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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1~3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1~3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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剖宫产术后患者的健康教育及护理
随着社会的进展,选择剖宫产手术的越来越多,多为初产妇、独生子、肥胖者等一些孕妇,这样我们应提高为她们的护理及提供一些健康知识与方法.产褥期是指自胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态需的时间.一般为6周,这一时期除生理适应外,还有心理适应.产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭成员及新家庭,做好这一期的健康教育对促进母婴健康极为重要.
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电轴左偏860例分析
心电图室本院从职工体检人员中发现肥胖者出现电轴左偏的现象比体重正常比例要高,对此现象进行调查分析,探讨其临床意义.资料与方法一般资料:2006~2010年各单位体检人员,剔除器质性心脏病和冠心病,高血压病例,体重超重≥5kg,860例为观察组,男660例,女200例,年龄25~55岁.对照组为体重正常或略低者800例,男500例,女300例,年龄22~55岁.
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老年骨折并牵引患者的护理
在对住院老年患者的基础护理工作中,皮肤护理被认为是重要的,而且是基本的护理行为.况且老年骨折并牵引患者即需长期卧床,为了保证有效牵引和良好骨折对位还要受医源性限制,不能随便翻身.因此做好皮肤护理,防止褥疮的发生,成为护理工作的任务.2009年1月~2009年12月对79例老年骨折并牵引患者进行护理,发现皮肤受损不是发生在消瘦患者身上或骨突处,而多往往发生在身体肥胖者、脂肪肥厚处.为此我们在合理应用褥疮防治原则基础上,着重加强了入院后1周,特别是前3天的宣教、指导、心理护理及一些针对性护理措施,取得了较好的预期目标.现总结如下.
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体重管理与心血管疾病"肥胖悖论"
"体重管理"是指通过营养指导和调整、生活方式干预,必要的药物甚至手术等干预措施,使个体的体重尽可能接近就健康角度而言的"理想体重"(或标准体重)[1].因此,体重管理应包括二个方面:体重过轻者的增重,以及超重和肥胖者的减重.我国正在经历着"营养转型",即伴随社会经济及人口年龄结构转型的膳食和生活方式改变[2].在此阶段,营养不良、不合理的饮食结构以及营养过剩的问题并存,体力活动不足日趋普遍,同时又有一部分人仍需从事高强度的体力劳动.
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打呼噜与慢性咽炎有关系吗?
打鼾就是人们常说的打呼噜,打鼾的原因有生理性和病理性两大类:一、生理性打鼾是正常人睡眠时候体位不合适,枕头过高或过低,或由于身体过度疲劳、饮酒、咽部肌肉松弛度增加,舌体后坠等造成的.老年人咽肌松弛,肥胖者脂肪堆积,使软腭振动增大,或呼吸时的气体阻力及心脑血管病、肝肾疾病、代谢障碍等全身性疾病导致的鼻腔、咽腔狭窄,软腭的形态、活动异常引起打鼾.
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医用胶布在颈椎手术体位摆放中的应用
合理的手术体位是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施.传统的颈椎手术体位摆放方法是将患者俯卧于脊柱支架上,头架稍向前倾以拉伸颈部,如遇颈肩部较肥胖者,手术部位不能充分暴露,影响手术操作.
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组织谐波成像在肥胖者肝胆超声诊断中的应用价值
目的:探讨组织谐波显像( THI)在肥胖者肝胆超声诊断中的应用价值. 方法:采用基波显像(FI)和两种频率THI对50例肥胖者肝胆显像效果进行对比观察.结果:1、肝脏显像 :FI、THI1、THI2状态近场显示不满意比率分别为46%、6%和10%;中、远场显示均不满意比率分别为4%、46%和42%;远场显示不满意比率分别为10%、32%和30%.2、胆囊显像:FI状态囊内混响伪像明显者占56%,THI1、THI2状态所有病例均得到改善.结论:THI对肥胖者肝脏近场图像质量及胆囊内混响伪像改善明显;对肝脏中、远场显像效果不如FI.
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单纯性肥胖与胃动力相关激素的临床观察研究
肥胖患者往往存在胃动力异常,胃动力除受神经系统调控外,还受胃动素(MTL)、瘦素(leptin)、生长素(ghrelin)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的调控和影响.MTL可促进胃排空;瘦素可抑制食欲,减少动物的摄食;生长素可增加摄食量,刺激胃酸分泌和胃动力,增加脂肪组织和体重;GLP-1增加饱感,延缓胃排空,增加胰岛素效能,维持碳水化合物平衡,减少动物的摄食.于餐前和餐后30 min,我们对正常体重和肥胖者进行血浆MTL瘦素、生长素、PGL-1水平检测,探讨这些激素对肥胖者胃动力的影响.
