指肠上曲曲度的关系
胃癌是全世界第二位常见的恶性肿瘤[1],内镜检查是有胃肠道症状病人第一线检查方法[2].本文报道利用电子胃镜观察胃癌与十二指肠上曲曲度的关系.
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Ⅱ~ⅢA期乳腺癌术后胸壁电子束弧形照射的临床观察
应用电子束实施乳腺癌根治术后辅助放射治疗,是80年代以来临床广为采用的放射治疗技术.为了使有胸廓曲度的胸壁照射野靶区剂量均匀、合理的分布,从1993年开始摸索应用电子束弧形照射技术进行乳腺癌改良根治术后胸壁或内乳区+胸壁照射的研究,笔者主要分析应用该技术对Ⅱ~ⅢA期乳腺癌根治术后放射治疗的临床结果及其影响因素.
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前伸(牙合)平衡的相关因素及各因素间的关系
同心圆学说[1-3]中髁导斜度、切导斜度、牙尖工作斜面斜度、定位平面斜度和补偿曲度5个因素为何与前伸平衡相关,以往有关的论证较少.作者试从下颌牙在前伸运动中的轨迹探讨前伸平衡的相关因素及各因素间的相互关系.
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X射线检查直背综合征2例报告
一、病例介绍例1,男,39岁,2003年3月因胸闷、心前区隐痛6年余,曾到多家医院以冠心病治疗无效,来院就诊.查体,胸廓扁平,背部生理弯曲消失.听诊P2亢进,伴P2分裂.心电图及超声心动均无异常.X射线检查:正位像改变不典型;侧位像胸部脊柱正常生理性后突曲度消失,胸椎中段(以第8胸椎为中心)轻度前突.胸廓前后径变小,测量胸廓前后径为10 cm,胸廓横径为27.8 cm,胸廓前后径/横径之比0.36.诊断:直背综合征.