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儿童接种不同免疫程序国产麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗后3年抗体持久性分析
目的 分析儿童接种不同免疫程序国产麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)后3年时的抗体阳性率及抗体水平.方法 于2015年7月,选择浙江省衢州市的开化县和常山县为研究现场,采用单纯随机抽样方法,通过免疫规划信息系统选择后1剂次接种国产MMR满3年(36~38个月)的儿童,共170名,作为常规免疫接种组(8月MR组);选取浙江省疾病预防控制中心2011年建立的2针MMR队列中171和173名儿童为研究对象,分别作为8、18月龄时接种MMR(8月MMR组)和12、22月龄时接种MMR组(12月MMR组),并在其完成初免MMR后以及后1剂次MMR满3年后,分别采集静脉血2~3 ml,用ELISA法检测麻疹、流行性腮腺炎和风疹的IgG抗体.采用χ2检验或Fisher确切概率法比较各组抗体阳性率差异,采用Kruskal-Wallis H检验比较抗体几何平均浓度(GMC)差异.结果 514名调查对象中,男性为248名(48.25%),女性为266名(51.75%);接种国产MMR后3年麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒的抗体阳性率分别为98.1%(504例)、93.4%(480例)和88.1%(453例),抗体GMC分别为1012.33 mU/ml、502.87 U/ml和50.53 U/ml.3组麻疹病毒抗体阳性率均在97%及以上;3组中12月MMR组流行性腮腺炎病毒的抗体阳性率高,为98.8%(171/173),8月MR组和8月MMR组分别为88.2%(150/170)和93.0%(159/171)(Fisher确切概率法,P<0.001);风疹病毒的抗体阳性率也是12月MMR组高,为94.8%(164/173),8月MR组和8月MMR组分别为82.9%(141/170)和86.6%(148/171)(Fisher确切概率法,P=0.002).麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒抗体GMC高的均是12月MMR组,分别为1217.30(1119.35~1323.82)mU/ml、717.07(643.83~798.65)U/ml和62.54(56.21~69.58)U/ml;麻疹和流行性腮腺炎病毒抗体GMC低为8月龄MR组,分别为812.01(734.52~897.67)mU/ml和363.28(305.42~432.11)U/ml;风疹低为8月MMR组,为44.10(39.08~49.76)U/ml;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同程序接种国产MMR后3年时麻疹、风疹均维持较高的抗体阳性率和抗体水平,接种2剂次MMR的流行性腮腺炎抗体水平较高.
关键词： 免疫接种规划 抗体 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 队列研究 -
深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的经济学评估和预测
目的 对深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.方法 采用乙型肝炎疫苗新生儿普种策略经济学模型和乙型肝炎母婴阻断策略经济学模型,对2006-2015和2016-2030年深圳市乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.模型参数包括乙型肝炎表面抗体阳转率、围产期HBV感染率、孕妇HBsAg筛检率和阳性率、乙型肝炎相关疾病效用值和Markov模型参数,以及乙型肝炎的疫苗接种率、免疫预防费用和相关疾病费用.从支付者、医疗卫生和全社会角度对成本进行计算和预测;采用避免的HBV感染和乙型肝炎相关疾病例数、寿命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、净效益和效益成本比(BCR)对免疫策略的效果和效益进行评价和预测.结果 2006-2030年,从支付者、医疗卫生和全社会角度,深圳市乙型肝炎免疫预防策略总成本分别为1.53亿、55.17亿和109.23亿元,其中2016-2030年预测成本分别为1.20亿元、38.74亿元和78.10亿元.2006-2030年实施免疫策略可避免发生HBV感染和乙型肝炎相关疾病的人数为248.04万;累计可多获得133.51万LY和161.94万QALY;从医疗卫生与全社会角度,可获净效益分别为886.89亿和1 501.39亿元,BCR分别为17.08和14.75,其中,2006-2015年所获净效益(分别为223.72亿和379.83亿元)和BCR(分别为14.62和13.20)均低于2016-2030年净效益(分别为663.17亿和1121.56亿元)和BCR(分别为18.12和15.36).结论 深圳市乙型肝炎免疫预防项目具有较高的经济学效果和效益,值得持续性投入.
