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  • 体质量指数对全膝关节置换术后远期翻修率影响的研究

    作者:杜尧;李悦;刘书茂;贾金生

    目的 探究患者体质量指数(body mass index,BMI)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后远期翻修率的影响.方法 回顾性分析2002年1月~2005年12月间于本院行初次TKA的患者713例,根据BMI不同水平将患者分为3组,体重正常组(BMI<25 kg/m2)、超重组(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2),分析3组患者TKA术后早期(5年内)和远期(超过5年)行人工关节翻修术的原因,并比较3组患者早期和远期翻修率的差异,及远期行人工关节翻修术风险差异.结果 患者TKA术后早期(5年内)行翻修手术的原因主要为感染,远期(超过5年)行翻修手术的原因主要为假体无菌性松动和假体磨损或断裂;TKA术后5年,3组患者翻修率差异没有统计学意义(肥胖组7.6%,正常体重组3.9%,超重组3.6%,P=0.1060);TKA术后10年,肥胖组患者翻修率为15.1%,显著高于正常体重组和超重组(分别为6.5%和7.6%,P=0.0048).肥胖组患者TKA术后10年行翻修手术的风险是体重正常组的1.84倍(OR=1.84,95%CI为1.59~2.13),超重组与体重正常组风险差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI为0.63~1.91).结论 BMI水平和TKA术后远期翻修手术风险相关,患者TKA术前或术后减重可能会降低远期行翻修手术的风险.

  • 个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路膝关节置换术中的应用对比

    作者:刘浩;吴博;郑清源;彭海文;倪明;张国强

    目的 比较个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在微创入路全膝关节置换术(minimally invasive total knee arthroplasty,MIS-TKA)中的应用.方法 选取2016年1月~12月入住我科拟行单侧人工全膝关节置换术的患者68例,随机分为个性化股骨远端截骨导向器组(个性化组)和传统手术组,每组各34例,记录并比较两组的止血时间,失血量,全下肢及股骨、胫骨假体力线,膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分.结果 个性化截骨器组止血带时间比传统手术组止血带时间明显缩短(P=0.07);两组在失血量方面差异无统计学意义(P>0.05).在冠状位力线上,两组术后股骨假体力线离群值差异有统计学意义(P=0.040),而全下肢力线及胫骨力线离群值两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但是传统手术组离群值仍比个性化截骨器组高.结论 个性化股骨远端截骨导向器可以明显缩短MIS-TKA手术时间,改善术后假体力线,而且该技术操作简单,缩短了学习曲线,对于经验不足的外科医生尤为适合,但仍需大样本量、长时间的随访研究来验证其远期效果.

  • 术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复随机平行对照研究

    作者:张鹤严;邬波

    目的 观察术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复疗效.方法 使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组30例膝关节功能恢复训练:被动活动,小腿、大腿按摩10min/次,2h/d,牵拉挛缩组织,避免粘连,促进下肢血循环,防止深静脉血栓形成和栓塞作用;主动训练,肌肉等长舒缩练习,10s/次,10次/1h,2h/d.治疗组30例术后1号方(沈阳市骨科医院院内制剂,知母、熟地黄、川芎、白芍、白术、远志、柏子仁、人参等,20g/袋)20g/次,早晚温服;膝关节功能恢复训练同对照组.术后连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、HSS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.结果 治疗组显效20例,有效10例,无效0例,显效率66.67%;对照组显效15例,有效10例,无效15例,显效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

    作者:顾文孝

    目的:探讨在膝关节骨性关节炎患者治疗中应用单膝关节置换术或者双侧同期全膝关节置换术的临床疗效.方法:观察组患者均采取双侧同期全膝关节置换术治疗,对照组患者均采取单膝关节置换术治疗.结果:两组患者治疗之前膝关节的HSS评分均较低,且差异不显著(P>0.05);治疗之后两组患者的HSS评分均提高,其中观察组患者的提升幅度显著高于对照组患者(P<0.05);观察组42例患者术后并发症率是4.76%,而对照组为19.05%,组间差异显著(P<0.05).结论:在膝关节骨性关节炎的治疗中双侧同期全膝关节置换术的疗效显著优于单膝关节置换术,可显著改善患者膝关节功能,且术后并发症率较低,该术式值得在临床中应用并推广.

  • 健康教育路径在全膝关节置换术患者中的应用及效果分析

    作者:李平

    目的:探讨健康教育路径在全膝关节置换术中的应用及效果.方法将72例膝关节置换术患者分成2组,对照组实施传统健康教育方法,实验组应用健康教育路径对患者实施健康教育,2组比较健康教育效果以及对护理工作的满意度.结果两组患者在健康教育达标率(P<0.05),对护理工作的满意度方面比较(p<0.01),差异具有统计学意义.结论临床护理路径是对膝关节置换术患者实施健康教育的有效方法,能有效提高患者对疾病的基本知识,康复功能锻炼的认识程度,配合临床治疗,同时也提高了患者对护理质量的满意度,缩短住院天数,效果优于传统教育方法.

