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直背综合征误诊为纵隔肿瘤1例
病人 男,19岁.咳嗽、咳痰,胸痛1周.曾在外院行CT检查提示纵隔肿瘤.查体:胸廓扁平,上背部正常后凸消失.左侧2~3肋间闻及3/VI级收缩期杂音,P2亢进;两下肺可闻及少许湿罗音.心电图及超声心动图检查未见异常.痰检示流感嗜血杆菌生长.X线正位胸片示两下肺少量斑片状影,心影左移明显;左侧位片见脊柱生理弧度消失,前后径缩小.胸部CT示胸廓横径/胸廓前后径比值为4.0;心影前缘受前胸壁压迫,向左侧移位明显(图1);右肺中叶、两下肺均见斑片状影.MRI示心脏各房室腔内及纵隔区未见异常信号.诊断:直背综合征,两肺炎症.予抗炎治疗后症状消失,X线胸片复查两下肺炎症吸收.病人康复出院.
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X射线检查直背综合征2例报告
一、病例介绍例1,男,39岁,2003年3月因胸闷、心前区隐痛6年余,曾到多家医院以冠心病治疗无效,来院就诊.查体,胸廓扁平,背部生理弯曲消失.听诊P2亢进,伴P2分裂.心电图及超声心动均无异常.X射线检查:正位像改变不典型;侧位像胸部脊柱正常生理性后突曲度消失,胸椎中段(以第8胸椎为中心)轻度前突.胸廓前后径变小,测量胸廓前后径为10 cm,胸廓横径为27.8 cm,胸廓前后径/横径之比0.36.诊断:直背综合征.
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直背综合征误诊原因的分析
直背综合征(straight back syndrome)是因为脊柱先天性发育不良,胸廓前后径变短、横径变宽、心脏和大血管在胸骨与胸椎之间受挤压,导致血液循环不畅而出现的一种临床综合征.因其由于胸廓先天性发育畸形所致,并非存在心脏器质性病变,少数病症因为反复心悸、胸闷、胸痛、乏力、头晕、多汗等,伴或不伴有心脏其他异常,易造成误诊,故又称"假性心脏病".此征1960年首先由Rawling报道,并命名为直背综合征,此后,国内外学者相继有报道,但未引起医务人员的足够重视,往往误诊为其他疾病,尤其误诊为心脏病较多,给患者带来不应有的精神负担和经济损失.
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直背综合征的X线特征(136例报告)
直背综合征系脊柱胸段生理弯曲度畸形,胸廓前后径缩短,以致心脏和大血管受挤压产生心脏杂音的假性心脏病.1960年首先由Rawling报道,并命名为直背综合征(Straight back syndrome),此后国内外学者相继有报道,但未引起医务人员的足够重视,往往被误诊为先天性心脏病,给患者带来不应有的精神负担和经济损失.笔者收集1990~1999年以来的136例病例,结合文献资料,着重分析普通X线征象,以提高广大基层医师对本病的认识.
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“直背综合征”X线诊断
目的 总结分析直背综合征的X线表现,探讨胸部正侧位片对诊断直背综合征的作用.方法 30例摄胸正侧位片检查的直背综合征进行总结分析.结果 胸部正侧位片可见胸椎直,胸椎与胸骨呈平行,胸廓前后径与胸廓横径之比小于0.4,心前间隙消失,两肺血管无明显变化.结论 胸部正侧位片是诊断直背综合征的一个重要依据.