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北京户籍老人免费流感疫苗接种情况及城乡差异分析
目的:了解北京市60岁及以上户籍老年人免费流行性感冒(流感)疫苗的接种情况.方法:采用整群随机抽样方法在北京市6个城区和7个郊区随机抽取20个社区共1 000名60岁及以上老年人进行同卷调查.对免费流感疫苗接种情况进行描述性分析,组间接种率比较采用卡方检验,用非条件Logistic回归对流感疫苗接种率的城乡差异进行分析.结果:2007年至2010年,北京市60岁及以上老年人免费流感疫苗持续接种率为46.4％,城市(38.3％)低于农村(70.9％),在控制了其他因素的影响后,农村地区老年人免费流感疫苗持续接种率是城市老年人的3.859倍.结论:北京市免费流感疫苗政策的推行提高了60岁及以上老年人流感疫苗接种率,尤其是农村老年人的接种率.未接种原因中,城市老年人存在对疫苗安全性不放心的问题,农村老年人则是对流感的危害性和疫苗的预防作用认知不足,今后仍需加强老年人对流感和流感疫苗相关知识的认知.
关键词： 流感疫苗 免疫接种规划 卫生政策 病人接受卫生保健的程度 老年人 -
北京市预防接种门诊采用不同工作模式查验中小学新生预防接种证的疫苗补种效果比较
目的：比较预防接种门诊采用不同工作模式查验中小学新生预防接种证的疫苗补种效果。方法选取北京市8家社区卫生服务中心预防接种门诊及其辖区33家中小学为调查对象，收集预防接种门诊2012—2014年6—9月间全部疫苗接种数据资料，以及2012—2014年夏季入学接种证查验工作报表数据，包括纸质版模式和电子版模式。疫苗漏种判定依据《北京市免疫规划疫苗常规查漏补种要求》2012版中的规定执行，由保健科专业医务人员对漏种情况和漏种判定的准确与否进行终裁定。结果流动儿童比例＞50％的学校新生疫苗漏种率为26.50％，高于流动儿童比例≤50％的学校新生疫苗漏种率的13.93％；截至9月30日，流动儿童比例＞50％的学校新生疫苗漏种率为8.66％，高于流动儿童比例≤50％的学校新生疫苗漏种率的4.08％，差异均有统计学意义(t＝21.33、25.77， P＜0.05）。6月报名开始查验的新生首针补种率达到75.94％，高于9月开学开始查验的新生首针补种率的60.82％，差异有统计学意义( t＝14.38， P＜0.05）。截至9月30日，流动儿童比例＞50％的学校新生全程接种率为66.92％，低于流动儿童比例≤50％的学校新生全程接种率的88.79％，差异有统计学意义(t＝20.22， P＜0.05）。9月开学开始查验的预防接种门诊接种信息电脑录入错误率为4.82％，高于6月报名开始查验的预防接种门诊接种信息电脑录入错误率的2.77％，差异有统计学意义(t＝12.74， P＜0.05）。结论各预防接种门诊应根据辖区中小学新生数量及流动儿童比例，采取合适的接种证查验工作模式，由保健科医务人员进行查验具有较好的准确性。
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轮状病毒疫苗研究进展
2012年9月19-21日,来自47个国家科研、公共和私营机构的350多位专家在泰国曼谷出席了第十届国际轮状病毒研讨会,探讨轮状病毒预防和控制的进展.与会者讨论了轮状病毒病给人类带来的负担和流行病学方面的数据,轮状病毒疫苗的临床试验结果,从已实施轮状病毒疫苗接种计划国家收集到的轮状病毒疫苗效果和安全性的上市后信息,对轮状病毒致病机制、免疫力和毒株多样性的新认识,有关轮状病毒疫苗政策和引入的关键问题.
