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真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响
目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TN F-α)的影响.方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例.对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.125 ～0.25 mg·d-1,必要时服用.观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月.记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(mALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分.检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平.结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P＜0.05);观察组NYHA分级评分和NT-proBNP水平均低于对照组(P＜0.01),6 MWT远于对照组(P＜0.01),LVEF和SV均高于对照组(P＜0.05);观察组Scr,BUN,CysC,mALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P＜0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P＜0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果.
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慢性心脏病住院患者2型心肾综合征的发生情况分析
目的 了解慢性心脏病(Chronic kidney disease,CHD)患者2型心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)的发生情况并探讨其相关因素.方法 本研究对自2008年7月至2009年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院心脏内科住院的1275名患者的病历资料进行了回顾性调查.由MDRD公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并对患者的基础资料包括年龄、性别、慢性病病史、相关实验室指标以及生活方式等进行了收集和分析.结果 1275名CHD住院患者的2型CRS患病率为18.4%(235/1275).2型CRS患者年龄较非CRS人群偏高,且更多存在糖尿病(28.9% 比 21.8%,P＜0.05＝和脑血管事件(9.8% 比 5.7%,P＜0.001＝.单变量分析结果显示血红蛋白( r=-0.148,P＜0.001＝、白蛋白(r= -0.147,P＜0.001＝、C反应蛋白(r=-0.330,P＜0.001＝、纤维蛋白原(r=0.098 P＜0.05＝、乳酸脱氢酶(r=0.127,P =0.042)、B型脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)(r= 0.182,P＜0.001＝、尿酸(r= 0.142,P＜0.001＝以及NYHA分级(r = 0.189,P＜0.001＝与2型CRS发生相关.进一步分析发现 2型CRS的发生与年龄[OR=1.039(1.013-1.065),P= 0.003]、白蛋白[OR=0.912(0.852～0.976),P=0.008]和尿酸[OR=1.005(1.003-1.007),P＜0.001＝水平有着密切联系.结论 本研究结果表明在CHD患者中2型CRS患病率高.某些心肾传统危险因素及患者心功能等情况与2型CRS的发生相关.对于高龄、高尿酸血症及营养状况较差的CHD患者,2型CRS的早期诊断和早期治疗尤为重要.
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连续性肾脏替代治疗在伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征中的应用价值
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征中的应用价值.方法 收集伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征患者41例,入ICU后予CRRT治疗,观察CRRT治疗前后平均动脉压、中心静脉压、休克指数、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐、碳酸氢根等临床数据及血清TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平的变化.结果 CRRT治疗后,患者中心静脉压、氧合指数、尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体、肌酐、碳酸氢根及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前明显好转(均P＜0.05),而平均动脉压、休克指数、超声心动图及CRP水平均无明显变化(均P ＞0.05). 结论 CRRT对伴利尿剂抵抗的2型心肾综合征,尤其是重症心肾综合征患者有极大的应用价值.
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康达心口服液改善2型心肾综合征患者心肾功能作用的分析
目的 探讨康达心口服液对2型心肾综合征患者心肾功能的保护作用及血清生化标志物的影响.方法 41例患者分成标准治疗组20例和联合治疗组21例,后者在标准治疗基础上加用康达心口服液.检测两组治疗前后心功能指标(左室射血分数)、肾功能指标(肾小球滤过率)以及血清超敏C反应蛋白、白介素-6、胱抑素-C水平.结果 与标准治疗组比较,联合治疗组患者心肾功能指标显著改善(P＜0.05),血清C反应蛋白、白介素-6、胱抑素-C水平均显著降低(P＜0.05).结论 联合使用康达心口服液能显著改善2型心肾综合征患者的心肾功能.
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ACE2基因多态性与福建地区汉族糖尿病合并2型心肾综合征的相关性研究
目的 探讨血管紧张素转换酶2 (ACE2)基因多态性与糖尿病合并2型心肾综合征的相关性.方法 福建地区汉族的糖尿病患者共406例,其中84例并发2型心肾综合征,按是否并发2型心肾综合征分为2型糖尿病(T2DM)+心肾综合征(CRS)组和T2DM组;100例体检健康者为对照组.应用DNA测序和酶切电泳法检测ACE2基因A9570G多态性,并结合超声心动图参数及生化指标进行分析.结果 在男性,T2DM +CRS组G等位基因频率/G基因型分布显著高于对照组及T2DM组(P＜0.05).在女性,3组间等位基因频率/基因型构成差异无统计学意义(P＞0.05).在T2DM+CRS组内,根据不同基因型对患者心、肾功能进行亚组分析发现,男性G基因型患者肾小球滤过率显著低于A等位基因(P＜0.05);女性则未观察到这种差异(P＞0.05).结论 ACE2基因A9750G多态性可能与男性糖尿病并发2型心肾综合征的遗传易感性相关,还可能与其肾功能不全严重程度有关.
