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015 ACGIH的热应激和热应激反应的TLVs
热环境下工作所产生的潜在健康危害极大地取决于生理因素,该生理因素导致由热适应水平决定的不同易感性.因此,为保护近乎所有健康劳动者提供适宜的指南,在评价热应激水平和生理性热应激反应时专业判断尤为重要,并应考虑个体因素和工作类型.热应激和热应激反应的评价都可用于评估劳动者安全和健康的危险度.ACGIH制定了热应激和热应激反应的TLVs及其使用说明、热应激和热应激反应评估流程、热应激接触TLV和行动限值筛选标准、热应激反应的控制指南以及热应激管理指南.
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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF 研究)结果显示,我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22%,抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍,但结果仍不能令人满意[1]。导致这一现状的原因是多方面的,主要原因可能:①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足;②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧[2],因此,我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因,进行临床干预,报告如下。
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《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》在基层社区卫生服务的实施效果
在基层社区服务工作中实施《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》,可加强高血压病等慢性病的管理工作,这对提高社区居民高血压防治知识知晓率和高血压控制率有极好的推广作用。
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卫生部文件卫监督发[2007]298号卫生部关于印发《食品卫生监督量化分级管理指南(2007年版)》的通知
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《美国2型糖尿病综合管理指南(2017年)》解读
因糖尿病领域中新的治疗和管理方法以及重要的临床资料不断涌现,美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)对2型糖尿病综合管理指南进行了更新,发表了2017年《AACE/ACE 2型糖尿病综合管理指南》.
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重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.
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《中国医院协会医院管理指南》专家座谈会在上海召开
《中国医院协会医院管理指南》专家座谈会在上海市召开。中国医院协会专家委员会委员、特邀专家、《指南》编委会主任委员、副主任委员、协会工作人员等24人参会。会议由中国医院协会专家委员会主任委员何梦乔主持,协会副秘书长张宝库出席会议并发表工作讲话,高解春书记介绍了《指南》的编写工作进展,并重点阐述了《指南》章节框架和基本体例。与会者对于《指南》编写工作的必要性和重要意义给予了充分肯定和高度评价,并对《指南》的章节框架提出了建设性的意见建议。
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美国FDA认同传统中医药学是整体医学
近期,美国食品药品管理局(FDA)新发布了一项与中医药密切相关的指导性文件草案:《补充和替代医学产品及FDA管理指南,初稿》(Guidance of Industry on Complementary and Alternative Medicine Products and Their Regulation by the Food and Drug Administration,Draft).
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中检院发布《食品药品医疗器械检验机构仪器设备管理指南》
仪器设备管理是质量管理的重要组成部分,为提高仪器设备管理水平,指导规范系统各级检验机构仪器设备管理工作,中国食品药品检定研究院结合检验机构的实际情况,组织编写了《食品药品医疗器械检验机构仪器设备管理指南》(以下简称《指南》)。
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台北荣民总医院病理科住院医师培训和质量管理简介
随着我因医改和医疗事业的发展,病理科的规范化建设和管理越来越受到卫生行政部门的重视,2009年3月6日卫生部发布了《病理科建设与管理指南(试行)》,卫生部部长陈竺特别指出,病理科已成为临床医学发展的瓶颈,要加快发展病理科.国内病理界各位专家与同仁对此也有广泛共识[1-3].2010年在上海举行的中国病理科主任联会上,病理科的规范化建设和住院医师培训成为大会讨论的重要专题[4-6].
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围术期与 ICU 内急性肾损伤管理指南
1急性肾损伤(AKI)的诊断和分级R1.1推荐使用 KDIGO 标准(stage 1)定义 AKI,包含至少以下标准中的一条:(1)48 h 内 Scr 增加≥26.5μmol/L;(2)7 d 内 Scr 较基线水平增加≥1.5倍;(3)尿量<0.5 mL/(kg·h)持续6 h。
关键词: 围术期 急性肾损伤 管理指南 intensive care perioperative period 标准 诊断 尿量 基线 分级 -
我国急诊医学的展望——对"急诊科建设与管理指南"的解读
伴随着元旦慷慨激昂的钟声,2010年带着收获的喜悦,带着理想的憧憬向我们走来.刚刚过去的2009年,是建国60周年,也距我国卫生行政部门颁布关于成立医院急诊科条例26周年.
