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冒险运动与T型性格
"冒险运动"又称高度危险性运动.这些年,冒险运动的情节越来越多地进入了我们的生活或影视屏幕中.冒险运动的种类很多,比如,赛车、跳伞、攀岩、登山、悬崖滑雪、斗牛、航海、洞穴探险等,都有着极大的危险性.尽管这些运动项目使许多人终身伤残甚至失去了生命(如每年死于跳伞运动者平均达30人以上,而去年北京大学的一些学生登山则踏上了不归路),但众多的冒险运动爱好者又总是乐此不疲.为何有这么多人热衷于冒险运动呢?
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染色体22q基因突变与精神分裂症关系的研究进展
近几年来在精神分裂症(SZ)的遗传学研究方面有了新的进展.SZ遗传度为60%~80%.有证据表明SZ的主要病因涉及几个易感遗传基因的交互作用;明显的证据显示几个染色体区含有SZ的易感基因.独立而可重复的研究报告的阳性候选区域集中于染色体22q、6p、8p、2、1q、13q和10p等,研究发现的阳性候选基因包括5-羟色胺(5-HT2A)受体、多巴胺受体(DRD)、神经营养蛋白(NT-3)等[1].22q11缺失综合征(22qDS)有精神障碍的高度危险性,本文主要讨论在22q11区域及其附近的一些基因在该综合征患者发生精神异常的潜在作用.
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高度危险性物品的特点与灭菌要求
卫生部新颁布的《医疗机构消毒技术规范》[1]中对高度危险性物品的定义为:高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品.高度危险性物品必须选用灭菌方法处理,其灭菌质量的保证有赖于各环节的质量控制,其中包括回收分类、清洗消毒、检查包装、灭菌储存以及监测等环节.下文对高度危险性物品(以下简称"高危物品")的特点及灭菌要求进行总结和阐述.
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住院精神病人意外伤害事件的法律纠纷思考
精神病人是一群特殊的患者群体,在发病期间属无民事行为能力或限制行为能力人,无法意识和控制自己行为的后果,因而他们具有发生意外事件的高度危险性.近年来,因住院病人发生意外事件而引起的医患纠纷呈上升趋势,由于我国精神卫生事业发展相对滞后,又一直没有进行精神卫生立法,处理精神病人意外伤害事件缺乏相应明确的法律依据,是引起医患纠纷的主要原因.这类事件对精神病医院冲击很大,对医院管理者和精神科医务工作者也产生了不同程度的压力.下面拟就法律责任的问题作些探讨.
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雷米普利对糖尿病患者心血管和微血管后果的作用:HOPE研究和MICRO- HOPE亚组研究的结果
糖尿病患者有发生心血管疾病的高度危险性.流行病学研究说明男性和女性糖尿病患者的心血管死亡率分别比非糖尿病患者高2~3倍和3~5倍.心血管疾病占糖尿病患者所有死亡的70%.
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老年空腹血糖受损患者平均血小板体积的观察
糖尿病(DM)是代谢性疾病,其并发症危及全身多器官组织,尤以血管病变为常见.空腹血糖受损( IFG)作为DM前期,具有发生DM及心血管疾病的高度危险性.平均血小板体积( MPV)增大,在DM以及糖耐量减低患者中已有报道[2].但对IFG患者的研究,目前尚少.我们的观察,旨在探讨老年IFG人群MPV的变化及其影响因素.
