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对2型糖尿病防治的变革和进展
21世纪初,国外循证医学支持对IFG和IGT者,经生活方式干预不能奏效时,可加服二甲双胍控制早期糖代谢异常.国内稍滞后才主张.这应该算是对2型糖尿病前期糖代谢异常者,以生活方式干预加治疗性干预来防止其进展为2型糖尿病的第一次重大变革.
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重视社区糖尿病前期筛查及临床干预
糖尿病前期的定义糖尿病前期是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病之间的中间阶段,也是血糖轻度升高但没有达到糖尿病诊断标准的异常状态,又称为糖调节受损(IGR).根据空腹血糖和餐后血糖水平升高的不同,糖尿病前期又包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT).
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中青年健康体检者超重与空腹血糖的相关性分析
超重肥胖在中青年中已比较普遍,是2型糖尿病(2TDM)的主要危险因素.2003年美国糖尿病协会(ADA)将空腹血糖受损(IFG)诊断标准从空腹血糖(FPG)下限6.1mmol/L下调到5.6 mmol/L,以提高对2TDM的预测能力[1].本组资料分析了3766名成人不同年龄、不同体重与血糖水平的相关性,现报道如下.
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健脾除湿法对IFG患者干预的临床观察
目的 探讨饮食、运动疗法+口服健脾除湿方对痰湿内盛型空腹血糖受损(IFG)患者的治疗情况.方法 将140例IFG患者分为治疗组70例给予饮食、运动疗法+口服健脾除湿方,对照组70例给予饮食、运动疗法治疗2月后观察患者空腹血糖及疗效.结果 治疗组空腹血糖较对照组降低,疗效亦优于对照组.结论 饮食、运动疗法+口服健脾除湿方能明显改善痰湿内盛型IFG患者的空腹血糖及临床症状.
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198流糖茶对糖尿病的预防作用
流糖茶是从预防医学角度考虑而开发的一种预防糖尿病发病的茶类饮品.临床研究结果显示,流糖茶对根据WHO新标准确定的糖尿病发病前人群,即IFG人群和临界型高血糖人群均有抑制血糖升高的作用,表明流糖茶对糖尿病发病有预防作用.
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糖尿病前期干预治疗在糖尿病防治中的作用
目的 探讨糖尿病前期阶段的糖尿病教育在其防治中的积极作用.方法 对本市136例糖尿病前期患者即葡萄糖耐量减低(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)随机分成两组:糖尿病前期阶段干预治疗组A组(n=66)及未干预治疗组B组(n=70).对患者的心理及行为方式干预与否的对照评价.结果 糖尿病初期阶段未干预治疗组的血糖较干预治疗组存在显著差异(P=0.005).结论 对于糖尿病IGT与IFG阶段积极进行心理及行为方式干预治疗,定期随访,可显著降低糖尿病的患病率.糖尿病教育对其发病率、致残率起着积极作用.
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糖尿病前期与微血管病变
糖尿病前期即糖调节受损(IGR),包括空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量减退(IGT),两者可单独或者同时出现.糖尿病前期代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病之间的中间代谢状态,是血管病变的独立高危因素.越来越多的研究发现,糖尿病微血管病变已不仅限于糖尿病患者,早在糖尿病前期阶段就可出现轻微的微血管病变,本文旨在对此做一介绍.
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糖尿病前期诊断有新招
糖尿病前期现行标准糖尿病前期是一个血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期,此时期血糖水平已高于正常,但尚未达到糖尿病的诊断水平.目前诊断糖尿病前期以空腹血糖及(或)负荷后2小时血糖为准.以前者进行判断时,空腹(需禁食8~12小时)静脉血浆血糖处于6.1~7.0mmol/L(110~126mg/dl)称为空腹血糖受损(IFG);以后者进行判断时,OGTT试验服糖后2小时血糖处于7.8~11.1mmol/L(140~200mg/dl)称为糖耐量减低(IGT).上述两种情况都属于糖尿病前期.
