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  • 超声检测急性冠状动脉综合征患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

    作者:王文娟;王健;薛继平;张蕊

    急性冠状动脉综合征(ACS)为冠状动脉样硬化性心脏病急症,其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.内皮功能障碍(endothelium dysfunction,ED)贯穿于动脉粥样硬化及冠状动脉样硬化性心脏病发生发展的全过程,尤其在斑块破裂过程中起重要作用.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势[1,2].我们应用血管超声测量ACS患者内皮依赖性血管舒张功能并与健康组进行对照研究,以探讨超声测量血管内皮舒张功能的可行性及可靠性.

  • 2型糖尿病微量白蛋白尿与临床指标的相关性分析

    作者:庄新娟;田海荣;李自云

    微量白蛋白尿(MAU)是目前临床上应用为广泛的早期诊断和预测2型糖尿病(T2DM)肾病的无创性指标之一.同时,MAU实际上也反映了广泛的血管内皮损害和内皮功能障碍,对于T2DM来说,还是动脉粥样硬化和过早死亡的重要指标,可预示心血管病危险性.本研究对影响T2DM MAU发生的多个临床指标进行逐步分析,筛选出密切相关的危险因素,以期在糖尿病肾病(DN)早期进行有效的干预治疗,延缓DN的发生和发展.

  • 中西医结合治疗微血管性心绞痛

    作者:常晓玉

    随着冠状动脉造影技术的广泛应用,微血管性心绞痛(M V A )在临床上越来越常见,已成为近年来的研究热点。随着对该病研究的不断深入,已证实内皮功能障碍是 MVA 的首要发病机制。但目前治疗M VA的药物都不能解决根本问题,而像内皮功能障碍和氧化压力的靶向治疗等针对疾病发病机制的病理生理的治疗方法将会成为一种全新的治疗方向[1]。对此,西药作用机制单一,只能从一方面介入病程,中药的成分比较复杂,可针对不同的环节达到保护心肌的作用,本文将二者结合用于治疗M VA ,再加以基础研究佐证,对缺血心肌多靶点整合治疗。现将结果报告如下。

  • 2型糖尿病微量白蛋白尿与临床指标的相关性分析

    作者:庄新娟;田海荣;李自云

    微量白蛋白尿(MAU)是目前临床上应用为广泛的早期诊断和预测2型糖尿病(T2DM)肾病的无创性指标之一.同时,MAU实际上也反映了广泛的血管内皮损害和内皮功能障碍,对于T2DM来说,还是动脉粥样硬化和过早死亡的重要指标,可预示心血管病危险性.本研究对影响T2DM MAU发生的多个临床指标进行逐步分析,筛选出密切相关的危险因素,以期在糖尿病肾病(DN)早期进行有效的干预治疗,延缓DN的发生和发展.

  • 内皮素与一氧化氮联合检测对微血管性心绞痛诊治价值的探讨

    作者:常晓玉

    微血管性心绞痛由Likoff 等[1]1967年首次报道。目前,对于此病的发病机制、诊断治疗的认识还存在相当的困难。近的研究表明,内皮功能障碍可能是各种不同原因引起微血管性心绞痛患者发生胸痛的共同因素[2],其中一个重要的因素是血管活性物质合成释放的失衡,内皮素(ET )和一氧化氮(NO )都属于血管活性物质,为探讨二者在微血管性心绞痛诊治及判断预后中重要的临床价值,本研究收集336例微血管性心绞痛患者,观察治疗前后 ET 和 NO 浓度变化;同时选取健康对照组296名,对所得数据进行分析,现将结果报告如下。

  • 络气郁滞证大鼠主动脉组织葡萄糖调节蛋白78mRNA表达的研究

    作者:吴相春;来静;李爱然;贾振华;王宏涛;张秋艳;王玲玲

    目的 观察络气郁滞证大鼠主动脉组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)mRNA表达的变化.方法 20只Wistar大鼠按体重随机分为正常组、络气郁滞组,实验末检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET),观察主动脉组织超微结构,以RT-PCR方法检测主动脉组织中GRP78mRNA的表达.结果 与正常组比较,络气郁滞组血清Hcy明显增高.NO明显下降(P<0.05),ET明显升高(P<0.05);主动脉组织超微结构发生明显改变,主动脉组织中GRP78mRNA的表达较正常组比较明显增强(P<0.01).结论 络气郁滞证大鼠的主动脉组织GRP78mRNA表达增强,其血管内皮功能障碍可能与主动脉组织内质网的应激有关.

