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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常，是卒中的独立危险因素，并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比，心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是，我国心房颤动抗凝现状不容乐观，2013年中国心房颤动登记研究（CRAF 研究）结果显示，我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22％，抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍，但结果仍不能令人满意［1］。导致这一现状的原因是多方面的，主要原因可能：①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足；②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧［2］，因此，我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因，进行临床干预，报告如下。
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心脏疾病合并心因性因素的临床干预
心脏疾病是危害人类健康的一个重要疾病,也是一种多危险因素疾病.根据世界卫生组织(WHO)的界定,人类的健康和长寿40％取决于遗传和客观条件,60％依靠自己建立起来的生活方式和心理行为习惯.近年临床及基础研究发现,约50％的心脏病患者不具备已经确定的传统因素.心脏病患者抑郁焦虑障碍等心因性因素的患病率为15％～20％,是普通人群的2～4倍[1].随着"双心医学"(psychocardiology)的深入发展,我科积极对心脏疾病患者的心因性因素进行临床干预,并取得了一定成效,现报告如下.
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α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的不良反应及其临床干预方法
目的 研究α-干扰素在治疗慢性病毒性肝炎中的副作用及相应的干预方法 .方法选择2013年6月至2015年6月本院收治的慢性病毒性肝炎患者212例,随机分为观察组和对照组,每组106例.观察组使用聚乙二醇干扰素治疗,对照组使用普通干扰素治疗,治疗12个月,对比两组患者的血小板、中性粒细胞、白细胞的变化及差异,以及两组患者的不良反应.结果 观察组患者的血小板、白细胞下降率高于对照组患者(P<0.05);两组患者中性粒细胞下降率比较,差异不显著(P>0.05).198例中性粒细胞减少的患者的不良反应发生率为1.52%;66例血小板减少的患者的不良发应发生率为3.03%.结论 聚乙二醇干扰素比普通干扰素更易造成骨髓抑制的不良反应,而白细胞下降幅度可用作对干扰素治疗效果的预测.
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肛入阿司匹林栓在胃癌患者术后预防下肢深静脉形成的作用
目的:研究杠入阿司匹林栓在胃癌患者术后预防下肢深静脉血栓中的作用.方法:抽取2013年11月至2017年11月我院收治的胃癌术后患者共计50例,采用随机数字表法分成两组:观察组与对照组,每组25例,其中对照组采用常规护理进行治疗;观察组采用了阿司匹林栓肛入预防下肢深静脉血栓的临床干预.比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者干预后均未发生下肢静脉血栓,对照组患者下肢静脉血栓的发生率为84.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肛入阿司匹林栓对胃癌术后下肢深静脉血栓的形成有预防作用,值得临床推广.
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临床干预对51例高尿酸血症病人的效果分析
高尿酸血症属于代谢性疾病,与遗传密切相关,多见于中年以上男性,男女之比为20∶1,女性多在更年期后发病.笔者自2012年3 ～ 10月对高尿酸血症患者实施饮食和运动干预,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年7～12月,在本院体检中心进行健康检查发现近期无症状高尿酸血症客人102例,男82例,女20例,年龄大72岁,小15岁,平均年龄42.2岁.病程长5年,短为首次诊断;按体检先后顺序将其随机分为观察组51例,对照组51例,两组年龄、性别、文化程度和饮食运动干预能力经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性.
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基层医院产后出血的危险因素分析与临床干预研究
目的 探讨在基层医院发生产后出血的危险因素分析与临床干预的对策研究方法 将我院从2010年5月-2011年12月发生的产后出血的产妇88例的临床资料进行回顾性的分析.结果 在88例产妇当中经产妇发生产后出血的比率要明显高于初产妇,其中有生育史和流产史的产妇的产后出血发生几率也要高于没有的患者,造成产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘原因、产道损伤等.结论 产后出血容易出现在产后的2h之内,且子宫收缩乏力为主要的因素.所以在手术之后要严密观察患者的术后情况,同时在产前要进行详细的体格检查,选择适当的生育方式和掌握好剖腹产的指正和时机,保证产妇的安全减少出血量.
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临床干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的:探讨妇科手术后下肢深静脉血栓的临床干预措施及效果.方法:收集2012年1月至2013年6月期间,我院妇科住院并接受手术治疗的患者360例,随机分为观察组与对照组,各组180例,对照组患者实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期临床干预,比较两组的血栓形成情况.结果:观察组的术后血栓形成率为1.1%,对照组为8.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:对妇科手术患者实施早期临床干预,可有效预防术后下肢深静脉血栓的形成,值得推广应用.