  • 早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响

    作者:胡艳辉

    目的:探讨早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响.方法:选择我院从2011年1月至2012年月收治的进行全膝关节置换术的患者64例,随机分成两组,对照组采用常规护理方法进行护理,治疗组在此基础上对其进行早期康复干预,对于两组的护理效果进行对比分析.结果:术后3个月治疗组的HSS评分、ROM均要高于对照组,同时治疗组并发症发生率要明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于进行全膝关节置换术的患者采用早期康复干预进行护理可以有效改善患者膝关节的灵活度、缩短膝关节的恢复时间、降低并发症的发生率,值得进行临床推广.

  • 综合运动训练在膝关节置换术中的应用及对患者关节活动度和功能的影响

    作者:骆成虹;骆成勇

    目的:探讨综合运动训练在膝关节置换术中的应用及对患者关节活动度和功能的影响.方法:选择2014年8月至2016年8月我院接诊的90例行膝关节置换术的患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组术后进行单纯被动训练,观察组在对照组基础上进行综合运动训练.1个月后,比较治疗效果.结果:手术后,两组患者膝关节大伸直角度均得到降低,膝关节大屈曲角度增加(均P<0.05),且观察组结果均优于对照组(均P<0.05);观察组HSS评分高于对照组[(90.85±2.17)分vs(78.34±3.03)分],VAS评分比对照组低[(2.78±0.42)分vs(4.59±0.53)分](均P<0.05);观察组总有效率比对照组高[93.33%(42/45)vs75.55%(34/45)](P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组[2.22%(1/45)vs15.56(7/45)](P<0.05).结论:在膝关节置换术患者术后应用综合运动训练效果显著,可促进关节活动度、功能的恢复,减少并发症,提高预后,值得应用推广.

  • 软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的应用效果

    作者:惠战强;闫天胜

    目的 探讨软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果,为该病治疗提供参考依据.方法 将2014年1月至2016年1月在我院接受膝内翻全膝关节置换术的86例患者为研究对象,在手术过程中准确截骨并使用软组织平衡术矫正内翻,测量手术前、后负重位X线片,观察患者的治疗效果.结果 患者治疗后膝内翻角度显著降低,膝关节活动度和HSS评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 软组织平衡应用于膝内翻全膝关节置换术是保证手术成功的关键,对患者的治疗产生了积极的作用,可进行推广应用.

  • 全膝关节置换术对老年骨关节炎患者关节功能的影响

    作者:魏虎

    目的 探讨老年骨关节炎患者采取全膝关节置换术(TKA)治疗对关节功能的影响.方法 选取2015年9月至2016年10月我院收治的82例骨关节炎老年患者为研究对象,所有患者均接受接受TKA治疗.比较手术前、后患者的膝关节功能及HSS评分.结果 手术后,患者的VAS评分明显低于术前,且ROM度数明显优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,患者HSS各项评分及总分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TKA可有效改善老年骨关节炎患者的关节功能和膝关节疼痛症状,值得临床推广应用.

  • 同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响和安全性

    作者:孙栋;刘刚

    目的 探讨同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎患者炎症因子的影响与安全性.方法 将我院收治的双膝关节骨关节炎患者90例以随机信封法分为对照组(同期全膝关节置换术)和观察组(分期全膝关节置换术),每组45例.比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 术后,两组患者C反应蛋白、白细胞和血红蛋白水平均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组的死亡率和二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对全膝关节骨关节炎患者,行同期和分期膝关节置换术均能达到良好的治疗效果,但是前者手术创伤较大,治疗时需谨慎选择.

  • 全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响

    作者:李文利;王小亚;翁张涛

    目的 探讨全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响.方法 随机选择2015年1月至2017年12月在我院行全髋关节置换术的患者63例作为对照组,并选取我院接收的同期全膝关节置换术患者67例作为观察组,对两组患者及观察组行血液回输与未行血液回输患者的显性失血量、隐形失血量、实际失血总量及血红蛋白丢失量进行比较.结果 观察组患者显性失血量、隐性失血量明显高于对照组(P<0.05);观察组患者血红蛋白丢失、实际失血总量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中行血液回输患者隐性失血与未行血液回输患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),行血液回输患者显性失血量、实际失血总量、血红蛋白丢失量明显低于未行血液回输患者(P<0.05).结论 全膝关节置换术隐性失血量高于全髋关节置换术,在治疗中进行引流血回输也无法满足机体正常循环需求,务必及时补充血容量,正确认识隐性失血,并及时有效处理可帮助患者顺利渡过围手术期.