  • 中医药与高血压内皮功能障碍的研究进展

    作者:周伟民;高阳;刘永明;岑蓉;徐玉萍;旬陪军;韩萍;徐燕

    目的:高血压病是我国常见的慢性病之一,动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。而在高血压的发生发展过程中血管内皮功能紊乱发挥着重要的作用。现代临床中药药理研究显示,中药可以很好改善血管内皮功能,从而为防治高血压提供一条新思路,现综述近年来关于血管内皮的相关报道以及中医药与高血压内皮之间的研究。

  • 百令胶囊对早期糖尿病肾病患者的血管内皮功能及T淋巴细胞亚群的影响

    作者:李舒敏;杨丕坚;吕以培;黄中莹;黄虹

    目的:探讨早期糖尿病肾病(DN)患者血管内皮功能、T淋巴细胞的变化及百令胶囊的免疫干预治疗作用.方法:选择早期糖尿病肾病患者60例,分为常规治疗组、百令胶囊治疗组,每组30例,常规治疗组仅予胰岛素严格控制血糖,百令胶囊治疗组在常规治疗组治疗的基础上加用百令胶囊,5粒/次,3次/日,共服用8周;健康对照组30例,检测DN患者治疗前后及健康受检者外周血T淋巴细胞亚群及血清可溶性细胞间黏附分子-1( sICAM-1)、血内皮素-1(ET-1)水平,同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD).结果:DN组外周血CD4+,CD4/CD8比值,sICAM-1,ET-1均高于健康对照组(P<0.05);DN组CD8+,CD3+T细胞亚群数、FMD低于健康对照组(P<0.05);百令胶囊治疗组治疗后外周血CD4+,CD4/CD8,sICAM-1,ET-1[ CD4+( 37.5.±3.1)%,CD4/CD8(1.56±0.16),slCAM-1 (476±94)μg·L-1,ET-1 (167±9.9)ng· L-1]较常规治疗组[(41.3±2.8)%,(2.07±0.17),(509±89)μg·L-1,(201±13.7) ng,L-1]下降更明显,且差异有统计学意义(P<0.05),CD8+,CD3+T细胞亚群数.FMD升高更明显[CD8+( 24.1±2.98)%vs(20.8±1.8)%,CD3+( 68.4±3.6)%vs(62.1±4.7)%,FMD(9.25±1.18)%vs(7.98±1.24)%],且差异有统计学意义(P<0.05).结论:百令胶囊能有效的调节糖尿病肾病患者细胞免疫,并改善血管内皮功能.

  • 真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响

    作者:张秀荣;薛一涛

    目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TN F-α)的影响.方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例.对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.125 ~0.25 mg·d-1,必要时服用.观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月.记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(mALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分.检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平.结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P<0.05);观察组NYHA分级评分和NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.01),6 MWT远于对照组(P<0.01),LVEF和SV均高于对照组(P<0.05);观察组Scr,BUN,CysC,mALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P<0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P<0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果.

