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中药制剂榄香烯乳联合顺铂治疗癌性胸水疗效观察
1994年6月~1999年6月,我们应用胸腔内注入抗癌药物治疗癌性胸腔积液,取得较好疗效,现报道如下.
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雷公藤多苷治愈疑为过敏性双侧胸腔积液1例
通过对1例疑为过敏性双侧胸腔积液的诊疗,初步探讨了过敏性胸腔积液一些特点以及雷公藤多苷在治疗这类疾病中的功效.病例简介患者男,34岁,从事医药中间体研发工作.因反复胸闷、胸痛、气促3年,再发2天来诊,有咳嗽,发热,体温38.5℃.脸部轻度浮肿,并有少许小红斑,略高出皮肤表面,瘙痒感不明显,颈静脉无充盈,双肺听诊可闻及少量哮鸣音.
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腹膜透析并发急性张力性胸腔积液2例
腹膜透析(PD)过程中并发急性张力性胸腔积液(ATHT)是一种较罕见的急性严重并发症,我们收治2例报道如下:
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1例腹膜透析并发交通性胸腔积液患者的护理
长期腹膜透析(PD)的患者出现交通性胸腔积液在临床上十分罕见.该病起病突然,病情发展快,容易引起误诊,如抢救不及时可危及生命.我科2000年2月17日收治了1例该病患者,经医护人员及时发现,抢救成功.现将护理体会介绍如下:
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以顽固性胸腔积液为临床表现的免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变病一例并文献复习
淀粉样变病(amyloidosis)是指以细胞外异常折叠(β折叠)蛋白为主的淀粉样物质在器官组织细胞外沉积所引起的一组疾病.淀粉样变病症状表现多种多样,常被误诊[1].本文结合免疫球蛋白轻链(immunoglobulin light-chain)心脏淀粉样变病临床病例并文献复习,分析其临床特征,以提高对该病的认识.
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检测P选择素联合DNA定量分析在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值
我们对结核性和癌性胸腔积液(胸液)患者采用流式细胞仪( flow cytometry, FCM)检测血小板表面黏附分子P选择素(CD62P)表达阳性率及进行胸液脱落细胞 DNA定量分析,以探讨其应用价值.
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博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价
为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液(恶性胸液)的作用和毒性,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液,并与丝裂霉素比较,取得了满意效果.
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卫氏肺吸虫性胸腔积液及肺囊肿一例
患者女性,17岁.因咳嗽、咳痰1年,左胸痛2 d入院,无畏寒、发热、盗汗、体重下降、咳果酱样痰等.查体:体表未扪及包块,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失.2年前曾有生食海蟹史.
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胸膜疾病的病因和发病机制
在后天获得性胸膜疾病中胸腔积液是常见的胸膜疾病,现仅就其病因和发病机制分述如下。 一、渗出液病因及发病机制[1] 1.感染性胸腔积液:肺炎旁积液若符合下述条件即可诊断为脓胸:(1) 脓细胞存在;(2) 革蓝染色有细菌存在;(3) pH<7.0;(4) 糖<2.2 mmol/L)。结核性胸膜炎,霉菌病、寄生虫病、非典型肺炎、膈下脓肿、肝脓肿、脾脓肿、自发性食道破裂及罕见的肝炎等均可为感染性胸腔积液的病因。 感染性胸腔积液发病机制[2]: Broaddus 用麻醉的羊证实胸膜腔滴入无菌液,其淋巴管的清除能力比正常清除液体能力增加28倍。但对感染性胸液吸收能力则明显减少,Leckie观察结核性胸膜炎吸收率比心力衰竭所致胸液的吸收率减少50% 左右。感染性渗出液吸收较慢的原因:(1) 胸液的吸收主要靠胸壁层淋巴管回吸,结核性胸膜炎胸壁有肉芽组织影响淋巴管吸收功能。(2) 用加热的大肠杆菌和内毒素等以及细胞因子和其它炎性产物可抑制淋巴管收缩,正常胸壁层淋巴管收缩可使胸膜腔产生低于大气压10 cm H2O负压,因胸壁淋巴管有自然脉搏样运动,每孔每搏量为1×10-6ul[3]。(3) 感染性渗出液减少淋巴孔吸收与渗出液中纤维蛋白、细胞碎片阻塞和组织炎症对淋巴管外的压迫有关[4]。正常胸液主要来自胸壁由胸壁淋巴孔回吸收,但感染时则胸膜壁层和脏层均能生成较多液体进入胸膜腔,一是发炎的脏层胸膜变厚、充血可产生液体,另外无论是低蛋白的水肿液和高蛋白的炎性渗出液都是按梯度运动跨过脏层胸膜,几乎无屏障作用。厌氧菌在胸膜腔易于繁殖而需氧菌则生长有一定困难,故胸液培养厌氧菌95%阳性,而肺炎链球菌1%~5%阳性。
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胸膜固定术硬化剂的应用和机制
采用物理、化学或生物性胸膜刺激剂经人工方法导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和壁层胸膜粘连,称胸膜固定术。临床常用来治疗恶性胸液、慢性持续性胸腔积液、顽固性气胸等胸膜疾病[1,2],证实本手术是治疗胸膜疾病的有效措施,对某些良性持续性胸腔积液或顽固性气胸患者可为根治性的,而对恶性胸液患者可提高生存质量。 早在1935年Bethune首先介绍将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连获得成功,此后各国学者通过胸腔穿刺术、胸腔插管引流术、胸腔镜检术或剖胸术将滑石粉等导入胸膜腔达到胸膜固定作用[1-6]。至今,刺激胸膜粘连固定的材料多种多样,如干纱布摩擦胸膜、激光胸膜凝固、胸膜剥脱等物理法;或四环素、滑石粉、氰基丙烯酸胶(cyanoacrylic glue)等药物硬化剂;或卡介苗细胞壁骨架、短小棒状杆菌疫苗等生物硬化剂。现简介临床上常用的胸膜硬化剂及其作用机制[1-4]。
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血管内皮生长因子及内皮抑素检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值
研究结果表明,胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)的检测有助于结核性和癌性胸腔积液的诊断与鉴别[1-2],有关胸腔积液中内皮抑素(endostatin)的研究还很少[3],因此,我们同时检测胸腔积液中VEGF和内皮抑素水平,探讨VEGF和内皮抑素对结核性与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断.