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浙江省奉化市2013年1～7周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价
目的 了解奉化市实施儿童免疫接种信息化系统管理后儿童常规免疫接种率水平,发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素.方法 从浙江省免疫规划信息系统中选取2013年奉化市1～7周岁(2006年1月1日-2012年12月31日出生)在册儿童的预防接种个案资料,分别对各年龄组儿童的免疫规划疫苗单苗单剂次接种率及含麻疹成分疫苗(MCV)首针及时接种率进行分析.结果 2013年度全市在册登记的1～7周岁儿童共36 139名,流动儿童占47.80％.本地户籍儿童免疫规划疫苗单苗单剂次接种率大多在95.00％以上,流动儿童在56.18％～100.00％之间.2～7岁组流动儿童第2剂次A群流脑多糖疫苗(MPV-A2)和第4剂次百白破疫苗(DTP4)接种率低于本地户籍儿童,大年龄组(6～7岁)尤为明显.7岁组儿童第2剂次A+C群流脑疫苗(MPV-AC2)接种率均偏低,流动儿童MPV-AC2接种率仅57.63％.在MCV首针接种及时性方面,适龄儿童第1剂次MCV及时接种率从201 1年以前(3～7岁儿童)的75.92％上升至201 1年后(＜3岁儿童)的92.46％,但各年龄段流动儿童的第1剂次MCV及时接种率仍显著低于本地户籍儿童.结论 奉化市儿童常规免疫疫苗接种率维持在较高水平,但大年龄组的加强免疫(复种)剂次的接种率相对偏低,且流动儿童明显低于本地儿童.
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水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价
目的:比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益.方法:通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年(2017—2056年)采用水痘疫苗不同免疫策略(不接种疫苗、接种一剂、接种两剂)时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析.结果:完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506.84元和1045.39元,合计1552.23元.40年间,接种一剂疫苗累计发生709.08万例水痘病例,比不接种疫苗(1759.89万例)减少了59.71％;疫苗接种费用总投入为23.66亿元,所获得的总收益为337.41亿元,效益成本比为14.26:1.若接种两剂疫苗,40年累计发生272.49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84.52％;总投入和总收益分别为44.95亿元和443.09亿元,效益成本比为9.86:1.敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率.结论:浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划.
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贵池区农村人群乙型肝炎的血清流行病学调查
目的 了解池州市贵池区农村社区人群实施乙肝疫苗接种后HBV感染状况和抗体水平以及人群HBV感染的血清流行病学变动趋势.[ HTH 方法采用分层整群随机抽样方法,对贵池区3个乡镇的450名农村居民进行问卷调查,并用ELISA法开展HBV感染标志的血清学检测.结果贵池区农村人群HBV流行率为38.68%,标化后人群HBV流行率为37.34%,HBsAg、抗-HBs、抗 -HBc阳性率分别是9.67%、42.22%、14.15%;20岁以上人群HBV流行率为46. 08%,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别是10.84%、35.84%、15.66%;而 20岁以下人群分别为11.96%、5.43%、65.22%、8.70%,各项指标在两年龄组中分布差异有统计学意义.HBV的各血清学指标在男女性别中分布差异无统计学意义.HBV 流行率、抗-HBs阳性率和HBsAg阳性率在有、无HepB接种史的人群中分布差异有统计学意义 ,接种乙肝疫苗后HBsAg阳性率、抗-HBc及HBV流行率均降低.结论接种乙肝疫苗是控制农村地区人群HBV感染的有效措施.
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艾滋病病毒感染者的疫苗接种进展与展望
全球特别是我国艾滋病的流行形势依然严峻.艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的疫苗接种预防策略国外相对完善,国内基本处于空白状态.本文对HIV感染者疫苗接种的接种人群、时机、疫苗种类、接种方式、剂量、程序以及应考虑接种的灭活疫苗和减毒活疫苗进行综述,并结合国外研究新进展对进一步研究方向以及对我国的启示进行思考和展望.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疫苗 免疫接种规划 -
成都金牛区2015-2016年疑似预防接种异常反应分析
目前疫苗产业链中新产品层出不穷,加之疫苗接种针次数量的逐年增加,疫苗接种后出现疑似预防接种异常反应的风险提高.在山东疫苗事件发生以后,公众和社会愈发关注疫苗使用的安全性和疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生情况,党和国家领导人高度重视预防接种,进一步规范并强化了AEFI监测处置和疫苗安全性评价工作[1-3].为今后更加规范地开展全区范围内的AEFI监测处置工作,有效分析其发生的原因及相关薄弱环节,为改进疫苗品质、保障接种安全和提高服务质量提供依据[4],金牛区疾病预防控制中心于2015-2016年度开展了AEFI监测处置工作,现将结果分析如下.
