首页 > 文献资料
-
慢性心脏病住院患者2型心肾综合征的发生情况分析
目的 了解慢性心脏病(Chronic kidney disease,CHD)患者2型心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)的发生情况并探讨其相关因素.方法 本研究对自2008年7月至2009年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院心脏内科住院的1275名患者的病历资料进行了回顾性调查.由MDRD公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并对患者的基础资料包括年龄、性别、慢性病病史、相关实验室指标以及生活方式等进行了收集和分析.结果 1275名CHD住院患者的2型CRS患病率为18.4%(235/1275).2型CRS患者年龄较非CRS人群偏高,且更多存在糖尿病(28.9% 比 21.8%,P<0.05=和脑血管事件(9.8% 比 5.7%,P<0.001=.单变量分析结果显示血红蛋白( r=-0.148,P<0.001=、白蛋白(r= -0.147,P<0.001=、C反应蛋白(r=-0.330,P<0.001=、纤维蛋白原(r=0.098 P<0.05=、乳酸脱氢酶(r=0.127,P =0.042)、B型脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)(r= 0.182,P<0.001=、尿酸(r= 0.142,P<0.001=以及NYHA分级(r = 0.189,P<0.001=与2型CRS发生相关.进一步分析发现 2型CRS的发生与年龄[OR=1.039(1.013-1.065),P= 0.003]、白蛋白[OR=0.912(0.852~0.976),P=0.008]和尿酸[OR=1.005(1.003-1.007),P<0.001=水平有着密切联系.结论 本研究结果表明在CHD患者中2型CRS患病率高.某些心肾传统危险因素及患者心功能等情况与2型CRS的发生相关.对于高龄、高尿酸血症及营养状况较差的CHD患者,2型CRS的早期诊断和早期治疗尤为重要.
-
Toll样受体2/4在心脏疾病中的作用研究进展
Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)是固有免疫系统中特异的Ⅰ型跨膜受体及病原模式识别受体[1].TLR能特异性识别病原体相关分子模式(pathogen associated molecular pattern,PAMP),通过激活细胞信号转导途径,激活机体固有的免疫反应,构成机体抵御病原微生物的第一道防线,而且TLR还能调节适应性免疫,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁.TLRs不仅表达于免疫细胞,而且也表达于心肌细胞,与心脏疾病的发生发展密切相关.其中研究得较为成熟的是TLR2和TLR4,大量研究显示TLR2/4介导了各种急性心肌损伤和慢性心脏病的发生发展,本文就TLR2/4在脓毒性心肌病、心肌缺血再灌注损伤、心肌缺血预处理、慢性心力衰竭和心肌重塑中的研究进展进行综述.
-
自身皮肤移植治疗糖尿病足部溃疡案例分享
引言糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者可导致截肢.15%左右的糖尿病患者会在患病过程中发生足部溃疡.案例报告长病程2型糖尿病患者,65岁,同时存在大血管和微血管并发症,因足部大面积软组织缺损来我们诊所治疗.皮损因受压而不易愈合.对该患者初始的管理措施包括:①优化血糖控制,②治疗并发症(慢性心脏病和肾病),③广泛清创术,④抗感染(根据伤口病原体培养结果进行抗生素治疗),⑤于伤口床使用湿润敷料和避免重压.患足再灌注的评估,采用基本程序,如,测量踝肱指数(ABI)和脚趾压力,以及彩色多普勒血流显像,并在初步清创后观察随后的愈合情况.患者患侧的ABI值为0.7,多普勒超声显示没有显著的动脉狭窄迹象.
