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谨防地高辛中毒
周老师因风心病、慢性心力衰竭而服用地高辛.在治疗期同,她治病心切,目行加大剂量,结果因药物中毒而丧生.家属迷惑不解,地高辛不是能治心衰吗?为啥还会引发心律失常要人命呢?
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检测前因素对N末端B型尿钠肽原测定值影响分析
目的 分析运动、容器材质、抗凝剂种类、存放条件等检测前因素对N末端B型尿钠肽原(N terminal-pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)检测结果的影响.方法 采用电化学发光法,分别检测不同材质容器、不同种类抗凝剂和不同存放条件下74例心衰患者和70名健康人血液中NT-proBNP水平,以及70名健康人运动前、后的NT-proBNP水平.结果 行走20 min后健康组NT-proBNP浓度较安静状态升高10% ~ 20%,差异有统计学意义.玻璃促凝管和塑料促凝管两种不同材料的容器对NT-proBNP检测值无影响.EDTA抗凝血浆的NT-proBNP检测值较肝素锂抗凝血浆与促凝血清低,差异有统计学意义.肝素锂抗凝血浆与促凝血清的结果差异无统计学意义.常温加盖存放3d或反复冻融3次均不影响NT-proBNP检测结果.结论 NT-proBNP检测对存放条件要求不高,但运动和抗凝剂的选用会影响NT-proBNP的水平,临床检测时应加以标化,避免检测结果的波动.
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有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响
目的 探讨有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 选取68例老年慢性心力衰竭患者,随机分为运动训练组和常规药物治疗组,运动训练组在接受相同药物治疗的同时给予有氧运动训练,用6 min步行试验评估运动耐量.结果 运动训练组和常规药物治疗组6 min步行距离均较治疗前延长,运动训练组较常规药物治疗组延长更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动有助于提高慢性心力衰竭患者的运动耐量.
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静息心率与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者入院时静息心率与其心功能及预后的相关性.方法 选择213例老年CHF患者,按入院时静息心率(治疗前心率)分为3组:CHF 1组(静息心率48~79次/min),CHF 2组(静患心率80~99次/min),CHF 3组(静息心率100~140次/min).并在循证医学标准治疗的基础上,对其入院、出院时及随访的心功能及预后进行分析.结果 老年CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效(相关系数-0.163;P=0.017)、随访疗效(相关系数-0.161;P=0.019)显著负相关;与总死亡率(相关系数0.162;P=0.018)显著正相关.亚组分析显示:CHF 1组、2组、3组间总有效率分别为92.7%、77.5%、73.2%;1组与2、3组间比较差异有统计学意义(P=0.011;P=0.007).总死亡率分别为7.3%、22.5%、26.8%;1组与2、3组问比较差异有统计学意义(P=0.017;P=0.009),2、3组间比较差异无统计学意义.结论 静息心率可作为判断老年CHF治疗效果和预后的预测指标之一.
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整体康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响
目的评价整体康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响.方法采用逐级负荷踏车试验检测79例慢性心衰患者心肺功能,对比观察整体康复医疗组(观察组)与传统疗养组(对照组)治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及6min步行距离变化.结果观察组较对照组6min步行试验后心率、血压增值减少,步行距离延长,心肌耗氧量降低(P<0.05).VO2max、VO2max/kg,VO2max/HR,HRmax、VEmax均值均高于对照组.结论整体康复医疗对改善慢性心衰者心肺功能,提高生存率很有益处.
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老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义
目的 探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值.方法 收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)的老年CHF患者58例(CHF 组),另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组.比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LNEF);分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ评分)的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系.结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为(4080±6364) pg/ml、(89±33) pg/ml,LVEF分别为(41.69±6.37)%、(61.56±3.31)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.770,P<0.01),APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为(2871±4056)pg/ml、(10 350±9721)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=2.769,P=0.011);未合并多脏器功能障碍(MODS)30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为(786±867)pg/ml、(6881±7121)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=3.063,P=0.005).CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实.