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巨大胃间质瘤一例
患者女,62岁,因“腹胀1个月余”入院。查体:T:36.1℃,BP:128/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,步入病房,查体合作。心肺听诊(-),腹部稍彭隆,未见肠形及蠕动波,腹壁浅静脉无扩张,腹软,无压痛及反跳痛。左侧腹部可扪及一巨大肿块,约25 cm ×20 cm ×15 cm大小,质硬,边界清,肿块中央有轻度压痛,活动度较差。肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(-),墨菲征(-),肝颈回流征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常,未闻及气过水声。双肾区叩击痛(-)。肛检:未查。辅助检查:2015年6月5日在我院肠镜室行结肠镜检查:未见明显异常。6月22日超声检查:脐旁及左上腹巨大占位,考虑肝脏来源;腹膜后淋巴结肿大;大量腹水,全腹部CT:肝左叶巨大占位伴出血,建议增强CT检查。6月23日门诊行增强CT(图1~4):腹腔巨大占位,考虑恶性病变,来源于间叶组织可能;盆腔积液;胆总管上段稍扩张。完善术前检查后患者在全身麻醉下行腹腔巨大肿瘤(疑似胃间质瘤)切除术。麻醉成功后,取平卧位,常规碘伏消毒铺巾,取上腹部正中切口右侧绕脐约20 cm。常规进腹。探查见肿块约30 cm ×25 cm ×20 cm大小,呈分叶状,基底部来源于胃前壁,游离肿块,完整切除,手术顺利,手术创面大,术中出血1000 ml,术中申请输O型Rh ( D)阳性红悬3.0 U,血浆300 ml。术后诊断:腹腔巨大肿瘤:考虑胃间质瘤。病理镜下见胃近前壁瘤细胞呈梭形,核周见空泡,部分区瘤细胞丰富、异型并见有核分裂,部分区出血坏死,部分区间质黏液变性,瘤细胞呈腺样及印戒样。瘤体附着处胃黏膜溃疡形成。病理诊断(图5):胃近前壁高度风险性胃巨大间质瘤(瘤细胞由胃壁向外侵袭并膨胀性生长,约27.0 cm ×22.0 cm ×8.0 cm )。免疫组化:CD34(+)、CD117(+)、Dog-1(-)、SMA (-)、Des (-)、S100(-)、Ki67:30%(+)。诊断结果为胃间质瘤,高度危险性。
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不典型异位妊娠的诊断与鉴别
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势。由于发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠常见占90~95%,发生在壶腹部占75-80%。[1]大多数症状典型的异位妊娠容易诊断,但特殊的异位妊娠,由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月~2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台,腹腔镜宫外孕手术80例,开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2%,位居第3位,误诊率占第1位。患者发病年龄24~40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例:盆腔炎输卵管积水,卵巢囊肿带扭转,输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的:肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块,化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂,误诊率高,故其诊断与鉴别至关重要。
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临床局限性前列腺癌患者中以神经周围侵犯作为根治性前列腺切除术后生化结果的预测指标
[D'Amico A V,et al.J Urol,2001,165∶126] 在前列腺针吸活检标本中出现神经周围侵犯被认为是对根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原结果的一项独立的预测指标。作者对750例临床局限性或PSA检测发现的前列腺癌患者采用Cox回归多变量分析评价PSA、活检Gleason评分、针吸活检标本中的神经周围侵犯以及前列腺活检的阳性百分率对预测根治性前列腺切除术后PSA结果的作用。多变量分析显示针吸活检标本中出现神经周围侵犯可对低度危险组患者5年的PSA结果提供更多的预测信息(5年无PSA复发率在有神经周围侵犯者为82%,无神经周围侵犯者为95%,P=0.04)。PSA结果差异可用更高的手术切缘阳性率来解释(两者分别为25%和17%,P=0.007)。前列腺针吸活检标本中有神经周围侵犯并切除相应神经血管束的患者切缘阳性率显著低于保留神经血管束者(分别为11%和100%,P=0.001)。活检中出现神经周围侵犯对中度或高度危险性患者根治性前列腺切除术后PSA的结果并非显著的预测指标。结论:对于低度危险性患者依照活检显示的神经周围侵犯部位切除相应一侧的神经血管束可降低手术切缘阳性率并改善预后。 (张民摘译 顾方六校)
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国内外牙科手机灭菌方法现状与进展
牙科手机是口腔科临床治疗中常用的设备,由于它在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、 龈沟液和牙菌斑,所以它的表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的 病原微生物污染[1],因此它属于高度危险性物品,必须经灭菌处理.如果灭菌不合 格,其潜在的交叉感染危险性极大[2].据文献报道,口腔就医患者在就医过程中可被感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)和一些其他系统性疾病[3,4].M atsuyama等[5]学者从用于艾滋病(acquived immune deficiency syndrome, AIDS) 患者治疗的牙科手机上已分离出HIV.牙科手机无疑是口腔科临床上造成交叉感染具危 险性的器械之一,有关它的灭菌问题也是目前口腔界亟待解决的一个严峻课题.
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联合应用阿司匹林与氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种,是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组疾病,可逆转为稳定型心绞痛,有进展至心肌梗死的高度危险性,应予以高度重视.以往我们单用阿司匹林抗血小板,近期在应用阿司匹林的基础上加用新型抗血小板药物--氯吡格雷取得良好的疗效.下面是对两种方法治疗不稳定型心绞痛患者68例的疗效观察,结果报告如下:
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前列腺癌肿瘤标记物研究进展
前列腺癌(CaP)是男性易发疾病,在欧美发病率极高,占男性癌症死因的第二位.我国CaP发病率在逐渐增加.前列腺特异性抗原PSA是前列腺上皮分泌的一种糖蛋白.CaP发生时会释放大量PSA进入血液,因此测定血清PSA对CaP的诊断有重要价值.但是血清PSA的检测对雄激素依赖和非雄激素依赖性的CaP无鉴别诊断价值,而且PSA的升高意味着癌变已经发生,不能在CaP发生之前提示其高度危险性.此外,在良性前列腺增生(BPH)往往也可检测到明显增高的PSA[1].因此发现一些更加敏感、特异的新瘤标记从而补充或取代现有的PSA检查十分必要.本文就这方面的进展作一综述.