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探究青少年口腔正畸的依从性与临床干预效果
现阶段,随着我国现代医疗体系的不断进步,在口腔医学的临床治疗上我国的医疗机构也都取得了重大的突破,越来越多的青少年通过接受口腔正畸恢复了口腔健康.就目前我国的口腔医学发展现状来说,接受口腔正畸治疗的青少年人群逐年上升,良好的口腔正畸治疗可以帮助青少年患者拥有健康美观的牙齿,提升青少年的自信心和个人形象.基于此,本文笔者对青少年口腔正畸治疗的依从性和临床干预效果进行研究,在阐述了影响口腔正畸依从性因素的基础上,深入分析了提高临床干预效果的措施.
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超声诊断胎儿泌尿系统异常247例随访情况分析
近年来随着产前超声技术的日渐成熟和应用,越来越多的先天畸形在产前检查中被发现,其中以泌尿系统异常常见.本文报告247例产前超声诊断为胎儿泌尿系统异常的追踪随访结果,旨在为临床干预提供信息.1资料与方法1.1一般资料2010年1月～ 2012年1月本院产前超声诊断为胎儿泌尿系统异常者247例,胎龄18～41周.将超声诊断胎儿肾积水者分为五级[1]:Ⅰ级为肾盂扩张＜1.0cm;Ⅱ级为肾盂扩张1.0～ 1.5cm;Ⅲ级肾盂扩张＞1.5 cm;Ⅳ级肾盂、肾盏明显扩张(＞1.5cm);V级除肾盂、肾盏明显扩张外,还伴有肾实质变薄(＜0.5cm).
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我国戒酒临床干预实践研究进展
通过文献梳理,系统阐述了近些年来我国戒酒临床干预实践研究所涉及酒依赖患者症状分类研究、戒酒干预策略研究两方面的内容,其中着重讨论了对酒依赖患者实施“药物治疗、物理治疗、心理干预、健康教育、社会支持”等临床干预策略的研究,并对其研究现状作了简要评述,对未来戒酒相关研究,提出了加强基本理论研究、加强纵横比较研究、加强突破难题研究等三点构想.
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临床干预联合社区随访在糖尿病合并阴道炎患者中的应用价值
目的:本研究旨在探索对合并阴道受的糖尿病患者施行临床干预与社区随访的价值.方法:选取2014年10月至2015年12月我院接诊的合并阴道炎的80例糖尿病患者为研究对象,以随机、对照、双盲的原则随机分成两组,每组40例 对照组给予常规干预,研究组给予临床干预与社区随访.观察并比较两组患者的临床治疗效果与复发率.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),研究组复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:临床干预联合社区随访有助于提高糖尿病合并阴道炎患者的疗效,减少复发,值得进一步推广.
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剖宫产手术切口感染的监测及临床干预分析
目的:分析剖宫产手术切口感染的危险因素,临床干预控制手术切口感染,提高医护质量.方法:2014年1-6月监测产科医师剖宫产的手术操作细节,调查剖宫产手术切口感染的危险因素,收集剖宫产手术切口感染患者的病原学资料.根据调查结果,规避危险因素,对2014年7月以后的剖宫产产妇实施预防切口感染的临床干预.结果:2014年1-6月剖宫产合计288例,手术切口感染23例,感染率7.78%.调查发现医师的操作不规范、手术时间过长是切口感染的主观危险因素,患者肥胖、瘢痕子宫、胎膜早破、贫血是客观的危险因素.病原菌检查发现金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌是主要病原菌.根据调查结果,实施临床干预措施,2014年7月以后的剖宫产产妇合计216例,手术切口感染5例,感染率2.31%.临床干预前后,剖宫产手术切口感染状况差异有统计学意义(P＜0.05).结论:规范化的手术操作是预防手术切口感染的关键,同时要重视手术切口感染的其他危险因素,采取有效措施防治手术切口感染.
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高原孕妇甲状腺功能低下与妊娠结局的临床观察
目的:探讨高原孕妇甲状腺功能低下与妊娠结局之间的相互关系.方法:对3600例孕产妇产检资料进行分析,随机抽取86例妊娠合并甲状腺功能减低的患者为试验组,同时抽取86例正常妊娠妇女为对照组.结果:试验组发生异常妊娠的结局明显高于对照组(P<0.05).结论:高原孕妇甲状腺功能低下患者各种并发症的发生概率明显升高.在妊娠期应及时复查甲状腺功能,一经发现要及时诊断和治疗,降低不良事件的发生概率.