  • 复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响

    作者:杨丕坚;李舒敏;吕以培;黄中莹;黄虹

    目的:探讨早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能变化及复方丹参滴丸的干预治疗作用.方法:选择早期糖尿病视网膜病变患者65例,分为常规治疗组、丹参滴丸治疗组,常规治疗组予胰岛素治疗,丹参滴丸治疗组在使用胰岛素的基础上服用复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d,共服用8周;对照组31例,检测早期糖尿病视网膜病变患者治疗前后及对照组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血内皮素-1(ET-1)水平,利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);同时观察早期糖尿病视网膜病变患者治疗前后荧光血管造影变化.结果:早期糖尿病视网膜病变患者组FBG,TC,TG,HbA1c,hs-CRP,ICAM-1及ET-1均高于对照组(P<0.05);早期糖尿病视网膜病变患者组FMD较对照组降低(P<0.05);丹参滴丸治疗组治疗后视网膜血管造影较治疗前明显改善,外周血hs-CRP,ICAM-1,ET-1[(8.76±1.26) mg·L-1,(407.82±87.45) μg·L-1,(96.68 ±10.69) ng·L-1]较常规治疗组[(18.78±2.42)mg·L-1,(597.79 ±60.74) μg·L-1,(184.5 ±10.78) ng·L-1]下降更明显,FMD升高更明显[(11.88±3.57)%vs(9.17±0.54)%],且差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方丹参滴丸能有效的降低早期糖尿病视网膜病变患者炎症反应,并改善血管内皮功能.

  • 血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化研究进展

    作者:李丹;李玉洁;杨庆;陈颖;翁小刚;邹丽娟;朱晓新

    对血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)的关系、治疗方法及中药通过调节血管内皮功能障碍治疗As的研究进行文献整理和分析.以血管舒缩、内皮功能障碍、As等为主题词进行文献检索,总结血管内皮功能障碍与As的关系及近10年来国内外治疗血管内皮功能障碍的研究进展.总结了动脉粥样硬化与血管内皮功能障碍之间的关系,调节血管内皮功能障碍从而治疗动脉粥样硬化的方法大致有保护内皮的天然物质替代疗法、内皮种植及基因治疗、补充外源性一氧化氮(NO)、拮抗内皮素(ET)等;并总结了中药单味药、中药复方通过调节血管内皮功能治疗As的研究进展.结果表明:血管内皮细胞分泌的血管舒缩物质如NO/ET与As关系的深入研究治疗是防治As发生和发展的重要研究方向.中药在保护内皮功能、调节内皮活性物质分泌方面具有显著作用,但发挥调节血管功能障碍药效的物质基础和作用机制研究缺乏深度,进一步探讨中药抗As的作用机制,发挥中药复方多靶点调节的优势,开发基于调节血管功能障碍的抗As的中药,在中医药防治心脑血管疾病研究领域具有广阔前景.

  • 法舒地尔治疗心脏X综合征的临床研究

    作者:王颖翠;宋军;纪立;迟姗姗;范君

    心脏X综合征又称微血管性心绞痛,是一组具有典型的心绞痛症状、心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的症候群.内皮功能障碍是心脏x综合征的主要发病机制.目前对此症缺乏有效的治疗方案.笔者采用法舒地尔治疗心脏X综合征,取得良好疗效,现报道如下.

  • 络气郁滞内皮功能障碍大鼠动物模型的建立和评价

    作者:吴相春;吴以岭;贾振华;张秋艳;王宏涛;高怀林;袁国强;魏聪

    1 材料与方法1.1 材料1.1.1 实验动物及分组健康Wistar雄性大鼠50只,体重200g~230g,购于北京维通利华实验动物中心,大鼠5只/笼,饲养在河北以岭医药研究院药理实验室,将大鼠按体重随机分为下列5组:(1)空白对照组:正常饲料饮食;(2)络气郁滞组:正常饲料饮食;(3)病理基础模型(HCY)组:3%蛋氨酸饮食(不限食);(4)病证复合模型组:3%蛋氨酸饮食(不限食).