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准妈妈必读(17)何谓异位妊娠(1)
妊娠,是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程.精子与卵子结合以后形成的受精卵经过不断地发育进入子宫内膜的过程,称为受精卵着床.正常妊娠时,着床的部位应该在子宫腔内,如果受精卵在子宫腔以外着床,则称之为异位妊娠,也就是我们平常所说的宫外孕.宫外孕是妊娠早期具有高度危险性的并发症,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势.
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血清学实验室检验人员职业危害及安全防护
血清学实验室是一个具有高度危险性的工作场所,检验工作者应减少职业性感染的发生,重视实验室安全防护.1 血清学实验室的危害因素1.1 精神方面压力血液是病原体的传播载体,人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、结核杆菌等传染源血液标本除了通过非完整的皮肤和黏膜直接接触感染,还可通过穿皮接触(针刺和锐器伤)感染,给每日接触大量的疑似患者及患者的检验人员造成不必要的精神恐慌.高风险的工作,增加了检验人员的压力,并影响了检验人员的身心健康,所承受的压力已成为一种职业危害.
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高危新生儿出院支持及随访意义的探讨
高危新生儿(简称高危儿)是一组具有高度危险性的新生儿,有较高的病死率和伤残率.目前高危新生儿指有危急症状的新生儿或有各种潜在高危因素的新生儿,包括所有产前、产时和产后有高危因素影响的新生儿.在我院高危新生儿主要包括低体重儿(出生体重<2500 g)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺氧缺血性脑病儿、颅内出血、新生儿溶血病、严重败血症、生母有高危因素的新生儿等.
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戊型肝炎病毒研究的新进展
一、人兽共患感染性疾病--HEV感染1997年,美国由猪分离出酷似人类HEV的病毒.其后,中国台湾、西班牙以及日本陆续分别由当地戊型肝炎患者分离出了HEV株和与之近缘的猪HEV株.实验证明,猪HEV能感染黑猩猩,而人HEV株可感染猪.又从养猪业者受染HEV具有高度危险性来看,提示HEV感染可能是以猪为宿主的人兽共患感染性疾病.
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疾病控制实验室生物安全与质量管理的探讨
由于疾病控制实验室检测项目多、范围广、专业分类多,样品种类复杂,功能和工作内容各不相同,病原菌的检验工作初往往在这些实验室里进行,对实验室工作人员具有高度危险性,同时采集患者的各类标本过程,也增加了实验室工作人员感染的机会.
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做好消毒供应室工作 防止血源性疾病的传播
血源性疾病主要通过输血、输液、注射、手术以及血液制品等途径进行传播,其病毒主要存在于人体的血液、体液、分泌物中.医院血源性感染已引起社会各界的高度重视,供应室消毒灭菌技术是医院内预防和控制感染的重要措施[1],消毒供应室是医院无菌物品以及无菌器械的供应单位,同时也回收大量各科被污染过的携带致病菌具有高度危险性的医疗器材,如果处理不当,极易造成各种物品间的污染,使之成为血源性感染的媒介.因此,阻断血源性疾病传播途径,供应室是关健.供应室尤其应着力做好以下几方面工作:
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口腔科手机三种消毒方法的比较
牙科手机是口腔科临床治疗中常用的设备,由于它在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑,所以它的表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的病原微生物污染[1],因此它属于高度危险性物品,必须经灭菌处理.如果灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[2].我们采用臭氧紫外线及B级脉动压力蒸汽灭菌、2%戊二醛浸泡三种消毒方法 进行比较,现报告如下.
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做好供应室消毒工作预防疾病的传播
疾病传播主要通过输血、血液制品、注射、手术等途径进行传播.消毒供应室是医院里无菌器材的供应单位,同时也大量回收各科被污染过的携带致病菌具有高度危险性的医疗器材,处理不好,极易造成各种物品间的污染,因此,阻断疾病传播途径,供应室是关健.供应室尤其应着力做好以下几方面工作: