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心脏嗜铬细胞瘤2例
例1 男,17岁.多汗3年,发现高血压伴头痛半年.查体:血压150～160/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h尿儿茶酚胺水平增高(去甲肾上腺素737.77 μg,肾上腺素1.84 μg,多巴胺823.0 μg).考虑嗜铬细胞瘤.间碘苄胍肾上腺髓质显像(MIBG)未发现嗜铬细胞瘤征象.
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131I-MIBG肾上腺髓质显像胆囊显影二例
例1患者女,32岁,因反复头晕、胸闷、心悸、消瘦、腹痛6个月,加重1个月余入院.患者于2003年3月20日在外院住院后血压呈阵发性升高,发作时血压＞160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),立基丁试验阳性,予以对症、支持治疗.
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131I-MIBG肾上腺髓质显像定量分析的临床应用
目的:建立肾上腺髓质显像的定量诊断指标.方法:本文对25例对照者、19例嗜铬细胞瘤患者及9例肾上腺髓质增生患者的肾上腺髓质及髓外嗜铬细胞瘤组织摄取131I-MIBG(间碘苄胍)进行了定量分析,以建立定量诊断指标.按常规方法于注射显像剂后24h、48h、72h分别行前位及后位全身显像.采用ROI技术分别计算出肾上腺(包括髓外嗜铬细胞瘤组织)与心肌、肝脏、脾脏、肺和本底的比值.结果:除肾上腺/脾比值外,上述各比值在对照组与肾上腺髓质增生组或嗜铬细胞瘤组的鉴别诊断中均有不同程度的意义(P<0.05),以肾上腺/心肌比值与肾上腺/本底比值稳定可靠(P<0.01).同时对本底的选择亦进行了对比,本底的选择方法不同,其诊断价值亦有差别,以左肾外侧ROI为理想.肾上腺/心肌比值还能有效地鉴别嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生,当比值大于1.5(24h)、1.6(48h)和1.8(72h)时,则嗜铬细胞瘤的可能性大,晚期显像(48h,72h)心肌显影可作为排除嗜铬细胞瘤的指标之一.嗜铬细胞瘤组织摄取MIBG程度与患者的年龄、性别、血压、病程、血/尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸浓度之间无显著性相关(P＞0.05).结论:肾上腺髓质显像定量分析是一种客观、灵敏的分析方法,对嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生能作出较准确地诊断和鉴别诊断,并可减少采集处理过程中的人为因素的干扰.
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(131)I-MIBG核素显像在肾上腺髓质嗜铬细胞瘤诊断中的初步应用
目的探讨(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在嗜铬细胞瘤诊断中的应用,同时与CT、B超及尿VMA测定结果进行比较.方法病例选择经手术、病理确诊的3例嗜铬细胞瘤患者及经临床确诊的2例高血压患者、4例肾上腺肿大患者及1例肾上腺皮质瘤患者.受检者静脉缓注(131)I-MIBG 111MBg,注射后24h、48h使用SPECT进行全身和局部显像.结果3例嗜铬细胞瘤患者可见患侧有异常放射性浓聚区,心肌、肝脏不显影.其他7例非嗜铬细胞瘤患者肾上腺不显影,但有6例心肌、肝脏显影.(131)I-MIBG显像阳性率为100%,CT检查阳性率为66.7%,B超检查3例患者只能定位,不能定性,VMA检测阳性率为100%.结论(131)I-MIBG显像对嗜铬细胞瘤的诊断优于CT、B超和尿VMA测定.
关键词： (131)I-间位碘代卞胍 肾上腺髓质显像 嗜铬细胞瘤 -
131I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值
目的:评价131I-MIBG核素显像对肾上腺髓质病变诊断的价值.方法:观察12例原发性高血压(对照组)、21例嗜铬细胞瘤及15例肾上腺髓质增生患者(后两组均经术后病理检查证实)131I-MIBG肾上腺髓质显像的结果,并与CT、B超等检查结果进行对照分析;采用感兴趣区(ROI)技术计算肾上腺(包括腺外嗜铬细胞瘤组织)与本底及心肌的摄取比值.结果:131I-MIBG核素显像:嗜铬细胞瘤组11例呈一侧肾上腺区域异常放射性浓聚,2例为腺外异常放射性浓聚影(术后证实为腺外嗜铬细胞瘤),3例单侧肾上腺异常放射性浓聚伴全身多处异常放射性浓聚(术后证实为单侧肾上腺恶性嗜铬细胞瘤伴转移),3例为一侧肾上腺清晰显影,2例仅表现为隐约显影(术前被诊断为正常),本组阳性检出率为90.5%;增生组8例表现为一侧肾上腺清晰显影,3例双侧肾上腺清晰显影,4例表现为双侧肾上腺仅隐约显影,阳性检出率为73.3%.摄取比值计算:上两组均明显高于对照组(P＜0.01),嗜铬细胞瘤组明显高于增生组(P＜0.01).结论:131I-MIBG核素显像对定位、定性诊断肾上腺髓质病变具有重要价值,可作为首选功能检查方法,ROI技术定量分析可提高阳性检出率并有利于鉴别病变性质.