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慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗
目的 对慢性心力衰竭(CHF)患者发生的心肾综合征(CRS)进行临床分级治疗.方法 365例CHF患者中的168例进行Ⅰ级基础治疗,Ⅱ级强化治疗,Ⅲ级血液净化肾脏替代治疗.结果 CRS肾功能轻、中度损伤的患者,采用Ⅰ、Ⅱ级治疗后,总有效率分别为97.5%和90.3%,显著高于肾功能重度损伤和尿毒症期的81.9%和46.2%(X2=37.71,P<0.01).在尿毒症期患者中,有15例实施Ⅲ级肾脏替代治疗,其中9例抢救成功,6例死亡.结论 CRS患者在常规积极治疗原发病的基础上,根据肾功能损伤程度,有针对性地采取分级治疗可明显改善心肾功能.
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慢性心力衰竭患者血红蛋白水平检测与心肾功能关系
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平变化与心功能及肾功能的关系.方法 选择2011年2月~2013年6月来我院治疗的CHF患者80例,检测患者血常规、血红蛋白、肾功能等指标,测定左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),参照贫血诊断标准分为贫血组与非贫血组,另选26名健康志愿者作为对照组,比较分析不同组心肾功能.结果 CHF各组贫血发生率均高于对照组,各组心肾功能指标及血红蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),贫血组血肌酐(Scr)、肾小球滤过滤(GFR)水平高于非贫血组,LVEF水平显著低于非贫血组,LVEDd显著高于非贫血组(P<0.05).结论 CHF患者血红蛋白水平一定程度上可反映心肾功能,血红蛋白水平降低,心肾功能下降,CHF程度增加,贫血及肾功能损伤增加.
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左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及胱抑素C水平的影响
目的 探讨左卡尼汀对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的心功能及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 选择68例老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各34例,基础治疗相同,治疗组加用左卡尼汀3.0 g/d,静脉滴注,疗程14 d,观察治疗前后心功能客观评价指标及血清Cys-C变化.结果 两组患者治疗后心功能客观评价指标明显改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组治疗后血清Cys-C水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组下降较对照组明显(P<0.05,P<0.01).结论 短期应用左卡尼汀可改善老年慢性心衰患者心功能,并降低血清Cys-C水平.
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高龄慢性心力衰竭患者病因及药物治疗现状分析
目的 分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考.方法 回顾分析2007年7月1日~2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料.结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病.药物应用情况为利尿药76.8%、硝酸酯类70.5%、β受体阻滞剂67.9%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4%、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5%、醛固酮受体阻滞剂18.8%、洋地黄类0.9%.结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关.在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加.
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慢性心力衰竭患者心肾功能相关关系的探讨
目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心、肾功能相关关系.方法 选择356例慢性心衰患者(心衰组)和100例心功能正常者(对照组)进行回顾性分析,对2组患者一般资料、生化指标、超声心动图等进行比较.结果 心衰组患者发生肾功能异常者为47.2% (168/356)明显高于对照组16.0%(16/100),差异有统计学意义(x2=31.556,P<0.01).心功能(NYHA)Ⅳ级患者100%(26/26)发生较严重肾功能异常,与Ⅱ级、Ⅲ级比较差异有统计学意义(x2=37.950、41.092,P<0.01);心功能(NYHA)Ⅱ级与Ⅲ级比较差异无统计学意义(x2=5.676,P>0.05).结论 慢性心衰患者常合并不同程度的肾功能异常,肾功能损害的发生和发展与心功能密切相关,心功能进行性下降常引起肾功能损害进行性加重.