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心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及IL-18、TNF-α的影响
目的 观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者肾动脉阻力指数及白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,评价心脉隆注射液的临床疗效.方法 收集2型心肾综合征的高龄患者86例,根据随机数字表法分为两组.对照组43例给予常规内科治疗,心脉隆组43例在常规内科治疗的基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg,2次/d,共治疗10 d.两组分别于治疗前后测定血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、IL-18、TNF-α等指标;超声测定心功能及肾血流各项参数,计算肾动脉阻力指数(RRI);评价心脉隆注射液的临床疗效.结果 治疗后两组心肾功能指标均有改善(P<0.05),其中心脉隆组患者NT-proBNP、CysC、IL-18、TNF-α较对照组下降明显(P<0.05),24 h尿量、eGFR较对照组升高(P<0.05);超声心功能指标及RRI心脉隆组改善较对照组明显(P<0.05);心脉隆组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组均无明显不良反应发生.结论 心脉隆注射液治疗高龄2型心肾综合征临床疗效及安全性良好,其机制可能与心脉隆注射液能扩张肾动脉,降低肾动脉阻力指数,改善肾脏灌注,降低患者血清中IL-18、TNF-α水平,抑制炎症反应有关.
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复合辅酶对2型心肾综合征患者心肾功能的影响
目的:探讨复合辅酶对2型心肾综合征患者心肾功能的影响.方法:选取2013年6月至2014年12月入住南方医科大学珠江医院心血管内科的2型心肾综合征患者62例,随机分为常规治疗组和复合辅酶组,每组各31例. 其中,复合辅酶组在常规治疗组基础上予以复合辅酶400 U/d静脉滴注,持续2周;以纽约心功能分级、心脏超声、外周血BNP评估心功能变化,外周血肌酐水平、尿量评估肾功能变化. 结果:与常规治疗组相比,复合辅酶组纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者比例减少、LVEF升高、外周血BNP水平降低(P <0.05);复合辅酶组肌酐水平降低、尿量增加(P<0.05). 结论:复合辅酶能够有效改善2型心肾综合征患者心、肾功能.
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去甲乌药碱对2型心肾综合征大鼠心肾的保护作用
目的 构建2型心肾综合征大鼠模型,探讨去甲乌药碱对2型心肾综合征大鼠心肾的保护作用.方法 通过冠状动脉左前降支结扎联合肾动脉分支结扎的5/6肾次全切除术构建2型心肾综合征大鼠模型,诱导心肌纤维化,腹腔注射不同剂量的去甲乌药碱.观察心肾功能指标、胶原面积分析以及纤维因子免疫荧光强度分析,评价模型效果,探讨去甲乌药碱抗心肌纤维化的作用.结果 模型大鼠心肌纤维化因子表达明显增高、心肾功能显著降低.去甲乌药碱干预组,心肌纤维化因子表达显著减少,心肾功能均有明显好转.结论 冠状动脉左前降支结扎联合肾动脉分支结扎可明显诱导心肌纤维化,符合2型心肾综合征的病理变化.去甲乌药碱可抑制心肌纤维化、改善左室重构,从而改善肾功能,阻断心肾交互,发挥心肾同步保护的作用.
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真武汤合保元汤辅助西药治疗2型心肾综合征疗效及对ET-1、NO、炎性细胞因子水平的影响
目的 观察真武汤合保元汤辅助西药治疗2型心肾综合征(阳虚水瘀互结)疗效及对内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0)、炎性细胞因子水平的影响.方法 患者86例随机分为对照组与观察组,分别采用单用西药和加用真武汤合保元汤辅助治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、NYHA分级评分、Lee氏心衰评分、LVEF、SV、NT-proBNP、Scr、BUN、eGFR、IL-1、IL-6、TNF-α、ET-1及NO水平.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分、NYHA分级评分、Lee氏心衰评分、LVEF、SV、NT-proBNP、Scr、BUN及eGFR水平改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、ET-1及NO水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 真武汤合保元汤辅助西药治疗2型心肾综合征(阳虚水瘀互结)可显著减轻相关临床症状,改善心肾功能,降低炎症反应水平,并有助于调节ET-1和NO水平.