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鄞州区预防接种证查验对入托入学儿童免疫规划疫苗接种率的影响
目的 分析预防接种证查验对入托入学儿童国家免疫规划疫苗接种率的影响,为预防控制幼托机构和学校传染病的流行提供参考.方法 采用整群抽样方法,选取宁波市鄞州区193所幼托机构16 857名幼儿和108所小学14 690名学生的入托入学儿童为调查对象,收集2016年9-12月学校教师和预防接种门诊医务人员对其进行预防接种证查验及疫苗补种数据资料,并进行统计分析.结果 接种证查验前后,幼托机构入托儿童预防接种证持证率分别为99.96％,100.00％(x2=4.17,P＜0.05),国家免疫规划(NIP)疫苗全程接种率分别为92.16％,99.88％(x2=1 312.60,P＜0.05),NIP疫苗补种率在95％以上.接种证查验前后,小学入学儿童预防接种证持证率分别为99.97％,100.00％ (x2=3.20,P＞0.05),NIP疫苗全程接种率分别为85.85％,99.74％(x2=1 268.22,P＜0.05),NIP疫苗补种率在97％以上.结论 幼托机构和小学预防接种证查验可提高入托入学儿童NIP疫苗接种率和全程接种率.
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四川省2016-2017年入托入学儿童预防接种证查验及补种情况
目的 分析2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证查验实施情况及效果,为适龄儿童预防接种证查验工作提供可行性依据.方法 对2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证进行查验,采用回顾性分析查验结果.结果 经查验,2016-2017年小学漏证率均高于托幼机构(小学分别为2.84％,2.00％;托幼机构分别为1.89％,1.35％),且补证率达到了90％以上;入托入学查验预防接种证中均有未全程免疫儿童,经查验后全程免疫率均有上升,2年均达到了98.79％以上,且查验前后全程免疫率之差高达到19百分点,差异有统计学意义(P值均＜0.01);查验不合格需补种的疫苗按单剂次占比处于前3位的有A+C群流脑疫苗、白破疫苗和甲肝疫苗.2016,2017年托幼机构国家免疫规划(NIP)疫苗补种率分别为88.51％,95.28％,均高于小学(86.06％,95.07％),差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 春秋两季预防接种证查验可提高国家免疫规划疫苗全程接种率,采取多种措施加强入托入学儿童补种工作将进一步提升四川省免疫规划工作水平.
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金华市2008-2012年入托入学儿童预防接种证查验情况
按照国家有关规定,我国实行儿童预防接种证制度,适龄儿童在入托、入学前应按照国家免疫规划程序完成相应免疫规划疫苗的接种;托幼机构、学校在办理入托、入学手续时,均要查验预防接种证[1-2].为了解预防接种证查验结果,探讨有效的管理方法,笔者对金华市2008-2012年儿童预防接种证查验情况进行分析.现将结果报道如下.
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入学入托查验接种证对防控传染病效果评价
目的 了解贵州省入托入学查验接种证工作在学校/托幼机构免疫规划针对传染病控制中的作用,为评价入学入托查验接种证实施效果提供依据.方法 通过分析贵州省2004 - 2009年查验接种证工作统计报表、法定传染病报告系统和麻疹监测系统的相关数据,对中小学和托幼机构接种证查验率、查验疫苗接种情况及其与小学/托幼机构麻疹及其他常见传染病发生的关系进行分析.结果 2004年贵州省小学和托幼机构的接种证入学查验率呈逐年上升趋势,并保持在95％的较高水平；入学入托补种以后被查验疫苗全程接种率较入学入托前均明显升高；麻疹/百白破类疫苗补种完成率与该年龄段麻疹/百日咳发病率、学校/托幼机构麻疹暴发占全人群暴发比例均呈负相关,且有统计学意义；3～6岁乙肝疫苗补种完成率与乙肝发病率相关无统计学意义,7～12岁乙肝疫苗补种完成率与乙肝发病率呈现正相关.结论 规范开展查验接种证工作,保证被查验疫苗的全程接种率持续维持在较高水平,能有效控制学校/托幼机构免疫规划针对传染病的发病和暴发；有必要将乙肝疫苗纳入免费补种范围,同时逐步增加入学/入托查验疫苗的种类.
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厦门市托幼机构2002-2008年传染病发病情况分析
预防传染病的发生和做好传染病的管理是托幼机构卫生保健工作的重要任务之一.为了解厦门市托幼机构儿童传染病的发病情况和流行趋势,现对厦门市妇幼保健院分管托幼机构2002-2008年传染病的发病情况进行分析,为制定托幼机构传染病预防措施提供依据.