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老年心力衰竭患者的临床特点
1 临床资料2002年1月~2006年12月在解放军第153医院住院患者56例,年龄60~99岁,平均78岁.除外肿瘤、感染、多脏器功能衰竭等所致的心力衰竭.慢性心力衰竭的诊断标准:(1)有基础心脏疾病;(2)有慢性心衰的症状;(3)至少有1项或1项以上心血管异常的指标.包括病因学、心脏形态及心脏功能性指标.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,患者生活质量低下,住院率高,病死率高.近年来,心力衰竭以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则已经确立,其目的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发生发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率.倍他乐克长期应用治疗慢性心力衰竭可以减轻心力衰竭症状,减少心律失常发生,改善患者临床状态,降低死亡危险.现将我院2000年7月至2005年6月38例使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的资料总结如下.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析
β-受体阻滞剂因其对心肌有抑制作用,长期以来在心力衰竭的治疗中视为禁忌.但自20世纪70年代以来,随着对慢性心力衰竭(CHF)的病理生理研究的不断深入和新的β-受体阻滞剂的不断问世,大量的临床实验证实β-受体阻滞剂对CHF有效,可改善心功能和临床症状,提高存活率和生活质量,降低病死率.因此,本研究在低盐饮食、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)、洋地黄制剂、利尿剂等内科常规治疗基础上,加用美托洛尔治疗CHF 47例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目前充血性心力衰竭(CHF)的发病率和病死率仍然很高.随着人们对CHF研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中.替米沙坦是一种新的ARB,能够高效、持续地拮抗AT1受体.我院使用替米沙坦治疗CHF,取得了很好的效果.现报告如下.
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辛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响
本研究对他汀类药物治疗慢性心力衰竭(CHF)前后血浆炎症因子水平及心功能的变化进行观察,以阐明他汀类药物对慢性心力衰竭的治疗作用及其可能的机制。
1资料与方法
1.1临床资料:收集2010年3月至2012年1月在我院住院且血脂正常[低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)<2.2 mg/L )]的慢性心力衰竭患者64例,男性35例,女性29例,年龄(61±9)岁。其中冠心病27例,高血压性心脏病25例,扩张性心肌病12例。按纽约心脏病协会(NYHA )分级,心功能Ⅲ级52例,Ⅳ级12例。将64例患者分别分为辛伐他汀组32例,男性18例,女性14例,其中冠心病患者16例,高血压心脏病患者11例,扩张性心肌病患者5例。常规治疗组32例,男性17例,女性15例,其中冠心病患者11例,高血压心脏病患者14例,扩张性心肌病患者7例。2组患者性别、年龄及基础性心脏病差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 -
老年慢性心力衰竭患者的血清尿酸分析
血清尿酸水平在心血管疾病中有一定的临床意义.我们对老年慢性收缩性心力衰竭(CHF)住院患者的血清尿酸水平进行了分析,现总结如下.
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美托洛尔对心力衰竭患者再住院率和病死率的影响
β-受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的重要药物之一.近年来,以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验,证实β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心力衰竭患者再住院率及病死率[1].现将我院2003年以来心力衰竭患者在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄治疗的基础上,加用美托洛尔治疗,随访观察再住院率和死亡率的结果总结如下.
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肌钙蛋白Ⅰ与慢性心力衰竭患者心脏结构及功能的相关性研究
近年来心脏肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)不但广泛用于诊断冠心病、急性心肌梗死,亦有关于其在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断与预后中应用价值的相关报道[1],但其与CHF左心功能的关系并不明确.本研究旨在探讨CHF患者血清cTn Ⅰ水平与心脏结构及功能的相关性以及其临床意义.1对象与方法1.1研究对象:选择我院2007年12月至2008年10月住院的慢性心力衰竭患者160例,男性97例,女性63例,平均年龄(64±15)岁,均符合美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的诊断标准.其中冠心病65例,扩张型心肌病53例,高血压性心脏病25例,风湿性心瓣膜病11例,肥厚型心肌病3例,酒精型心肌病3例.
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阿魏酸钠对慢性心力衰竭患者C反应蛋白脑钠肽及心功能影响的研究
本研究在常规治疗基础上联合应用阿魏酸钠,观察阿魏酸钠对慢性心力衰竭患者心功能及C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平的影响.报告如下.