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红方:支持美国糖尿病协会空腹血糖受损的新诊断标准
在1979年至1980年间,全国糖尿病数据工作组和世界卫生组织(WⅡO)正式定义了一个界于正常和糖尿病之间的糖耐量状态,即餐后2小时血糖升高伴空腹血糖正常,并将之命名为糖耐量受损(IGT).诊断为IGT的人被认为将来患糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险增加.而另一个类似的情况:空腹血糖升高但非糖尿病,在20年后才得以定义并被权威认可.在1997年和1999年,美国糖尿病协会(ADA)和WH0O先后在糖尿病诊断分型中增加了"空腹血糖受损"(IFG)概念,其定义为空腹血糖(FPG)110~125mg/dl(6.1~6.9mmol/1).虽然FPG值低于糖尿病诊断阈值时,仍有预测将来发生糖尿病和CVD的价值,但区分正常和IFG的切点值取多少才合适并不明确.
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IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系
目的:针对IFG者(空腹血糖受损患者)游离脂肪酸变化的特点,及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论,为日后的临床诊治工作提供参考与指导。方法选择该院于2013年5月-2015年8月门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象,设定为观察组;选择同期健康体检的NGT者(正常糖耐量人员)120例为对照组,针对两组人员进行详细的临床诊断,并搜集相关指标进行对比分析。结果经过临床统计,观察组患者与对照组患者,在2 hPG(mmol/L)、TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-c(mmol/L)、LDL-c(mmol/L)等指标对比上,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的GLU为(6.765±0.452)mmol,NEFA为(0.766±0.288)mmol/L,INS为73.5 pmol/L;对照组患者的GLU为(4.100±0.140)mmol/L,NEFA为(0.333±0.024)mmol/L,INS为46.3 pmol/L。观察组高于对照组明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对IFG者,其游离脂肪酸(NEFA)变化的特点,与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系非常密切,均可以作为IFG者的临床辅助诊治标准,并且在很大程度上为患者的康复、休养提供了较多的支持。建议在日后的临床工作中,针对IFG者开展深入的分析,了解各项指标的变化情况,特别是游离脂肪酸和胰岛素分泌、抵抗的关系,从而为患者提供需要的帮助,健全医疗体系。
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老年空腹血糖受损患者平均血小板体积的观察
糖尿病(DM)是代谢性疾病,其并发症危及全身多器官组织,尤以血管病变为常见.空腹血糖受损( IFG)作为DM前期,具有发生DM及心血管疾病的高度危险性.平均血小板体积( MPV)增大,在DM以及糖耐量减低患者中已有报道[2].但对IFG患者的研究,目前尚少.我们的观察,旨在探讨老年IFG人群MPV的变化及其影响因素.
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80例肥胖及糖调节受损人群的减重体会
糖调节受损(IGR)是由正常血糖调节向糖尿病转化的过渡阶段.早期进行干预,有可能使更多的IGR逆转为正常血糖,降低糖尿病的发病率.IGR人群中,肥胖者居多,对他们进行减重指导1年并对指导前后血糖水平、体重指数进行对照.1 临床资料及方法对194例肥胖患者行 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),筛查空腹血糖受损(IFG)28例,糖耐量受损(IGT)34例,IFG并IGT者18例,共80例.其中男48例,女32例,年龄34~58岁,平均44±3.8岁,体重指数26.3~35.1kg/m2,经患者同意在饮食、运动方面对患者进行个体化减重指导.
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重视糖尿病前期人群的诊断和管理
糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1~6.9 mmol/L,IGT为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖7.8~11.0 mmol/L.美国糖尿病学会(ADA)提出的IFG切点为>5.6 mmol/L,但因目前对空腹血糖为5.6~6.0 mmol/L人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据,我国空腹血糖异常的切点仍用WHO的标准.
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现有临床糖尿病诊断标准与HbA1c诊断糖尿病之比较
现在通用的临床糖尿病诊断标准有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,为糖尿病患者;FPG<6.11 mmol/L并且餐后2h血糖(2hPG)<7.77mmol/L,为正常;2hPG>7.77mmol/L,但<11.1 mmol/L时为糖耐量损伤(IGT);FPG≥6.11mmol/L,但<6.99 mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG).