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南阳市卧龙区入学入托儿童预防接种证持证情况调查
为有效提高托幼机构和学校适龄儿童预防接种证持证率,保护儿童身体健康,笔者于2006年9月对南阳市卧龙区入托、入学儿童预防接种证持证情况进行了调查,现报道如下.
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北京市朝阳区外来学龄前儿童免疫规划管理现状及对策
目的 了解北京市朝阳区外来儿童免疫规划管理现状,为采取有效措施提高儿童规范免疫接种水平提供参考.方法 在朝阳区辖区范围内搜索外来学龄前儿童共46 907人,调查儿童的预防接种情况.结果 在调查地居住2个月以上外来儿童建卡率和建证率分别为65.2%和76.7%,建卡率低于建证率;外来儿童基础第一剂糖丸漏种率明显高于基础第二、三剂,但零剂次外来儿童中,83.9%属于已接种但无记录的情况;外来儿童麻疹、三联、流脑和乙脑疫苗的零剂次率分别为23.5%,23.9%,26.1%和27.1%.结论 外来儿童预防接种卡证管理水平较低,制约了免疫规划管理质量的提高.
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某地2 889名入托入学儿童预防接种情况调查
预防接种证是儿童预防接种情况的原始凭据,是既往免疫情况的记录依据.为了解入托入学儿童预防接种情况,提高学校和家长对预防接种工作和持有预防接种证重要性的认识,笔者对石嘴山市某区2 889名入托入学儿童进行了调查.
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2015和2010年东莞市社区免疫规划情况比较
目的 对东莞市2015和2010年社区免疫规划工作进行比较,及时反馈有效信息,总结经验和教训,进一步制定科学的发展对策,推动东莞市社区免疫规划的可持续发展.方法 采用描述流行病学方法对东莞市2010与2015年免疫规划工作进行比较分析.结果 2015年全市设有预防接种门诊79间,较2010年的59间增长了33.90％;配置预防接种专职工作人员584人,较2010年的660人减少了11.52％.2015年全市免费接种免疫规划疫苗2 512 886剂次,较2010年的2 199 819剂次增长了14.23％;卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎(OPV)、白百破(DTP)、麻疹(MV)、乙肝(HBV)五苗接种率均在99％以上,均较2010年有所增长,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2015年免疫规划疫苗针对的5种传染病(结核病、百日咳、破伤风、麻疹和乙型肝炎)的发病数共为3 098例,较2010年的4 341例下降了28.63％,继续保持无脊灰、白喉病例;免疫规划疫苗针对传染病的发病率为37.24/10万,较2010年的61.00/10万下降了38.95％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 东莞市社区免疫规划工作得到了较大的改善,但仍存在预防接种专职工作人员配置欠缺等问题,需进一步完善免疫规划工作规范化管理.
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QQ群平台管理对学龄前儿童计划免疫接种的影响
目的：探究QQ群平台管理对学龄前儿童计划免疫接种的影响。方法选择2009年6月至2011年6月海南省海口市500名学龄前儿童（2～6岁）的家长，将其分成两组：QQ群组（n＝250）和对照组（n＝250）。QQ群组采用随时进行学龄前儿童计划免疫接种相关知识教育宣传，对照组采用常规的宣教方法，在进行宣教后1年，采用调查问卷的方法收集分析两种方法对学龄前儿童计划免疫接种的影响。结果QQ群组儿童家长对接种卡介苗第1针、甲肝疫苗第1针、乙肝疫苗第2针、脊髓灰质炎疫苗第1针、百白破疫苗第1针、乙肝疫苗第3针、麻类疫苗第1针、流脑疫苗第1针、乙脑疫苗第1针的正确程序认知度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；QQ群组儿童按时接种率为96．8％，高于对照组（86．8％），差异有统计学意义（P＜0．01）；QQ群组儿童家长对疫苗接种的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。QQ群组儿童及家长对接种卡介苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻类疫苗预防相应传染病的正确认知度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；对接种乙肝疫苗预防相应传染病的正确认知度在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过QQ群平台进行学龄前儿童计划免疫接种相关知识教育宣传，能提高儿童家长对接种疫苗和预防相应传染病的正确程序认知度、儿童8种疫苗及时接种率、家长满意度。
