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CT 血管征对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别
目的:分析 CT 血管征对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别效果。方法选取2014年1月至2015年1月符合肺微小结节诊断的患者60例,排除因其他疾病引起的肺微小结节。将所有患者随机分为试验组与对照组,各30例,对所有患者进行螺旋 CT 扫描,分析两组患者病症的诊断与鉴别。结果试验组患者 CT 平扫、动态增强30 s、90 s、180 s、300 s CT 值与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05);试验组患者 CT 血管敏感度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CT 血管征在对肺微小结节良恶性的诊断与鉴别中应用广泛,且诊断准确率高,在临床应用中值得推广。
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结核病免疫学诊断进展
结核病细菌学检查虽是结核病诊断的金标准,但是由于涂片阳性率较低,培养又需时太久,因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限.免疫学检测简便、快速,又有较高的敏感性和特异性,对结核病的诊断与鉴别具有重要参考价值[1].近年来结核病免疫学诊断研究进展很快,本文就此内容综述如下:
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鉴别胃良、恶性溃疡的主要检查方法
上消化道造影目前认为上消化道造影是诊断与鉴别胃部溃疡有效且方便的方法.良性胃溃疡主要特征是胃部溃疡所形成的龛影,这是诊断的直接征象.间接征象有:造影时病变部位有压痛和胃大弯侧痉挛性切迹.
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肝癌前病变与高分化肝癌的病理诊断与鉴别
病毒性肝炎、肝硬化是肝细胞癌发生的主要病理基础.大多数的肝癌患者均伴有肝硬化.从肝炎、肝硬化到肝癌,其形态改变往往是连续的,即:肝炎-肝硬化-巨大再生性结节-腺瘤性增生-不典型腺瘤性增生-高分化肝癌(或称早期肝癌)-进展期肝癌.对多数病理医生来说,肝炎、肝硬化以及进展期肝癌由于细胞形态良恶性明显而比较容易诊断.而形态介于其间的腺瘤性增生、不典型腺瘤性增生与高分化肝癌之间的鉴别则非常困难.我们认为对此类病例必须从理论上熟悉其特点,在实际工作中熟悉其病变,尽量使用统一的诊断标准.在此综合结合自己的粗浅体会,对此问题作一总结.
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肝外胆管梗阻病因的超声诊断
目的:探讨改进的肝外胆管超声检查方法,对胆管梗阻病因的诊断价值.方法:术前对90例肝外梗阻性黄疸病人进行了超声显像检查,并与手术和病理诊断结果进行对比.结果:90例肝外梗阻性黄疸中,胆总管结石41例,胰头癌18例,壶腹癌13例,胆总管癌9例,十二指肠乳头癌9例.超声诊断符合率为83.3%(75/90).结论:经改进的超声显像方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断与鉴别应用价值较大.
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胆囊内小隆起性病变的B超诊断及病理对照分析
目的:探讨B超对胆囊内隆起性病变的诊断与鉴别的价值.方法:将经B超及手术病理检查确诊的56例胆囊内隆起性病变进行对比分析,包括病变的部位、大小、数目及病变性质.结果:B超对胆囊内隆起性病变的部位、大小、单发或多发的判定比较准确,并可对病变的良、恶性进行初步诊断.结论:B超诊断胆囊内隆起性病变是可靠的,是对其进行诊断与鉴别的一种简便、有效的检查手段.
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颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析
感染、结核、淋巴瘤和癌症转移均可引起颈部淋巴结肿大,其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义.笔者采用彩色多普勒超声对86例132个颈部肿大淋巴结进行检测,根据其二维声像图及彩色血流特征探讨良恶性的诊断与鉴别.
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超声造影剂对心肌微循环灌注评价的研究进展
超声造影技术是当今医学影像学领域发展快的技术之一[1],它通过静脉或皮下注射超声微泡造影剂(超声微泡造影剂直径小于红细胞),增强组织器官显像,达到提高超声诊断与鉴别疾病的目的.心肌声学造影(myocardialcontrast echocardiography,MCE)作为一项新的技术手段[2],能够增强整个心腔的显影,可清晰观察心内膜边缘及确定所扫查结构的解剖属性,也可以观察心肌的微循环灌注,其灌注充盈情况即可反映心肌组织的存活度、室壁运动幅度,从而判断心肌的缺血和坏死,如急性心肌梗死危险区的测定和对冠状动脉侧支循环及心肌存活性的评价等,它的出现使临床诊断和治疗的范围更广.在此对心肌声学造影技术评价心肌微循环灌注综述如下.
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超声造影剂基础研究现状与进展
"超声造影"技术是当今医学影像学领域发展快的技术之一[1],它是通过静脉或皮下注射超声微泡造影剂(超声微泡造影剂直径小于红细胞),增强组织器官显像,达到提高超声诊断与鉴别疾病的目的.超声造影由于无放射性辐射、操作简单方便、实时显像等优势,极具发展潜力.超声造影剂是超声造影的基础与关键,随着超声造影剂的不断改进与革新,超声分子影像学也应运而生,利用超声微泡(球)造影剂,可对体内组织器官微观病变进行分子水平成像,对疾病的诊断、治疗及药物递送系统的研发,均具有十分重要的意义[2,3].目前,国内临床所用超声造影剂均为国外进口,为了使我国超声造影剂发展进入一个新的台阶,对拥有自主知识产权的超声造影剂的开发及制备技术的革新,成为学者们研究的重点和热点.目前,对超声造影剂的基础研究,主要有以下几个方面.