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空腹血糖受损人群血清微量元素与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的相关性研究
目的:探讨空腹血清受损(ISF)人群血清微量元素Cu、Zn、Se含量和Cu/Zn比与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性之间的相关性。方法采用整群抽样结合系统抽样方法对在宁夏回族自治区吴忠市和固原市抽取的1267名25~74岁农村居民进行问卷调查和体格检查,并测定有关生化指标及血清中微量元素含量;采用 HOMA-2模型计算胰岛β细胞功能参数(%β)、胰岛素敏感性参数(%S)和胰岛素抵抗参数(IR)。结果共1267例研究对象,其中约55%(n=698)为 NGT人群,约45%(n=569)为 IFG人群。NGT与 IFG组间微量元素的差异无统计学意义;NGT与IFG组比较,IFG组的%β、%S明显降低(P<0.001),IR增加(P<0.05);多元线性结果表明,Cu、Zn、Cu/Zn、腰臀比(WHR)与%β存在相关性。结论与NGT组比较,IFG组出现明显的%β和%S降低,IR增加;Cu、Zn、Cu/Zn、
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测定血中糖化血红蛋白来诊断糖尿病
传统诊断糖尿病是依据血液中的葡萄糖(简称血糖)浓度.国际公认的诊断标准是任意时间的血糖超过11.1毫摩尔/升、空腹血糖超过7.0毫摩尔/升即可诊断为糖尿病.后来又将空腹血糖超过6.1毫摩尔/升,但仍低于7.0毫摩尔/升定为空腹血糖(IFG)受损和餐后2小时血糖超过7.8毫摩尔/升、但仍低于11.1毫摩尔/升为糖耐量(IGT)受损.
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糖尿病
1 西医诊断标准参照《实用内科学》(第13版).(1)空腹血糖受损(IFG):6.1 mmol/L≤空腹血浆葡萄糖(FPG)<7.0 mmol/L.(2)糖耐量损害(IGT):7.8 mmol/L≤糖耐量试验(OGTT)中2 h静脉血浆葡萄糖(2 h PG)<11.1 mmol/L.(3)糖尿病(DM):糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h PG≥11.1 mmol/L.
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单纯生活方式干预与联合二甲双胍治疗IFG的疗效观察
比较78例空腹血糖受损人群(IFG),进行2年干预治疗,发现二甲双胍治疗组的糖尿病转化率低于生活方式干预组,结果提示:二甲双胍联合生活方式干预比单纯生活方式干预更有效减少 IFG向糖尿病转化。
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上海市社区居民糖调节受损流行特点及影响因素的logistic回归分析
[目的]调查上海市社区居民糖调节受损的流行病学特征,探讨糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)的危险因素.[方法]对上海市13 495人展开IGT和IFG流行病学调查,运用单因素和多因素非条件logistic回归分析,探讨影响IGT、IFG发生的危险因素.[结果]IGT、IFG患病率为6.95%、1.75%(世界人口标化率为4.42%、1.03%),随着年龄的增加,IGT、IFG患病率逐步升高;进入多因素非条件logistic回归模型的因素有年龄、超重、肥胖、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、高血压、糖尿病家族史(P<0.05或P<0.01).[结论]糖调节受损具有高龄群体高患病的增龄特点;年龄、超重、肥胖、WHR、TG、高血压、糖尿病家族史为糖调节受损的主要危险因素.
关键词: IGT IFG Logistic回归分析 患病率 -
空腹血糖受损人群血脂与脂肪细胞因子水平的探讨
空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)是糖尿病前期的一种类型,极易发展成糖尿病;而血管病变是影响糖尿病患者致残率的主要并发症[1].脂肪功能失调导致血管疾病的新概念正在逐渐形成.而且研究发现,某些脂肪细胞因子具有抗血管疾病作用[如:脂联素(APN)],而另一些脂肪细胞因子则可导致血管疾病[如:抵抗素(resistin)][2].对IFG人群采取合适的干预措施,能达到防治血管疾病发生的目的.为此,本文旨在探讨IFG人群中血脂、血压、血清脂肪细胞因子的水平与致血管病变之间的关系.