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水通道蛋白-1在炎症性胸腔积液大鼠胸膜上的表达及其意义
胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因之一.近年发现多种细胞膜上存在参与液体转运的水通道蛋白(aquaporin,AQP),并证实AQP参与许多疾病的液体转运[1],AQP的发现为研究胸腔积液生成和吸收的分子机制提供了新方法.
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密度梯度离心法在癌性胸腔积液细胞病理学检测中的应用
通过淋巴细胞分离液的密度梯度离心法浓缩胸液中的肿瘤细胞,从而提高恶性胸液中病理细胞检出的阳性率,并与传统方法进行比较.对象与方法 1.对象:患者37例来源于我院呼吸科和肿瘤科,均确诊为癌性胸腔积液的患者.男18例,女19例,平均年龄(63±8)岁,其中腺癌18例、鳞癌14例、未分化细胞癌1例、乳腺腺癌转移4例.所有患者均未作局部和(或)全身化疗.以第一次检测胸液的结果作为判别标准.
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对<血清和胸液肿瘤坏死因子及受体检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的价值>一文的几点商榷
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伴有关节感染的Good综合征一例
患者男,43岁.因反复发热3年余,左膝肿痛6个月,左下肢红肿4个月于2007年10月入院.患者于2004年受凉后出现发热,体温高达39.0℃,伴咳嗽,咳少量黄脓痰,当地医院诊断:鼻窦炎,予青霉素等治疗后症状反复.2006年12月症状加重,伴胸痛、气促,外院诊断:社区获得性肺炎,感染性胸腔积液,纵隔占位性病变.予亚胺培南等抗感染治疗后,病情好转,但出院停用抗生素后再次出现发热.2006年12月肺部CT发现纵隔占位性病变.2007年3月行纵隔肿瘤探查术,病理检查:胸腺瘤AB型,术后仍反复发热.
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穿刺点种植转移:经皮肝癌微波凝固治疗的罕见并发症
B超引导下肝癌经皮微波凝固治疗具有凝固确切,并发症少,可重复治疗等优点.常见的并发症有穿刺点疼痛,右肩牵涉痛,发热,反应性胸腔积液,肝功损害等.少见的并发症有腹壁灼伤,腹腔出血等.但一般认为因为高热,故穿刺针道不易种植转移,也未见这方面的报道.威海市肿瘤医院2001年引进航天207所UMC-I型经皮微波凝固治疗仪,共行201例B超引导下肝癌经皮微波凝固治疗,有2例发生腹壁穿刺点处种植转移,并经病理证实,现报告如下.
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肺部分切除术后胸腔引流管拔除时机的现状及进展
留置胸腔引流管(胸管)已成为胸部外科手术后常规操作,其目的是引流胸腔积液与积气,促进肺复张,减少肺部并发症。另一方面,留置胸管本身会引起疼痛,妨碍患者咳嗽、下床活动,不利于肺功能的恢复。临床经验提示胸管留置时间与住院费用、术后住院时间之间可能存在某种关联。由于缺乏大量循证医学证据,在术后胸管拔除时机方面仍未取得共识。大多数临床医生仍根据自身经验判断拔除胸管的时机。术后拔除胸管常见并发症为复发性胸腔积液和气胸[1],因此,拔除胸管前除外胸腔感染因素,主要依据肺膜是否有漏气、胸腔积液量两个方面。一般认为无胸腔出血、感染等迹象,咳嗽水封瓶中无气泡溢出,复查胸片患侧肺复张良好,术后胸液量<150 ml/24 h,可安全拔除胸管[2]。现将肺部分切除术后胸管拔除的现状及相关研究进展综述如下。
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Fontan术后顽固性胸腔积液相关因素分析及处理
胸腔积液是Fontan术后较常见的并发症.1999年6月至2003年12月,我们共对49例复杂先天心性病(先心病)病儿进行改良Fontan手术,死亡6例,43例生存病儿中,发生顽固性胸腔积液(胸腔渗出时间超过2周[1])8例,占18.6%.现对这43例病儿术前、术后的各项指标进行分析,以期找出与顽固性胸腔积液有关的因素,并总结顽固性胸腔积液的治疗经验.
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妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析
自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液,发生于妊娠期者极罕见.临床表现为胸闷、气急.妊娠期妇女心肺负担加重,合并本病时容易引起呼吸功能衰竭.妊娠期一般不采用X线检查,客观上增加了本病的诊断难度.我院2003 年3 月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者,本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析.
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胎儿原发性胸腔积液
胎儿胸腔积液(fetal hydrothorax,FHT)指在胎儿发育过程中因各种病因引起的异常液体聚集在胸膜腔内,分为原发性(primary fetal hydrothorax,PFHT)和继发性胸腔积液(secondary fetal hydrothorax,SFHT),临床难以区分.SFHT常为免疫性或非免疫性胎儿水肿的表现之一,常合并其他畸形,治疗效果差,预后不良.PFHT表现为单纯胸腔积液,常为原发性乳糜胸,发病率1/10 000~1/15 000[1],男胎稍高于女胎.超声检查和胸腔穿刺抽液是产前诊断的有效方法,适当的宫内和产后处理有助于降低围产儿病死率.