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舒血宁注射液与血塞通注射液在治疗心绞痛中的成本效果分析
目的:分析舒血宁注射液、血塞通注射液对心绞痛患者的治疗成本效果.方法:2008年10月至2010年10月来我院求医的心血管患者共372例,其中有74例病患为心绞痛患者,为患者进行15天的治疗:实施常规疗法,且通过含服硝酸甘油来减轻发作,将患者平均分两组,第一组在葡萄糖静滴液(5%)中加10支(2ml/支)血塞通注射液,患者每日输液1次;第二组在葡萄糖静滴液(5%)中加4支(5ml/支)舒血宁注射液,患者每日输液1次.结果:第一组(94.5%)与第二组(91.9%)的总有效率相差不多,可不计(P＞0.05);第一组的成本为34元,参照效果的比值为35.98(34/94.5%),第二组的成本为120.2元,参照效果的比值为130.69(120.2/91.9%).结论:使用血塞通静脉输液治疗心绞痛的成本效果较好,可为患者优先选择此药.
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急性脑梗死不同药物治疗方案的成本效果分析
目的:对急性脑梗死不同治疗方案的成本效果进行研究分析.方法:急性脑梗死患者126名,随机分为A、B、C、D四组各32名,基础治疗相同,A组加用香丹注射液20ml,每日一次静脉滴注,B组患者加用藻酸双酯钠100mg,每日一次静脉滴注,C组患者在A组的基础上加用依达拉奉30mg,每日两次静脉滴注,D组患者在B组患者的基础上加用依达拉奉30mg,每日两次静脉滴注,四组疗程均为2周,治疗前后对患者进行临床神经功能缺损评分及日常生活能力评定,观察记录四组患者的治疗效果及成本价格并进行对比分析.结果:四组患者的治疗效果从高到低分别是:C组>D组>A组>B组,四组患者治疗的成本费用为A组
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唐氏综合征产前筛查方案选择的成本-效果分析
目的:从经济学的角度探讨适合中国国情的唐氏综合征产前筛查方案.方法:运用成本效果分析,计算两联筛查和三联筛查不同检出率与假阳性率下每检出1例唐氏综合征的费用,并进行比较,费用低方案为优选方案.结果:在以医院为中心筛查情况下,在37.39%的产前诊断率时,酶联免疫法两联筛查每检出1例唐氏综合征费用在336156～845 274元;时间分辨法两联筛查每检出1例唐氏综合征费用在600 727～1 756 865元;化学发光法三联筛查每检出1例唐氏综合征费用在743 756元～2 404 572元.结论:酶联免疫法两联筛查佳方案为方案E(检出率84.62%,假阳性率9.32%),每检出1例唐氏综合征费用低(336 156元);时间分辨法两联筛查佳方案为方案H(检出率77.78%,假阳性率21.46%),每检出1例唐氏综合征费用低(600 727元);化学发光法三联筛查佳方案为方案H(检出率90.91%,假阳性率6.14%),每检出1例唐氏综合征费用低(743 756元).
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避孕技术的经济学评价研究
目的:了解国内外避孕技术的经济学评价研究现状.方法:系统搜索并评估1994～2007年间发表的国内外避孕技术经济学研究文献.结果:国内的避孕技术经济学研究文献缺乏对成本效益/效果/效用分析的理解和正确运用,从而可能影响了结论的准确性和实用性.结论:国内外避孕技术经济学研究存在较大差距,本文为避孕技术的经济学评价研究提供方法学的借鉴.
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健康促进在学校结核病控制中的成本效果分析
目的评价学校健康教育对控制大学结核病的成本效果.方法以PRECEDE模式为基础,开展系列学校健康教育活动,包括社区 ( 学校行政领导、学生、家长)动员,直视下的全程化疗,大众传播,健康教育课,小组讨论 ,角色扮演 ,专家演讲,给经济困难的患病学生提供经济支持等为期4年的干预.结果经过健康教育/健康促进,学生结核的病发病率下降,结核病发现率、预防服药及全程化疗率、关于结核病的知识率均明显上升.结论健康教育/健康促进对大学生结核病的控制有显著的成本效果.