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子宫内膜病变的超声诊断与病理基础
子宫内膜病变是妇科常见病之一.其临床表现相似,多为月经异常或阴道排液,声像图表现又常缺乏特异性,即同一种疾病可出现不同的声像图改变,不同疾病又可呈现相似的声像图表现.因此,提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查亟待解决的问题之一.超声与病理的相关性研究,特别是病变血管的变化与声像图表现的相关性,为子宫内膜病变的诊断与鉴别提供了病理组织学基础.
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复杂动态心电图的分析思路与诊断(一)
心律失常是心血管疾病中常见的病症。临床心律失常的类型较多,有的呈持续性发作,有的呈阵发性发作。在心律失常的各种检查方法中,心电图不仅是一项为简单易行的手段,而且对心律失常具有重要的诊断价值,但是,常规12导联心电图记录时间短,很难检测到一过性、非持续性的心律失常,而动态心电图(AECG)作为一种长时间(24 h或更长时间)连续记录并分析人体心脏在日常活动与安静状态下心电活动变化的方法,使常规心电图的记录时间得到延伸,特别是对阵发性心律失常的检出提供了准确的数据,对复杂性心律失常的诊断与鉴别提供了许多重要依据,如:间歇性房室阻滞、间歇性束支阻滞、间歇性预激综合征等,甚至于恶性室性心律失常,可为临床提供更加全面可靠的诊断依据。
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血管内皮生长因子及内皮抑素检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值
研究结果表明,胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)的检测有助于结核性和癌性胸腔积液的诊断与鉴别[1-2],有关胸腔积液中内皮抑素(endostatin)的研究还很少[3],因此,我们同时检测胸腔积液中VEGF和内皮抑素水平,探讨VEGF和内皮抑素对结核性与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断.
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不典型异位妊娠的诊断与鉴别
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势。由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠常见占90~95%,发生在壶腹部占75-80%。[1]大多数症状典型的异位妊娠容易诊断,但特殊的异位妊娠,由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月~2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台,腹腔镜宫外孕手术80例,开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2%,位居第3位,误诊率占第1位。患者发病年龄24~40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例:盆腔炎输卵管积水,卵巢囊肿带扭转,输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的:肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块,化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂,误诊率高,故其诊断与鉴别至关重要。
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胰腺癌的鉴别诊断方法及应用研究现状
超声、CT、MRI、ERCP是诊断与鉴别胰腺癌主要的影像检查方法,病理学检查是确诊胰腺癌可靠的手段.
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颈动脉海绵窦瘘28例临床特点
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)分外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)和自发性颈动脉海绵窦瘘(spontaneous carotid cavernous fistula,SCCF),因临床症状及体征复杂,极易误诊.我们收集近5年来我院收治的28例CCF,分别进行讨论,对我们以后的临床诊断与鉴别诊断及治疗均有重要指导意义.
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胆管细胞癌的超声鉴别诊断与分型研究
原发性肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌,其中胆管细胞癌根据其生长部位分为外周型胆管癌和肝门部胆管癌.由于胆管细胞癌生发于胆管上皮细胞,并以浸润性的方式向周围胆管和肝组织扩散,导致肿瘤境界不清.而且胆管细胞癌常合并肝胆管结石和肝脓疡,病理改变极为复杂,致使以往术前诊断率较低,且不易与肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡鉴别.为此本研究通过对胆管细胞癌以及肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡的声像研究,提出胆管细胞癌与肝细胞癌、肝内胆管结石、肝脓疡的二维与彩色多普勒超声鉴别诊断要点,并对各种类型胆管细胞癌行超声分型诊断,以提高胆管细胞癌的超声诊断与鉴别诊断率.
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彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病冠状动脉瘘
冠状动脉(CA)瘘是指CA与心腔或大血管腔间存在的异常交通,多数为先天性的,由于该病缺乏特异性临床体征,需要与其他先天性心脏病(CHD)相鉴别[1].本研究结合典型病例重点讨论彩色多普勒超声心动图(CDE)对该病的诊断与鉴别,旨在为临床治疗提供比较准确的参考.
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1297例痰培养结果分析
痰的细菌学检查对于呼吸系统疾病的诊断与鉴别具有确诊或重要的参考价值.为了解呼吸系统细菌感染在痰内的分布情况,合理应用抗生素,对我院近年来住院患者痰标本1297例细菌培养和药敏结果分析如下.
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16例乳腺叶状肿瘤的病理与超声诊断
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PT)的临床病理特点和超声诊断表现.方法 观察组为16例PT患者,对照组为同期16例乳腺纤维腺瘤患者,回顾分析常规HE染色结果、免疫组织化学SP法结果、彩色多普勒超声检查结果.结果 PT超声可见肿块呈分叶状形态、内部常可见无回声区、部分肿块局部和周边皮肤变薄、彩超可见部分叶状肿瘤内静脉血流信号,与纤维腺瘤有显著性差异(P<0.05);PT镜下常见分叶状结构,间质可见更为丰富的灶性细胞、呈区带状分布、稀疏区域有明显黏液变性或呈网状区、间质细胞异型明显、核分裂象易见;PT间质细胞免疫组织化学表达分别为CD117(4例)、CD34(10例)、CD99(11例)、CD10(5例)、bcl-2(8例,分带)、SMA(9例).结论 乳腺叶状肿瘤的诊断首选病理组织学检查;组织学观察可正确诊断乳腺叶状肿瘤,免疫组织化学检测作为辅助检测手段具有一定价值;乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的超声表现有部分指征不同,可用于辅助鉴别诊断.
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成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别
成人肺结核与肺癌是肺部常见的两种疾病,具有相同的咳嗽、咯血等临床症状,影像上常出现"异病同影",两者易误诊、误治,误诊率甚至达60%,因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识,有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力.