  • 环氧合酶(COX-2)抑制剂提高心血管安全性的抗炎机制探讨

    作者:毛近隆;李晓宇;孙蓉

    新一代环氧合酶(COX-2)抑制剂降低了NSAIDs药物的胃肠道副作用,但由于选择性抑制COX-2导致PGI2与TXA2之间的失衡以及舒张血管作用NO的减少,终提高了心血管风险.在病理条件下,活性氧(O2.-等)诱导血管内皮功能障碍O2.-激活NF-κB诱导促炎因子IL-1β,TNF-α的表达,增加收缩血管作用的ET-1,TXA2等,减少舒张血管作用的PGI2,NO等,而Of与NO生成ONOO-进一步氧化损伤,并降低NO的生物利用度.NO-NSAIDs和NO-Coxibs药物通过引入NO供体(-ONO2)提高NO的水平,NSAIDs药物通过选择性抑制COX-2增强抗炎活性以及降低胃肠道副作用,如果引入中药活性成分的抗氧化结构提高NSAIDs药物的抗氧化活性,通过清除活性氧保护血管内皮正常功能,提高NO的生物利用度,有利于提高环氧合酶(COX-2)抑制剂的心血管安全性.

  • 银杏叶提取物GBE50对缺氧致内皮细胞功能的影响

    作者:沈建颖;孙爱军;顾笑梅;宿燕岗;贾剑国;虞勇;王克强;邹云增;赵国屏;陈灏珠;张庆华;葛均波

    目的 初步探讨缺氧对人脐静脉内皮细胞功能的影响,以及银杏叶提取物GBE50在其中的作用.方法 应用流式细胞技术、TUNEL、RT-PCR及Western blot等方法,探讨缺氧及GBE50对内皮细胞功能的影响.结果 缺氧干预内皮细胞24 h后,细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平及早期、晚期凋亡率均明显增加,伴随内皮素(endothelin-1,ET-1)mRNA水平及内皮型一氧化氮合成酶(endothelial oxide synthase,eNOS)蛋白水平的升高.缺氧前4 h给予GBE50干预后发现,GBE50 25μg/ml时可显著降低细胞早期及晚期凋亡率及ET-1 mRNA水平(P<0.05),部分降低因缺氧导致的ROS水平及eNOS蛋白表达的增高(P>0.05).结论 缺氧可导致血管内皮功能障碍,而GBE50可部分或显著逆转缺氧所致的内皮功能障碍,GBE50对缺氧所致的内皮功能障碍有一定的保护作用.

  • 一氧化氮生物利用度失调与动脉粥样硬化

    作者:陈静宜;叶子芯;崔姝雅;王秀芬;洪芬芳;杨树龙

    内皮功能障碍与动脉粥样硬化( AS)密切相关。氧化应激、脂质浸润、炎性反应因子表达及血管张力改变等涉及一氧化氮( NO)生物利用度(内源性NO的生成和利用)的降低,在内皮功能障碍中发挥重要作用。精氨酸酶活性增强、非对称性二甲基精氨酸和同型半胱氨酸增加均能使NO生物利用度下降,促进AS发生发展。糖尿病、肥胖、慢性肾病和吸烟等通过多种方式影响NO生物利用度,参与AS的发生。

  • 原发性高血压患者左室构型与外周血管内皮功能障碍之间的关系

    作者:张平洋;邓又斌;杨好意;毕小军;潘敏

    目的探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与外周内皮功能障碍之间的关系.方法超声观察55例EH患者和20例正常人的心脏结构功能,采用高频超声研究受检者的肱动脉充血后反应性扩张(DIRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DING).结果(1)与正常组(13.09%±3.35%)相比,左室正常构型组、向心性重构组的DIRH(8.43%±1.71%;7.94%±1.57%)均显著减小(P<0.001),而后2组间的DIRH、3组间的DING无显著性差异(P>0.05);(2)左室向心性肥厚组、离心性肥厚组的DIRH(3.20%±1.72%;5.81%±1.72%)较正常构型组、向心性重构组显著减小,且向心性肥厚组为显著(P<0.001);(3)除左室离心性肥厚组患者的EF(53.55%±3.12%)、FS(30.33%±9.4%)较正常组(60.95%±6.03%;35.80%±5.72%)显著减小(P<0.001)外,其余患者EF、FS与正常组间无显著性差异;(4)不同左室构型组患者的血压较正常组显著增高,但各组患者之间无显著性差异(P>0.05).各组患者的年龄、血糖、血胆固醇及血甘油三脂均与正常组间无显著性差异(P>0.05).结论不同左室构型的EH患者的外周血管内皮功能障碍程度不同,血管内皮功能障碍可能是影响左室构型形成发展的重要基础因素之一.