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胰岛素和中药配合治疗糖尿病
近年来,胰岛素治疗愈来愈被人们所认识.从现代医学来看,中国糖尿病患者尤其南方人,尽管肥胖者数量在增加,但平均BMI(体征指数)在24kg/m2上下,近半数病人体形正常,或者偏瘦,且空腹和餐后血糖均升高.这与欧美糖尿病病人平均BMI在29kg/m2,且空腹血糖升高为多而不同.早用胰岛素,用量也较少,费用反而经济.特别是胰岛素应用不再是早先的概念,等到自身胰岛素绝对不足了,再用外源的胰岛素补充.许多病人存在胰岛素抵抗,即人体自身产生的胰岛素量没有明显减少,甚至还高着呢.
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肥胖与糖尿病
肥胖者为什么容易患糖尿病呢?在肥胖者机体组织中,细胞的胰岛素受体数量减少,对胰岛素的敏感性减弱,出现胰岛素抵抗,胰岛素不能起到正常的生理作用,于是造成了胰岛素的相对不足,因而难以维持正常的糖代谢.同时,肥胖者由于脂肪过多,堆积于肝脏等组织器官,可使肝糖原贮存减少,造成血糖浓度升高.
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糖尿病用药的八大常见错误
1、查出糖尿病就用药一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右.
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肥胖对心衰患者是福还是祸
肥胖历来被公认为是心衰等心血管事件主要的危险因素之一,不过纽约罗切斯特大学医学中心近日的一项研究声称:事实上,较瘦的人在发生心衰后突发死亡的危险更高.有数据表明,在发生心力衰竭的患者中,非肥胖者发生心源性猝死的风险比肥胖者高76%.
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减肥真的能逆转β细胞功能障碍吗?
虽然2型糖尿病肥胖患者存在胰岛素抵抗,但是胰岛β细胞功能衰竭才是糖尿病发生发展的核心机制.胰岛β细胞功能衰竭在出现高血糖之前就发生了.虽然临床试验数据显示,强化生活方式干预能够延缓肥胖者糖尿病的发生,但是其内在的机制并不清楚;例如,减肥手术(尤其是胃旁路手术)对糖尿病的作用机制.因此,本文就生活方式干预和胃旁路手术对胰岛β细胞功能的作用进行了评估,以及就肠促胰岛素恢复β细胞功能的相关机制进行了探讨.
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减肥手术后患者营养管理指南
极度肥胖者可以选择减肥手术.但外科手术的完成并不意味着治疗的结束.所有患者在减肥手术后都需要进行细致的医疗随访,以降低体重恢复的几率,确保其他护理管理良好.手术后的护理工作由初级护理人员、内分泌科医生或消化科医生负责.本指南依据于内分泌学会的医师临床实践指导,重点是讲述术后患者需要立即护理的原因以及长期管理的必要性,以预防并发症和体重恢复.
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糖尿病患者用药的六大误区
随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗.查出糖尿病就用药一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右.如果经过这些措施处理后血糖控制满意 就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗.
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糖尿病患者警惕用药十大误区
误区一:查出糖尿病就用药一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右.如果经过这些措施处理后血糖控制满意,就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗.
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患病者吃饺子有讲究
为了科学进食,营养学家提倡"七八分饱",这个"度"在吃米饭、面条时较难准确衡量,而吃饺子就可以计数,尤其对于糖尿病患者、肥胖者及限制食量的人来说,有很大的好处.但是,饺子虽好,但对于患有疾病的人来说,还是有些小讲究的:
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初患糖尿病的糖友需要注意哪些?
不少新诊断的糖友是非常郁闷的,不仅为自己为何会患病郁闷,还为不知道初患这个病如何做而郁闷.那么,初患糖尿病的糖友有哪些问题需要注意呢?1要明确诊断诊断糖尿病并不是什么难事,难的是初诊的糖友会想到自己患上糖尿病的可能.更有些糖友“三多一少”的症状不是很明显,下面这几种情况,可以帮助您早点想到是否患有糖尿病的可能:①有糖尿病家族史者.如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属(配偶不在其内)中有糖尿病者;②肥胖者.特别是原先肥胖,近来体重和体力下降者;③视力减退(特别是双目视力减退者);④皮肤瘙痒(容易生疖长痈以及皮肤损伤后难以愈合者);⑤嗜好烟酒者;⑥“三多一少”症状明显者.
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胃旁路术缓解2型糖尿病的机制
目前已有证据表明,外科手术治疗能够使50%~85%的严重肥胖者获得持久的体质量减轻以及糖尿病的缓解,并且显著降低患者的死亡率 [1].在众多外科减肥手术中,Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)由于具有长期稳定的减重以及改善胰岛素抵抗的作用而成为重度肥胖的首选治疗方法之一.