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山东省部分综合医院康复医学科建设现状及发展探讨
随着社会进步和医学科学的发展,特别是医学模式和人们的健康观念转变,以及社会对残疾观念的认识使得社会和患者对康复的期望持续提高[1].康复医学自上世纪80年代兴起以来在我国取得长足的发展,特别是1996年《综合医院康复医学科管理规范》的出台[2],极大地推动了康复医学的发展和综合医院康复医学科的建设.2011年上半年卫生部又先后下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》(卫医政发[2011]31号,以下简称《指南》)和《综合医院康复医学科基本标准(试行)》(卫医政发[2011]47号,以下简称《标准》).对医改关键年的综合医院康复科建设提出具体要求.这为各地综合医院康复医学的建设和发展提供了机遇,同时也提出了更规范的标准.山东省是卫生部建立完善康复医疗服务体系试点省份,为了解山东省综合医院康复医学科建设的现状,我们对此进行了初步的调查和分析,现报告如下:
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颈内静脉穿刺相关急诊困难气道处理
急诊气管插管的成功率在90.5%~95%[1-2],困难气道特别是紧急气道的解救是麻醉医师的终极目标,也是容易出现重大事故的危险因素,是必须要克服的困难。通过2例颈内静脉穿刺相关的急诊困难气道处理的分析,解读美国麻醉医师学会(ASA)2013版困难气道管理指南;提出紧急气道处理方案。
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重症社区获得性肺炎诊治中的若干问题
社区获得性肺炎( CAP )是儿童常见病和多发病,尤其是儿童重症肺炎,其起病急、病情重、进展快、并发症多,严重威胁患儿的生命安全[1]。如何早期将重症肺炎患儿识别出来,给予及时正确的治疗,这是临床工作者在治疗重症肺炎时所面临的主要问题。近年来,各国有关儿童肺炎的防治指南不断推出,我国儿童社区获得性肺炎的管理指南已在中华儿科杂志上发表。指南为临床肺炎诊治建立了规范,但在实际应用中还有一些问题需要引起临床医师的注意。本文就临床医师在诊断、治疗重症肺炎过程中所面临的一些问题进行讨论。
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依据新指南盘点左心室射血分数正常心力衰竭的研究现状
近年来国内外相继公布了2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识、2012年欧洲心脏病学会(ESC)急性/慢性心力衰竭诊断治疗指南和2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)心力衰竭管理指南,而2013版中国成人心力衰竭诊断治疗指南也将在2014年正式公布。各个指南虽然在语言表述或侧重点上有所不同,但都是对相关的循证医学证据进行分析整合,然后作出了不同推荐水平和证据级别的推荐,对进一步规范心力衰竭的诊治起到了重要的指导作用。左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFnEF)作为心力衰竭的一种分型日益受到关注,各个指南对其均有阐述,认识也趋于一致,而近几年心力衰竭领域的研究也不乏有关射血分数正常心力衰竭新的临床试验公布,因此在临床实践中对此类心力衰竭作出准确的解读以寻求优化的处理策略是很有必要的。
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耐多药肺结核治疗失败的定义
根据世界卫生组织<耐药结核病规划管理指南>1,2,耐多药肺结核(至少同时对异烟肼和利福平产生耐药)治疗转归中对"失败"的定义为:"在后12个月的治疗中,5次培养中2次或2次以上培养为阳性,或者后3次培养中任意一次出现阳性,被定义为治疗失败.
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关注儿童及青少年2型糖尿病
2型糖尿病在以前被认为只发生在成人当中,随着儿童肥胖率的飙升,2型糖尿病开始越来越多地出现在儿童和青少年中.这让我们陷入一个双重困境——有儿童2型糖尿病治疗经验的医生很少,被证实对儿童安全有效的降糖药物也很少.美国儿科学会(AAP)在今年1月底发布的新诊2型糖尿病儿童及青少年管理指南可谓非常及时,它不仅给儿科医生、基层医生、儿科内分泌医生等可能接诊到低龄患者的各级医疗机构的医生提供了一个管理框架,也为广大家长提供了预防和治疗儿童及青少年2型糖尿病的基本原则.
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解读糖尿病伴CVD患者的管理新指南
在稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,与过去相比,在PCI的决定因素中,冠脉损伤对功能的影响要比血管造影所显示的严重程度扮演更重要的角色.相比于使用34年前的Diamond and ForresterChest Pain Prediction Rule的人群数据,使用更近期的数据得到的验前概率(PTP)得到改变.对那些既有糖尿病又有心血管疾病(CVD)的老年人,血糖控制标准放宽一点有利于提高生活质量.在糖尿病患者中,复杂的多支CAD,CABG是首选,但如果病人更喜欢PCI,应该使用药物洗脱支架.欧洲心脏病学会(ESC)2013年年会上曾探讨了新近推出的稳定型CAD诊断和治疗指南及CVD伴糖尿病或糖尿病前期人群管理指南.
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2型糖尿病患者慢性肾脏疾病诊断、预防和管理指南
缩略词ACR 白蛋白肌酐比值ACE 血管紧张素转换酶ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂AER 白蛋白排泄率AIHW 澳大利亚健康福利研究院ANZDATA Registry 澳大利亚和新西兰透析与移植登记ARB 血管紧张素受体拮抗剂BMI 体重指数BP 血压CCB 钙离子拮抗剂CG Cockcroft-Gault公式CHD 慢性心脏病CKD 慢性肾脏疾病CVD 心血管疾病