  • D-二聚体预测全膝关节置换术后深静脉血栓发生的临床价值

    作者:张凡;李辉;马建兵;邓勃武;陈信林;刘顺

    目的 评估D-二聚体在TKA术后的变化趋势及其对DVT发生的预测和诊断价值.方法 选取2015年9月至2015年12月在我科行单侧TKA手术的患者98例,术前及术后1、3、7天检测D-二聚体,并在第7天行双下肢超声检测DVT.根据超声结果分为DVT组和非DVT组.分析D-二聚体在TKA术后的变化趋势,并与超声结果做相关性分析.结果 98例患者中16例发生DVT,发生率为16.3%.两组患者术后D-二聚体水平明显增高,术后7天内数值呈逐渐增高趋势.两组术前、术后1、3天的D-二聚体差异不显著(P>0.05),术后7天D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术后D-二聚体水平明显增高,且DVT组增高幅度大于非DVT组,但术后D-二聚体诊断DVT的灵敏度和特异度较低,不适合作为TKA术后DVT发生的诊断指标.

  • 红外线计算机导航下全膝关节置换的应用研究

    作者:徐永胜;魏宝刚;吕龙;王伟

    目的 通过对计算机导航辅助下人工全膝关节置换病例的随访,与传统手术病例进行比较,探讨导航辅助手术的优势与不足.方法 自2006年1月~2011年1月,行计算机辅助人工全膝关节置换术的47例61膝(导航组),与随机抽取传统手术治疗的60例82膝(传统组)作对照.所有病例均为初次置换,术前内外翻畸形均<15°.对比两组手术时间、术后X线资料、软组织平衡变量、术后出血引流量、膝关节活动度、功能评分以及并发症等.全部病例随访时间6~72月,平均34个月.结果 手术时间:导航组为80~120 min;传统组为65~100 min,有统计学差异(P <0.05).髋膝踝经线(mFTA):导航组为(0.94±0.96)°,传统组(1.76±1.53)°,有统计学差异(P <0.05).两组α、β、γ、δ及Q 角,无显著差异(P >0.05),但导航组分布类似于标准正态分布,取值较为集中,极值范围小.软组织平衡角度变量:导航组为2°以内;传统组为2~4°,有统计学差异(P <0.05).软组织平衡分离变量:导航组为2~4 mm;传统组为5~7 mm,有统计学差异(P <0.05).术后24 h引流量:导航组为600~850 ml,传统组为550~800 ml,无显著差异(P >0.05).术后6个月并发症发生率、膝关节活动度、KSS评分及OXFORD评分两组无显著差异(P >0.05).结论 红外计算机导航辅助下全膝关节置换能够提高截骨精确性,使假体位置安装更精确、软组织平衡更佳,同时降低了假体位置和下肢轴线偏差的风险,值得临床推广应用.

  • 加味骨伤复原汤对全膝关节置换术后隐性失血及术后 膝关节功能恢复的影响

    作者:朱亮

    目的:分析加味骨伤复元汤对全膝关节置换术后隐性失血及术后膝关节功能恢复的影响.方法:抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝关节置换术治疗的患者为研究对象.依据患者康复方法的差异分成西医组(42例)和结合组(47例).给予两组常规西医康复处理、中西医结合康复处理.结果:结合组隐性出血量低于西医组(P<0.05).结合组住院时间短于西医组(P<0.05).结合组术后2周、术后3个月膝关节功能评分高于西医组(P<0.05).结论:加味骨伤复元汤用于全膝关节置换术患者,可减少患者的术后隐性失血,促进其膝关节功能恢复.

  • 持续被动训练机在全膝关节置换术后早期康复训练中的应用

    作者:张健

    目的 探讨持续被动训练机在全膝关节置换术后早期康复训练中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年1月收治的86例行全膝关节置换术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上配合使用持续被动训练机.随访12个月,观察两组的康复效果.结果 术前及术后6个月、12个月两组膝关节活动度(ROM)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、6周、3个月观察组ROM均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ROM呈逐渐上升的趋势.术前及术后3个月、6个月、12个月两组膝关节功能评分(HSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、6周观察组HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HSS评分呈逐渐上升的趋势.结论 行全膝关节置换术患者在术后早期康复训练过程中使用持续被动训练机可改善ROM和HSS评分,促进患者早日康复.