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农村社区门诊糖尿病筛查效果与成本效果分析
目的:分析农村社区门诊糖尿病筛查效果和成本效果,为农村社区糖尿病筛查综合策略制定提供依据.方法:对某乡镇社区卫生服务机构1 639例年龄≥35岁门诊首诊病人进行问卷调查和糖尿病筛查,测算筛查成本、成本效果比和增量成本效果比.结果:年龄≥35岁门诊首诊病人糖尿病筛查成本为7 140.00元(中心和服务站分别为2 472.5元和4 667.5元),糖尿病患者检出率为1.2％(中心和服务站分别为2.2％和0.7％),成本效果比为375.79元/例(中心和服务站分别为291.72元/例、666.79元/例);随着筛查年龄切点的增高,筛查成本、成本效果比和增量成本效果比减小.结论:门诊首诊病人测血糖为农村社区糖尿病筛查提供经济、有效和可行的新途径,优先考虑45岁为筛查年龄切点.
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社区常见慢性病门诊治疗的成本效果分析研究
目的:探讨社区常见慢性病门诊治疗的成本效果.方法:收治高血压病患者240例,平均分为两组.对照组患者选择社区以上医院门诊进行治疗,试验组患者选择社区医院进行治疗,并对两组患者就诊产生费用、就诊次数、就诊时间以及血压改善情况等进行对比分析.结果:试验组患者就诊产生费用明显低于对照组,并且试验组患者的就诊次数明显多于对照组,试验组患者1个月内就诊次数明显多于对照组,并且试验组患者近2次就诊间隔时间明显少于对照组患者,试验组患者的血压改善情况明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:慢性病患者选择社区医院进行治疗,具有治疗费用低、就诊次数多、血压改善效果明显等优点,慢性病患者在疾病治疗中应该对社区医院给予关注.
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探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用中的成本效果
目的：探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用中的成本效果。方法：收治院内感染患者200例，分3组，Ⅰ组66例患者采用头孢唑啉钠治疗，Ⅱ组67例患者采用头孢地嗪钠治疗，Ⅲ组67例患者采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，对比3种药物的成本效果。结果：Ⅰ组治疗总有效率68.18%，Ⅱ组89.55%，Ⅲ组100%，Ⅲ组治疗总有效率明显高于Ⅰ组与Ⅱ组(P＜0.05)。Ⅰ组C/E 40.79，Ⅱ组39.39，Ⅲ组23.97，Ⅲ组C/E明显低于Ⅰ组与Ⅱ组(P＜0.05)。结论：头孢哌酮舒巴坦钠治疗院内感染效果确切、成本低。
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中医"治未病"工作在社区卫生服务中的应用
"履霜坚冰至,贵在谨于微,此诚医学之纲领,生命之枢机也".是明代医家张景岳的论述,一语中的地指出了"谨于微"就是"治未病"的关键所在.通过预防保健的方法,将影响身体健康的徵兆扼杀在萌芽中,防患于未然,是维护人类健康的关键环节,更具积极主动性,且有良好的成本效果.
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3种氟喹诺酮类抗菌药物治疗细菌性下呼吸道感染的成本与疗效分析
目的:分析培氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星在治疗细菌性下呼吸道感染中的成本疗效.方法:对164例入选病例,按不同治疗方案随机分A、B、C 3组,评价各组疗效并进行成本疗效分析.结果:各组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05),但在治愈率方面C组与A、B组间存在显著性差异(P＜0.05).结论:C组(莫西沙星)治疗细菌性下呼吸道感染疗效佳.
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药品风险分担协议对中国大陆的启示——以澳大利亚、新西兰、中国台湾为例
在新医疗技术不断推陈出新,药品疗效和效果存在不确定性,患者健康期望值增加以及政府和保险机构面临财政预算压力的背景下,风险分担协议逐渐成为许多国家政府或保险机构关注的焦点.本文将从主管机构、适用范围、类型划分、应用流程、实施效果5个方面分析澳大利亚、新西兰和中国台湾的药品风险分担协议政策,提出我国应完善药品风险分担协议理论基础、多样化风险分担协议类型、标准化风险分担协议流程等内容,以进一步完善我国药物政策.