-
2型糖尿病患者慢性肾脏疾病诊断、预防和管理指南
缩略词ACR 白蛋白肌酐比值ACE 血管紧张素转换酶ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂AER 白蛋白排泄率AIHW 澳大利亚健康福利研究院ANZDATA Registry 澳大利亚和新西兰透析与移植登记ARB 血管紧张素受体拮抗剂BMI 体重指数BP 血压CCB 钙离子拮抗剂CG Cockcroft-Gault公式CHD 慢性心脏病CKD 慢性肾脏疾病CVD 心血管疾病
-
长期家庭无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭一例
患者女,67岁.因胸闷、气短伴显著乏力、嗜睡2个月余于2004年7月入院.无明显咳嗽和咯痰,活动后气短加加剧,体力较以往明显下降.3年前曾患双肺结核,在某结核病专科医院确诊并经正规抗结核治疗1年,治疗后复查胸部CT病灶明显吸收,但双肺遗留较多的纤维条索状病灶.无慢性心脏病和肺脏病病史.无粉尘接触史和吸烟史.入院体检:消瘦体质,呼吸频率25次/min,呼吸表浅,神志清晰,体检合作.口唇轻度紫绀,胸廓形态呈"扁平胸",双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心脏和腹部查体未见异常,无杵状指,双下肢无水肿.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能检查均正常.动脉血气分析示(呼吸室内空气时):pH 7.406,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)60.6 mm Hg.
-
磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果分析
本研究对磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果进行了分析.在患有慢性心脏病、慢性呼吸系统疾病的流行性感冒高危人群中进行临床随机对照试验的同时,开展了前瞻性的药物经济学评价研究.
-
血胎球蛋白A和颈动脉内-中膜的厚度在慢性肾衰竭的不同时期的相关性分析
流行病学调查表明慢性肾脏病(CKD)的患病率和死亡率高的情况十分严重[1],慢性心脏病(CVD)是死亡的首要原因.胎球蛋白A即alpha2-Heremans Schmid glycoprotein(AHSG)是目前发现的主要的系统钙化抑制物之一.临床证据显示终末期肾脏病(ESRD)患者血AHSG水平降低,低AHSG水平与心血管死亡率、全因死亡率相关[2].颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志,与冠状动脉粥样硬化之间有着相似的病理生理基础,与心血管疾病的发生有着密切的联系.
-
慢性心脏病病人低钠低氯血症的治疗
0 引言慢性心脏病人由于胃肠道淤血引起食欲不振、进食受限,进一步导致营养不良及消耗性低钠低氯血症,常规补充等渗盐水不仅不能纠正低钠低氯血症,还可能造成水肿.因此,考虑低钠低氯血症可能与营养不良相关.对此类病人通过肠外营养同时补盐的方式,从根本上纠正低钠低氯血症是可行的.作者对20例病人实施此项治疗的结果现报道如下.
-
心脏起搏防治心房颤动的进展
心房纤维性颤动(AF)是临床常见的心律失常.AF是一个独立的致死和致残因素,也是急慢性心脏病预后不良的重要指标之一.传统的心脏起搏对AF的治疗仅限于慢快综合征和迷走神经介导的慢频率依赖性AF.目前,由于对AF发生机制的深入了解,心脏起搏治疗日益受到重视.本文就心脏起搏治疗对AF的防治进展作一综述.
-
甲状腺激素与心血管功能
甲状腺激素包括甲状腺素(thyroxiine,T4)和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3),T4需要转化为T3方能发挥作用.甲状腺功能亢进(简称甲亢)的许多临床表现均是由于甲状腺激素改变了心血管系统的血液动力学引起,甲状腺功能减退(简称甲减)的血液动力学变化与甲亢相反.本文综述了甲状腺激素作用于心脏的机制、甲亢和甲减中心血管系统的变化以及急性和慢性心脏病发病、治疗过程中甲状腺功能的变化.
-
关于肺炎链球菌易感人群的研究进展
文章主要对慢性呼吸疾病、心脏疾病、糖尿病与侵袭性肺炎链球菌感染症(IPD)及社区获得性肺炎(CAP)的相关研究做一综述,以为肺炎链球菌的预防及治疗提供一些参考.