  • 半导体激光及CPM联合早期康复训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

    作者:张俊萍

    目的 探讨半导体激光及CPM联合早期康复训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用效果.方法 选取2013年1月至2017年1月收治的行全膝关节置换术的老年患者40例作为研究对象,随机分为观察组23例与对照组17例.对照组术后使用早期康复训练,观察组术后在早期康复训练的基础上同时配合使用半导体激光及CPM关节康复器,比较两组的临床疗效.结果 观察组康复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行全膝关节置换术的老年患者术后使用半导体激光及CPM关节康复器联合早期康复训练可提高患者康复率,效果显著.

  • 关节药物局部注射对全膝关节置换术后患者的镇痛效果

    作者:王东

    目的 探索关节局部注射对全膝关节置换术后患者的镇痛效果.方法 选取行初次单侧全膝关节置换术的膝关节骨关节炎患者100例作为研究对象.随机分为试验组和对照组,各50例.两组采用相同的手术方法和功能锻炼.试验组术中行关节周围药物注射(盐酸罗哌卡因75 mg,吗啡10 mg,0.9%氯化钠注射液50 ml混合均匀,其中25 ml注射于假体安装前关节周围初带、关节囊以及肌肉,25 ml注射于假体安装后关节周围组织).对照组术中关节周围不注入任何药物,亦不做其他特殊处理.结果 试验组术后当天、术后第1天、术后第2天视觉模拟量评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);术后第3天,试验组膝关节活动度大于对照组(P<0.05);试验组术后2周内注射曲马朵总量少于对照组(P<0.05).结论 关节局部注射复合镇痛药物对全关节置换术后患者的镇痛效果确切,有利于膝关节的功能恢复,是一种安全有效的术后早期镇痛方法.

  • 丁丙诺啡透皮贴剂与曲马多缓释片在全膝关节置换术后康复训练的镇痛效果比较分析

    作者:柴盛德;王玉武

    目的:分析比较丁丙诺啡透皮贴剂与曲马多缓释片对全膝关节置换术后早期康复锻炼的镇痛作用及早期关节功能恢复的影响.方法:回顾性分析本院从2014年1月至2016年12月收治的全膝关节置换手术患者84例,按照双盲法将84例行单侧人工膝关节置换术患者随机分为两组各42例.结果:两组患者术后1、2、3天静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义;在术后4-14天关节康复锻炼期,丁丙诺啡透皮贴剂组患者CPM时的VAS疼痛评分低于曲马多缓释片组,丁丙诺啡透皮贴剂组的CPM运动角度明显高于曲马多缓释片组;丁丙诺啡透皮贴剂组达到CPM出院目标角度90度的时间明显短于曲马多缓释片组;两组患者术后8周关节膝关节KSS无差异统计学意义.结论:丁丙诺啡透皮贴剂在康复锻炼期对人工全膝置换术早期功能锻炼期CPM运动时的疼痛有明显的减轻效果,增加关节被动运动角度,促进关节功能康复,明显缩短人工膝关节达到关节被动运动目标角度的时间,是一种令人满意的早期康复锻炼镇痛方法,适合临床医师广泛应用.

  • 中医推拿治疗全膝关节置换术后的疗效观察

    作者:潘宏

    目的:探讨中医推拿配合康复训练治疗全膝关节置换术后的临床价值.方法:选取我院2012年5月到2013年5月32例全膝关节置换术(TKA)患者随机分为对照组和治疗组,对照组16例采用常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上加中医推拿,分别于术后1、2、3周,以及3、6月进行HSS和VAS等指标检测.结果:治疗组住院天数少于对照组(P<0.01).VAS及HSS总分(P<0.05),疼痛,肌力在3周内均有差异(P<0.01),膝关节屈曲度在1、2周内有差异(P<0.05),第三周则无差异(P>0.05),术后3、6月时治疗组与对照组各项指标无差异性(P>0.05).两组引流量无差异.结论:中医推拿康复可改善全膝关节置换术后近期康复,减少住院时间,值得临床推广和应用.

  • 老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果观察

    作者:任鹏;国丹

    目的:探究同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者的治疗效果.方法:选取2015年12月至2017年12月间在我院接受全膝关节置换术治疗的42例老年双膝骨性关节炎患者作为观察对象,将其分为同期置换组(22例)与分期置换组(20例),对两组患者的治疗过程进行回顾性分析,对比两组治疗方案的临床效果.结果:同期置换组手术时间、住院时间及术后血红蛋白三项指标均低于分期置换组,但同期置换组患者术后引流量及术后输血量均高于分期置换组患者,同期置换组术后并发症发生率(81.82%)显著高于分期置换组(25.00%),(=13.6520p=0.0002),两组患者手术前后膝关节临床功能HSS评分及活动度评分均无显著变化(P>0.05).结论:同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝骨性关节炎患者均能取得较为良好的治疗效果,但术前应根据患者的实际情况进行手术适应症的合理选择.

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