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巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例
局限性胸膜间皮瘤少见,我们治疗巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例,并经手术和病理证实,报道如下.
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局限性胸膜间皮瘤的诊断和外科治疗
目的:探讨经手术病理证实的15例局限性胸膜间皮瘤的临床经验.方法:对手术后病理确诊为局限性胸膜间皮瘤的15例患者,进行临床资料分析,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查.结果:15例患者中,11例术后病理为局限性良性纤维型间皮瘤,其中1例术后3年复发,第二次手术病理报告为恶性.2例术后病理为局部区域上皮细胞丰富,局部细胞有恶性变;1例术后病理为低度恶性;1例术后病理为恶性.结论:胸片或CT示弧立、类圆形阴影、边界光整、密度均匀、与胸膜紧邻,应考虑到局限性胸膜间皮瘤的可能,少数病例可表现为双侧多发类圆形阴影,位于肺实质内,外科手术为首选治疗.
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右侧胸膜冬眠瘤1例
患者,男,31岁.因右胸不适1年,轻度胸闷4个月,胸片见右上肺野有一半球形突向肺野内肿物,边缘光滑,以局限性胸膜间皮瘤入院.于2003年7月18日在我院行肿物切除术.术中见肩胛线第3,4肋间内侧有约4.0 cm×4.5 cm×4.0 cm肿物,棕黄色,边界清,基底部较宽,位于脏层胸膜外,与脏层胸膜无粘连.将肿块及其基底部胸膜完全切除.
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认识右下肺静脉口在胸部X线上的意义
目的:分析右下肺静脉口在胸部X线的表现,提高对右下肺静脉口胸部X线上的认识.材料与方法:回顾性分析我院2000份胸正侧位片,探讨右下肺静脉口胸部X线上的特征.结果:在2000例胸正侧位片中,疑似右下肺静脉口影的胸部X线片上显示者仅76例,其中13例位于胸7-8椎体右侧旁,63例位于T8-9胸椎右侧旁,25例形态为不规则四边形密度增高影,51例为类半圆形密度增高影;本组76例中,42例进一步做了CT检查,上述密度增高影均为右下肺静脉口影.42例中,胸部X线上正确诊断为21例,15例误诊为神经源性肿瘤,4例误诊为局限性胸膜间皮瘤,1例误诊为胸椎结核椎旁寒性脓肿,1例误诊为心包囊肿.结论:右下肺静脉口胸部X线上有一定特征性,其位置、形态有特征性表现;因其胸部X线上显示率低,一旦显示,易误诊为其它病变,给患者带来不必要的精神及经济负担,因此对其正确认识,有重要临床意义.
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巨大局限性胸膜间皮瘤误诊为肺内肿瘤1例
患者男,57岁.体检发现右上肺占位,无发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气短等不适.肿瘤标记物组织多肽抗原:87.6 U/L.CT平扫及增强扫描示(图1~3):右肺上叶后段巨大软组织肿块影,密度不均,平扫CT值约17~29 HU,增强扫描CT值30~50 HU,右侧肺门及纵隔可见肿大淋巴结.CT诊断:右肺上叶占位伴右肺门、纵隔淋巴结肿大,考虑恶性可能性大,建议活检证实.CT引导下肺占位穿刺术,穿刺病理回报(图4):梭形细胞间皮瘤.免疫组化:VIM(+),CK(-),Calretinin(+),S-100(+),desmin(-),KI-67<5%.
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胸膜间皮瘤的影像学诊断价值
胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞及纤维细胞的原发性肿瘤[1].根据病理学及影像学异常表现分为局限性及弥漫性.局限性胸膜间皮瘤大多数是良性,但约近30%的局限性病变有恶性变倾向;弥漫性胸膜间皮瘤均是恶性[2].大多数病人年龄在45~60之间,男性多于女性.临床上与肺内肿瘤、感染性胸腔积液难以鉴别.由于该疾病的初的发现和诊断往往是依赖于普通X射线和CT检查,因此研究它的X射线、CT检查方法和影像学特点是非常重要的.为此,笔者收集了2010~2012年在我院治疗,通过X线、CT检查及病理学证实的20例胸膜间皮瘤,参考文献进行影像学比较分析.