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广西壮族自治区专项示范区HIV筛查项目成本效果分析
目的 对2013年广西壮族自治区3个国家科技重大专项示范县开展的HIV筛查项目进行成本效果分析.方法 计算广西HIV筛查项目实施期间执行的经费,统计项目检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估该项目获得的质量调整生命年(QALY),分析该项目的成本效果.结果 2013年度广西3个示范县区共投入经费1 920.5万元用于HIV筛查项目,检出HIV/AIDS阳性1 218例,3个示范县HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.456万元/例、1.842万元/例和1.404万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为12.736、8.523和8.321个,挽回的QALY总数分别为5 973.184个、3 613.752个和2 704.325个;项目整体成本效果为0.156万元/QALY,各示范县分别为0.114万元/QALY、0.216万元/QALY和0.169万元/QALY,A县成本效果指标优于B、C县.结论 广西示范县HIV筛查项目成本效益较好,但HIV/AIDS阳性检出的平均成本较高,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高该项目的成本效益.
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经济较发达农村地区结核病慢性咳嗽线索筛查的成本效果研究
目的 研究在经济较发达农村地区实施以社区线索筛查为基础主动发现结核病模式的可行性及其成本效果.方法 对浙江省北部结核病控制项目(CIDA)县德清县抽取3个各1万人口以上的乡镇,每3个月一次进行连续三次慢性咳嗽患者入户筛查,对筛查阳性者(慢咳疑似者)进行进一步X线和痰检诊断.结果 共筛查86 618人次,发现结核病患者26例,其中涂阳病例7例;首次筛检效果优于随后的二次筛查;三次筛查每发现一例患者的费用分别为631、2397和1637元;在总筛查成本中,5.9%由结核病患者自负,35.9%由当地县财政负担.结论 以社区线索筛查为基础发现结核病的筛查方式,有可能筛查出较多数量的潜在结核病例.在6个月内,随着筛查次数的增加,患者检出率降低,在既往发现工作较差的地区,能取得较高的检出率.该项筛查适合在经济较发达、结核病防治基础较差的农村地区有组织地开展.
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上海市女性乳腺癌不同筛查模式的成本效果分析
目的 对12种由乳腺临床检查(CBE)、乳腺超声检查(US)和乳腺钼靶x线检查(MAM)单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析,以期为上海市女性乳腺癌筛查优方案的制定提供参考和借鉴.方法 利用2008-2012年上海市闵行区同期开展的乳腺癌高危人群筛查项目和乳腺癌有组织筛查项目所获得的信息和成本数据,结合文献相关参数,建立Markov决策树模型.采用队列分析法,以1年为循环周期,共循环40年,模拟10万名45岁女性人群中各种筛查策略下的成本效果.增量成本效果比作为筛选优势策略的指标.通过敏感性分析,评估不同因素对结果的影响大小.结果 在10万名45岁女性中采用不同的筛查策略,进行成本效果分析,结果显示,两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查的模式具成本效果,每挽救1个生命年的成本为182 526元,每增加1个质量调整生命年的成本为144 386元,在可接受的阈值内.敏感性分析结果显示,在优模式下,上海地区因乳腺癌发病率远超全国平均水平,每增加1个质量调整生命年的成本比全国平均水平低64 836元.结论 上海市女性两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查具成本效果.从社会角度,该筛查模式可以在上海地区推广.
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宫颈癌筛查方法及其筛查起始年龄的卫生经济学评价
目的 对宫颈癌多种筛查方案终生筛查一次的效果进行卫生经济学评价,并探讨具有成本效果的筛查起始年龄.方法 在农村地区选择醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)、传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)和简易人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测(careHPV)3种筛查方法,城市地区选择PAP Smear、液基细胞学检测(LBC)、careHPV、HPV DNA检测(HC2)和LBC联合HC2检测(LBC+HC2)5种筛查方法.运用Markov模型,预测在不同筛查起始年龄终生筛查一次的远期流行病学和卫生经济学效果.结果 在农村和城市地区,各筛查方案队列人群20年后挽救的累积生命年分别为277.97年/10万人至2727.53年/10万人和134.02年/10万人至1446.84年/10万人；与对照组相比,各筛查方案每挽救一个生命年的成本分别在1520.99 ～ 2453.74元和3847.35～44 570.35元之间；增量成本效果分析显示,农村地区的优势方案依次为careHPV 40岁和careHPV 30岁起始筛查方案,城市地区的优势方案依次为careHPV 40岁、careHPV 30岁、HC2 30岁和LBC+HC2 30岁起始筛查方案.结论 如妇女终生接受一次筛查,农村和城市地区所有评价方案均具有成本效果,careHPV 40岁起始筛查是中国农村和城市地区具有成本效果的筛查方案.