关键词： 高原孕妇甲状腺功能低下 临床干预 不良事件 -
基层医院慢性阻塞性肺疾病患者反复住院的原因和临床干预
目的：探讨基层医院慢性阻塞性肺疾病患者反复住院的原因和临床干预疗效。方法：2013年1月-2014年1月收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，分为试验组和对照组，分析其反复住院的原因，对两组患者采用不同的护理干预措施，并对生活质量进行比较。结果：两组患者在反复住院的原因方面差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组经过护理干预，生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：基层医院慢性阻塞性肺疾病患者反复住院的原因大致相同，而临床护理干预可以明显提高患者的生活质量，临床应大力推广应用。
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胎儿先天性心脏病的超声诊断及临床干预
目的：探讨胎儿超声心动图对先天性心脏病诊断的临床价值。方法：收治孕妇1250例，进行胎儿先天性心脏病的超声检查，并与新生儿超声或尸检报告对比。结果：1250例孕妇中，54例胎儿确诊先天性心脏病。产前超声与产后或引产后结果相符的先天性心脏病胎儿54例。误诊3例，误诊率5.5%；漏诊2例，漏诊率3.7%。结论：产前胎儿的超声检查有安全、无伤害、诊断结果准确等优势；多普勒超声对先天性心脏病具有较高的诊断价值。
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产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究
目的 对产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预进行研究,实现对急性肺水肿的有效控制.方法 将该院在2015年1月—2016年12月所收治的围术期子痫前期剖宫产患者中126例,依照随机性原则选取66例为观察组,治疗期间在常规措施的基础上进行干预治疗,剩余60例为对照组,则仅给予常规治疗.对治疗前后两组患者呼吸频率、急性肺水肿发生情况以及血氧饱和度等指标进行比较.结果 在治疗前,两组患者在心率、呼吸频率、血氧饱和度以及平均动脉压上均未表现出较大差异,差异无统计学意义(P>0.05).而在治疗后,观察组血氧饱和度为(98.54±1.55)%,而对照组则为(92.34±1.97)%,观察组远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在呼吸频率上,观察组为(19.02±1.24)次/min,而对照组为(24.57±1.66)次/min,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在心率上,观察组为(85.95±10.58)次/min,对照组为(108.44±12.42)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).同样在平均动脉压、术后尿量、胶体渗透压以及急性肺水肿发生率上,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对围术期子痫前期剖宫产患者实施有效治疗干预,可实现对急性肺水肿的有效预防,对于保障患者健康,促进恢复有着重要意义.
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妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素及护理对策
目的:分析探讨妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素及护理方法.方法:用Zung氏焦虑状况自评量表(SAS)对200例妇科腹腔镜手术患者焦虑状况进行测评,并针对每位患者手术前不同的护理问题进行相应的护理干预.结果:经济负担、文化程度、性格特点、夫妻关系危机、不了解手术和麻醉等多因素,是妇科腹腔镜手术患者发生焦虑状况主要原因,护理过程中给予患者适当的心理护理对策,包括加强信息支持和体育锻炼,并积极进行音乐治疗,取得较好的护理效果.结论:根据调查显示妇科腹腔镜手术患者心理健康状态存在不同程度焦虑,临床上可以通过针对原因进行心理干预,对缓解患者的焦虑有积极作用.
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纤维支气管镜气道灌洗治疗重症患者的临床干预效果
目的:研究重症患者采用纤维支气管镜进行气道灌洗的临床干预效果.方法:选取本院呼吸科收治的急性重症气管插管患者50例作为本研究的一般资料,随机分为观察组与对照组各25例患者,对照组气管插管患者给予常规的临床干预,观察组气管插管患者给予纤维支气管镜气道灌洗的综合临床干预,对观察组与对照组患者的呼吸机使用时限、患者的血气分析指标、并发症及住院时限进行比较分析.结果:观察组患者的呼吸机使用时限、患者的血气分析指标、并发症及住院时限比较显著优于对照组(P<0.05).结论:对纤维支气管镜气道灌洗治疗重症患者进行临床综合干预效果显著.
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生活方式管理的理念与意义
生活方式管理是健康管理的基本策略和重要方法.由于健康管理的理念传入我国的时间较短,健康管理的实践也只有2年多的时间,而且从事健康管理的专业人员是临床医生或护士出身,习惯于药物或手术等临床干预,因此对生活方式管理、生活习惯干预的重要性认识不足;有些人认识到其重要性,但缺乏生活方式管理的技能和有效手段.
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单病种临床处置适宜性研究--30例肾病综合征临床诊疗分析
分析一组肾病综合征病例临床运行程序、规范、医护作为、医疗变异,相关费用匹配.从研讨单病种临床处置的实况、探寻该病种临床干预下的演进规律,提出该病种临床诊断、治疗、病程观察的适宜处置;以该病种为基点研讨了临床变异问题.单病种临床诊疗(现时热炒谓"临床路径"),应以该病种临床干预下的演进规律为据进行设置;有涉单病种的相关/非相关变异客观地存在着;费用的适宜性,还应当研究医疗变异的份额.