  • 超声评价急性心梗早期左室重构与内皮功能障碍的关系

    作者:刘佳;汪浩;贾黎丹;岳庆雄;智永超

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)早期左室重构(LVR)与内皮功能障碍(ED)的关系.方法 对30例病程6周的AMI患者应用超声分别测量左心室舒张末期内径(LVDd)、左室梗死区室壁厚度(Td)、左室舒张末容积(LVEDVI)、左室收缩末容积(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)、静息状态及反应性充血后肱动脉内径,计算反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率.对各项心内结构指标与内皮依赖性舒张功能(EDD)指标做相关性分析.结果 Td与EDD呈正相关(r=0.591,P<0.01)、LVESVI与EDD呈负相关(r=-0.414,P<0.05)、LVEF与EDD呈正相关(r=0.493,P<0.01).结论 AMI后早期LVR与ED有关,ED参与了AMI早期LVR的发生发展.

  • 原发性高血压左室肥厚患者动脉结构和功能改变的临床研究

    作者:宋涛;葛志明;巩会萍;蒋桂花;方宁宁;陶文;张运

    目的 探讨原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者动脉重构的特点及两者之间的关系.方法 140例受检者入选本研究,其中高血压非左室肥厚(NLVH)50例,高血压伴左室肥厚(LVH)50例,正常对照组40例,分别应用超声评价内皮功能,颈动脉粥样硬化程度和横断面弹性,同时应用动脉硬化检测系统对动脉节段僵硬度及下肢动脉阻塞程度进行评估.结果 EH患者与正常人比较肱动脉的内径变化率(△D%)及血流量变化率(△Q%)明显降低(P<0.05),颈总动脉弹性系数(Ep)及僵硬系数(β)增高,动脉顺应性(AC)降低,颈总动脉内径(CCA-D)、内膜-中层厚度(CCA-IMT)、斑块检出率增加(P<0.05),均以LVH组改变显著.肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)在LVH组高,NLVH组次之,均明显高于对照组(P<0.01).反映下肢动脉阻塞程度的踝臂指数(ABI)在三组间都在正常范围,无显著性差异(P>0.05).结论 EH患者在出现LVH之前,外周动脉就发生一系列结构和功能的改变,LVH患者动脉重构更明显,因此动脉重构在LVH发生发展中起着重要的作用.

  • 超声评价川崎病患儿肱动脉血管内皮功能障碍

    作者:高明;任彦;丁粤粤

    目的 采用血流介导的血管扩张(FMD)分析川崎病(KD)患儿各期肱动脉内皮功能.方法 测定50例KD患儿(KD组,亚急性期3人失访、恢复期2人失访)、28例发热待查患儿(发热对照组)及19名正常对照儿童(健康对照组)肱动脉FMD,并对恢复期患儿依据冠状动脉有无损害分为两个亚组,对各组FMD进行统计学分析.结果 KD组急性期、亚急性期、恢复期、发热对照组和健康对照组FMD差异有统计学意义(x2=54.242,P<0.001);KD组急性期、亚急性期、恢复期分别与发热对照组和健康对照组两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);恢复期KD患儿有无冠状动脉扩张性损害FMD差异无统计学意义(P=0.421).结论 KD患儿急性期、亚急性期和恢复期均存在血管内皮功能障碍;肱动脉FMD可反映KD患儿血管内皮功能障碍,可为KD患儿诊疗监测提供有用信息.

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