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深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的经济学评估和预测
目的 对深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.方法 采用乙型肝炎疫苗新生儿普种策略经济学模型和乙型肝炎母婴阻断策略经济学模型,对2006-2015和2016-2030年深圳市乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.模型参数包括乙型肝炎表面抗体阳转率、围产期HBV感染率、孕妇HBsAg筛检率和阳性率、乙型肝炎相关疾病效用值和Markov模型参数,以及乙型肝炎的疫苗接种率、免疫预防费用和相关疾病费用.从支付者、医疗卫生和全社会角度对成本进行计算和预测;采用避免的HBV感染和乙型肝炎相关疾病例数、寿命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、净效益和效益成本比(BCR)对免疫策略的效果和效益进行评价和预测.结果 2006-2030年,从支付者、医疗卫生和全社会角度,深圳市乙型肝炎免疫预防策略总成本分别为1.53亿、55.17亿和109.23亿元,其中2016-2030年预测成本分别为1.20亿元、38.74亿元和78.10亿元.2006-2030年实施免疫策略可避免发生HBV感染和乙型肝炎相关疾病的人数为248.04万;累计可多获得133.51万LY和161.94万QALY;从医疗卫生与全社会角度,可获净效益分别为886.89亿和1 501.39亿元,BCR分别为17.08和14.75,其中,2006-2015年所获净效益(分别为223.72亿和379.83亿元)和BCR(分别为14.62和13.20)均低于2016-2030年净效益(分别为663.17亿和1121.56亿元)和BCR(分别为18.12和15.36).结论 深圳市乙型肝炎免疫预防项目具有较高的经济学效果和效益,值得持续性投入.
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基本卫生技术包的方法学介绍
所谓的卫生技术是指卫生服务提供过程中所需的各类卫生资源,包括人力资源、药品、医疗设备、设施等.卫生技术的管理不仅要保障这些资源在数量上满足服务提供的需要,同时也要促进各类卫生技术之间达到"佳组合",以提高其使用效率.基本卫生技术包(EHTP)是一种卫生技术的综合管理软件,其目的就是定量分析卫生技术的类型、数量及彼此间的组合,以便为决策者提供循证数据,将有限的卫生技术投入到有成本效果的干预措施上.
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医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用
进入21世纪以来,随着以病人为中心服务理念与服务模式的推广,人们越来越认识到,传统的公共卫生与临床医学的分离,即人群保健与个体保健的分离,已严重阻碍了卫生服务的质量、公平性、相关性及成本效果的提升,不能满足人们日益增长的卫生服务需求.因此,公共卫生与临床医学间如何弥合裂痕(healing the schism)、协调发展,已成为全球普遍关注的有待解决的重要问题[1].现仅就医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用展开讨论.
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中西医结合治疗白血病成本效果分析
目的：分析浙江省中医院白血病中西医结合治疗的卫生经济学特征，评价血液病学科临床诊治水平和管理水平的提升趋势。方法检索2010年1月－2015年12月浙江省中医院病案信息数据库及电子病历系统，按照纳入与排除标准筛选出符合条件的白血病患者资料，分别以住院总费用、西药费、中成药费、饮片费、输血费作为成本，以血常规白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数（PLT）作为效果指标进行成本效果分析。结果 WBC偏低患者提升单位WBC、WBC偏高患者降低单位WBC、HGB偏低患者提升单位HGB及PLT偏低患者提升单位PLT所花费的住院总费用、西药费、中成药费、饮片费和输血费，大致上均有逐年下降的趋势。结论中西医结合治疗白血病化疗后三大血常规指标改善的卫生经济学优势逐年提高。
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浙江省1978～2007年脑膜炎球菌疫苗接种成本效果和效益分析
目的 评价浙江省实施脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal Vaccine,MenV)接种成本-效果(Cost Effectiveness,CE)、成本效益(Cost-Benefit,CB),为有关MenV免疫政策和策略的制定提供依据.方法 通过自回归移动平均模型测算期望发病与死亡人数,结合8个县现场调查和特尔斐(Delphi)法专家咨询计算成本与疾病负担,对浙江省1978～2007年MenV接种进行CE和CB分析.结果 浙江省1978～2007年MenV预防接种投入8562.35万元,通过实施接种,减少流行性脑脊髓膜炎发病77 216例、减少死亡35914例,减少的经济损失为25.98亿元.结论 接种MenV的CE和CB显著,要继续做好MenV接种,进一步提高接种质量和人群覆盖率.
